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男護生知覺專業形象脈絡下的學習挑戰經驗：多元質性方法

為了解決(00690 淨值)的問題，作者駱俊宏 這樣論述：

背景：男性在護理專業中受到性別的傳統價值觀、文化以及社會規範之影響。當男性進入或從事女性主導的護理專業時，相較於女性面臨更多挑戰，受到更多的質疑與負面評價。當男性進入護理學校成為男護生時，在生活和學習上受到許多衝擊，以及臨床患者的看待和接受方式，會影響男護生對自己的看法、學習經驗，以及他們未來在專業中的角色。基於以上所述，隨著愈來愈多的男性進入護理科系就讀，國內以男護生為主體的知覺專業形象脈絡下的學習挑戰經驗之相關研究鮮少，加上文化之差異，國外研究經驗的結果無法移植至本土。目的：旨在以多元質性方法，探討男護生知覺專業形象脈絡下的學習挑戰經驗。方法：採立意取樣法，公開招募已完成基本護理學實習之

北部五專三、四、五年級與中部學士後護理系二年級之男護生為研究對象，共計49名參與研究，共進行六次焦點團體訪談，而每位男護生參與一次焦點團體訪談，並以繪圖、實習反思日誌等方法蒐集資料，採內容分析法進行逐字稿分析與萃取主題呈現男護生知覺專業形象感受與學習挑戰的經驗。結果：共歸納分析出4個主題與8個次主題，分別為：一、初始抉擇安身立命的專業（穩定的專業誘因、照顧的專業激勵）；二、遭逢專業性別的箝制（知覺性別歧視的壓力、男女有「別」的角色緊張）；三、跨越護理學習的性別鴻溝（掙脫專業性別窠臼、揭露性別障礙的處境）；以及四、建構自我認同的專業形象（知覺情緒智商的重要性、展現「男」丁格爾獨特價值）。結論：本

研究結果是本土唯一採多元方式揭露男護生知覺專業形象脈絡下的學習挑戰經驗，可以作為建構推動未來男性護理人員正向專業形象的發展方向，以及提供護理科系男護生於護理教育與臨床實習課程規劃之參考，並建立本土化男護生知覺專業形象脈絡下學習挑戰經驗的護理知識體系。

經顱光生物調節對小兒癲癇的療效與機制—探討808奈米tPBM對pentylenetetrazole在青春期大鼠所引起的抽搐及對海馬迴parvalbumin陽性中間神經元的影響

為了解決(00690 淨值)的問題，作者蔡崇敏 這樣論述：

抽搐性癲癇重積狀態(convulsive status epilepticus, CSE)是最常見之兒童青少年神經學急症。但有三成CSE病童對抗癲癇藥物反應不佳，因此必須發展非藥物新療法。已知經顱光生物調節(transcranial photobiomodulation, tPBM) 能降低大鼠於癲癇重積狀態所上升之興奮性神經傳導物質，但tPBM是否能減緩癲癇行為在仍未知。臨床上抗癲癇藥物帝拔癲(Depakine, sodium valproate, valproic acid, VPA)常用於治療兒童癲癇重積狀態，然而帝拔癲具有劑量依賴性肝毒性。若能發展輔助性療法合併帝拔癲使用好降低帝

拔癲劑量並且仍維持甚至增加抗癲癇療效，將會是頑固型癲癇病童的一大福音。基於tPBM與VPA之機制相似性，tPBM具發展為輔助性療法合併帝拔癲使用之潛力。因此本博士論文研究致力於探討tPBM作為單一療法、輔助性療法合併使用VPA，以及前處置對青春前期大鼠癲癇之療效。本研究以出生後30-39天大之Sprague-Dawley大鼠為研究對象，以皮下注射pentylenetetrazole (PTZ, 90 mg/kg)誘發癲癇以及癲癇重積狀態。大鼠頭頂去毛後接收近紅外線波長808 nm之雷射照射。在第一部分—tPBM單一療法實驗中，在tPBM後立即注射PTZ；而在第二部分—tPBM輔助性療法實驗中，

則是在注射VPA後30分鐘給予tPBM，並且在tPBM後立即注射PTZ。其中，VPA再分為低劑量(100 mg/kg)、中劑量(200 mg/kg)，以及高劑量(400 mg/kg)：在第三部分—tPBM前處置，tPBM則是在注射PTZ前60分鐘給予。在tPBM單一療法實驗當中進一步作tPBM機制或現象探討，包括將鼠腦冷凍切片進行Hematoxylin‐eosin (H&E)染色, 免疫螢光染以及terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick‐end labeling (TUNEL) assay；至於tPBM輔助性療法以及tPBM前處置實驗，僅分

析癲癇行為。第一部分的結果顯示tPBM減緩平均癲癇分數並且降低癲癇重積狀態的發生率以及死亡率。根據H&E染色，tPBM減少與癲癇形成(epileptogenesis)相關腦區之神經損傷。根據免疫螢光染色合併TUNEL assay，tPBM減少parvalbumin‐positive interneurons (PV‐INs)之細胞凋亡比例，並且保留PV-INs軸突環繞於principal cells所形成的perisomatic inhibitory network之完整性。tPBM亦減緩神經發炎、 星狀膠細胞增生，以及微膠細胞增生。在本研究中，tPBM透過海馬迴細胞色素c氧化酶作用之現象也被

確立。而在第二部分的結果，tPBM合併使用低劑量VPA減少嚴重癲癇重積狀態之發生率，並且具縮短stage 4–7 seizures的total duration之趨勢。然而，tPBM合併使用高劑量VPA卻會增加maximum seizure stages並且延長stage 4–7 seizures的total duration。tPBM前處置具縮短PTZ所誘發之stage 4–7 seizures的total duration及延長第一次癲癇大發作(generalized tonic clonic seizures)的latency之趨勢，但並沒有顯著差異。總結，使用808奈米之經顱光生物調節

對PTZ所致癲癇具有抗癲癇效果。其中tPBM單獨使用能減緩癲癇與癲癇重積狀態，而tPBM作為輔助性療法合併使用帝拔癲的效應因帝拔癲劑量不同而異。至於tPBM前處置於注射PTZ前1小時給予tPBM並無法減緩PTZ所致癲癇大發作。這些數據證明了tPBM對小兒癲癇有療效。