一個月皮膚變好的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列包括價格和評價等資訊懶人包

減壓紓食：不委屈，不壓抑，瘦出好心情【限量親簽版】

為了解決一個月皮膚變好的問題，作者趙函穎 這樣論述：

──瘦不下來，是因為你太認真── ★人氣營養教主趙函穎──結合23年諮詢門診經驗、超過千名案例實證 ★ ★第一本結合心理和生理的全方位減重提案！★ 7個紓壓處方× 7杯健康蔬果飲× 14道對症減壓食譜   　　───｜其實瘦不了的不只是身體，還有你的心！｜─── 　　總是愈忙愈胖？會胖是不是自己因為不夠努力？總是陷於比較，斤斤計較於一週要瘦幾公斤，如果變瘦變美，是不是就能更愛自己？每個難瘦的狀態，往往隱藏對生活的失控和匱乏，針對7種不同身心症狀一一排解壓力和情緒，並提供對症減壓食譜，從飲品、湯品到菜品，吃好睡飽自然瘦。   　　◆睡眠不足型──胖不是懶惰，而是意志力

使用過度的後遺症── 　　37歲職業婦女，日復一日地忙碌，每到深夜便開始報復式進食，媽熬的不是夜，而是自由，短短一年間竟然胖了十公斤。   　　〔營養師的療心時光〕每天睡少於五個小時的人，對高熱量食物意志力會大幅下降。減肥要從睡飽睡滿開始！與其追劇吃宵夜，不如先泡個熱水澡，用精油按摩穩定心情，再忙也該留一點時間給自己。   　　◆暴飲暴食型──用吃解壓，飆升的體重就是抗壓耐操的證明── 　　33歲職場濫好人，面對上司情緒勒索隱忍壓抑，只能靠「吃」發洩滿腹委屈。 　 　　〔營養師的療心時光〕長期處在憤怒、壓抑的狀態下，會使身體大量分泌壓力荷爾蒙，進而增強食慾。先動起

來吧！挑選自己喜歡的運動，慢跑、瑜伽，甚至參加拳擊有氧，透過運動釋放壓力，一邊流汗，也把壞情緒一起流掉。   　　◆對糖上癮型──要瘦要美才喜歡自己？其實要先喜歡自己才會瘦── 　　20歲女大生，嘗試過各種養顏瘦身偏方，因為營養失衡，造成內臟肥胖。   　　〔營養師的療心時光〕網路世代對外表的要求比以往更嚴苛，很多人因為節食減肥，讓身體長期處於經前症候群的狀態，因此對涼飲、甜食難以抗拒。適時放下比較心，練習每天記錄自己的飲食情緒狀態，了解自己、認識自己，按照自己的步調前進，才是最重要的。   　　◆月經失調型──難瘦，常常是因為沒發現自己想哭── 　　17歲青少

女，父母失和離婚壓力大，年紀輕輕卵巢就罷工   　　〔營養師的療心時光〕人在情緒波動大的時候，會消耗掉身體龐大的能量，特別想吃炸物與甜食。因為壓力不斷渴望進食時，先深呼吸5到10分鐘，讓當下的情緒過去，饑餓感便會大幅下降。   　　◆更年期不適型──面對青春不再的恐懼，形成巨大的焦慮── 　　54歲的美魔女，因為更年期代謝差，小腹愈來愈大，更因熱潮紅和老公鬧到要離婚   　　〔營養師的療心時光〕面對更年期這段轉換期間，身體會面臨許多不適症狀，但進一步了解就會發現情緒當中，其實藏著對「失去」的焦慮與「被愛」的需求。培養喜歡的運動與伸展或是練練瑜伽，適當的排汗，能調整身

