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與你同行─支持團體方案對國小輔導教師工作困境與自我照顧之影響

為了解決112年失智症照顧服務20小時訓練課程線的問題，作者方寶億 這樣論述：

本研究旨在探討支持團體方案對國小輔導教師工作困境與自我照顧之影響。本研究採單組前後測設計，研究對象為中部地區國小輔導教師共7名，對其實施為期8週，每週1次，每次2小時之實驗處理。研究者以「國小輔導教師自我照顧與工作困境量表」為研究工具，所得資料以Wilcoxon符號等級檢定進行統計考驗，以探討實驗處理的效果。此外，研究者整理歸納單元活動回饋單、團體總回饋單、團體歷程及焦點團體訪談等質性資料並進行分析，以作為研究結果的佐證及輔助。 本研究的主要發現如下：一、 支持團體方案對於國小輔導教師之工作困境，在「國小輔導教師工作困境量表」上未具效果。在質性資料分析結果中，支持團體方案對於

「工作負荷」與「人際互動」層面的正面影響，以及在辨識與因應各項工作危機能力的提升，呈現出豐富的資料。二、 支持團體方案對於國小輔導教師之自我照顧，在「國小輔導教師自我照顧量表」之總分及「心理層面」分量表得分具有效果。在質性資料分析結果中，支持團體方案對於整體自我照顧行為與「心理層面」之正面影響，以及對其自我照顧的品質與態度的轉變，均有豐富的資料呈現。三、 綜合團體單元回饋單、團體總回饋單以及訪談結果，可反映出支持團體方案之實施，獲取國小輔導教師之正向評價與認同，並持有高度的滿意度。 最後，根據本研究結果的發現進行討論並提出若干建議，以提供學校輔導工作者與主管機關，及未來研究之參考。

結構性團體活動暨照顧者增能課程於改善輕中度失智長者認知與身體功能及照顧者負擔之成效探討

為了解決112年失智症照顧服務20小時訓練課程線的問題，作者沈宗翰 這樣論述：

背景與目的：失智症導致長者的認知功能退化，同時伴隨著行為、心理，以及失能衰弱等負面結果，對照顧者而言，也造成沉重的照顧負荷。本研究透過陽明交大大學社會責任實踐計畫之推動，結合跨專業資源，探討結構性團體認知及體能促進活動對於輕中度失智長者之認知、心理、社交與身體功能的改善效果，以及失智症照顧增能課程對於提升照顧者之知識、態度與實行(KAP)，以及減緩照顧負荷之成效。研究方法：本研究設計為集群式類隨機分派模式，從雙北市失智社區據點與長照機構納入26位65歲以上、符合輕中度失智、可獨立行走之長者，並分配至結構性團體活動組（16位）與一般照護組（10位）。介入組失智長者進行12週、每週2次，每次1.

5小時之團體活動，活動含半小時複合式運動（伸展、肌力與有氧協調運動）及1小時桌遊或藝術之認知促進活動；並在12週介入前後透過簡易智能量表(MMSE)、老年多向度觀察量表(MOSES)、巴氏量表(BI)、簡短身體功能量表(SPPB)與相關之體適能測試（上下肢肌力、耐力、走路速度等），觀察其認知、心理、社交、日常生活功能及身體功能之改善成效。並針對介入組照顧者進行6次失智症照顧增能課程，課程包括失智症之治療及預防、認識精神行為、失智症活動設計、必知社會資源、照顧者自我調適與身體減壓等六項主題；於課程前後，以失智症照護知識與態度量表、照顧負擔量表，了解其知識、態度與照顧負擔之改變效果。一般照護組的長

者與照顧者則維持常規照護。統計分析使用卡方檢定或Mann-Whitney U Test比較兩組間之基本特質；採Wilcoxon Signed Ranks Test來檢定組內前後測差異，而採Mann-Whitney U Test來檢定兩組間前後測變化量差異。統計軟體以SPSS 24版進行，顯著水準訂為0.05。研究結果：長者平均年齡為80.14±8.44歲，女性比例佔57.7%，而照顧者平均年齡為43.88±16.50歲，皆為女性。在12週結構性團體活動介入後，介入組長者在MMSE(p=0.028)、MOSES總分(p=0.027)、SPPB量表總分(p=0.002)、五次椅子坐站分數/秒數(p

=0.002, p=0.001)、膝伸直肌力測試(p=0.008)、三公尺起走測試(p=0.002)、四公尺行走速度(p=0.048)及兩分鐘踏步(p=0.001)等項目，於介入後有明顯優於一般照護組的表現，其前後測變化達組間顯著差異。其中介入組長者在SPPB量表總分（6.25±2.96→7.63±3.30分，p=0.005）、五次椅子坐站分數（1.38±1.20→2.19±1.42分，p=0.003）、五次椅子坐站秒數（27.14±20.16→17.47±10.43秒，p=0.001）、膝伸直肌力測試（18.68±5.86→24.37±9.79磅，p=0.009）、三公尺起走測試（24.22

±22.03→16.08±11.57秒，p=0.002），及兩分鐘踏步測試（41.13±22.06→62.50±31.10下，p=0.001）呈現組內顯著改善。由於介入組收案來源包含社區與機構，次分析結果顯示社區長者與機構長者之起始認知功能(MMSE)類似，但社區長者相較於機構長者則普遍在MOSES、BI、SPPB及多數體適能項目有較佳的基測值表現。經12週結構性團體活動介入後，介入組機構長者之認知功能有明顯提升，且與一般照護組達組間顯著差異(p=0.019)。介入社區長者在SPPB椅子坐站分數(p=0.013)、SPPB總分(p=0.028)、三公尺起走秒數(p=0.020)及兩分鐘踏步(p

=0.008)等項目，於介入後有明顯優於一般照護組的表現。而介入組機構長者雖然在心理、社交、日常生活及身體功能起始表現較差，卻同樣可透過介入而在MOSES總分(p=0.008)、SPPB總分(p=0.045)、四公尺行走速度(p=0.018)及五次椅子坐站秒數(p=0.008)，造成有意義的改變。此外經過6次失智症照顧增能課程後，介入組照顧者在知識與態度量表、照顧負擔量表，雖有改善趨勢，但皆未達組間及組內之顯著差異。結論與建議：經過12週之結構性團體活動與6次的失智症照護增能課程，可以改善失智長者認知、心理與社交能力，且在身體功能，如下肢肌力、耐力、走路速度等，都能有效地改善；而照顧者的失智症

知識、態度及照顧負擔則未有顯著差異，未來課程內容、評估量表及後測的時間，都需再進一步探討。未來若要延續此介入模式，可與大專院校之高齡系所合作，並以學生為主、照顧者為輔的模式共同執行失智症的認知體能團體活動，以達實踐大學社會責任之目標。此外，機構也可調整原有的人力配置，除了專業失智症兼職治療師於固定時間帶領長者活動外，可再透過增能課程的培訓，促進照顧者的失智活動引導能力，讓照顧者能在平常就帶領長者做些簡單的體智能活動，達到培力機構自主照顧之目標。而因應新冠肺炎等傳染病的盛行，為了能將此介入模式調整為線上，建議需更加強家庭與機構照顧者的失智症訓練，尤其是活動的引導技巧，讓照顧者有能力陪伴長者一起完

成線上活動。未來的研究可將此介入模式朝線上進行的方向持續探索，以提供未來臨床單位於後疫情時代另類失智症照顧模式之經驗與參考。