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啟動器拔不下來的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦SanjayGupta寫的 大疫時代必修的生命教育 和蘇琮祺的 心態致瘦:諮商心理師的21堂身心減重課都 可以從中找到所需的評價。

另外網站【技術論壇】教你如何拆掉燈座起動器 - 暴龍總冠軍之路也說明:B:若是燈具上是安裝電子式安定器的話,就必須把電子式安定器拔掉? Q:因為LED燈管不需要高壓啟動,而電子式安定器則能讓傳統省電燈泡不閃爍,一點就亮, ...

這兩本書分別來自行路 和遠流所出版 。

明新科技大學 電機工程系碩士班 蘇東興所指導 楊珺宇的 智慧除草機器人 (2019),提出啟動器拔不下來關鍵因素是什麼,來自於人工智慧、深度學習、機器人、除草劑、邊緣運算、SSD MobileNet V2。

而第二篇論文萬能科技大學 經營管理研究所在職專班 莊哲仁所指導 李茂榮的 西藏旅遊高原反應醫療緊急救助之研究 (2016),提出因為有 西藏旅遊、高原反應、高山症、海外緊急救護、海外醫療救護的重點而找出了 啟動器拔不下來的解答。

最後網站【金光閃閃】LED PL-BB BB 燈管27W 轉E27 轉接頭 ... - 蝦皮則補充:... 流驅動安定器不頻閃質量可看錄影) 安定器有分傳統式跟電子式傳統式才會需要用到啟動器此款轉接頭只適用原本使用傳統安定器+啟動器的組合把舊的燈管跟啟動器拔下來 ...

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了啟動器拔不下來,大家也想知道這些:

大疫時代必修的生命教育

為了解決啟動器拔不下來的問題,作者SanjayGupta 這樣論述:

歐巴馬最屬意的衛生署長人選 白宮學者、CNN首席醫療記者 OpenBook年度生活書《大腦韌性》作者 桑賈伊.古普塔(Sanjay Gupta) 震聾發聵之作!     研究顯示,在我們有生之年,至少會再遭遇一場傳染病大流行,   那麼,從個人、社會到國家,應該從這次新冠疫情中學到什麼?     桑賈伊.古普塔是資歷長達二十餘年的CNN首席醫療記者,長期以來親臨全球重大災難現場,包括海地地震、日本海嘯,伊拉克、科威特和阿富汗戰事等,重要醫療事件更是無役不與,比如SARS與伊波拉病毒疫情、中東呼吸症候群疫情、炭疽病毒攻擊事件,都可見他站上第一線,撰文或邀請專家一

同為美國民眾解惑。由於報導內容專業、持平又深入淺出,深受美國民眾信賴,在新冠疫情爆發後,他的文章與節目也成了民眾了解相關事實的首選。     由於大流行病很可能每隔一段時間便捲土重來,古普塔以此次新冠疫情為鑑,為國家、社會乃至個人,整理出重要的因應之道。為此,他至今做了數千場訪談,對象包括華府決策要員、世界頂級公共衛生專家、流行病學相關領域知名學者、患者本人或家屬、私營單位主事者,以及與時間賽跑、迅速研發治療對策的科學家及其合作藥廠之高層等,從而得知許多獨家內幕。     此書前半部,檢討了疫情爆發後美國犯下的種種失誤,像是政治角力導致正確防疫政策推遲、質疑口罩與社交距離的效果

、輕忽無症狀感染、誤判新冠肺炎為老人病、太晚關閉公共場所等。此外古普塔還調查並回應了幾個重大疑慮,像是:全球疫情爆發源頭在哪?是否有人刻意釋出病毒?「疫苗猶豫」甚至「反疫苗運動」抱持什麼考量與論點?它們又錯在哪裡?作者以科研成果和他國經驗,建議了更為理想的作法。     由於長年直接與大眾溝通,古普塔的著作往往非常實用。本書後半部從這波疫情對人類社會造成的長期影響切入,關照民眾切身的難題,探討日後生活方式應如何調整:日常生活如何與病原共存、如何安排財務計畫、為何應預立危急時的醫療選擇、如何調適心態並培養心理韌性、怎麼為年老的父母安排居住環境、外出旅行要特別注意什麼,乃至長新冠患者日後要

怎麼維護健康……等等。 全書讓讀者在掌握真實資訊的同時,亦使自己的生命更具韌性、更具保障。(更詳盡介紹可參閱目錄引文)   各界好評     ►「古普塔借鑑他在前線抵抗新冠肺炎的精彩報導,寫了這本充滿實用智慧的書,幫助我們在大流行病盛行的這個時代變得更有韌性。藉著近期吸取的經驗,這本帶著希望和樂觀的書為讀者在駕馭未來時提供了一個紮實的基礎。」——華特.艾薩克森(Walter Isaacson),《賈伯斯傳》與《破解基因碼的人》等暢銷書之作者     ►「既像謀殺案推理小說,又是實用的生存指南,桑賈伊.古普塔醫生此書實屬傑作。在這本精彩的書中,桑賈伊向讀者揭發在疫情新聞中不

