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146位名醫問診-套書

為了解決冷氣移機費用台中的問題，作者黃秀美 這樣論述：

　　胃食道逆流是吃吃制酸劑就好，還是要大費周章的去照受罪的胃鏡？　　其實你應該先看看值得你信賴的醫生怎麼說。 　　本欄醫生群是2008─2009年商業周刊做百大良醫的醫生群，這群有醫德、有醫術的的醫生，針對人體一生中會到碰的疾病做出正確的問診資訊和就醫建議。 　　根據衛生署的統計，2011年我國國民醫療保健支出高達9,103億，光是呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、循環系統疾病、腫瘤，這五大疾病類別，就花了5,000億的醫療費用。 　　40歲以上民眾，約佔人口數的46.4%，卻花了73.9%的國民醫療保健支出。50歲開始，平均每人的醫療費用呈大幅成長，對健康醫療的實際需求更加殷切。

　　本書內容為《商業周刊》「名醫問診」專欄集結, 自2010年1月起到2012年12月，由撰稿人黃秀美針對讀者最關心的熱門健康議題，實際採訪台灣擁有卓越醫術及醫德的好醫師，以三個最關鍵的QA，由名醫親自解答民眾最應該了解的健康醫療資訊，並且經由受訪醫師親自審閱，是兼具權威、易讀的實用健康寶典。 　　囊括台大、三總、台北榮總、長庚、萬芳、台中榮總、國泰、馬偕、新光、亞東等十大醫學中心，以及各大醫療院所，該專業醫療領域首屈一指的一百多位名醫，如：心臟外科權威魏崢、肺癌權威郭漢彬、遺傳學權威柯滄銘、心臟不停跳權威邱冠明、兒科權威黃富源等等，皆在受訪之列。 　　本書內容深入淺出，文字簡潔易懂，為醫師

、民眾間，搭起易於溝通的橋樑。 本書特色 　　1.全台超過十家醫學中心及各大醫院的100多位名醫合著。　　2. 三個最關鍵的健康QA，由權威名醫親自解答。　　3. 經由名醫親自審閱，正確性、知識性高，內容值得信賴。 作者簡介 黃秀美 　　曾任實和聯合診所媒體公關、壹週刊健康組記者，個人著作有原水出版《男人看不見的敵人：攝護腺癌》，現為《商業周刊》名醫專欄撰稿人。 常見疾病篇 出版序∕如果能再來一次   孫秀惠作者序∕找到值得信任的專業醫師   黃秀美 一、消化系統如何避免中年齒牙動搖危機？－牙科：高壽延一旦斷牙，接得回去嗎？－牙科：林俊彬數位隱形牙套有何好處？－牙科：蔡士棹節食會加重口臭？－

牙科：蔡?惠嘔吐時，別急著吃止吐藥？－胃腸肝膽：曾屏輝愛吃消夜容易胃食道逆流？－胃腸肝膽：蘇銘堯一日潰瘍，終身潰瘍？－胃腸肝膽：吳明賢脂肪肝會提高腦中風風險？－胃腸肝膽：楊培銘忙到過勞會得猛爆性肝炎？－外科：李伯皇膽結石需要割膽治療？－外科：黃清水孕婦得急性闌尾炎，也能開刀？－外科：陳國鋅肛門?管跟痔瘡有何不同？－外科：劉建國 二、呼吸系統家庭環境越好，小孩越容易過敏？－小兒：黃璟隆鼻中隔彎曲易引發呼吸中止症？－耳鼻喉：李達人呼吸中止症可從打鼾聲判別？－胸腔內科：陳濘宏流鼻血該就醫嗎？－耳鼻喉：薛智仁過敏流鼻水不用理它嗎？－耳鼻喉：許巍鐘有口難言，聲帶作怪？－耳鼻喉：王棨德喉嚨痛也會致命？－耳

鼻喉：譚慶鼎插管或氣切，如何抉擇？－胸腔內科：陳威廷感冒好了，為何還是咳不停？－小兒：顏大欽用意志力戒菸，很難嗎？－家醫：林憶珊氣喘兒可以不吃藥嗎？－小兒：葉國偉氣胸患者不能搭飛機？－胸腔外科：許文虎 三、泌尿生殖系統台灣洗腎為何世界第一？－腎臟：唐德成女性較易感染腎盂腎炎？－泌尿科：盧星華捐腎比剖腹生子還痛？－外科：林明燦尿路結石，一定要打石頭？－泌尿科：陳淳天冷半夜頻尿正常嗎？－泌尿科：王炯珵尿不出來是因為攝護腺肥大？－泌尿科：李良明什麼時候該請安胎假？－婦產：徐明洸懷孕期間能吃生魚片嗎？－婦產：黃建霈高齡產婦如何順利產子？－婦產：陳信孚剖腹產比較安全？－婦產：王有利做羊膜穿刺容易流產？－