心狀態，保持心境的平和。   　　◆爆肝型──對數字斤斤計較，忘了比體重更重要的事── 　　34歲工程師為圓馬拉松夢狂減重，體重輕了，肝指數卻高到破表   　　〔營養師的療心時光〕體重並非愈瘦愈好，有些人有非常高的運動強度，生活中卻隱藏了精緻糖攝取過量的問題，多餘的醣類會轉換成三酸甘油酯存於體內，久而久之便容易導致脂肪肝。除了攝取養肝食材外，不要過度訓練，增加睡眠，也是養肝的不二法門。   　　◆便祕型──對化憤怒為食慾，不能對別人生氣，於是通通吃進肚子裡 ── 　　32歲的資深行銷，長達兩個禮拜沒有排便，積了30個便當在肚子裡   　　〔營養師的療心時光

〕工作壓力常常是導致嚴重便祕與體重飆升的元兇，人體的腸道又被稱為「第二個大腦」，當滿肚子大便、腸道都是壞菌時，就像是把憂鬱與煩躁留在體內。不要整天關在辦公室裡，午休時出門走一走，補充膳食纖維、足量飲水，並搭配益生菌，三管齊下促進腸胃蠕動，讓罷工的腸胃慢慢找回健康。　   　　───｜營養師的對症健康蔬果飲，好喝又健康｜─── 　 　　 ◆〔好睡蔬果飲〕酪梨香蕉堅果豆奶──豆漿含鈣質，酪梨有好的油脂，幫助調節血脂，這一杯有飽足感，也穩定情緒幫助睡眠。  　 　　◆〔抗暴食蔬果飲〕藍莓紫高麗菜飲──藍莓幫助身體抗氧化，抗壓力，還可以養顏美容；紫高麗菜幫助腸胃道跟黏膜提升抗氧

化力。   　　◆〔減醣蔬果飲〕地瓜腰果豆奶──地瓜有粗纖維的澱粉類；無糖高纖豆漿富含膳食纖維、植物性蛋白質。   　　◆〔月月安調蔬果飲〕肉桂老薑豆奶──肉桂可改善原發性痛經及穩定血糖；薑可以幫助氣血循環，改善冰冷體質。   　　◆〔更年期蔬果飲〕紅龍果香蕉雙層豆奶──紅肉龍果含花青素為櫻桃的15倍，可幫助排便，改善水腫。香蕉可舒緩肌肉疲勞，幫助分泌好心情血清素，放鬆神經。   　　◆〔顧肝蔬果飲〕地瓜葉鳳梨薑黃飲──薑黃粉有護肝的抗氧化作用，也促進膽汁分泌，幫助肝臟對抗病毒。鳳梨改善脹氣，幫助消化蛋白質，也幫助身體降低發炎反應。   　　◆〔腸子乖乖

蔬果飲〕木瓜香蕉白木耳飲──木瓜幫助蛋白質消化，調理腸胃，也含有β-胡蘿蔔素、茄紅素，幫助消炎。白木耳富含兩大膳食纖維，能減緩醣質吸收，促進腸道蠕動。   　　───｜營養師的對症減壓食譜 ，愈吃愈瘦，愈來愈喜歡自己｜─── 　 　　◆〔好睡紓食餐〕味噌豆腐鮭魚石狩鍋∣菠菜芝麻 　　想安心放鬆睡，要補充鈣及鎂，豆腐含鈣，菠菜和白芝麻含鎂，放鬆肌肉不再緊繃。   　　◆〔抗暴食紓食餐〕番茄蔬菜肉片減醣湯∣減醣滷味 　　壓力大會一直消耗能量，一直想吃東西，可多補充顏色豐富的蔬果，像是紅色茄紅素的番茄，並搭配好的蛋白質，迅速幫自己恢復能量。   　　◆〔減醣紓食餐〕

