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從醫院臨床醫師的角度建構高血壓、糖尿病、慢性腎臟病之治療與衛教指引

為了解決交友tg 2022的問題，作者張偉多 這樣論述：

背景與目的本研究期望在「共病(co-mobility)」的觀點之下，從臨床醫師的角度建構高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等三病之治療與衛教指引達成共識，期使臨床醫師有明確的遵循方向，以達到節省醫療資源，提升病人健康生活品質的目的。本研究有兩個研究目的：(1)瞭解醫師任職之醫院層級是否會影響高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等三病之照護模式與衛教模式；(2)瞭解醫師的主、次專科與在醫院之職位是否會影響高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等三病之照護模式與衛教模式。方法與材料本研究採立意取樣，以郵寄問卷方式發送及回收問卷，本研究共計發出780份問卷，發送的醫療機構與對象分別為：(1)醫學中心：針對全台灣19家醫學中心，

選取「家庭醫學科、新陳代謝科、心臟內科、腎臟科」的醫生作為研究樣本，共計發出228份問卷；(2)區域醫院：針對全台灣區域級醫院，依據隨機抽樣的方式(抽取75%的醫院)共計63家醫院，選取「內科部」的醫生作為研究樣本，共計發出252份問卷；(3)地區醫院：針對全台灣100家社區醫院發出300份問卷。本研究以SPSS 19.0版統計軟體進行建檔及執行資料預檢及除錯工作。依據研究工具分析的結果進行描述，分別為：樣本人口學資料分析、研究工具信度分析、單因子變異數分析，以瞭解受訪者對於實施「三病共病」相關治療面向與生活調適的照護與衛教模式的看法。研究結果 本研究共計發放780份問卷至182家樣本醫

院(醫學中心19家、區域醫院63家，地區醫院100家)，回收266份（回收率34.1％）；扣除填答不完整之問卷13份後，共計有效問卷為253份（253位樣本）。研究結果發現：(1)醫師任職之醫院層級會影響高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等三病之照護模式與衛教模式。(2)醫師的主、次專科與在醫院之職位會影響高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等三病之照護模式與衛教模式。結論與建議本研究多數受訪者採正面肯定且認為有建立之需要性，可讓第一線醫師在臨床上相關疾病照護、開立檢驗檢查、衛教等有遵循方向，亦讓審查醫師於審查時有參考依據。而建構共病臨床指引時，應以臨床必要檢查項目、醫療照護、衛教內容及人員訓練、確診後的追蹤時

間、健保支付的照護指標等為基礎結構，但內容及收案條件須明確、簡化。雖目前不同專科醫師對於本研究共病指引之「首次檢查項目」、「追蹤頻率」、「適用於健保支付的照護指標」及「適用疾病別」等面向，有些微認知差異，但總體而言，本研究已初步以「檢驗、檢查」為主體建構出「糖尿病、高血壓、初期慢性腎臟病」之「共病指引」，政府相關單位可依此參酌並邀其相關學、協會及臨床醫師研擬相關給付方案。