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這兩本書分別來自原水 和柿子文化所出版 。

長庚大學 機械工程學系 張耀仁所指導 許大威的 微創手術用侵入式靈巧工具之開發與分析 (2017),提出免螺絲角鋼缺點關鍵因素是什麼,來自於微創手術、達文西機器人手術系統、手術器械、侵入式靈巧工具。

而第二篇論文國立臺灣大學 醫學工程學研究所 王兆麟所指導 陳宗興的 適用於早發性脊椎側彎自我調適生長桿之動物實驗驗證 (2014),提出因為有 早發性脊椎側彎、生長桿、脊椎植入物、非融合式固定器、動物實驗的重點而找出了 免螺絲角鋼缺點的解答。

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接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了免螺絲角鋼缺點,大家也想知道這些:

骨質疏鬆&肌少症診治照護全書

為了解決免螺絲角鋼缺點的問題,作者戴大為 這樣論述:

一次讀懂骨科博士鑽研數十年最新醫學研究心得, 掌握強筋健骨的關鍵,才能享受健康樂活的人生!   ■35歲之後隨著年齡增加,骨質流失速度高於生成的速度? ■骨鬆肌少症是隱形殺手,沒有痛感,但卻有骨折的風險? ■你可能不知道骨質疏鬆&肌少症造成的死亡率比癌症還高!   隨著少子化與醫療科技的進步,人口老化已經是不可逆的趨勢,骨質疏鬆症與肌少症的問題也就浮上檯面。骨質疏鬆是現今老年人的隱形殺手。台灣50歲以上的民眾,僅有24%骨質正常,超過七成有骨質流失的問題。65歲以上的女性每5位就有1位曾經因為骨質疏鬆而造成脊椎壓迫性骨折。 骨質疏鬆是指骨質密度太低,骨頭強度減弱,進而升高骨折風險;

肌少症則是指肌肉質量不足、肌力降低,影響日常生活功能。看似兩個不一樣的疾病,但卻息息相關。這兩個問題時常伴隨發生,肌肉量少的人,通常骨質也好不到哪裡去;骨質疏鬆的人,通常肌肉量也都不足。 我們的骨頭在35歲前就會達到巔峰的質與量,之後隨著身體機能老化,慢慢流失。過了關鍵的35歲,我們是否該為自己努力些什麼呢?大多數的年長者都是以這個角度思考,不求長生不老,但求老得又慢又好,其實從年輕到年長是有許多方法來存下「肌本」與「骨本」。 作者有感數年來在診間遇到的諸多臨床案例,多是發生骨折後,透過檢查才知道已有嚴重的骨質疏鬆症,以致無法「健康老化」影響後續生活品質。本書分享諸多醫療現場案例,再以條列或圖

解方式解說可能成因與診斷,並提供實用健康對策,期盼讀者能有正確的醫學知識,儘早接受骨質密度檢測,了解自己和家人的骨骼健康程度,早期預防、早期治療,不再發生類似的悲劇。 骨質疏鬆與肌少症都是可以透過生活習慣改變來預防的疾病。有良好的健康概念與生活習慣,比吃什麼藥、打什麼針都重要。骨質疏鬆、肌少症、退化性關節炎都是可以事先預防的疾病。如果可以讓更多的人防患未然,遠離這些病症,一輩子擁有「好骨力」,那應該更有意義。 這是一本非常用心書寫且內容實用的日常生活骨科寶典,舉凡數種實用的居家骨質疏鬆自我檢測法、常見的骨質疏鬆治療藥物該怎麼選?家中長輩骨折決定手術前,需要知道的幾件事?保骨、維持好肌力,如何從

生活中做起等超實用骨科保健知識。 當骨質疏鬆合併肌肉量流失造成肌肉保護關節的穩定度變差,就要小心有可能同時患有骨質疏鬆&肌少症!尤其邁入中年後更要及早了解骨骼狀態,掌握黃金治療期,到了老年才能依然行動自如,活得健康又慢老! ☘[實用居家345自我檢測法] ˙3分鐘速懂骨鬆&退化性關節炎的差異 ˙4個指標測骨鬆:身高、體重、頭枕部與肋骨下緣 ˙5分鐘檢測未來 10 年脆弱性骨折發生率 ☘[啟動骨骼修復力跟著專家這樣做] ˙有無肌少症?測量小腿就知道 ˙預防肌少症的健康飲食策略 ˙骨鬆與肌少症患者的運動訓練重點 ˙避免骨鬆與肌少症的6種運動示範 ˙增加長輩身體活動的3個有效策略