紫山藥椰奶核桃甜湯∣什錦鮮蔬海鮮盤 　　減醣的過程，適量使用有甜甜口感的粗纖維澱粉食材，可滿足口慾並穩定血糖，搭配可幫助胰島素合成的鋅，讓戒斷糖的過程不用壓抑。 　 　　◆〔月月安紓食餐〕麻油蔬菜雞湯∣三杯松阪豬 　　情緒壓力、身體氣血不調是月經失調的重要因素，麻油及老薑可以調理氣血，經期順了，身體也跟著輕盈起來。   　　◆〔更年期紓食餐〕韓式泡菜豆腐起司煲∣豆腐漢堡排佐和風沙拉 　　煩躁的更年期就用美觀療癒的食物來滋養自己吧！豆腐漢堡排跟韓式豆腐鍋提供了滿滿的大豆異黃酮，美味也兼顧心情的滿足。   　　◆〔顧肝紓食餐〕∣蛤蜊蒜頭雞湯∣薑黃咖哩豆皮花椰菜 　

　可多攝取護肝的營養素，像是富含薑黃的咖哩、含有蒜素的大蒜，綠花椰菜屬於十字花科蔬菜，都有抗氧化功能；蛤蜊含有鋅又是低脂的海鮮白肉，可以多多食用。   　　◆〔乖乖順腸紓食餐〕豬軟排南瓜玉米燉湯∣茄汁鯖魚時蔬 　　南瓜含有玉米黃素、類胡蘿蔔素，連皮吃最好，是取代精緻澱粉的好幫手。鯖魚含有Omega3是好的油脂，幫助潤腸，緩解便祕。   　　───｜了解自己，認識自己，找到最適合自己的減重方程式｜───/ 　　喚醒內在神隊友，就從每天的「飲食覺察生活紀錄」做起。飲食、飲水、睡眠、排便、生理週期、心情起伏都可一一記錄，愈了解自己的行為模式，就愈能找到適合自己的減壓方式，從不

健康的飲食上癮模式解脫，找回自信快樂的自己。   　　──〔穎養師減醣瘦身紓食處方箋〕── 　　☉每天要喝體重每公斤30至40cc的水量，請小口小口慢慢喝。 　　☉盡量減少甜食、糖飲和油炸類食物，可依照個人情形循序漸進減量。 　　☉午晚餐有意識的增加蔬菜量，蔬菜顏色愈豐富愈好！ 　　☉菜比肉2：1，水果少吃。 　　☉好好減醣，午晚餐請減少精緻澱粉。   　　◆〔紓壓瘦身零食櫃〕：想吃又怕有罪惡感，可以選擇比較無負擔的零食：起司、無調味堅果、海苔……採買時先列好清單，不可以在最累、最餓的時候購買，以免一時衝動購買。   　　◆〔紓壓瘦身儲藏櫃〕：一般外食

族常會有蔬菜攝取不足的問題，平時可以在家中準備一些方便儲藏的食材，補充瘦身需要的優質蛋白質和纖維素，也可以減少自煮時的壓力。    　　◆〔紓壓瘦身調味區〕：香料是料理的靈魂，多樣化的天然調味，可以增添飲食風味的豐富性，也能滿足味覺的需求，吃得不委屈。   　　───｜穎養師的心靈紓壓處方箋｜─── 　　☆願意用愛照顧自己，放下憂慮放下疲憊，你照顧他人的能力會增加好幾倍。 　　☆真心表達自己，放下委屈，放下壓抑，你與他人的關係都會變得很輕易。 　　☆建立心靈界線，放下迎合，放下討好，你就是最佳的女主角。 　　☆用愛的眼光看自己，放下批判，放下期待，你就是最美麗自

信的存在。 　　☆用愛的本質看世界，放下憤怒，放下同仇敵愾，你就是這麼可愛值得被愛。 　　☆接納身心的變化與更新，放下恐懼，放下負面，你就迎來美麗與智慧的蛻變。 　　☆選擇多休息與放鬆，放下執著，放下緊繃，你會發現更美好的事物存在生活中。   舒心推薦   　　林靜宜∣諮商心理師 　　哈娜∣「德州太太Hannah」版主 　　雷議宗∣國宴主廚∣ 　　鄭凱云∣「健康2.0」主持人∣ 　　謝文憲∣企業講師／作家／主持人 　　韓柏檉∣台北醫學大學名譽教授／韓養品牌創始人 　　嚴藝文∣《俗女養成記1、2》編導 　　（以上依首字筆畫排序