曾聽過的事(極少人有能耐這麼做),同時提供我們保持安全、並以前所未見的方式追求生命所需的日常工具。」——安迪.斯拉維特(Andy Slavitt),白宮新冠肺炎應對團隊前資深顧問     ►「憑藉著特有的好奇心、同情心和謙卑,再結合大師級的說故事長才,古普塔醫生介紹了這場我們經歷過最嚴重的公共衛生災難決定性的歷史,不管是個人還是整個社會,如果想要變得更強大就必須讀這本書。」——溫麟衍醫生,前巴爾的摩衛生專員     ►「口罩、肥皂、水、與人保持六英尺距離,再加上這本傑作,能讓我們在勢必得面對的下一場疫情中得以生存——也對我們剛經歷的這場疫情更加了解。新冠肺炎目前尚無治癒方法,但

這本書能讓你免受那些把世界搞得天翻地覆的錯誤訊息和假消息所累。」——史考特.伯恩斯(Scott Z. Burns),電影《全境擴散》編劇     ►「桑賈伊.古普塔醫生的智慧,讓我得以在過去十八個月守護住家人。現在這本書將使我們更有把握,自己擁有面對接下來發生的事時應具備的資源和心態。」——法蘭西斯.福特.柯波拉(Francis Ford Coppola),五度奧斯卡金像獎最佳導演獎得主     ►「這本書簡直是驚悚小說,我們暫時還不知道結局。這就是為什麼我們需要古普塔這位值得信賴、誠實且明智的嚮導,來告訴我們為何我們會走到這個地步,並幫助我們預見未來,以因應下一場大流行發生。

」——拉里.布萊恩特(Larry Brilliant)醫生,公共衛生碩士及大流行應對諮詢公司(Pandefense Advisory)執行長     ►「如果有哪本關於新冠肺炎的書是「必讀的,毫無疑問就是這本。」——彼得.傑.霍特茲(Peter Jay Hotez),貝勒醫學院熱帶醫學院院長及教授     ►「這本書對當前與未來的健康危機,做了充滿智慧且資訊完整的評估。」——《科克斯書評》     ►「寫實,但是帶給人的感覺並非愁雲慘霧、黯淡無光,反倒是令人振奮的期許。」——《出版者週刊》  

啟動器拔不下來進入發燒排行的影片

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以下為本段內容文稿:

就在上個月,我們才剛剛結束的2018年的金馬獎頒獎典禮,有一個獎項,叫做『最佳貢獻』的得主,叫廖慶松先生。

或許你知道他是一個剪接師,但你可能不知道的是,他沒有顯赫的學歷。然而在這樣的背景底下,在二十多年前,在國內的各大專院校,電影的相關科系,卻都有他教學的身影,至今桃李滿天下。

一般來說呢,在大專院校裡面,無論擔任講師啊、助理教授,最起碼都要有碩士以上的學歷。

那特別是在二十多年前,那個時代仍然是很重視學歷,而有一點輕忽實作,那「廖桑」的例子,還是很令人感覺到意外。


其實呢,廖桑他以長年投入在剪接工作,的實際的操作經驗裡面,他的「實務」早就超過了那些「理論性的知識」。那麽究竟「實際操作」的一個價值跟理論,到底要怎麼樣去看待?

我們在面對自己的人生面裡的時候,我們要怎麼樣來幫自己,安排一個更適當的腳步?我就透過這個例子,作為一個開頭。今天要跟你講一個,你可能都知道,但是,你從來沒有這麼想過的一個故事。