微創手術用侵入式靈巧工具之開發與分析

為了解決免螺絲角鋼缺點的問題,作者許大威 這樣論述:

近年來微創手術蓬勃發展,諸如內視鏡手術與腹腔鏡手術相關研究與開發接踵而來。微創手術擁有許多優點,例如手術過程僅有小傷口、失血量少而危險性降低、減少傷口疼痛感以及感染風險、復原快等等,但是微創手術還是存在著許多不可避免的缺點,而大部分都牽涉到了微創手術器械本身的限制問題。達文西機器人手術系統(da Vinci® Surgical System) 設計了一套直覺式的操作系統,並結合了完整的覺影像系統,大幅加強了靈敏度、精準度、及控制性能。而末端執行器的夾爪擁有近似於人類手腕關節構造的設計。本研究之目的在於設計一款在現今常見的微創手術器械為基礎上,結合了多自由度的末端執行器 (End-Effect

or)夾爪,並且設計改良,達到能靈活使用的夾爪,以及結合手部直覺式的操控方法。並搭配3D列印之應用,設計出容易快速製造的器械元件,希望在擁有靈巧性之外,仍能擁有便利性與低成本的特性,期望最終能設計出擁有高操控性與活動性的微創手術用侵入式的靈巧工具。結果方面,本研究所設計之手術器械,經過實際操控測試,兩個旋轉軸分別測試驗證匹配,單一旋轉軸測試為二維平面的作動,以角度變化來測量,可以看到控制端的角度變化跟末端執行器的角度變化幾乎匹配,但是當作動於大角度變化時,會開始產生些微的誤差,誤差來自於線在旋轉中心轉彎由直角轉彎改成通過一定滑輪轉彎而出現偏差量,以及線在軌道中運行時,會承受過多的摩擦力。本研究

設計之微創手術用器械擁有一定程度的靈活度、準確度與操控性。

做鐵工的人:無極限的生活工法,不被彎折的意志,與鐵共生的男人

為了解決免螺絲角鋼缺點的問題,作者曾文昌 這樣論述:

「我不願意以馬虎的態度,去對待我的樓梯,與我的人生。」 原汁原味勞動者心聲‧日曬雨淋做工人心情 獻給崩世代對未來職業感到徬徨的人! 粗壯怪異與細膩感性的絕對衝突, 他就是個「粗獷的鐵工與善感的詩人」! 你從未看過的鐵件工法,你應該要知道的做人做事態度, 一本來自勞力基層的鐵工紀實錄!   這位大叔震撼了鐵工界,   被臭訐譙到不行,卻也被大力推崇到極致!   這個鐵工超有魅力,網路人氣超過40萬人次的支持,   被讚譽為「打著燈籠也找不到的鐵作達人」!   在這本紀實錄中,你將看到——   他如何將冷硬的鋼鐵化為有溫度的工藝;   在人所冷視的工作環境裡找到生命的熱情與人生態度!   

  最原汁原味的勞動心聲,最真實純真的底層故事,   他以素人的筆調,不吶喊、不控訴、不矯情,只做真純的告白!   ‧我用我的鐵,去與各式各樣的人交流,在裡頭我嚐到了酸甜苦辣,後來發現,鐵是可以調味的,只要加點用心,只要加點創意,只要加點堅持,那麼所產生出來的鐵,是可以感動人的,包括我自己……   ‧原來東西做得好,不止自己看了開心,別人也會跟著感動。   ‧我不願意以馬馬虎虎的態度,去對待我的樓梯,與我的人生。   ‧認真的看待自己的工作,才是最重要的!   ‧我是一名鐵工,但我要我的鐵交到客戶手上時,它是閃亮的,它是能感動人的。   ‧別人蓋鐵屋一兩天就好,我們居然要比別人多了