婦產：柯滄銘除了親子鑑定，DNA還有何運用？－婦產：蘇怡寧 四、骨骼肌肉系統吃葡萄糖胺能固筋骨？－復健：陳思甫少年郎為何也骨質疏鬆？－骨科：周溫祥落枕跟睡姿有關嗎？－復健：汪作良運動員為何肋骨易受傷？－骨科：敖曼冠脊椎骨折需要穿背架？－骨科：陳文哲你擺脫不了坐骨神經痛嗎？－復健：姜義彬懷孕、穿高跟鞋易傷腰？－復健：黃永錚如何避免膝關節變成氣象台？－骨科：溫哲昇關節脫臼容易復發？－骨科：林柳池 五、內分泌、營養及新陳代謝怎麼吃才可以避免腹部肥胖？－家醫：黃麗卿為何冬天容易痛風發作？－代謝：陳峙仰腹部肥胖容易罹患糖尿病？－代謝：蔡世澤甲狀腺機能亢進不能吃海苔？－代謝：王治元減肥容易減出代謝問題？－

代謝：洪建德如何甩掉體脂肪變筋肉人？－復健科：劉燦宏塑化劑害小孩性早熟、長不高？－小兒：侯家瑋 六、眼睛戴3D眼鏡易染紅眼症？－眼科：蔡瑞芳年輕上班族也會得老花眼？－眼科：張正忠勤點眼藥水反讓角膜潰瘍？－眼科：吳建良網路上買角膜變色片，安全嗎？－眼科：戴明正吃葉黃素真能護眼睛？－眼科：賴旗俊年輕人為何會得白內障？－眼科：呂大文看3D影片會加重飛蚊症？－眼科：林嘉理急性青光眼為何好發在秋冬？－眼科：謝瑞玟近視雷射手術可以重做？－眼科：林浤裕 七 、皮膚及皮下組織如何曬得健康，又兼顧美白？－皮膚：林瑞宜過了青春期為何還冒痘？－皮膚：陳衍良微整型美容零風險？－整外：呂旭彥除皺過頭，笑容顯得僵硬？－皮

膚：李美青打針微整型比傳統手術安全？－整外：黃耀麟泡美人湯反讓肌膚潰爛？－皮膚：蔡呈芳吃藥延緩雄性禿有效嗎？－皮膚：蔡仁雨如何減輕寶寶換季皮膚癢？－小兒：歐良修為何冬天穿發熱衣會搔癢？－皮膚：沈兆煇天氣熱，手汗症會惡化？－皮膚：鄭國良乾癬其實不是癬？－皮膚：黃毓惠蕁麻疹是因為吃錯食物？－皮膚：朱家瑜 重大疾病篇 八、血液循環及神經系統中風如何及早搶救？－神內：連立明常運動為何還會中風？－神內：鄭建興為何中風容易復發？－神外：黃金山肉毒桿菌素能治偏頭痛？－神內：王署君頭暈要掛哪一科？－神內：許立奇失智症有辦法治療嗎？－神內：葉炳強為何心臟支架要一裝再裝？－心內：陳雲亮手術後為何要急著下床？－心外

：魏崢吃素能預防心肌梗塞？－心內：黃瑞仁天氣冷易使冠心病發作？－心外：邱冠明夜間血壓升高容易致命？－心內：陳肇文年輕女性易得二尖瓣脫垂？－心外：張忠毅何時須裝心臟節律器？－心內：林俊立如何選擇適合的心臟健檢？－心內：黃建龍心絞痛有哪些症狀？－心內：蔡政廷多吃肉能改善貧血？－血液科：黃聖懿靜脈曲張一定要治療嗎？－心外：王水深 九、腫瘤 兒童癌症會傳染嗎？－血液科：林東燦腦瘤手術不會痛？－神外：曾漢民自費標靶治療到底好不好？－腫瘤：王正旭肺腺癌與抽菸有關？－胸內：郭漢彬得乳癌就得切除乳房？－外科：侯明鋒胃癌與胃潰瘍有關嗎？－胃腸肝膽：王蒼恩胰臟癌幾乎難治癒？－胃腸肝膽：廖偉智哪些人容易得大腸癌？－

胃腸肝膽：邱翰模術後止痛可減少併發症？－麻醉：林嘉祥腎臟癌非得切除全腎？－泌尿：張延驊維他命E可預防攝護腺癌？－泌尿：歐宴泉攝護腺癌不一定要治療？－放射：洪志宏何時該做攝護腺切片？－泌尿：張樹人子宮肌瘤如何影響受孕？－婦產：陳怡仁卵巢囊腫有何危險？－婦產：童寶玲化療副作用已大幅減少？－血液科：戴承正是黑痣？還是皮膚癌？－皮膚：施一新 十、傳染病為何感冒會變成肺炎？－感染科：周明淵誤食肉毒桿菌素要人命？－毒物：楊振昌大人不會得腸病毒？－小兒：邱政洵肺結核治不好嗎？－胸內：王圳華肝癌為何是男性頭號殺手？－胃腸肝膽：高嘉宏登革熱如何變致命殺手？－感染：蔡季君指甲變色就是灰指甲嗎？－皮膚：林揚志超級細

