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銀髮寶貝健康照護全書

為了解決免費老人健檢項目的問題，作者北中南榮總與國內高齡醫學專家等21位醫師 這樣論述：

高齡者常見病症／就醫／用藥／營養／運動／生活照顧指南 面對超高齡社會，提供全方位身心靈照護知識 　　老，是一門高深奧妙的學問，包含老人自己與照護者都必須學習與認真看待！ 　　老年人的健康照護重點為多重疾病健康管理與失能預防，以提升整體生活品質、回復最大生活功能為目標～ 　　在老年醫學的分類中，65歲以上即稱為「老年人」，但在目前平均年齡已達到80歲的狀況下，老年人又被分為三類：初老(65~74歲)、中老(75~84歲)、以及老老(85歲以上)。每一天，有5000多人跨過65歲這個門檻，成為「老年人」。 　　老化是正常過程，但老化引發的健康狀況讓人擔憂。台灣的老人平均一年看診約近2

7次，當老化已經影響到個人獨立執行日常生活活動的能力時，便不應該視為正常老化。根據國健署的統計，65歲以上的民眾平均有超過三種慢性病，當年齡超過85歲以上時，只有不到5%的人沒有任何慢性病。高齡民眾的疾病不僅多，還時常跨越器官系統，例如心臟病的高齡病患可能同時有失智、尿失禁與骨質疏鬆等各種會影響健康的疾病，有些還有身心失能的情況。此時，傳統的器官專科的醫療模式會遭遇很大的困難，因為一病一醫的片斷醫療模式將增加病患就醫的困難，而不同專科醫師之間對於病患診治角度的差異更會使病患無所適從。 　　而老年人由於身心功能的退化，罹患各種疾病時的症狀表現與一般成年人有異，此即老年人罹病時症狀不典型。舉例而

言，一般病患罹患肺炎時多以發燒、呼吸道症狀為主，胸部X光易發現浸潤與相關陰影，而血液檢查出現白血球上升、發炎指數上升的現象，而許多老年病患罹患肺炎時卻未有任何發燒與呼吸道症狀，相關實驗室檢查也可能正常或輕微異常，但卻出現明顯的意識混亂和譫妄現象，這會影響醫師精確診斷病患的病情，甚至遲延了治療的契機。 　　由於老年人的身心功能退化，當老年病患在接受醫療服務的時候較容易出現不良反應，也較難預期治療成效。以用藥為例，老人用藥準則當中有所謂的「潛在不當用藥」，意指該藥物的處方符合病患的病情，然而該藥物服用時副作用的風險高於治療的益處，這種情形一般在青壯年較少發生，但高齡病患發生藥物不良反應的機會較高

且容易出現明顯的健康風險。這種服用潛在不當用藥增加了病患53%後續住院的風險，而且都是骨折相關的住院！因此，老年人雖因多重疾病而免不了多重用藥，但開立處方的醫師必須要通曉老年人健康的特質與藥物代謝特性，方能選擇有效又安全的藥物，同樣狀況也適用於手術或其他侵入性手術。 　　正因為老年人有獨特的健康特質，需要特定照護模式，《銀髮寶貝健康照護全書》應運而生。本書邀集北中南榮總與國內高齡醫療專家等21位醫師，提供65歲以上高齡者常見病症的成因與防治之道，並整理出最實用的就診、用藥、營養、運動及生活須知，期望能提供高齡者健康照護必須要採取全新的策略！ 　　老年是人生必定會走到的一個階段， 　　總有一

天，我們得要面對父母、配偶、親人，甚至是自己的老化照護問題！ 　　正向面對老化的挑戰，並及早做好因應準備，相信除讓我們更能了解如何照顧長輩，也能預知日後的自己。 本書特色 　　※最專業的高齡醫療專家提供全方位身心靈照護※ 　　結合高齡（老年）醫學科、內顆、神經科、家醫科、精神科、急診科及護理等高齡醫療照護團隊，提供65歲以上高齡者常見病症的成因／防治／照護之道。 　　※最實用的就診／用藥／營養／運動／生活須知※ 　　以淺顯易懂文字輔以大量圖解與放大字體，解說高齡者常見病症，如：糖尿病／甲狀腺疾病／腦中風／高血壓／心律不整／慢性阻塞性肺病／退化性關節炎／白內障／青光眼／黃斑部病變／憂鬱症／