好幾天,說是瘋,說是傻,不如解釋為,這是一種堅持!   ‧我用我的鐵,再次成功的與遠方的人做了一次成功的交流。這樓梯,是有溫度的,不是冷冰冰的。   ‧錢很重要,我最喜歡,但往往最後的結果告訴我,人與人之間的悸動才是最重要的,錢反而是其次了。   ‧我不是神,只是一個普通人,我喜歡每件事情都到位,我喜歡每件事情都做確實,所以後來我放棄了之前的觀念。速度慢,沒關係,東西能做到確實、到位就好,最起碼面對自己,我能「心安」,最起碼面對業主,我能「理得」。   ‧先感動自己,才能感動別人,把客戶家的東西當做自己家的東西下去做。自己家的東西,你會計較嗎?      不畏高、有膽量、毅力足、體力夠

,才成就了你我日常所需的各式鐵件,   但其中的眉眉角角,不說你不知道啊!   ‧鐵屋、鐵窗完工後沖洗一下,可以避免鐵屑與粉塵卡縫,延長使用壽命。   ‧鐵窗完工沒幾年就腐繡了,因為當初師傅沒做防鏽處理啊!   ‧焊道的長短與焊接確不確實,直接影響到鐵件的結合與牢固喔。   ‧鐵材怎麼固定,固定的鐵板厚度與螺絲如何,都好比大樹的樹根,樹根不牢,可是一推就倒。   ‧廠商報價低就比較好嗎?不見得,不妨問問廠商的用料與施工方法。   ‧如果你家有鐵樓梯,檢查一下,走的時候會不會發出嘰拐嘰拐的聲響?或是有看到焊疤沒處理?或是整座樓梯歪歪斜斜的……   ‧師傅沒裝好鐵門,不只不好開關,恐怕連防盜的效能

都大打折扣!      這是一位懂得如何用心在客戶與工作的職場達人。   在「鐵」跟「人」的互動中,讓人看到一種真實的生命態度!   【凸槌的初征】   第一次換裝不銹鋼鐵門,卻裝錯了人家,讓他學會:1.不可再那麼粗心了;2.誠實勇敢面對才是最好的方法;3.用心的作品會讓人感受到。   【來輸贏吧!】   案子被搶走,只能接個小樓梯做,但別人都完工了,他還在繼續搞,只因為:「我不願意以馬馬虎虎的態度,去對待我的樓梯,與我的人生。」   【鋁窗阿宏】   第一次接到大案子,他高興的不是賺了大錢,而是賺了一句話:「把客人家當自己家去做就對了。」   【幸福街不幸福】   下雨的天氣,被設計

師趕鴨子般硬著頭皮上樓換屋頂,卻讓師傅差點滑落出意外,從此他再也不在雨天出工,因為,想賺更多錢,也不該拿夥伴的安危來換!   【鐵屋洗香香】   為剛蓋好的鐵皮屋沖洗,讓同行的大抱怨,「是要逼死誰啊!」但洗了有沒有比較好?同行都回不了話。   【烏魚子事件】   剛架設好的摺疊門被學徒補漆補成「烏魚子」,他二話不說拆掉重烤漆,重點是要教學徒:「做錯了沒關係,懂得承擔事情、處理事情,這才是最重要的。」   【三瘋的樓梯】   為了完成一座好像在現實中無法存在的樓梯,他即使延誤了時間、賠了錢,他還是照原本的計畫,該磨的照磨,不行的再重做,有刮傷的也是再重新拋砂……      一本由鐵工職人親

筆書寫的紀實錄!   從情節故事中,你還可以學到──   ‧鐵作工程施工的技術   ‧初步認識鐵作材料   ‧了解施工的重點(知道別人是如何偷工減料的)   ‧重點是,學到做人做事的態度      做工的人沒你想的那麼卑微,   尊嚴、技術、用心、堅持是他臉上的榮耀與輝煌!    多位校長、老師、家長強力推薦   王  琪  新北市徐匯高中老師   何文慶  新北漳和國中校長   陳恬儀  輔仁大學中文系副教授   陳姵君  台北市南湖高中老師   陳綉絹  台中育英國中校長   陳蔡慶  慈濟大學英語中心講師   黃美玲  南投草屯國中校長   劉美慧  台北市南港高工校長   蔡季延 