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一個月皮膚變好進入發燒排行的影片

以訊息設計理念應用於解籤視覺化─以六十甲子靈籤為例

為了解決一個月皮膚變好的問題，作者周文婷 這樣論述：

當代因網際網路的便利，短期內迅速累積大量訊息於如今已成常態。世界各地的新聞、廣告、知識為了節省讀者的理解時間與閱讀空間，頻見於各交流平台上出現如「圖解懶人包」、「圖解簡報」等致力於化繁為簡，易於傳遞新知的訊息設計類型作品。有別於訊息設計的蓬勃發展，臺灣廟宇籤詩現今的訊息傳遞方式仍以傳統的口傳方式為主。而目前常見的關於廟宇籤詩的視覺表現形式，則是以藝術或插畫為常見的視覺表現，反觀訊息設計的視覺表現則相對罕見。本研究透過文獻探討彙整訊息設計與訊息視覺圖表的主從關係，了解訊息圖解與圖像故事是創作訊息視覺圖表的重要理念。由文獻中歸納出訊息設計的創作流程依序為：（1）確立主題與目的、（2）研究整理資料

、（3）設計訊息結構、（4）概念視覺發想、（5）設計規劃製作、（6）測試與調整；作為判斷良好的訊息設計四大元素為（1）有效提供訊息、（2）視覺理解易懂、（3）具視覺吸引力、（4）清楚的視覺動線。另歸納良好訊息設計四大要素，採樣十二項質性訊息視覺圖表的案例進行內容分析，得出創作良好訊息設計的具體表現方式。本創作驗證中結合文獻探討和案例分析之結論，提出解籤視覺化的良好訊息設計創作流程，於六十首甲子籤中創作驗證為兩個系列，共九張解籤訊息視覺圖表作品。於創作驗證綜合討論中，分析解籤訊息設計的創作表現為（1）解籤的有效訊息類型，常見為「介紹說明型」與「警示型」；（2）在歷史故事中透過譬喻法代入現代人的相

似狀態，能加深讀者的情感連結；（3）將解籤的¬¬主要訊息佔視覺版面比例最大，可吸引讀者；（4）透過「一體型」版面配置的遠觀與近看的特點，可以呈現解籤詩中雙重閱讀層次；（5）視覺動線採用序列標記，可以清楚指引多支線的解籤閱讀順序。期能透過本研究，提供喜好籤詩文化的設計者後續創作研究之參考。

減壓紓食：不委屈，不壓抑，瘦出好心情

為了解決一個月皮膚變好的問題，作者趙函穎 這樣論述：

──瘦不下來，是因為你太認真── ★人氣營養教主趙函穎──結合23年諮詢門診經驗、超過千名案例實證 ★ ★第一本結合心理和生理的全方位減重提案！★ 7個紓壓處方× 7杯健康蔬果飲× 14道對症減壓食譜 　　───｜其實瘦不了的不只是身體，還有你的心！｜─── 　　總是愈忙愈胖？會胖是不是自己因為不夠努力？總是陷於比較，斤斤計較於一週要瘦幾公斤，如果變瘦變美，是不是就能更愛自己？每個難瘦的狀態，往往隱藏對生活的失控和匱乏，針對7種不同身心症狀一一排解壓力和情緒，並提供對症減壓食譜，從飲品、湯品到菜品，吃好睡飽自然瘦。 　　◆睡眠不足型──胖不是懶惰，而是意志力使用過度的後遺症── 　　3

7歲職業婦女，日復一日地忙碌，每到深夜便開始報復式進食，媽熬的不是夜，而是自由，短短一年間竟然胖了十公斤。 　　〔營養師的療心時光〕每天睡少於五個小時的人，對高熱量食物意志力會大幅下降。減肥要從睡飽睡滿開始！與其追劇吃宵夜，不如先泡個熱水澡，用精油按摩穩定心情，再忙也該留一點時間給自己。 　　◆暴飲暴食型──用吃解壓，飆升的體重就是抗壓耐操的證明── 　　33歲職場濫好人，面對上司情緒勒索隱忍壓抑，只能靠「吃」發洩滿腹委屈。 　　〔營養師的療心時光〕長期處在憤怒、壓抑的狀態下，會使身體大量分泌壓力荷爾蒙，進而增強食慾。先動起來吧！挑選自己喜歡的運動，慢跑、瑜伽，甚至參加拳擊有氧，透過運動