菌無藥可醫？－感染：李聰明細支氣管炎會併發氣喘？－小兒：黃玉成自行買抗生素有何風險？－小兒：黃富源食物中毒可吃止瀉藥嗎？－胃腸：李宏昌帶狀皰疹為何難根治？－麻醉：孫維仁傷口易引發蜂窩性組織炎？－感染：謝思民感染愛滋病毒必發病嗎？－感染：王永衛禽流感為何會致命？－小兒：呂俊毅流感疫苗要每年重打？－感染：陳宜君輪狀病毒疫苗安全嗎？－小兒：李秉穎子宮頸癌疫苗保證有效？－婦產：王功亮肺炎鏈球菌疫苗有何作用？－小兒：邱南昌 十一 、損傷及中毒掛急診為何不能先到先看？－急診：陳日昌夏日高溫如何避免熱傷害？－急診：張國頌夏天如何避免得冷氣病？－家醫：林雨亭寒流發威如何避免失溫？－家醫：姚建安一氧化碳為何是冬

日殺手？－高壓氧：黃坤崙蜂螫過敏會有生命危險？－急診：解晉一燒傷為何取頭皮部位植皮？－整外：董光義腦外傷要觀察多久？－神外：蔣永孝日常生活也潛伏輻射源？－核子醫學：吳明哲 十二、精神安眠藥人人吃了都有用？－精神：毛衛中熬夜如何影響健康？－家醫：黃偉新過動症可以不治療嗎？－精神：高淑芬殺紅眼血拼可能是生病？－精神：方俊凱飲酒失控，傷害有多大？－精神：黃名琪吃鎮靜助眠劑會傷腦？－精神：沈武典男性自殺死亡率為何較高？－精神：李明濱憂鬱症會自己好轉嗎？－精神：劉嘉逸恐慌症是怎麼回事？－精神：蕭美君焦慮也會變成病？－精神：張家銘亞斯伯格症自閉兒會傷人？－精神：丘彥南 出版序 如果能再來一次∕《商業周刊

》執行副總編輯孫秀惠 　　多年前我父親得了黑色素瘤，癌細胞長在一個很特別的位置---頭頂。當時父親是很意外被發現的，醫師告訴我們需要趕緊進行切除手術，之後非常快速的安排了動刀。 　　那天，父親安排了第一刀的手術，早上八點推進去，我們原本以為中午過後手術就會完成，沒想到推出來的時候卻已經晚上七點多了。等待的過程漫漫，完全不知發生了什麼事。手術後復原的過程之複雜也遠超過我們的想像，原來，切出之後還有植皮，需要等血管長好，父親的頭無法包覆，景象恐怖，腿部也包覆了大片紗布……。 　　其實，手術相當成功，住院了一個多月，父親頭部康復良好，只是變成一半頭皮長不出頭髮的怪樣子。出院那天，我永遠忘不了，當我們

推他進醫院電梯，他看到自己時，那種震驚的眼神。 　　回想起來，過程中所有的意外、震驚、超越想像，其實都肇因於:我們沒有，也不懂得怎麼問醫師問題。 　　二00八年與二00九年，我擔任商業周刊百大良醫調查的製作人，為了想要定義什麼是良醫，我們花了許多時間，從許多問題最後濃縮成一個最關鍵的問題:如果你的親友生病了，你會推薦除你之外的哪三位醫師？我們用這個問題請全台醫師、護士推薦他們心目中可以放心託付治療疾病的醫師。 　　兩次的調查，涵蓋重大疾病與常見慢性疾病，我們得到全台醫護人員心中值得託付的數百名好醫師名單。從採訪過程中，我也看到許多視病如親以及不斷精進醫術，突破重大疾病治療困難的醫師故事。也了解

更多疾病相關的知識。 　　不過，你若問我，在製作這兩次調查的過程，我自己最大的收穫是什麼？那麼我會說，我了解到:找到好醫師固然十分重要，但懂得向醫師問對問題卻也忽略不得。 　　除了了解疾病本身是怎麼回事，我們需要懂得問醫師的問題還有許多面向，例如:我需要立刻動手術嗎？還是可以等一下再詢問其他意見？手術過程包含哪些重大處理？術後會面臨什麼狀況？我的癌症2.5期代表的是什麼意思？治療的藥物會有什麼副作用？我現在吃的藥物跟未來要服用的藥物需要整合嗎？會有衝突嗎？......，而且不只生理的問題，心理的問題也可以向醫師提出。 　　如果再來一次，我會在父親手術前向醫師詢問許多問題，提前讓父親有心理準備，

不會讓父親出現那種震驚的眼神。 　　會問問題，跟會找醫生一樣重要。這本書很用心的幫大家整理出你所關心的疾病的重點問題。從問與答之間，我們可以得到最基本的認識，也可以知道如何提下一個重要問題。 　　疾病，沒有人能完全逃避，但能夠懂得提問，清楚了解，讓我們少了恐懼與震驚。這是一本每個人都值得準備一本在案頭的書。 腦瘤手術不會痛？解答醫師：曾漢民現任／台大醫院神經外科主治醫師、台大醫院電腦刀中心主治醫師專長／腦與脊髓腫瘤手術、電腦刀立體定位放射治療當腦部有腫瘤時，不管是良性、惡性，或是其它癌症轉移的腫瘤，當腫瘤越來越大時，依腫瘤壓迫的位置會產生語言或視覺、肢體障礙的症狀。新式的「電腦刀」（Cybe