這個故事是這樣喔,飛機的發明者,是萊特兄弟嘛。那他們的「飛行者一號」這個航空器,是絕大部分的人都認同,在地球上第一架有自己的動力,而且試飛成功的飛機。

然而,很多人不知道的是萊特兄弟,他們其實連高中文憑都沒有拿到。而他們能踏上研發飛機,的這樣的一個契機,是從一八八八年開始。

那個時候呢,萊特兄弟為了幫他們的父親,去趕製教會所需要的手冊。他們呢,就合力把一台舊式腳踏車,絞鏈啊、彈簧啊,這些機械設備拆下來。

然後,再按照自己對機械的熱情,跟「動手做」的精神,找了一堆破銅爛鐵,組合出一台很陽春的影印機。

但是,令人意外的是,這一台影印機運作的非常好。他們不僅幫自己的父親,解決了問題;他們還順勢開了自己的印刷廠,做起了生意。

就這樣子過了幾年,那個時候世界上,推出了第一輛現代概念裡面的腳踏車、單車,這讓萊特兄弟熱愛機械跟改造的創作魂,有了發洩的新出口。

他們無時無刻都在想,怎麼樣讓這個單車,變得更容易操控、更符合機械的力學,去提升騎單車的整體體驗。

甚至於,他們打造單汽缸的引擎,作為動力的來源,還成為那個時候業界競相學習的一個指標。

可是呢,發明飛機跟改造腳踏車,這根本是天差地遠的兩回事嘛!尤其在十九世紀末,那樣的一個背景底下。

那個概念就像是喔,我們現在一般人,沒有經過特殊的學習跟訓練。你要開始去想、你要開始動手,去設計AI人工智慧,差不多的邏輯啊!

這不僅是全新、未知,而且那個知識領域的跨度,真的是非常非常大。那對於沒有任何學術、理論知識的萊特兄弟來說,這真的非常的困難,有如登天一般啊!

但是,就在這個時候,第三個契機來了!一八九六年的時候,萊特兄弟,他們看到一個滑翔翼的設計師,墜落死亡的新聞。這對於當時,還沒有征服天空的人類來說,這是一個很震撼的新聞。

他們初次見到,這個滑翔翼的飛行器的這個照片,這讓他們想到,史前巨鳥的那個翅膀。那事實上呢,會出現滑翔翼的設計師,這代表當時正是一個在航空領域,大家要去做軍備競賽,那樣的一個時代。

各方面的人馬跟專家,他們都想要奪得,率先發明出人工飛行器,這樣的一個桂冠,史上留青史嘛。那熱衷機械跟研發的萊特兄弟,他們當然也想要參與,而且也想要贏啊!

這一個競賽,開什麼玩笑!成為史上第一人。於是呢,他們就開始想辦法找資料,每天埋首在物理啊、數學啊,這些領域。

他們甚至於因為滑翔機的靈感,然後,開始把鳥類的書籍,也納入了參考書目裡面。而且實際的去觀察、研究鳥類是怎麼飛行的,他們怎麼振翅?然後,怎麼樣起飛、怎麼樣降落?他們用土法煉鋼的方法,默默的參與這一個競賽。

那個時候跟本沒有人知道他們,也沒有人認為,他們會是拔得頭籌的人。那個時候,多數投入這一場競賽的,都是一些滿肚子的專業知識、這些理論大師,這些叫的出名號、顯赫文憑的這些專家。

那他們都認為,飛機的原型一定是要用某種強力的引擎,先把飛行器送上天空,然後在天空上保持穩定,然後用這樣的一個概念跟邏輯,維持長時間的飛行。

但是事實上的結果是,這些理論跟知識來打造出來的飛機,他們導致了很多失敗的結果。墜機的墜機,死人的死人喔;讓飛機的一個研究,陷入了很大的膠著。

這個時候呢,我就想起一句話喔,這句話我也常說,叫做「別在錯的地方裡,想找對的答案;否則喔,你做的一切努力,只會讓你愈努力愈挫折」。

萊特兄弟他們知道了,這些實驗失敗的原理跟理論之後,他們對照了自己親手打造、改良單車的這樣的經驗。從高級知識份子的這些理論裡面,他們發現有一個邏輯上面的重大錯誤跟盲點。那就是喔,他們都太過重視飛行器的穩定度!
在那個時候的專家、學者,他們把飛機想像成飄浮在半空中的船隻。他們用這樣的類比,所以他們會覺得船隻的設計,是要維持在水面上的平衡。因為這樣的概念,飛行器就必須要保持平穩的直線移動。

對照於我們真實在騎腳踏車的時候,會「左搖右晃」這樣的概念,在這些所謂的專家,他們的判斷裡面喔,會在空中造成非常大的危險。

但是,萊特兄弟從觀察鳥類的飛行,再加上他們本身,對於改造單車多年的實作經驗,他們重新開始思考這個問題。

這些專家、這些學者,他們原初的假設,他們認為這種所謂的「左搖右晃」,這樣的動態平衡。是不是這樣的思考,才是對的;而這些專家,原本的相信才是有問題的呢?

因為他們認為呢,鳥類的飛行和單車的原理其實是很像的。鳥類跟騎單車,從來不是追求四平八穩,而是必須在動態當中保持平衡,是一種「不穩定的動態平衡」。

就像是我們騎單車,或者是鳥類的飛行,都是隨著路況或者是氣流,利用傾斜來靈活控制轉彎,而不是死死的釘在那裡不動。我們轉彎是不是這樣子轉彎?不是這樣子轉彎嘛!