釋放壓力，一邊流汗，也把壞情緒一起流掉。 　　◆對糖上癮型──要瘦要美才喜歡自己？其實要先喜歡自己才會瘦── 　　20歲女大生，嘗試過各種養顏瘦身偏方，因為營養失衡，造成內臟肥胖。 　　〔營養師的療心時光〕網路世代對外表的要求比以往更嚴苛，很多人因為節食減肥，讓身體長期處於經前症候群的狀態，因此對涼飲、甜食難以抗拒。適時放下比較心，練習每天記錄自己的飲食情緒狀態，了解自己、認識自己，按照自己的步調前進，才是最重要的。 　　◆月經失調型──難瘦，常常是因為沒發現自己想哭── 　　17歲青少女，父母失和離婚壓力大，年紀輕輕卵巢就罷工 　　〔營養師的療心時光〕人在情緒波動大的時候，會消耗掉身

體龐大的能量，特別想吃炸物與甜食。因為壓力不斷渴望進食時，先深呼吸5到10分鐘，讓當下的情緒過去，饑餓感便會大幅下降。 　　◆更年期不適型──面對青春不再的恐懼，形成巨大的焦慮── 　　54歲的美魔女，因為更年期代謝差，小腹愈來愈大，更因熱潮紅和老公鬧到要離婚 　　〔營養師的療心時光〕面對更年期這段轉換期間，身體會面臨許多不適症狀，但進一步了解就會發現情緒當中，其實藏著對「失去」的焦慮與「被愛」的需求。培養喜歡的運動與伸展或是練練瑜伽，適當的排汗，能調整身心狀態，保持心境的平和。 　　◆爆肝型──對數字斤斤計較，忘了比體重更重要的事── 　　34歲工程師為圓馬拉松夢狂減重，體重輕了，肝指

數卻高到破表 　　〔營養師的療心時光〕體重並非愈瘦愈好，有些人有非常高的運動強度，生活中卻隱藏了精緻糖攝取過量的問題，多餘的醣類會轉換成三酸甘油酯存於體內，久而久之便容易導致脂肪肝。除了攝取養肝食材外，不要過度訓練，增加睡眠，也是養肝的不二法門。 　　◆便祕型──對化憤怒為食慾，不能對別人生氣，於是通通吃進肚子裡 ── 　　32歲的資深行銷，長達兩個禮拜沒有排便，積了30個便當在肚子裡 　　〔營養師的療心時光〕工作壓力常常是導致嚴重便祕與體重飆升的元兇，人體的腸道又被稱為「第二個大腦」，當滿肚子大便、腸道都是壞菌時，就像是把憂鬱與煩躁留在體內。不要整天關在辦公室裡，午休時出門走一走，補充

膳食纖維、足量飲水，並搭配益生菌，三管齊下促進腸胃蠕動，讓罷工的腸胃慢慢找回健康。　 　　───｜營養師的對症健康蔬果飲，好喝又健康｜─── 　　◆〔好睡蔬果飲〕酪梨香蕉堅果豆奶──豆漿含鈣質，酪梨有好的油脂，幫助調節血脂，這一杯有飽足感，也穩定情緒幫助睡眠。 　　◆〔抗暴食蔬果飲〕藍莓紫高麗菜飲──藍莓幫助身體抗氧化，抗壓力，還可以養顏美容；紫高麗菜幫助腸胃道跟黏膜提升抗氧化力。 　　◆〔減醣蔬果飲〕地瓜腰果豆奶──地瓜有粗纖維的澱粉類；無糖高纖豆漿富含膳食纖維、植物性蛋白質。 　　◆〔月月安調蔬果飲〕肉桂老薑豆奶──肉桂可改善原發性痛經及穩定血糖；薑可以幫助氣血循環，改善冰冷體質。

