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重返生死線：葉克膜現場的30堂修練

為了解決五匹手機架桃園的問題，作者曹乃文 這樣論述：

二十世紀中，心臟外科手術問世， 打破了「心臟不能碰，一碰就會死」的迷思； ECMO的誕生，則進一步改寫了生死的定義！ 　　鑽研心臟血管外科二十餘年、嫻熟ECMO權威醫師的第一手心得 　　華文地區首本ECMO科普專書，醫護專業、大眾都能快速輕鬆入門 　　逾80幅資訊圖表，全面導覽ECMO在急重症領域的應用與關鍵機轉   　　醫學上有個說法叫「回不去的臨界點（no return point）」， 一旦生命越過這個點，就進入死亡狀態，無法恢復。ECMO之所以能在重症醫學上占一席之地，正是因為它能在這關鍵的生死一線間，讓醫師得以「向上帝借時間」，做更多的醫療努力。過去我們以為必死無疑、根本

不必花時間來救的患者，大有機會能被救回來。   　　1994年，臺大醫院引進ECMO，當時算是相當昂貴的自費項目，成功機率也不高，醫院甚至經常收不到錢。2002年12月，ECMO被納入健保給付，使用人次馬上增加了三分之一。但由於ECMO是相當複雜先進的治療，即使健保納入給付，使用還不算上普及。直到發生全國矚目的「邵曉鈴事件」，引進台灣12年的ECMO，一夕爆紅。 　　2009年，ECMO用量暴增，原因是健保擴展了ECMO的適應症，原本只用於心臟外科手術的治療，後來發現內科、感染科、急救各種病症都可以處理。未來的醫院、特別是專責重症的醫師不可以再說：「我不會ECMO。」因為ECMO即將成為各醫

院的「常備治療項目」。   　　事實上，台灣近年的ECMO病例數已發展到令人驚愕的程度，使用密度世界第一。北部一家500張病床的中型醫院，每年ECMO治療量竟超過了整個澳洲。2018年之前，中國儘管有14億的人口，在ECMO治療的絕對數量也少於台灣。 　　過去，ECMO集中在專業度較高的醫學中心裡，如今全台灣幾乎中型以上的醫院都配置了ECMO。然而，裝備有了，相關醫護的培訓、臨床經驗大多還未跟上。主要原因是醫學院的相關課程太少，有的只上過一堂課，甚至有的只聽過ECMO這個縮寫。醫護專業如此，遑論一般大眾普遍對ECMO感到陌生，特別是對病家來說，往往因為時間緊迫、原理複雜、病情渾沌、費用龐大，

要在分秒必爭的當下做出「知情同意」的決定真是很不容易。 　　ECMO的難，除了開銷龐大，更因為它有著陌生的臨床表現、獨特的併發症、複雜的管理。事實上，ECMO的操作高度要求經驗跟技術，需要相當長的學習曲線，相關知識並非看書就能掌握，需要實務的經驗累積。研究指出，ECMO核心團隊的專業與否，跟患者存活率有密切關係。不同的團隊，在同一段時間、同一家醫院、同一個加護病房，用同一種ECMO機器，可以得出完全不同的臨床結果，患者存活率可以相差到五倍！也有論文研究證實，ECMO放愈多的醫院跟醫師，治療結果存活率就會比較好。 　　若哪一天不幸病情急重送醫，社會大眾必定期待醫院內有專業的ECMO醫護團隊，

可以提供最妥善的照護。一支夠精銳的ECMO團隊，足讓原本因時間、地點、科室、人員而處於變動不定的醫療反應能力，提升至另一個水準。 　　本書作者曹乃文醫師，投身重症醫療二十年，自2003年至今，帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近六百例的ECMO治療。有感於ECMO在醫療上的應用日益廣泛，然相關知識經驗的傳遞仍嫌遲滯，大眾困惑於ECMO是「救命神器」抑或「醫療濫用」的爭論之中，於是決定利用餘暇費時一年完成此書。從心臟外科手術的簡史開始，談到ECMO的問世、原理、構成，再一一詳述適應症與禁忌症、臨床表現、併發症、裝機脫機的時間點、合理存活率、跨科際合作重要性、全方面照護方式等等，深入淺出。 　

　除了相關醫療人員能從此書有所收穫，也期盼大眾因為更多的理解，而能將相關的醫療討論與決定回歸到理性的科學上。 　　【精采重點】 　　‧ECMO長什麼樣子？　　　　　　　 　　‧常見適應症有哪些？               　　　　   　　‧如何判斷裝機、脫機的最佳時間點？ 　　　　 　　‧如何預防及管理併發症？           　　　 　　‧照護上有哪些重要挑戰？           　 　　‧如何打造並優化ECMO團隊？ 　　‧ECMO的發展與應用 　　‧救命神器，還是醫療濫用？ 　　‧為什麼裝了ECMO還會死？ 　　‧為何裝上ECMO心臟變更差？ 　　‧存活率只有個位數，該救還是