失智症／巴金森氏症等診治用藥與日常生活健康照護重點。 　　貼心收錄 　　》免費老人健檢項目與健檢迷思破解 　　》老人失能居家照護技巧與相關資源 專業推薦 　　張德明 台北榮民總醫院院長 　　許惠恒 台中榮民總醫院院長 　　莫景棠 高雄榮民總醫院院長 　　施壽全 台灣老人急重症醫學會理事長 　　林正介 台灣老年學暨老年醫學會理事長 　　陳正芬 中華民國家庭照顧者關懷總會理事長

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石化工業區周邊居民對正義的想像：六輕個案分析

為了解決免費老人健檢項目的問題，作者鍾禮澤 這樣論述：

環境正義關注「弱勢者往往不成比例的在承擔環境污染風險」，因此追求利益和風險在不同社會成員之間的公平分配。以石化工業為例，其產品與我們的日常生活息息相關，但其製程也會帶來環境污染，當多數人在享受石化工業經濟利益的同時，石化工業區周邊居民卻要承擔絕大部分環境污染的風險，包括對財產、健康及生命的威脅。本研究以雲林六輕為個案，儘管六輕帶給周邊地區不少的經濟利益，卻也是一個龐大的固定污染源，當地必須承擔營運所產生的各種環境風險，因此我們不時能看到居民反應六輕環境問題的新聞。本研究希望透過四個研究問題，了解六輕周邊居民的利益和風險，以及他們希望得到什麼樣的回應，才是給予他們公平正義的對待。一，居民有哪些

客觀的利益和風險？二，居民有哪些主觀的利益和風險？三，針對六輕的負面影響，居民認為什麼樣的做法或結果，對他們而言是正義的？四，不同周邊地區（大城鄉、台西鄉及麥寮鄉）的居民，也有不同的利益和風險，他們的正義觀是否有所差異？研究發現：首先，六輕帶給周邊居民的利益以經濟層面為主，最重要的就是創造大量就業機會，另外台塑也提供各式各樣的回饋，包括回饋金、獎助學金、地方預算、公共建設、弱勢關懷、產業輔導、免費健檢等等，然而有些居民「認為」六輕提供的工作機會並不算多，與當初設廠的承諾相差甚遠，而且有些回饋項目並不符合居民的需求，因此仍有一大部分居民的生活沒有明顯受益於六輕，甚至有些居民反而因為設廠承受損失；

風險的部分，六輕的負面影響包括環境污染、水資源爭奪、河流與海洋環境生態改變、工安事件、交通問題等等，居民「認為」這些問題都讓他們的財產、健康及生命安全受到威脅。接著，根據訪談對象的回答，居民最關注分配正義和補償正義兩個問題，他們希望台塑將六輕污染降到最低，還給居民乾淨的生活環境，並且損失能得到政府、企業合理的補償，還給他們平等生活的尊嚴。最後，不同周邊地區的居民，注重的問題也有些差異，雖然他們都希望六輕改善污染，但是大城鄉和台西鄉的居民也希望得到「賠償」，而六輕所在地麥寮鄉的居民，或許因為有最直接深刻的感受，因此他們比較注重工安事件及交通問題能在短期內盡快得到改善。綜合訪談對象的回答，本研究針

對四個面向提出政策建議：一，政府和台塑應以居民身體健康為首要考量，將六輕的負面影響降到最低，並訂定時程及分段目標，漸進式的改善各個缺點；二，政府應清楚且正確掌握六輕的污染數據，以此制定污染排放標準，而且為了將污染降到最低，標準應漸進式的提高，在六輕超標時，應有完備的法規督促台塑改善缺點，並避免其藉故規避責任；三，六輕相關決策應盡可能納入更多當地居民的聲音，尤其是受影響最深的居民，避免出現對他們過度不利的結果；四，由於居民必須承擔絕大部分環境污染的損失或風險，因此他們自然有得到回饋、補償或賠償的正當性，政府和台塑應了解居民真正的需求，彌補六輕對他們造成的損失，還給居民應有的人性尊嚴。