　　◆〔更年期蔬果飲〕紅龍果香蕉雙層豆奶──紅肉龍果含花青素為櫻桃的15倍，可幫助排便，改善水腫。香蕉可舒緩肌肉疲勞，幫助分泌好心情血清素，放鬆神經。 　　◆〔顧肝蔬果飲〕地瓜葉鳳梨薑黃飲──薑黃粉有護肝的抗氧化作用，也促進膽汁分泌，幫助肝臟對抗病毒。鳳梨改善脹氣，幫助消化蛋白質，也幫助身體降低發炎反應。 　　◆〔腸子乖乖蔬果飲〕木瓜香蕉白木耳飲──木瓜幫助蛋白質消化，調理腸胃，也含有β-胡蘿蔔素、茄紅素，幫助消炎。白木耳富含兩大膳食纖維，能減緩醣質吸收，促進腸道蠕動。 　　───｜營養師的對症減壓食譜 ，愈吃愈瘦，愈來愈喜歡自己｜─── 　　◆〔好睡紓食餐〕味噌豆腐鮭魚石狩鍋∣菠菜

芝麻 　　想安心放鬆睡，要補充鈣及鎂，豆腐含鈣，菠菜和白芝麻含鎂，放鬆肌肉不再緊繃。 　　◆〔抗暴食紓食餐〕番茄蔬菜肉片減醣湯∣減醣滷味 　　壓力大會一直消耗能量，一直想吃東西，可多補充顏色豐富的蔬果，像是紅色茄紅素的番茄，並搭配好的蛋白質，迅速幫自己恢復能量。 　　◆〔減醣紓食餐〕紫山藥椰奶核桃甜湯∣什錦鮮蔬海鮮盤 　　減醣的過程，適量使用有甜甜口感的粗纖維澱粉食材，可滿足口慾並穩定血糖，搭配可幫助胰島素合成的鋅，讓戒斷糖的過程不用壓抑。 　　◆〔月月安紓食餐〕麻油蔬菜雞湯∣三杯松阪豬 　　情緒壓力、身體氣血不調是月經失調的重要因素，麻油及老薑可以調理氣血，經期順了，身體也跟著輕盈起來

。 　　◆〔更年期紓食餐〕韓式泡菜豆腐起司煲∣豆腐漢堡排佐和風沙拉 　　煩躁的更年期就用美觀療癒的食物來滋養自己吧！豆腐漢堡排跟韓式豆腐鍋提供了滿滿的大豆異黃酮，美味也兼顧心情的滿足。 　　◆〔顧肝紓食餐〕∣蛤蜊蒜頭雞湯∣薑黃咖哩豆皮花椰菜 　　可多攝取護肝的營養素，像是富含薑黃的咖哩、含有蒜素的大蒜，綠花椰菜屬於十字花科蔬菜，都有抗氧化功能；蛤蜊含有鋅又是低脂的海鮮白肉，可以多多食用。 　　◆〔乖乖順腸紓食餐〕豬軟排南瓜玉米燉湯∣茄汁鯖魚時蔬 　　南瓜含有玉米黃素、類胡蘿蔔素，連皮吃最好，是取代精緻澱粉的好幫手。鯖魚含有Omega3是好的油脂，幫助潤腸，緩解便祕。 　　───｜了解自

己，認識自己，找到最適合自己的減重方程式｜───/ 　　喚醒內在神隊友，就從每天的「飲食覺察生活紀錄」做起。飲食、飲水、睡眠、排便、生理週期、心情起伏都可一一記錄，愈了解自己的行為模式，就愈能找到適合自己的減壓方式，從不健康的飲食上癮模式解脫，找回自信快樂的自己。 　　──〔穎養師減醣瘦身紓食處方箋〕── 　　☉每天要喝體重每公斤30至40cc的水量，請小口小口慢慢喝。 　　☉盡量減少甜食、糖飲和油炸類食物，可依照個人情形循序漸進減量。 　　☉午晚餐有意識的增加蔬菜量，蔬菜顏色愈豐富愈好！ 　　☉菜比肉2：1，水果少吃。 　　☉好好減醣，午晚餐請減少精緻澱粉。 　　◆〔紓壓瘦身零食櫃〕：想