不救？ 名人推薦 　　周岳廷│國立臺北護理健康管理大學助理教授、中華民國體外循環技術學會常務監事 　　周迺寬│臺大醫院外科加護病房主任、台灣體外維生系統學會理事長 　　哈多吉│台灣急救加護醫學會祕書長、輔大醫院醫務祕書 　　張有德│益安生醫董事長        黃正雄│臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主任　 　　陳益祥│臺大醫院心血管中心主任　 　　黃威融│跨界編輯人　   　　（依姓氏筆畫排列）  

九歌107年童話選(許願餐廳+神仙快遞)

為了解決五匹手機架桃園的問題，作者 這樣論述：

　　《九歌107年童話選之許願餐廳》 　　可傑獲得星願餐廳送的手錶，居然可以穿越到星願時空，可以和很多朋友一起玩的他越來越著迷，甚至不想回到現實生活中了……小狐狸帶著奶奶親手製作的薄荷糖，前往都市拜訪舅爺，一路上分送給幫助他的人，糟糕了，居然只剩一袋薄荷糖，該怎麼辦呢？老法師感冒了，聞不出任何味道，但他製作的魔法栗子才炒到第三天，要到第七天出現臭腳丫味道熄火才成完成魔法栗子，這下該如何是好啊？ 　　「歡迎光臨，許願餐廳。」這裡由十位作者大廚傾力打造，以創意想像加上愛為原料，烹調出夢幻般的甜蜜滋味，甚至會品嘗到讓人滲出感動眼淚，帶著一絲絲酸楚疼惜的滋味。來到這的人們，相信都會感受到作者們

的真摯心意，讓每一道童話色香味俱全，可以滋養孩子們的精神更加豐富美好。 　　主編謝鴻文和三位小主編曾芊華、楊子函、趙芷語共同選出二十篇精采童話，兼具成人與兒童的觀點，而本年度童話創作特色，是透過童話將飲食的酸甜苦辣鹹，呈現人生的寫照，讓每一個事件的咀嚼都是有滋有味。本書收錄其中十篇包含名家周姚萍、傅林統、鄭宗弦，和最受小讀者喜愛的賴曉珍、施養慧等作品。 　　本屆「年度童話獎」由王宇清〈星願親子餐廳〉獲得。   　　《九歌107年童話選之神仙快遞》 　　老是被同學阿桓取笑的阿康，決定要請神仙保鑣來保護自己，但一包仙貝請不到關聖帝君，只能請到小周神仙。沒想到小周神仙第一天陪他上學就被當成蚊子

被打扁了，神仙保鑣該不會是騙人的吧？灰撲撲的灰階國以前可是色彩繽紛的調色盤國，智慧獸威斯頓探訪這個失去顏色的國家，他要如何幫助這個國家變回充滿色彩的地方？黑熊村要成立圖書館了，熊爺爺非常開心，原本天天去關心卻越來越悶悶不樂，甚至不願意出席開幕典禮，這到底發生了什麼事？ 　　｢神仙快遞｣是一間匠心獨創，不斷顛覆想像，可以召喚神仙、魔法、國王等各種角色來送驚喜快遞包裹，打開便是新奇點子。想進來參觀這間快遞公司，也不會有警衛保全守在門口盤查身分，請放心自在遊走，接受神仙、魔法的盛情款待。 　　主編謝鴻文和三位小主編曾芊華、楊子函、趙芷語共同選出二十篇精采童話，兼具成人與兒童的觀點，而本年度童話創

作特色，是透過童話將飲食的酸甜苦辣鹹，呈現人生的寫照，讓每一個事件的咀嚼都是有滋有味。本書收錄其中十篇包含名家林哲璋、管家琪、鄭丞鈞，和受小讀者注目的新生代作家錵九九、許亞歷等作品。 　　本屆「小主編推薦童話獎」由許亞歷〈讓色彩再現的灰階國〉獲得。    本書特色 　　★    由大主編謝鴻文和三位小主編曾芊華、楊子函、趙芷語從各大報刊雜誌及各地方文學獎得獎作品中，共同精選107年度好看又有趣的童話，兼具成人和孩子的觀點。 　　★    搭配細緻動人插圖，更添加閱讀童話作品的趣味。  

規律運動、心流體驗與睡眠品質之研究

為了解決五匹手機架桃園的問題，作者江美秋 這樣論述：

本研究主要目的在探討規律運動者之心流體驗與規律運動對睡眠品質之相關性。研究方法以網路社交平台之運動社群(LINE)成員為研究對象，以規律運動行為量表、心流體驗量表及匹茲堡睡眠品質量表進行網路問卷調查，於2022年2月至4月發放電子問卷，有效回收問卷486份，回收率為100%。利用SPSS統計套裝軟體進行獨立樣本t檢定、單因子變異數、皮爾森積差相關進行分析處理。研究結果顯示，不同背景變項之個體，其參與者對心流經驗與睡眠品質部分達顯著差異；規律運動與心流體驗呈現顯著正相關；規律運動與睡眠品質呈現顯著負相關(睡眠品質得分愈低表示睡眠品質愈佳)。故依此結論規律運動者運動參與程度能夠感受心流體驗且能擁

有較好的睡眠品質。最後提出建議：每週運動達至少三次，每次運動時間維持超過60分鐘且強度維持在費力者，可以獲得較佳的心流體驗，並且有益睡眠品質的改善。