屏東潮州高中老師   蔣素娥  花蓮諮商心理師工會理事長   龔詩文  元智大學藝術與設計學系副教授 真心肺腑之言   在工程這個行業裡面,有些看起來最為簡單的東西或是成品,其實施工上最為困難,也最不簡單,有許多乍看單純直接的設計或是製造,往往蘊含著大量的實際施工技術以及多年專業,也因此近年來所謂的「匠人」、「職人」從日本流行到台灣,人人開始注意到這種工作的困難以及專業。   只是這些專業過去鮮少有人提起或是注意,許多屬於獨特技藝的堅持以及足以讓人感動的用心未曾被我們重視,令人感到可惜。而今我們有了這本《做鐵工的人》,是專業鐵工師傅集合多年技術經驗而做,文字內容直接平實,引人入勝,我們可

以透過昌仔師傅的文字理解到鐵工技術的專業內容,以及一個鐵工師傅的養成、堅持及努力。   我推薦這本書給每一個願意理解專業師傅的人閱讀。     ——林立青,《做工的人》作者   一輩子,你有機會瘋狂幾次?   瘋狂的設計師、瘋狂的客戶接上了火線,整個夢幻般的作品,昌哥就像燈泡那樣點亮了這一切。這個作品,聳立在新竹寶山,那座樓梯是一輩子都可以拿出來現寶的作品,昌哥完成那時的臉上有疲倦,但那是驕傲且滿足的笑容,我很高興能認識昌哥,一起參予了堪稱瘋狂的故事。   一輩子你有機會瘋狂幾次?不用太多,只要一次,就沒有遺憾。   ——前新瓦建設管理部經理 林逸晨(三瘋樓梯)   我們是位於桃園

大溪老街裡一家複合式店面,因為有了與之前鐵工師傅的不愉快經驗,或許我們對品質的要求可能不是一般的鐵工師傅能夠達到,因此決定透過網路來找跟我們一樣堅持在自己專業領域的達人,來為我們設計店的大門、龍骨梯及柵欄。   就這樣,在網海之中,找到了一位是在用生命、用熱情在設計施工的鐵工師傅。在我們一般的印象中,鐵工師傅可能都是菸不離手、檳榔不離口的工作者,可是在網誌中,發現他除了鉅細靡遺的敘述及記錄相關的工作情形外,還讓人直覺認為他是不是一位入錯行的「作家」,怎麼可能「文、武」兼備啊?!就在這種讚嘆中發現,他就是我想要找的行家。   或許是龜毛的個性使然,才會讓我找到這位鐵工達人曾先生,在經過事前的

溝通及設計討論後,其最後的成果反而比我預期來得更好,就算他因為其他業主的案子而事先告知會有延遲交件的狀況,我仍然放心把我們的需求交給他,現在很多旅客來大溪老街或店裡,肯定都會被我們店的大門給震撼到,下一步就是跟大門拍照。   鐵的意志,這是曾先生對他執著的事物的「座右銘」,或許我們也更要效法這種精神,也讓自己無畏的往自己人生的旅途前進。     ——大溪劉先生(鐵製造型門)   絕對的衝突,這種相互矛盾與衝突的個性,卻在同一個人身上!   他有著鐵工的精湛技術,又有著不同於常人的細膩心思。新詩帶感情暖暖的,鋼鐵冷冰冰硬梆梆的;粗獷的鐵工與善感的詩人,這就是他! 他唯一的缺點就是排程太滿,

超難預約的。   鋼鐵製品有太多的技術細節,對我們客戶來說,是很難懂的專業領域,但不管任何的問題與解法,我都很放心交給他,相信他的設計與工法。   放心!是我對他的最重要的結語。     ——洪啟智(新竹寶山溜滑梯樓梯)   二○一七年初,決定在這舊式磚牆上砌上懸臂式樓梯,幾乎找遍了所有相關技術的師傅,給我的答案都是不可能,原因是,磚牆結構剛性不足,受彎曲力矩、負重磚牆必定會斷裂。有師傅建議用補強鋼構,再用板遮蓋起來的方式施作,但我拒絕妥協。   但命運安排我遇見了曾師父,他答應遠從台北來幫我做這個極有討戰性的樓梯。曾文昌師傅說:「我喜歡做別人不能做的、不敢做的,因為成功了,你就超越了