吃又怕有罪惡感，可以選擇比較無負擔的零食：起司、無調味堅果、海苔……採買時先列好清單，不可以在最累、最餓的時候購買，以免一時衝動購買。 　　◆〔紓壓瘦身儲藏櫃〕：一般外食族常會有蔬菜攝取不足的問題，平時可以在家中準備一些方便儲藏的食材，補充瘦身需要的優質蛋白質和纖維素，也可以減少自煮時的壓力。 　　◆〔紓壓瘦身調味區〕：香料是料理的靈魂，多樣化的天然調味，可以增添飲食風味的豐富性，也能滿足味覺的需求，吃得不委屈。 　　───｜穎養師的心靈紓壓處方箋｜─── 　　☆願意用愛照顧自己，放下憂慮放下疲憊，你照顧他人的能力會增加好幾倍。 　　☆真心表達自己，放下委屈，放下壓抑，你與他人的關係都會

變得很輕易。 　　☆建立心靈界線，放下迎合，放下討好，你就是最佳的女主角。 　　☆用愛的眼光看自己，放下批判，放下期待，你就是最美麗自信的存在。 　　☆用愛的本質看世界，放下憤怒，放下同仇敵愾，你就是這麼可愛值得被愛。 　　☆接納身心的變化與更新，放下恐懼，放下負面，你就迎來美麗與智慧的蛻變。 　　☆選擇多休息與放鬆，放下執著，放下緊繃，你會發現更美好的事物存在生活中。 舒心推薦 　　林靜宜∣諮商心理師 　　哈娜∣「德州太太Hannah」版主 　　雷議宗∣國宴主廚∣ 　　鄭凱云∣「健康2.0」主持人∣ 　　謝文憲∣企業講師／作家／主持人 　　韓柏檉∣台北醫學大學名譽教授／韓養品牌創始人 　

　嚴藝文∣《俗女養成記1、2》編導 　　（以上依首字筆畫排序）  

探討matriptase、prostasin以及它們的同源抑制蛋白在糖尿病足中急性及慢性傷口中扮演的角色

為了解決一個月皮膚變好的問題，作者薛俊琪 這樣論述：

糖尿病是現代的文明病，即是一種代謝異常的疾病。此一代謝異常的疾病，並不僅限於血糖的代謝問題，往往會造成全身營養的代謝不均衡。因此，患者抵抗力減弱，容易受到感染的侵襲，並且容易造成血管和神經的萎縮。matriptase屬於第二型嵌膜絲胺酸蛋白酶(Type II transmembrane serine protease, TTSP)，會廣泛表現在人類上皮組織中，可能參與了調控人類角質細胞的增生與早期分化，其同源抑制蛋白(cognate inhibitor, HAI-1和HAI-2)為肝細胞生長因子活化劑抑制蛋白。HAI-1和HAI-2均含有兩個Kunitz-type domains，這

兩個domain負責對絲胺酸蛋白酶的抑制以及調控；而prostasin為一種糖磷脂醯肌醇錨定(GPI-anchored)的絲胺酸蛋白酶則可能參與了人類皮膚角質細胞的晚期分化及表皮屏障的功能。以實驗室過去的研究成果為基礎，本篇論文想要比較同樣是糖尿病人，但是因著傷口位置的不同(足部及褥瘡骶骨上方)，matriptase等相關蛋白經過治療前後的表現差異；以及觀察prostasin與HAI-2 (DC16、DC6、XY9)在連續治療中是否有共同的表現位置以推論它們之間是否有interaction的可能。另外，我們還想觀察HAI-2 (DC16、DC6、XY9)在不同慢性傷口中的表現變化；及從反例中(