rKnife），是近年相當受到矚目的醫療技術，用於二‧五公分以下的腦腫瘤治療，控制率較佳。所謂的電腦刀，雖然有個「刀」字，但治療中，並沒有動用到手術刀，因此，既不會出血，也不會疼痛。它是以一座有六個關節，可由一千兩百個照射角度中選兩百多個照射角度的機械手臂，搭配直線加速器來做立體定位的放射線治療。癌症轉移到腦部，會有何症狀？臨床上，肺癌跟乳癌是最常轉移到腦部的癌症。如果腫瘤很小顆，只有○‧二、○‧三公分，不一定會有不適症狀，沒有做磁振造影檢查（MRI）很難抓得到。但轉移的腫瘤有個很大的特徵，即使是只有一公分的小腫瘤，也可能造成五到六公分範圍的腦水腫，若長在靠近運動神經區，可能會手腳沒有力氣，鄰

近語言神經區，則會口齒不清。癌症腦轉移時，有哪些治療選擇？癌症腦轉移時，因腦部有腦血管屏障（腦血管有獨特的細胞包覆，可避免大多數物質進入，因而形成特殊的腦血管屏障），使得化學藥物無法穿入腦血管發揮療效。因此，傳統上，若有小的腫瘤是以全腦的放射線治療為主，但可能會出現認知功能變差、記憶力不好的後遺症，無法殺死較大的腫瘤，再復發機率很高。因此，較大的腫瘤，多建議以手術切除。統計上，把大的腫瘤切除後，再加上全腦放射線治療，治療效果最好。但事實上，並不是所有長在腦部的腫瘤，都可以動刀切除。因此，再發展出以鈷六十為放射源的伽瑪刀（Gamma Knife）治療，只針對腦部某幾顆腫瘤做治療，達到殺死癌細胞的

目標。伽瑪刀在治療時，是以頭釘固定住患者的頭骨，當然會疼痛，另一個限制是伽瑪刀在腫瘤靠近比較敏感的神經，如：視神經，以單次照射時對視神經傷害大，較不適用。電腦刀則是以機械手臂，搭配直線加速器，在治療前，依個人的臉型，量身訂做一張專屬的網狀立體面罩（Mask），並用電腦斷層掃描（CT）或磁振造影來確認腫瘤位置，再以電腦精算立體定位的放射治療計畫，採多角度的放射線路徑，一一聚焦在腫瘤上，殺死癌細胞，並降低對腫瘤周邊組織的傷害。治療時，患者需閉眼，戴上個人的網狀立體面罩，再接受治療，在長達一小時的治療時間內，並不會疼痛或灼熱感，患者若需要休息或上廁所，也可中途暫停，後續再完成療程即可。而轉移性腫瘤的

治療效果，也不是馬上就能呈現，約在四個月後，才可做MRI確認腫瘤是否消失。若腫瘤沒有消失，在治療上，會變得更加棘手而困難。任何腦部腫瘤，都可用電腦刀治療嗎？癌症腦轉移的腫瘤，有時在短期間，可以長得很快。而根據台大電腦刀中心的臨床經驗，在二‧五公分以下的腫瘤，控制率約有九成。若是大於二‧五公分以上的腫瘤，建議盡量開刀切除，之後，再在可能有殘餘的腫瘤邊緣做電腦刀照射，降低未來復發的機率。若是開顱做腫瘤切除手術，有可能造成重大的神經損傷或危險性大，或是患者有嚴重心肺疾病，無法全身麻醉做開刀手術的患者，不得已時，也可採用電腦刀治療，延長存活期。除了癌症腦轉移外，電腦刀也可用於小於二‧五公分，位於深部很

難開刀的腫瘤，以及腦部良性腫瘤治療。例如，經常影響到第七對和第八對顱神經，會造成突發性耳鳴、聽力障礙、走路不穩的小顆聽神經瘤，或腦下垂體腫瘤術後殘餘部分或是某些脊椎腫瘤等等。腦部開刀技術不是越新就越好腦是一個非常精密的器官，不管在腦裡長了良性的腫瘤或惡性的腫瘤，當腫瘤越來越大時，都有機會引起頭痛、頭暈、嘔吐、性格改變、語言或視覺、肢體障礙，甚至，內分泌失調、癱瘓。而腦部的惡性腫瘤中，又可分為原發性的腫瘤、轉移性的腫瘤。為什麼會罹患腦部腫瘤？目前並沒有定論，也沒有辦法預防，當懷疑有腦部腫瘤時，可透過抽血、腦波圖、腦血管攝影、神經學檢查、電腦斷層或磁振造影檢查來確診。而手術是治療腦部腫瘤，最首要的

治療方式。現在還有許多微創的內視鏡手術、電腦刀治療，也被運用在腦部腫瘤的臨床治療上。一旦罹患腦瘤，不管是使用那一種開刀方式或電腦刀治療，最終的目的，都是希望能夠控制病情。因此，千萬不要盲目追求最新的技術，患者最需要去了解的，不只是有哪些新的治療方法，更重要的是接受治療後的結果如何？控制率有多少？因為，每一種治療，都有其極限，最新並不代表最好，也不代表最適合目前病情的需要，宜理性謹慎評估。

