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抗病毒藥物用於治療季節性流感之療效探討

為了解決光陽 E1的問題，作者劉人瑋 這樣論述：

背景與目的：抗病毒藥物被建議用於治療有類流感症狀的病人，尤其是在社區流行流行性感冒及SRAS-CoV-2病毒時。然而，哪一種抗病毒藥物的治療結果最好、安全性最佳，及用於治療流行性感冒的成本效益，目前仍不清楚。研究方法：本研究分成三個部分，第一部分利用系統性綜論（systematic review）與網絡統合分析（network meta-analysis）方法綜整抗病毒藥物，包括zanamivir、baloxavir、oseltamivir及peramivir等的療效與安全性；第二部分利用決策樹模式（decision-tree model）進行抗病毒藥物與常規照護的成本效益分析（cost-e

ffectiveness analysis, CEA）；第三部分，根據國際病人決策輔助工具標準，開發應用於共享決策的決策輔助工具（decision aids）。研究結果：第一部分共納入26項隨機分派研究，11,897位受試者，在與常規照護比較的研究中，高品質證據顯示，zanamivir與最短的症狀緩解所需時間有關（危險比值0.67，95%信賴區間0.58至0.77）；中等證據品質顯示，baloxavir與最低的併發症風險有關（風險比值0.51，95%信賴區間0.32至0.80）。安全性方面，相較於安慰劑，中等證據品質顯示，baloxavir與最低的整體不良事件風險有關（風險比值0.84，95%

信賴區間0.74至0.96）。除了oseltamivir之外，其他抗病毒藥物與噁心、嘔吐之間的關聯性不強，代表oseltamivir有比較高發生噁心（風險比值1.82，95%信賴區間1.38至2.41）、嘔吐（風險比值1.88，95%信賴區間1.47至2.41）的風險。且並未發現顯著的統計異質性或不一致性。第二部分，開發一個決策樹模式並以14天的時間範圍、健康照護付費者角度比較抗病毒藥物與常規照護對罹患流行性感冒病人的成本效益，baloxavir 40/80 mg在比較的五種治療選項中符合成本效益的機率最高。在付費意願設定為10,000美元時，其符合成本效益的機率超過70%。四種抗病毒藥物相較

於常規照護，淨貨幣利益（net monetary benefit）皆為正數，baloxavir 40/80 mg 的遞增淨效益最高（861美元），接著是peramivir 300 mg（617美元）、zanamivir 10 mg（597美元）、oseltamivir 75 mg（504美元），最後是peramivir 600 mg（250美元）。本研究開發一個適用於流感病人考量抗病毒藥物選擇，且符合國際標準的病人決策輔助工具。開發過程納入病人、決策工具研發者、感染專科醫師及決策專家代表。在使用者測試中，參與者發現該輔助工具是可接受的且有利於決策。結論：抗病毒藥物與症狀緩解所需時間縮短及流感併

發症風險下降，有顯著關聯性，但彼此之間差異不大，zanamivir可能與最短的症狀緩解所需時間有關、baloxavir可能與最低的流感併發症風險有關，而使用oseltamivir與較高的噁心嘔吐副作用風險有關。Baloxavir 40/80 mg在經濟分析中符合成本效益的機率最高。實證為基礎的決策輔助工具有利於治療選項的決策進行。

探討抗高血脂藥物對患有高血脂症病患罹患慢性牙周炎風險性的影響

為了解決光陽 E1的問題，作者王安怡 這樣論述：

研究背景及目的近期研究指出高血脂患者有較高的傾向得到牙周炎，而statins與fibrates為血脂患者最常使用的兩類口服藥品。Statins除了本身降血脂效果外，還有抗發炎、調節免疫、促骨細胞生成與抗菌效果。有其他研究團隊將statins製成凝膠輔助治療慢性牙周炎，發覺statins能有效改善患者牙周狀態。Fibrates也被發現有抗發炎的效果，但目前少有研究探討其對牙周炎之影響。因此本研究欲探討降血脂藥品statins或fibrates的服用是否能降低高血脂患者得到慢性牙周炎的風險。研究方法本研究為回溯性的世代研究，以衛生福利部資料科學中心提供的兩百萬人抽樣檔分析2001至2012年新診

斷為高血脂的患者五年內的血脂藥品服用情形與發生慢性牙周炎的關聯性。研究族群依據有無使用statins、fibrates分成三個實驗組與一個對照組，分別為五年內僅使用過statins、僅使用過fibrates、兩類藥品都使用過以及兩類藥品都沒用過，共四個組別。三個實驗組分別與對照組依據年齡、性別與干擾因子進行1:1的傾向分數配對形成三個研究臂。以Cox比例風險回歸模型計算三個研究臂中得到慢性牙周炎的風險比。同時依據累積用藥日數、累積用藥劑量與statins化學特性進行牙周炎風險的次族群分析。研究結果僅使用statins與僅使用fibrates的組別跟對照組的慢性牙周炎風險相比並無顯著差異(aHR

, 1.039；95% CI, 0.964-1.119、aHR, 0.84；95% CI, 0.86-1.097)；statins/fibrates都用過的組別比對照組少了25.7%的慢性牙周炎風險(aHR, 0.743；95% CI, 0.678-0.815)。單獨使用statins超過三年或累積使用超過720 DDD時可見其對牙周炎的保護效果；單獨使用fibrates超過三年或累積使用超過1080 DDD時也可見其降低牙周炎風險之效用。口服疏水性statins比親水性statins有較低的慢性牙周炎風險。結論Statins、fibrates同時或交錯使用可以降低高血脂患者的慢性牙周炎風險，

而任一類藥品的單獨使用則需要長期使用後才能看見其對慢性牙周炎的保護效果。口服疏水性statins較親水性statins有更低的慢性牙周炎風險。