傷口狀況差導致截肢)的連續治療中觀察matriptase等相關蛋白經過治療前後的表現差異；根據過去實驗室研究中觀察到HAI-2 (DC16、DC6、XY9)在急性傷口中表現會顯著增加，因此本研究想延伸觀察到若是糖尿病人傷口(非足部)遇到急性傷口時，matriptase等相關蛋白經過治療前後的表現差異。 慢性傷口可粗分為三類，第一類為糖尿病潰瘍(diabetic ulcers)；第二類為壓力性潰瘍(pressure ulcers);第三類為靜脈潰瘍(venous ulcers)。本論文進一步延伸觀察糖尿病人傷口於骶骨(pressure sore with diabetic mellitus

)、非糖尿病人之慢性傷口及糖尿病人急性傷口(acute wounds with diabetic mellitus)的差異。研究結果發現(1)三大類慢性傷口中，matriptase在表皮層的表現沒有顯著差異，皆由基底層向上遞減，而HAI-1在糖尿病潰瘍周邊皮膚及無糖尿病慢性傷口中的檢體發現，大部分的組別皆有往上遞減(或是)整體表現降低的現象。(2)活化態matriptase在有糖尿病的褥瘡病人中，治療前表現為focal positive，治療後為positive；反之在糖尿病足慢性傷口中治療前後皆沒有表現，(但經過治療後少部分組別會有表現)。(3)皮膚幹細胞標記K15在靜脈潰瘍及無論有無糖尿病

的壓力性潰瘍中幾乎都有表現，反之在糖尿病足中治療前後幾乎沒有表現 (4)醣基化程度相對較高的HAI-2 (DC16及DC6)在六種分類下的組織中皆有表現，表現於基底層至部分靠近基底層的棘狀層的細胞質中，呈現基底層向上遞減的分布(5)然而醣基化程度最低的HAI-2 (XY9)，在本研究中發現會沿著基底層表現，推論是由基底層釋放到基底膜上，而顯微鏡中看起來就像在basement membrane上。(6)糖尿病人慢性傷口預後狀況差時，total matriptase、c-Met、HAI-2 (DC16、DC6、XY9)皆會表現下降，本研究中觀察到樣本activated matriptase於第一次

治療為focal positive，經過第二次及第三次治療變為negative，顯示出預後狀況差的情形。在幹細胞標記蛋白K15的表現則是觀察到遠離傷口處，糖尿病足仍然會有幹細胞的存在，而不是糖尿病足皆不會有幹細胞的存在。(7)糖尿病人急性傷口(非足部) 預後狀況好時，matriptase等相關蛋白經過治療前後的表現差異與過去研究一致，經過治療後，各種蛋白皆有表現增加的情形，而幹細胞K15甚至有更強的表現。由以上的結果，我們可以推測糖尿病人中因著傷口位置的差異，導致傷口癒合速度不一樣，由於足部有最嚴重的缺氧缺血問題，因此糖尿病人中傷口癒合最差的部位就是足部，也反映出臨床中糖尿病人最大宗被截肢的器

官即是足部。而prostasin與HAI-2 (DC16、DC6、XY9) 從糖尿病手指慢性傷口的連續治療中比較相對位置，觀察到total & activated prostasin會與HAI-2 (XY9)之間有co-expressed的現象；從糖尿病足連續治療則沒有觀察到有這個現象。但從慢性傷口的連續治療可一致發現當傷口狀況變好時，prostasin會漸漸收斂回顆粒層，HAI-2 (DC16、DC6、XY9)則有表現增加的情況。HAI-2 (DC16、DC6、XY9)根據本實驗過去急性傷口的研究及本論文糖尿病人急性傷口中顯著增加的變化，可推論HAI-2對於急性傷口中扮演特定的角色。本論文觀

察治療後這些蛋白的表現差異，得出結論為這些蛋白可能在不同的階段，分別參與傷口癒合，也因此可以歸類找出影響傷口癒合的原因，將提供臨床治療傷口癒合的方向。