做自己的建築師：蓋綠色的房子

為了解決冷氣移機費用台中的問題，作者林黛羚 這樣論述：

【本書特色】 平價、在地、省能、減廢、健康、夢想，23個綠色造屋故事 　　「從自己的房子到自己的綠色的房子，黛羚到處探訪用心過日子、用心蓋房子的人，而她說的故事也愈來愈誘人，愈來愈貼近－－大地。」 ◎住的研究者 林黛羚，在首作《蓋自己的房子》後，持續尋訪舒適、節能、生態、綠建築及貼近生活一切住的相關事物；深入探訪台灣在地人自地自建、結合生活與在地經驗的蓋房子故事。從台北到台東、從屏東到新竹……更具生態關懷及人文情懷的新造屋及改造屋案例，分享更多勇敢實踐夢想的新住民綠色造屋故事！ ◎做自己「綠色房子」的建築師：蓋自己的房子之外，更要蓋出「好房子」！符合21世紀簡單生活、綠色的概念，實踐平價、在地

、省能、減廢、健康的造屋新主張，打造出「會呼吸」的好房子，是更多想要擁有自己的家的人更一步理想！ ◎建材現場直擊：全書除了23個以綠建築為旨的綠色造屋精采案例外，更實地走訪木材廠、鐵材廠、鋁門窗工廠、預拌混凝土廠，實境帶讀者認識材料的生產過程，真正瞭解材料的特性及適用性，以及哪一種材料最適合自己打造的房子！ ◎自行發包叫料必學技：自己叫料、自己發包、自己監工，更省錢！ ◎靈活運用買地、蓋屋、改屋相關法規：避免糾紛及活用法規之常見狀況。 【內容簡介】 呈現在地住屋的旺盛生命力，圓滿我們的綠色家園夢！ 　　每個人在內心總會摹畫著關於理想家屋的面貌，低限極簡、還是裝飾主義；溫潤手感、還是冷冽現代；日

式和風、還是歐洲鄉村。而除了這些帶來各自視覺感受的設計風格並因此豐富甚至昇華了每位在此居住者的心靈外，對於包覆（保護）著在此生活的我們的房子，更要考慮到建材、通風、採光、隔熱等，與身體直接產生互動的住居條件，而選擇鋼筋混凝土RC、加強磚造、磚造、輕鋼構還是木屋？除了經費上的差異外，又有哪些實際住居時的優缺點？監工及驗收時該如何進行？如何把綠建築概念落實在住屋內外？在每個故事中，除了共同和屋主經歷了一份情感悸動外，還有更多經驗的分享及學習。 　　夢想實踐ing！「我躺在醫院，昏睡中，看到一片綠意盎然的農場，好像是我的家。我從小就一直有這樣的夢想－－屬於自己的農場、自己的家。只是一直當成夢想，沒有

認真地看待它。這次車禍，我想了想，好像不去做不行了！」花蓮壽豐．米拉夢堤 　　通風，自然會涼「架高的地板可隔離地板溼氣；斜屋頂與雙層牆可以調節室內微氣候；建材可再回收；工法易於複製；毒性揮發物是零；最重要的是，它用很低廉的價格就可以達成。」台東都蘭．112萬元的綠住宅 　　台灣版全能住宅改造王大變身！「一根柱子讓承重不再是問題，二樓陽台拉寬成露天平台、一樓客廳也變寬了！老屋造型扭轉乾坤，省下大筆重建金額！」新竹市．玻璃溫室的家 　　先種樹、再蓋屋「即使是在都市，透過這片庭院，我對土地更加尊重了，感謝它透過這一小塊地，讓我們的生活更有調劑。人人都應該住在有陽光、有植物與可以赤足踏在草地的地方，才

能真正感受到生活的喜悅！」高雄市．綠意的家 　　房子本來就該是綠建築「有住人的房子，就像樹一樣，需要通風、採光、與氣候相協調。」台東關山．筆墨不見痕跡的家 　　歸田園居不用等退休「從買地、辭掉十幾年的工作後，開始了兩年多的長假。慢慢讓自己的生活回歸簡單，進入到自己想過的『半農半X』生活。」花蓮大豐村．麵包樹舍 　　房子是有機體「房子是有機體，會隨著時間老去，尤其是海邊的房子，總是需要無止盡地修修補補。但是我願意為了它繼續敲敲釘釘塗塗刷刷縫縫補補……」台北金山．15萬讓破房子優雅老去 【作者簡介】 林黛羚    住的研究者 　　自由作家、文字工作者。 　　著有《做自己的建築師：蓋綠色的房子》（商

周出版，2009.08）、《蓋自己的房子》（麥浩斯，2007.12），致力於蒐集舒適、節能、生態、綠建築及貼近生活一切住的相關故事與事物。畢業於東海大學景觀建築系，曾任居家雜誌資深採訪編輯、旅遊雜誌採訪編輯。 ★親切好宅募集中，請來信致 [email protected]★講座、課程邀請及新作詳情 alingling.blogspot.com Part I 關鍵詞＝平價、在地、省能、減廢、健康、夢想，23個綠色造屋故事 01花蓮壽豐．米拉夢堤自己的家「自己畫」，翻遍國外鄉村風網站，擷取喜歡的畫面，再利用鉛筆手繪，與營造商成功地合作蓋出非常Miramonti的房子。 02花蓮大豐村．麵包

