card replacement fee的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列包括價格和評價等資訊懶人包

模擬臺灣推行手術服務量閾值之影響-以五種手術為例

為了解決card replacement fee的問題，作者周盈邑 這樣論述：

研究背景與目的：目前已有研究針對全膝關節置換術、全髖關節置換術、冠狀動脈繞道手術、頸動脈支架置入以及二尖瓣置換與修復術，探討服務量與結果關係，然而少有研究證實上述手術是否存在服務量閾值。此外，目前較少研究控制未觀察到之因子對服務量與結果關係之影響。最後，目前尚未有研究探討實施醫院服務量閾值之成本效果。因此，本研究有三個目的：(一)針對全膝關節置換術、全髖關節置換術、冠狀動脈繞道手術、頸動脈支架置入，以及二尖瓣置換與修復術，探討醫院與醫師服務量閾值；(二)針對全膝關節置換術、全髖關節置換術、冠狀動脈繞道手術、頸動脈支架置入，以及二尖瓣置換與修復術，探討醫院及醫師服務量閾值與結果之關係；(三)針

對全膝關節置換術、全髖關節置換術、冠狀動脈繞道手術、頸動脈支架置入，以及二尖瓣置換與修復術，探討推行醫院服務量閾值之成本效果。研究方法：針對研究目的一與二，資料取自衛生福利資料科學中心全民健保資料檔、死因統計檔等，研究對象為2015年接受全膝關節置換術與全髖關節置換術之病人、2014年至2015年接受冠狀動脈繞道手術之病人，以及2011年至2015年接受頸動脈支架置入與二尖瓣置換與修復術之病人。本研究以限制性立方截斷式(restricted cubic splines)模型、接受器操作特性曲線(receiver operating characteristic, ROC)以及Youden指數，

探討醫院與醫師服務量閾值，並以廣義估計方程式與工具變項，探討醫院與醫師服務量閾值對照護結果與醫療利用之關係。針對研究目的三，資料取自上述資料庫與過去文獻，研究對象為2012年接受全膝關節置換術與全髖關節置換術之病人，以及2013年接受冠狀動脈繞道手術、頸動脈支架置入，與二尖瓣置換與修復術之病人。本研究以馬可夫模型評估實施醫院服務量閾值之成本以及健康生活品質校正生命年(quality-adjusted life years, QALYs)，並以敏感度分析評估研究結果的穩健度。研究結果：全膝關節置換術之醫院服務量閾值為120例/年，醫師服務量閾值為95例/年，全髖關節置換術之醫院服務量閾值為25例

/年，醫師服務量閾值為10例/年，冠狀動脈繞道手術之醫院服務量閾值為70例/年，醫師服務量閾值為5例/年，頸動脈支架置入之醫院服務量閾值為55例/年，醫師服務量閾值為10例/年，二尖瓣置換與修復術之醫院服務量閾值為35例/年，醫師服務量閾值為15例/年。針對全膝關節置換術，病人於醫師服務量未達95例者接受手術，有較高之90日非計畫性再住院勝算；針對冠狀動脈繞道手術，病人於醫院服務量未達70例者接受手術，有較高的住院死亡與術後30日死亡勝算；針對頸動脈支架置入，病人於醫院服務量未達55例者接受手術，有較長之住院天數，病人於醫師服務量未達10例者接受手術，有較長之住院天數；針對二尖瓣置換與修復術，

病人於醫師服務量未達15例者接受手術，有較高之住院費用、住院與出院後30日醫療費用以及住院與出院後90日醫療費用。針對全膝關節置換術、全髖關節置換術、冠狀動脈繞道手術、頸動脈支架置入以及二尖瓣置換與修復術，相較病人於低服務量醫院病人接受手術，病人於高服務量醫院接受手術具有成本效果。結論：全膝關節置換術、全髖關節置換術、冠狀動脈繞道手術、頸動脈支架置入以及二尖瓣置換與修復術，存在醫院與醫師服務量閾值，病人於達到閾值之醫院與醫師接受手術，有較佳的照護結果，與較低之醫療利用。此外，病人於達到閾值之醫院接受手術具有成本效果。

心臟手術風險因子及預後，透明蛋白在心血管疾病之調控及影響：從國家巨量資料分析到分子心臟醫學研究

為了解決card replacement fee的問題，作者陳紹緯 這樣論述：

亞洲過去少有大規模的長期心臟手術追蹤結果。利用台灣健康保險資料庫和林口長庚醫院心臟外科資料庫及手術檢體，我們評估了高危險族群心臟手術的結果，手術策略對結果的影響以及心臟手術後主要併發症的危險因素及結果。我們的主要發現包括1.在冠狀動脈繞道術慢性腎病接受者中，透析依賴與心臟梗塞發生率較高或再次血管重建相關，而較長的透析時間與較高的死亡風險相關。2.自體全血具有比生理鹽水較佳的微環境，更適用於繞道術前靜脈植體的保存。3.葉克膜支持治療對於心臟手術後休克的患者，儘管住院期間結果明顯較差，但在追蹤的第一年後有理想之長期結果。此外，我們評估透明蛋白對心臟衰竭重塑和纖維化是否有保護作用。結果顯示透明蛋白

缺失小鼠與野生型小鼠相比，透明蛋白缺失小鼠由於顯著收縮功能受損，表現出較高的死亡率，且生化染色切片顯示較嚴重的心室纖維化。有趣的是，在心衰竭動物模式凋亡實驗中，透明蛋白缺失小鼠具有較低細胞凋亡比例；而在心臟重塑期間，有較高的TGF-β, collagen I/III, MMP-14的表現。我們的研究顯示透明蛋白的缺失可能與心臟纖維化的發病機制有關，並建議透明蛋白作為心臟纖維化治療的新目標。