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高齡醫學專科診所之友善環境設計研究

為了解決北投區各里人口數的問題，作者黃顯智 這樣論述：

國家發展委員會推估台灣將於2025年邁入超高齡社會，屆時我國高齡者將超過人口總數20％。高齡者常伴隨著多重慢性疾病及身心機能退化等問題，導致多數高齡患者就醫需求複雜且多元，故高齡者前往高齡醫學專科之醫療服務需求也相對提升。台灣因施行醫療分級制度，導致基層診所醫療服務資源充足且就醫之可及性高。唯現今基層醫療體系的高齡醫學專科醫師與診所為數不足，面對即將來臨的超高齡社會，有充足的高齡醫學專科診所已成刻不容緩之事。本研究取高齡醫學專科診所為空間設計研究對象，透過含括無障礙環境、通用設計、健康環境及療癒環境四大主軸的高齡友善健康照護機構認證2.0之友善環境條文，進行診所空間友善環境的設計研究。研究先

進行高齡醫學及診所空間之相關文獻分析，分析結果再與友善環境認證條文進行彙整，所得結果製作成為高齡友善環境條文核對表，此核對表成為高齡醫學專科診所之友善環境的重要設計方法，最後以研究所得成果進行實施設計，繪製出具友善環境之高齡醫學專科診所之設計方案。本研究以室內設計方法與友善環境條文進行高齡醫學專科診所之友善環境設計，研究結論為理解高齡醫學專科診所之友善環境設計，並落實設計出具友善環境之高齡醫學專科診所，最後期許本設計研究結果，可提供欲進行高齡醫學專科診所之友善環境設計者參考。

社區健康營造的具體實踐: 台灣離島地區 20 年經驗

為了解決北投區各里人口數的問題，作者劉育秀 這樣論述：

目的：自2000年辦理原住民部落暨離島社區健康營造委員會，同時開始創立離島社區健康營造中心至今持續推展，多年來也成為推動離島社區健康相關工作的樞紐，但迄今尚未有研究針對此議題的緣起、發展，進行系統性的整理及討論。因此，本研究擬針對離島社區健康營造20年的具體實踐經驗作深入探討。方法：本研究採焦點人物口述歷史、實地觀察、在地訪談，結合彙總智能科技Web 2.0的健康人權教育網數據與發展社區特色，以回顧輔導中心20年循序建立各離島社區健康營造中心的機制，並且發展中結合衛生局與在地委員共同輔導之重要性，藉由了解社區天使的培訓、當地社區居民參與狀況與執行困難和阻礙等相關情形，最終探討影響推動離島社區

健康營造經驗永續經營之因素。結果：回顧離島社區健康營造中心20年，分為循序建立離島地區機制之創建期、輔導團隊與因地制宜之發展期與結合智能科技之成熟期的三階段，目前20間離島社區健康營造中心承辦機構以一般民間團體(含社區發展協會)佔50.0%，衛生所約佔45.0%，醫療院所相對少數僅佔5.0% ，社區天使留任性皆達95%以上，但人數上並未如期成長，僅澎湖縣、琉球鄉超過100%以上，仍需持續培訓社區天使。其中透過在地委員與輔導委員的共同領導下，為促使社區民眾以由下而上的方式主動自願共同參與活動，並學習自主尋求協助管道的能力，本研究討論2 項社會議題，一為新住民家庭暴力，根據內政部移民署截至 201

9 年 03 月底統計資料，以外籍人口數不到本國人口數的 1%，離島地區家暴案件卻佔 16%，不容忽視之議題，透過社區天使與經理人採取家庭訪視或家庭日活動的方式瞭解並關心新住民的生活，逐漸形成社區網絡，日益減少家暴發生的可能性。二為獨居長者，離島地區外移人口居多，根據內政部戶政司 2018 年統計顯示，離島 65 歲人口佔總數的 1.04%，依衛生福利部統計當年度離島地區列冊需關懷獨居長者佔 65 歲以上人口 4.8%，是全國(1.3%)的 3.7 倍，輔導中心以尋求權力(power)與資源(resources)的再分配方式，建議採取地段式照護，就近性使長者較有安全感，增加信任關係，金門縣與澎

湖縣結合金門大學、澎湖科大暑期志工活動，注入年輕氣息，使長者真正落實活耀老化的精神，增加長者走出家中參與活動之意願，達到降低獨居長者的危險性與健康疑慮，以持續落實結合民間組織推動，引發社區意識，也是推動社區發展 (community development)的原動力。執行期間的困難以社區資源不足且整合不易、衛生所庶務繁雜之困境、衛生局與社區承辦人留任性不佳為主，本研究建議一可持續開拓離島社區資源；二可持續提供社區賦能；三是培養社區所需人力，以維護離島社區網絡與永續經營。結論：隨著工業 4.0 時代的到來，運用科技產物來「量化自我」的模式層出不窮，已漸漸滲透我們的日常生活。 2011年輔導中心導

入個人健康訊息量化自我的健康人權教育網，歷經以紙本收案過渡期，2018年結合智能科技Web 2.0轉換成移動式APP，能立即提供長者了解自身現況的健康與衛教的介入，建立後續轉介與關懷機制，其中2015-2018年以青光眼、健康體位BMI、睡眠困擾三大議題紅燈率位居前三，紅燈率分別為25.4％、19.3％、13.2％，透過社區經理人與社區天使就醫轉介與後續居家關懷，減少不可挽回之疾病，仍持續加強輔導，已漸漸擴展點、線、面滲透離島的鄉里間。