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交通事故創傷病患之嚴重度影響因素、創傷整體表現以及醫療照護之相關研究－以中部地區為例

為了解決機車駕照體檢費用的問題，作者李政宜 這樣論述：

交通事故傷害往往對國家社會、經濟和醫療造成重大的負擔，其死亡率位居全球死亡率第九名，造成全球的經濟負擔約為五億一千八百萬美金。近年來，台灣意外事故死亡率居十大死亡中的第五名，其中交通事故的比例最高，約佔了一半，可見交通事故的影響之大。 本研究連結警政署交通事故資料庫、健保資料庫及死因資料庫，分析民國92年台灣中部地區的交通事故，探討1)交通事故嚴重度的影響因素；2)不同嚴重度創傷病患的整體創傷表現；3)創傷病患在不同醫療層級院所接受治療，其住院天數以及30天死亡率的差異;4)交通事故在城鄉之間，現場死亡、整體檢傷表現、住院天數和30天死亡率的差異。 研究結果顯示，影響事故嚴重度的

因素中，關於人的因素部份，影響因素包括：年齡（30-65歲；大於65歲）、無照駕駛、酒後駕車；車輛因素部份包括：騎乘機車、未使用安全帶或安全帽、車輛撞擊路邊固定物；地理及環境因素部份包括：夜間行車、行駛於速限較高的道路（50-80km/h；大於80km/h）、發生於彰化縣、非十字路口以及號誌功能不良處的事故。 中部地區檢傷整體表現，以醫學中心和非醫學中心為分類標準，敏感度為30.61％，特異度為77.04％。檢傷過度在各縣市之間的比較為：台中市＞彰化縣＞南投縣＞台中縣；檢傷不足在各縣市之間的比較為：台中縣＞南投縣＞彰化縣、台中市。以區域及以上醫院和地區醫院為分類標準，敏感度為83.45％

，特異度為28.52％。檢傷過度在各縣市之間的比較為：台中市＞台中縣＞彰化縣＞南投縣；檢傷不足在各縣市之間的比較為：南投縣＞台中縣＞彰化縣＞台中市。 醫院層級在醫療照護的比較中顯示，住院天數為醫學中心住院天數高於區域醫院，區域醫院高於地區醫院。其他影響住院天數的因素包括：是否死亡、嚴重度、性別、年齡、駕照有無、事故發生縣市、事故車輛、事故發生時間、道路速限及是否跨縣市住院等。30天死亡率為醫學中心和區域醫院無顯著差異，但地區醫院30天死亡率低於醫學中心及區域醫院。其他影響30天死亡率的因素包括事故發生地點、性別及是否酒駕。 城鄉差距的比較，在事故現場死亡部份，鄉村現場死亡比例高於城

市。整體檢傷表現中，無論以醫學中心或是區域級以上醫院為分類標準，敏感度表現為城市＞鄉村，特異度表現為鄉村＞城市。住院天數比較在城鄉之間無顯著差異，而30天死亡率則是鄉村高於城市。 預防勝於治療，若能減少本研究結果中造成嚴重事故的因素，相信能減少嚴重交通事故的發生，也能夠降低生命財產的損失。中部地區的檢傷表現並不理想，各縣市之間的檢傷表現差異性也大，此有賴進一步改善醫療制度，包括院前救護，以及創傷醫療制度。本研究對於創傷病患的醫療照護表現分析結果，與國外研究結果有所不同，可能和本研究無法得到病患臨床生理指標、合併症等因素有關，此有待更完善資料收集與研究。 城鄉在創傷的比較上，的確存在著差異

，降低城鄉間的創傷醫療差異，仍有賴國人進一步努力。