樹舍大地色系的土黃色房子，身旁伴隨著農田、菜園、生態溪、生態池，以不使用農藥及化肥的耕種方式，自己自足的種出有機蔬果。 03花蓮壽豐．靠海邊運用廢棄材料美化牆面、用預算低的明管更換電路線，精打細算加上美學天分，輕度而關鍵的以11萬幫40歲古厝變身。 04花蓮市．等待27年的陽光利用房子基地兩面都可採光的特性，將房子側牆開落地窗。並將房子正面重整、頂樓裝上白色水泥板，使整棟建築外觀更具整體性。 05台東關山．筆墨不見痕跡的家優雅，其實可以很簡單，我有幸在台東關山遇到如此文人。他運用機能營造空間美學、用模組去規劃空間格局，他在綠意包裹的房子裡，簡單紮實的生活著。 06台東都蘭．吹涼風－－112萬元

的綠住宅材料都是隨手可得，工法容易、省錢環保；不用按裝冷氣、空氣清靜機、除溼機。這是理想的低耗能舒適住宅，也是綠建築的真諦。 07台東龍過脈．享樂的四古厝將八十多歲客家古厝的「殼」和「骨架」保留下來，換上新的色彩與內部陳設，過程80%自己來，預算每間控制在50萬以下就搞定了！ 08台東長濱．鐵皮屋也同樣亮眼！保留主結構及外牆，僅拆除室內局部隔牆、將室外梯移到室內，並將後棟屋頂改成單向斜屋頂，與前棟屋頂拉齊，將壓迫感的老屋改成挑高的溫馨小屋。 09台東．山風、海風、池畔，自然空調家透過家門口的生態池，調節室內外的微氣候，達到降溫效果；再搭配山風與海風，不需要冷氣與電扇，就能享有舒適的涼爽程度了！

10屏東佳冬．懷念阿嬤的厝它實踐了對阿嬤的承諾與懷念；它落實了生態、節能、減廢、健康。老樹得以保留，空調得以省略不裝，廢柴得以再利用，家族得以再團聚。 11高雄旗山．日式養生住宅透過改造，解決了房子採光不足、挑高過於壓迫、樓梯過於沈重的問題。同時新增加了屋主理想中的私人泡湯及按摩池，以及女主人最喜愛的和風住宅。 12高雄市．綠意的家買了地，先種樹、先綠化，再決定房子位置、再來蓋房子。即使位於市區，徐家人還是享受著被綠意盎然所包圍的幸福！ 13嘉義市．三面貼屋狹小住宅，正解是？！利用基地的缺點轉化為優勢，空間視野藉由內中庭及立體開窗向內游動，自成一景。 14南投埔里．種瓜路上蘿蔔坑的小屋打了1

52公尺深才得到水源、運用怪手整地開挖地基除草，利用生態配置諸多植物樹種，蘿蔔坑終於從裸地到現在的綠意盎然。 15南投埔里．有教養的房子震後重建的房屋，更要求穩固條件。有穩固的筏式基礎、寬度達8米的鋼筋做為樑柱結構體、不影響結構的明管，以及正確的鋼筋搭接工法。 16南投竹山．三代同堂木構大宅大木構，結合中式傳統構造工法及現代建築形式，開窗、跨距、挑高的限制少，木材絕佳的隔熱效果，成功為屋主打造不須開空調的家。 17台中霧峰．不需空調的家透過屋主自行研發出來的45度角透氣孔，以低成本、低耗能的概念，在200萬內打造「平價綠建築」。 18台中霧峰．25年後，終於甦醒的房子只留老房子的骨架，重新填肉

換皮，自行混調出內外牆壁的質感塗料，以漂流木、鋼筋、鍛鐵，搭配創意工法，讓老房子如舊似新、低調而充滿生命力。 19苗栗造橋．深山中的童話屋與其人定勝天、不如人服順天。沿著陡峭山坡而蓋的小木屋，以最小程度的整地，保有了山林與水土保持，成為相思樹林所環抱著的山中童話屋。 20苗栗卓蘭．半醫半農有機的家林醫師決定從踏進這塊地開始，就把農藥當成拒絕往來戶，讓土地代謝、休息，讓雨水、溪水、植物，慢慢的將土壤中的毒素分解掉。 21新竹市．三角玻璃溫室的家真正厲害的老屋改造，不僅只是拉皮、外牆翻新，而是透過新增或刪減局部建物結構，成功改變老屋體質。 22台北金山．15萬讓破房子優雅老去改裝老屋，15萬含材料