別人,更是突破了自己。」看著曾師父遇到難題卻反而好像尋獲至寶,眼睛露出了火光,嘴角露出一抹自信的喜悅,他讓我看見鐵工的堅毅,真正鋼鐵般的男子,鐵鍛鍊般的光芒。   這十五階的懸臂梯最後完美誕生,單階負重可到三百公斤,非常感謝曾師父的專業與用心的服務,最重要的是他面對難題毫無讓步妥協的堅持,與挑戰的熱誠。他賦予了樓梯所要的靈魂。有靈魂的作品就該有個生命,我們叫她:阿根納的喘息(二○一七年五月十日由曾文昌師傅施作完成的作品,紀念我在和平島最愛的廢墟阿根納造船廠)。     ——寧靜島.張正緯(懸臂式樓梯)   用心,細心,做出不同的作品。從工匠昇華為藝術家!     ——卓小堂(復古窗)  

 我和昌仔合作已經兩次。記得第一次合作是在二○一四年,那時我需要一個黑鐵樓梯,很多廠商不願意接案件,昌仔很細心、負責的完成了。雖然他的行程很緊湊,要等,但我還是願意再與他合作。我是住天母的林先生,我說的是實在話。   ——天母林先生(樓梯)   相信我們,昌仔的鐵件作品,如同一件好的藝術品,能豐富我們的生活空間及提升我們的視覺享受,相當值得等待;還有他重質不重量的原則,也是業主應該對他的尊重,這些是我們對昌仔的評價,希望追求品質的你,也能與昌仔的鐵件作品邂逅一回,保證你也會深深著迷!     ——士林何秀芬小姐(黑扁鐵樓梯)   1.現場評估時,昌哥觀察的能力實在令我驚訝,不僅能配合我家

的需求整理雨棚,更點出其他廠商完全沒提出的問題,並提出十分良好的對策。   2.報價清楚,用料規格詳細。我想這對所有人來說都是非常重要的一點,然而,在這次我們找的廠商中有人報價硬是比其他人便宜了三分之一,但當我們問到用料時,對方就沒回應了……   3.工期安排合理,會盡力配合業主需求。話說現在有些業主也很爆笑,沒人找的師傅會怕,找有口碑的又要師傅這裡快一點,那裡趕一下,令人哭笑不得。   4.整修過程、成果如同他估價時所說的一般,絕不是說一套做一套的二貨,值得推薦!     ——北投廖淑娟小姐(重新振作的鐵皮屋)   天啊!這真的是個充滿視覺的藝術品,氣勢磅礴的佇立著。踏上的那一步,內

心悸動著,感動著……   我懂了 這就是昌仔的靈魂創作,有著粗獷的外表,卻有著細膩的情感,冰冷的鐵幻化成溫暖的氛圍,整個家因爲有了它而更為溫馨,鐵梯,不再冰冷了!     ——林口Evita Chou(無敵幸運星大扁管樓梯)   身為室內設計師,有阿昌哥在鐵件部分作為後盾,是再幸福不過的事了。從角度不可思議的鐵製方管樓梯,到簡單卻在細節讓人驚喜的拉門,甚至是隱藏於無型的懸掛層板,都可感受到其專業及細膩的心態。謝謝阿昌哥!     ——右手設計林設計師   為了要裝修自己的房子,所以認識了昌仔老闆,因為沒有人脈,所以是從他的部落格找到了他。   因為自己是從事造型設計,所以對於美的要求也

