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探討護理之家老年住民鼻胃管留置與舌頭肌肉力量之關係

為了解決Institutionalized pe的問題，作者金瑞美 這樣論述：

目錄中文摘要i英文摘要iii第一章 緒論1第一節 研究動機及重要性1第二節 研究目的4第三節 研究問題4第四節 研究假設4第五節 名詞解釋4第二章 文獻探討第一節 臺灣長期照護機構簡介7第二節 長期照護機構住民鼻胃管放置狀況8第三節 舌頭吞嚥之功能10第四節 愛荷華口腔功能評量相關研究12第五節 文獻總結13第三章 研究方法15第一節 研究設計15第二節 研究場所與研究對象第三節 研究工具與測量17第四節 研究步驟24第五節 研究倫理考量28第六節 資料處理與分析28第四章 研究結果31第一節 研究對象基本屬性資料31第二節 有、無放置鼻胃管與舌頭力量之關係38第三節 有、無放置鼻胃管與舌頭

耐力之關係38第四節 基本屬性、健康屬性與舌頭肌肉力量之相關性39第五節 基本屬性、健康屬性與舌頭肌肉耐力之相關性45第六節 健康屬性與舌頭肌肉力量、耐力之相關性51第五章 討論52第一節 研究對象基本屬性資料52第二節 有、無放置鼻胃管與舌頭力量之關係56第三節 有、無放置鼻胃管與舌頭耐力之關係57第四節 基本屬性、健康屬性與舌頭肌肉力量及耐力之相關性57第六章 結論與建議59第一節 結論59第二節 限制級建議60第三節 臨床貢獻61文獻參考62一、中文文獻62二、英文文獻70附錄一 護理之家住民吞嚥功能評估問卷81圖目錄圖3-1-1 研究架構15圖3-4-1 研究流程步驟27圖4-1-1

研究收案流程32表目錄表4-1-1 基本屬性、健康相關屬性與有無鼻胃管之相關性90表4-1-2 有、無放置鼻胃管與舌頭力量及舌頭耐力之關係94表4-1-3 基本屬性、健康相關屬性與舌頭肌肉力量之相關性95表4-1-4 基本屬性、健康相關屬性與舌頭肌肉耐力之相關性100表4-1-5 健康相關屬性與舌頭肌肉力量、耐力之相關性103

探討高齡者之執行功能對心理健康之影響

為了解決Institutionalized pe的問題，作者何曉婷 這樣論述：

研究背景與目的：隨台灣邁入高齡化社會，高齡者的心理健康議題變得相當重要。執行功能是一組主要由大腦前額葉皮層控制的高層次認知功能，其涵蓋的認知歷程與面向相當廣泛，且評估工具與策略相當多元。由於前導研究發現與執行功能息息相關的「工具性日常生活活動功能」和「自覺健康情形」分別可解釋22%與10%的老年憂鬱量表(Chinese Version of Geriatric Depression Scale-Short Form, GDS-S)分數變化，故本研究推測高齡者之執行功能應會對其心理健康產生影響力，並以兩種不同狀態的高齡族群為對象，探討執行功能對心理健康之影響。研究方法：研究一是針對整體認知功能

正常的高齡慢性病患者進行討論，研究對象為128位老年糖尿病患者；研究以第一年的社會人口學資料(年齡、性別、教育年數)、身體健康與用藥狀況(Glycated Hemoglobin (HbA1c)、Body Mass Index (BMI)、藥物數量、疼痛嚴重度)、認知功能評估結果(Chinese Version of Mini-Mental State Examination (MMSE-C)分數、執行功能量表分數)、生活功能表現(疼痛干擾程度、Barthel Index (BI)分數、Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL)分數

、Hierarchy of Care Required-Cognition and Emotion (HCR-C&E)分數為獨變項，以三年的生活品質量表(World Health Organization Quality of Life Scale Brief Version, WHOQOL-BREF)分數與GDS-S分數為依變項，進行相關分析與迴歸分析，並以Cohen’s ƒ2 計算效果量(effect size，ES)。研究二是針對整體認知功能缺損的高齡者進行討論，研究對象為29位輕度認知障礙(Mild Cognitive Impairment，MCI)患者、29位輕度失智症(mild d

ementia，MD)病患、和32位65歲以上社區健康民眾(older healthy controls，OHCs)，研究評估所有研究對象的執行工作記憶(Neuropsychological Measure of Executive Working Memory, NPM-EWM)，並依能否通過NPM-EWM評估將整體認知功能缺損的研究對象分為通過組與失敗組，進一步分析通過組與失敗組的差異。研究結果：研究一發現執行功能量表分數對三年WHOQOL-BREF總分與GDS-S總分都具最大貢獻，其中對第一、二年WHOQOL-BREF總分的貢獻屬大效果量(ES=0.46、0.57)，對第三年WHOQOL

-BREF總分和第一、二年GDS-S總分的貢獻屬中到大效果量(ES=0.30、0.15、0.21)，對第三年GDS-S總分的貢獻屬小到中效果量(ES=0.13)。研究二發現全部社區健康民眾、超過50%的MCI病患與25%以下的MD患者通過NPM-EWM，而MCI失敗組在Hierarchy of Care Required- Instrumental Activities of Daily Living (HCR-IADL)的表現顯著低於MCI通過組(ES=1.252)、MD通過組在Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)量表的表現顯著低於MD失敗組(ES=

0.884)。討論與總結：研究一結果顯示，執行功能量表分數可解釋整體認知功能正常之高齡慢性病患者三年的心理健康狀態。研究二結果顯示，探討整體認知功能缺損之高齡者的執行工作記憶，將有助了解影響其心理健康變化之內在機制。綜合以上兩個研究，可見高齡者之執行功能的確會對其心理健康產生影響力，只是針對不同狀態之高齡族群，宜著重不同執行功能面向並採取適切的評估策略。建議未來可將執行功能評估導入高齡長者健康照護的常規流程，以便能依個別需求規劃精準的介入措施。