費及兩天工資，其餘都靠自己，光是木作、家具DIY就省下很多錢。 23北台灣．從地上長出來的房子拿土地原有的土壤礫石，以客土袋（earthbag）工法所蓋成，搭配多處的透氣孔與原木調節室內溼氣，百萬元以下就蓋的環保土屋。 Part II　關鍵詞＝做自己的建築師，蓋屋不敗秘笈01 建材廠現場直擊－－預拌混凝土廠∕鐵材廠∕鋁門窗工廠∕木材廠02 自行發包叫料四大重點：自己叫料、自己發包、自己監工，更省錢！03 買地、蓋屋、改屋活用法規四大要項－－避免糾紛及活用法規之常見狀況 【推薦序】 文∕東海大學、中原大學景觀系兼任講師吳樹陸 I like to travel lightly I like t

o travel lightly, step lightly on this earth. I like, as Henry David Thoreau said, to live in a tent, as it were, in this world, hitting only the high points.——Dan Kiley（美國景觀建築師） 這本書是繼《蓋自己的房子》之後，黛羚寫的第二本書。 　　從自己的房子到自己的綠色的房子，黛羚到處探訪用心過日子、用心蓋房子的人，而她說的故事也愈來愈誘人，愈來愈貼近－－大地。 　　談住宅，我得回溯大二做小住宅設計時拿來當範本的美式平房，繞到芬

蘭看看他們的國寶建築師阿瓦．奧圖（Alvar Aalto）設計的住宅，想想閩式與徽派，還得努力回想《住屋．形式與文化》那本老書的要點……。 這些都太迂迴、太漫長了。 　　當下，黛羚呈現的23個綠色家屋，真真實實的在地人物、活生生的綠色的家。好像，她為我這種迂漫的「住的研究者」做出精闢的摘要－－重要的是人、是生活，是夢想和實踐；有那樣的人、過那樣的生活，才會有那樣生動的房子。 　　為自己蓋綠色的房子並不是每個人都負擔得起，黛羚的查訪與研究，以平價為出發點，為有餘力或有這樣夢想的人提供最佳的指引。更重要的，她及時記錄了人與住屋的密切關係，呈現出在地住屋的旺盛生命力。此記錄也是研究當代台灣住屋與庭園

的重要文獻、重大工作。 　　衝浪的于導才能把海邊破屋手作得像一間藝術家的房子；放下景觀設計工作，歸隱山林的劉大哥，才打造得出那麼貼近自然的有機家園；關山的騷人墨客林志堅，才會有那樣的清幽樸拙。我瞪大著眼睛看他家門前的卵石地坪、竹林、落葉和置石照片，下回，黛羚該把她的「住的研究」拓展到房子外面的庭園，以圓滿我們的家園夢。 【自序】 是房子？還是建築物？ 　　房子，就像背景，溫暖、厚實、舒適，靜靜地座落在環境中，由主人慢慢地透過生活，累積出它的氣質。 　　建築物，如其名，像主角，以某種姿態，醒目而帶點喧囂，持續僵直著，不管主人的生活如何，它始終堅持著自己的姿態。 　　在這本書中，我希望我介紹的都是

房子而非建築物。平價、舒適、生活，它們通常沒有搶眼的外表，卻因為主人的生活累積，而使房子越看越可愛，久了，主人也可愛起來了。 所謂的綠色的房子，對我而言，主要是綠化、綠建築、場所精神。 　　綠化－－是將房子裡外上下，添加綠意，小者盆栽、大者植樹。尤其佩服，將一片裸地、閒田廢園、或者光禿禿的建地，慢慢地種滿樹與花花草草的主人們，你們療癒了大地的傷口。 　　綠建築－－從「設計的手法」去綠建築。兩百萬以下，不需裝空調，建築材料隨手可得，短期可蓋好、住得舒服又節能的綠建築，這是絕對值得提倡的。綠建築也可以是很平民化的。 　　場所精神－－在樹林之間蓋房子，不是將樹砍光，而是繞樹而行、小幅度修枝；在街道旁

的連棟透天之間蓋房子，不是格格不入的新造型，而是低調地銜接新與舊的元素。 每一位綠房子的主人，各有各的生活模式，他們的日子，平凡得精彩。 　　原本是迷重機的年輕小夥子小王，現在是擁有兩匹馬、雞鴨鵝的農場主人；為了紀念阿嬤、同時給侄子實習蓋房子的機會，叔侄倆邊做邊學蓋出「懷念阿嬤的厝」；才剛在市區貸款買透天成屋的阿志兄，看到老家附近的閒置老屋，忍不住租下來進行改造大計，自己開心房東也開心；每週末都去唱KTV逛百貨公司的阿Ju夫婦，決定離開十多年的上班族工作，改當農夫與村姑；為了讓岳母有個相似的鄉下環境可就近照顧，傅先生在造橋買地蓋屋，表達孝心；蔡董將買來的土地上原有相近的四間古厝稍作修改，讓各古

厝分別扮演著客廳、餐廳、交誼廳、臥室的角色；新竹羅先生在設計師Black的幫忙下，透過「一根柱子」將老屋造型扭轉乾坤，省下大筆重建金額；林志堅為郭大哥所設計的再吹涼風，是大部分人都蓋得起的100%綠建築，既人文、省錢又環保。……還有好多故事，講不完了！我迫不及待想與您分享，還請慢慢閱讀下去，盡情享用囉！ 　　當然啦，如果您覺得自己或友人的家也不賴，也歡迎與我分享，我的信箱是[email protected]。 新竹市‧三角玻璃溫室的家真正厲害的老屋改造，不僅只是拉皮、外牆翻新，而是透過新增或刪減局部建物結構，成功改變老屋體質。雖然家裡沒有電視可看，但每次都要托朋友幫我錄下日本電視節目《