高,而昌仔對於他的作品的認真和堅持讓我很放心!   由於舊有的樓梯佔據了空間太多的位置,所以給了昌仔很堅難的任務,就是在有限的條件裡要縮小樓梯的空間,但要又要兼顧好走、美觀!當然,他們專業的團隊不僅達成了任務,還超出我的期望!重點是CP值超高!他讓樓梯不只是樓梯,也是個的藝術品! 是我感恩並尊敬的大師。     ——韋雅玲小姐(永和扁鐵樓梯)   當初與曾先生的緣起,是在籌備新家裝潢時上網找相關資訊時,被曾先生的部落格吸引。網站裡除了有詳細的作品照,還有細膩優美、文采動人的詩篇;真的非常幸運能請到曾先生來施作鐵梯,從接洽、圖面規格討論、到場施工,都是專業職人級的水準,而且十分親切好溝通。

  鐵梯在我家除了串起上下樓的動線,也是家中最大的藝術品,每個梯階扶手都是美學。     ——林口王小姐(大扁管樓梯)   這次我們家是將舊的黑鐵烤漆板翻修,換成白鐵烤漆板,舊窗沿用,曾老闆在施工的時候幫我們的舊骨架補強了很多C型鋼,請他加價他卻不願意(這年頭竟有這種人,有錢都不想賺),僅說這是緣分……   成品有別於傳統鐵皮屋的樣式,壁板看不到任何的螺絲孔,連收邊都是雙色的,集水槽也藏的巧妙!另外,我們還加做了四個白鐵窗,他的四邊切角都是四十五度的接法,這是一般鐵窗看不到的細節工法,固定方式也看不到外露的固定螺絲頭,曾老闆真的是處處用心。   施工完畢還幫我們家老舊變形的鋁門修好,變

得很好開關(原本因為變型整個卡住,需大力開關),還幫我們在原本的舊鋁門上加裝了兩個門栓,因為他說這樣比較安全;還幫我們原本的舊雨遮補矽利康……這些都是他當初來估價時,幫我們注意到的細節。   你說我們幸不幸運,遇到曾老闆這樣有良心、又充滿理想與堅持的人。   真的很謝謝你帶給我們無比的幸福!     ——簡意玲(幸福鐵皮屋)   鍛造復古鐵窗!意義非凡,團隊的細心與創新,耐心與堅持,創造了如此的不平凡;而老闆的用心與堅持,創造了客戶無限的滿足。     ——台中CY CHANG(復古窗)   我很欣賞他的工作態度,很多人都是怕麻煩,能簡單做完就簡單做完。但阿昌不是,他願意挑戰,願意創新

,願意好要更好,這些都是我喜歡跟他共事的原因。   只可惜現在找他的人越來越多,很難排到他的空檔,那天他告訴我要出書,這並不意外,因為他是真的非常熱愛打鐵這份工作,並且引以為榮,真心的祝褔他新書大賣!     ——欣益空間設計  趙永欣 來自各地網友的推崇   ‧覺得大家非看不可(如果您有鐵工類工程),保證見長知識。   ‧真的好專業  ,鐵的工,鐵的藝,  昌仔根本就是做藝術創作!寫起文章是又感性又知性,  擁有設計能力又擁有製作能力的「鐵工」,打著燈籠也找不到的啦〜   ‧真好,有很多可以參考的資料!   ‧格主鐵工昌仔寫了很多關於鐵件的施工筆記,也做了很多鋼梯、夾層、窗戶、欄杆等,

在文章裡可見他的用心。   ‧我以前也是鐵工廠出身的,不小心路過,看了您的版面,覺得您很專業又細心,給您100個讚昌師父〜   ‧擇善固執,有所堅持,是對的,我欣賞你,要堅持下去!   ‧如果台灣多一些像老闆這樣態度的同業(或者是各大行業),就不怕落入惡性競爭,也更能尊重專業,太感動了!   ‧昌大的為人「負責認真的態度」,一直也是小弟的好榜樣!   ‧請允許我叫您一聲「昌哥」,您的觀念與堅持讓我感動不已,加油!   ‧昌仔老闆你好,在網路上看到很多人推薦你,我還看了你的幾篇文章,覺得你的堅持是給家人、夥伴、業者最好的保障!   ‧師傅,您的這篇(部落格「我的鐵工之路2」)實在太受用了,簡單明

瞭,我一邊看一邊笑,然後也把我的一堆問題都解答了,卸卸你的用心。   

適用於早發性脊椎側彎自我調適生長桿之動物實驗驗證

為了解決免螺絲角鋼缺點的問題,作者陳宗興 這樣論述:

簡介:小兒早發性脊椎側彎(Early Onset Scoliosis)為10歲以下之孩童其脊椎側向彎曲或旋轉。此時期為孩童快速發育的重要階段,若不及早治療,骨骼將持續變形,使心肺功能發展受限。若是保守治療無效,則需要侵入式手術治療,治療方式是在病患體內植入生長桿,除了矯正側彎角度,並能讓脊椎保有生長的功能。生長桿可分為外力控制系統及生長導引系統兩類,外力控制生長桿能提供脊椎支撐力並保持其生長量,但缺點為需要定期侵入式延長手術,容易造成傷口感染以及孩童身心上的煎熬,磁控生長桿雖然可避免重複侵入式手術之苦,因其為新設計,機構複雜且臨床案例仍有發現併發症,整體成效如何尚未明確;生長導引生長桿優點為

不須延長手術,藉由導引脊椎生長來矯正側彎,但缺點為脊椎生長量不如預期,且容易有控制側彎失敗的情形,臨床失敗率高。綜觀以上目前常見的生長桿系統問題,本研究已先初步設計出一款新型自我調適生長桿系統。目的:本研究目的為驗證一款不須經過重複侵入式延長手術且能提供良好矯正效果與生長能力之自我調適生長桿系統。材料與方法:本研究之自我調適生長桿系統其核心機構為可允許軸向延長之套筒連接器,其內部包含一組圓柱型棘齒與三角斜面的棘爪,搭配壓縮彈簧形成可隨著脊椎生長而單向延長的機構且能抵抗軸向壓力。於套筒上下端可另外連接桿件,使醫師能依照一般手術方法實施;為了增加穩定度,本系統加裝連接桿系統。在功能性測試方面,總共

執行三次動物實驗。自我調適生長桿皆以醫療等級不鏽鋼材質製造,進行手術將其置入豬隻體內,於術後會給予豬隻良好照顧且定期拍攝植入部位的X光影像,追蹤觀察12週,並藉由量測影像中的Cobb Angle、生長桿延長量、單位椎骨高度(Vertebral Unit Height)以及更細部的椎間盤高度與椎骨高度,來評估自我調適生長桿是否會隨著脊椎生長而延長,以及植入節與非植入節間的生長情形。豬隻犧牲後,會取出自我調適生長桿作分析以及進一步採集豬隻血液與組織進行生化分析,評估其發炎反應。此外,於每次動物實驗前會對自我調適生長桿進行拉伸測試,量測每單位延長所需力量。結果:於第一次動物實驗,因豬隻傷口嚴重感染,

提早將其犧牲並取出植入物觀察,發現生長桿有輕易延長、連接處變形以及頭尾兩側的椎弓根螺釘有鬆脫情形,且於套筒內部出現黑色黏滑物質,但並無發現生長桿有損壞或是任何裂痕的現象;於第二及第三次動物實驗,先將改良後的生長桿做拉伸測試,得到每單位延長所需的力量分別為15.87及12.60牛頓。從X光影像的結果可以看出生長桿的延長量與植入節單位椎骨高度的總生長量大小相近,且植入活動節與非植入節的平均單位椎骨高度生長量也有相同的大小。於植入物取出分析部份,在第二次動物實驗中發現右側生長桿套筒與其尾部桿件連接處有螺絲鬆開的情形,但其他部位並無發現有損壞或是有任何裂痕的現象;而套筒內部皆有發現黑色黏滑物質。經過血

液生化測試與組織切片染色分析,都並無發現顯著的生化病變。結論:本研究成功將所研發之自我調適生長桿系統置入實驗豬隻體內,並驗證其在動物體內的功能與可行性。經過12週的觀察,自我調適生長桿系統能隨著脊椎的生長而延長,且安裝上自我調適生長桿並不會抑制脊椎的生長。此系統尚有不足處,仍須進一步修正及改良,並再進行測試與評估,日後將會成為一具有潛力及實用性的脊椎矯正植入物,以用來治療小兒早發性脊椎側彎,維持良好的矯正效果,減少患者重複手術開刀的需求。