全能住宅改造王》，因為前後大變身的差異，常常讓我感動不已。唯一美中不足的是，日本的住宅多為木結構，雖然可以看到很多機能設計巧思，但因結構不同，無法從中獲得更多的資訊。位於新竹市區、鬧中取靜的羅宅，其改造之精彩可說是「台灣版」的住宅改造王！由於改造程序相當龐大繁雜，在分別與屋主羅先生以及不願具名的設計師（以下簡稱Black）討論瞭解過後，才稍微理出頭緒來。那麼，故事就從頭說起吧！原老屋改建兩次，同樓層高低差竟達1公尺一次偶然機會，正在尋覓新住處的羅先生，得知一間位於市區、即將但尚未法拍的房子的消息，由於開價的確稍低於行情，羅先生便把握機會，來到基地現場看房子。雖然基地所在位置交通便利，又擁有市區

中難得的綠意，但房子及雜草叢生的庭院，顯示出已經廢棄多時。走進去看，經過改建再改建的房子，每層樓都有近1公尺的高低差，隔間及動線混亂、狹小的開窗使室內空氣混濁、採光也不足。是一間問題重重的老屋。拆除重蓋費用驚人　只好選擇改建「原本並不以為意，打算房子乾脆全都拆除重蓋算了。」羅先生說，「甚至，已經把重建的設計圖及模型都做好了！但是，經過估價，才知道拆除整棟再重建的成本，會比保留大部分結構而改建，貴上1.5倍左右！」在經過衡量之後，羅先生決定與設計師重新討論，以改建做為新的調整方向。「一根柱子」，不只改變膚質、還改變體質！通常，改建一棟房子，不能奢求期望什麼，頂多拉拉皮、換換陽台、改一下屋頂就很了

不起了。羅宅一開始受限於原結構的箝制，第二代模型也無法擺脫原屋造型，僅局部陽台及屋頂外觀改變而已。這樣一來，即使擁有難得的市區鬧中取靜的大庭院，也只能說可惜了！居者若不能在室內透過建築物與庭院的綠意產生互動，如此「與基地無關的建築物」，不但不能稱為成功的設計，而且還白白糟蹋了這塊基地的綠意。苦思數日之後，Black想出扭轉房子造型的大關鍵：「在建築物轉角再加一根柱子，這就是答案了！」就這麼一根柱子，承重不再是問題，二樓的陽台得以拉寬成為露天平台、客廳也變寬了！「這根柱子是關鍵，我用地樑將新柱子與舊柱子串起，確保新柱子的堅固。它將大幅度改變屋子的造型，並且與基地產生更大的互動性。」玻璃溫室因基地

而有意義多了柱子之後，客廳得以往外拉出、與最裡面的房間的牆面對齊，此時，朝庭院方向的陽台反而成為唯一的內縮牆，於是，Black設計了三角體的玻璃溫室，它是二、三樓起居室與戶外相連的媒介、它是一樓餐廳與魚池互動的平台、它因這個基地而有存在的意義。大隱隱於市　巷弄中的自然生態系房子改造接近完工階段，庭園造景規劃也開始進行，魚池從基地高點順流而下，經過玻璃溫室在流到門口處做結。有了水與植物，吸引鳥類、蛙類與昆蟲漸漸地被吸引而來，池塘裡也放養魚蝦，可以大幅降低蚊子孵化的數量。而隨著季節千變萬化的庭院，也成為一家人最愛欣賞的作品，羅先生尤其喜歡坐在遮陽傘下的木椅上，邊悠閒地吞雲吐霧、邊欣賞著庭院中姿態萬

千的風景。

醫院導入平衡計分卡與經營績效之研究：品質或盈餘？

為了解決冷氣移機費用台中的問題，作者段旭銘 這樣論述：

醫院具有社會企業功能，提供民眾「醫療可近性」及「醫療品質」之社會價值。另一方面，醫院屬獨佔性競爭市場，在外部性效果及民眾對健康行為決策受框架效果影響，醫院將依循醫療品質與服務量最大化模型進行決策。就全民健保越趨重視醫療品質與給付制度的結合，採取醫療品質觀點為衡量醫院經營績效的次佳選擇（Second Best Option）。本研究採個案研究法，探討醫院導入BSC與經營績效之研究。個案醫院自2017年10月後導入BSC策略管理工具，研究範圍為2016年10月至2018年9月共24期月資料，資料類型為Balanced Panel Data，採用追踪資料迴歸模型及TSLS迴歸分析。本研究發現：首先

，醫院在導入BSC之後，醫院的經營與資源運用能夠聚焦，對整體醫療服務量的提升較具有直接助益，因此對醫療業務收入的成長具有顯著正向關聯。其次，醫院導入BSC之後，能夠強化醫療團隊間的合作，可以提升收治疾病的複雜度，所以對醫療品質的提升具有顯著正向關聯。第三，在考量次專科臨床性質差異下，醫院導入BSC對各次專科的醫療收入與醫療品質的影響也不同，而外科系就是最大獲益者。本研究結果證實醫院是採「醫療品質與服務量最大化模型」進行決策，而非盈餘極大化為目標，研究結果支持獨佔性競爭市場的理論架構，研究顯示「醫療可近性」及「醫療品質」將是醫院應持續投入發展的方向。