那有了這樣的「重新假設問題」的概念,萊特兄弟他們很實際,他們先設計各種風箏,然後去釐清怎麼樣的形狀,是最適合做為機翼的。

然後按照他們實驗的結果,去做出一些原型,不斷的測試。他們試飛的次數,其實遠超過在同期,那些很有錢、很有理論架構的個人,或者是那些研究機構。
最後我們都知道喔,他們發明出了飛機。這樣的概念就好像是,一個沒有相關文憑,沒有任何資訊背景的人;他去設計出一個AI的跨時代的運用。成為殺手級的運用,而且遍及全世界的運用。

你會覺得這哪有可能嘛!他是不是最起碼,要有一些資訊科技的能力?對啊!在萊特兄弟他的時代裡,那些研究機構,或者是那些很有名、學問很高的人,看起來他們兩個就是這樣的感覺。

他們完全想不出來,這兩個完全不懂得工程學和航空學的傢伙,他們是怎麼樣能夠拔得頭籌、製造出飛機的?!

所以,透過萊特兄弟的故事,我們可以知道,實際操作的經驗結晶,絕對不比理論架構來的低階的思考。相反的,這些務實操作它反而是很多的新科技,和創造力的最重要的源頭。

正在觀賞影片的你喔,如果正好是一般世俗所謂的,功課好、聰明的那些「學霸級」的人物,或許你可以思考一下,太會讀書、考試,到底帶給你的是助力,還是阻力呢?

當你已經先「假設」了什麼才是「正確的答案」,是不是就很容易忽略「實作」的價值。甚至於呢,在錯的前提底下,進行很多其實是徒勞無功的「思想討論」。

真正能幫助我們解決問題的,永遠是實作的價值!透過實作的回饋,你才會知道真正的關鍵在哪裡?哪裡才是你需要在乎的?

然而更重要的是,有什麼原本的假設,需要被挑戰、甚至於被推翻?就像是把飛機當成是「漂浮在空中的船隻」,這個假設顯然是錯誤的。過去也因為這個假設,很多人投入了很多錢而不成功。

然而萊特兄弟,就是沒有被這個假設困住,所以他們才發明出飛機,這個劃時代的產物。

所以呢,無論你想要從事任何創造,或設計的工作,請你務必記得「實作永遠比知識來得更為重要」,否則喔,你會看不見整體的真實狀況,滿頭滿腦的讓你的專業知識,變成是框住自己的天敵,阻礙了你成功的可能性。

希望今天的分享,能夠帶給你一些啟發與幫助,我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容,請在影片裡按個喜歡,並且訂閱我們的頻道,別忘了在訂閱旁邊,有一個小鈴鐺按下去,這樣子你就不會錯過,我們所製作的內容。

然而如果你對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話。如同我今天談的,這個主題『學霸的天敵』,我們談實作的重要。

很多東西不是靠思考,不是靠看書就能夠幫助你前進;你得行動,你得真實的踏入教室,透過我們面對面、手把手的前進,你才會有真正的前進。

而且我更知道一點,就是畢竟喔,進教室會有一些時間跟空間的限制。所以,我在這邊也答應大家,我會很努力的製作一系列的「線上課程」;透過網路的工具,你我可以在線上相會。

那如同今天談到的「實作」的價值,我在這一點,已經開始在「實作」了。沒有意外的話,我們會在2019年1月份,推出相關的課程。

希望透過我們線上的學習,能夠幫助你生命到達另外一個高峰,不斷的創造生命的可能性。

在這邊做一個小小的預告,請期待明年1月份,我們推出的關於怎麼樣進入實作、怎麼樣管理你的效率?這樣的一門線上課程。

所以無論你是會進啟點的教室,還是在線上跟我相會,我都很期待,你能夠在你生命當中,透過實作創造更多的可能性,謝謝你的收看,我們再會。

智慧除草機器人

為了解決啟動器拔不下來的問題,作者楊珺宇 這樣論述:

雜草是許多農民心中的頭號大敵,農民擔心長滿雜草的田園,會躲藏病蟲害,還會與作物競爭養分。一般除草方式可以分為機械式與化學式,前者靠人力背割草機或是駕駛割草機一寸一寸的除草,相對人力成本較高;後者靠噴灑除草劑,除草迅速效果也顯著,但是對土壤環境的危害也很大。本論文規劃運用人工智慧深度學習技術與邊緣運算技術,設計並實作一台自動化智慧除草機器人。實驗設計將蔬菜與雜草種植於保麗龍箱內,首先智慧除草機器人會橫跨保麗龍箱並且往前行走,在行走過程會辨識是否有雜草,當辨識到雜草時,機器會停下來,機械手臂移動到雜草正上方,鎖定雜草,Z 軸向下並啟動鑽頭,以物理方式將雜草碾碎並拔出。本論文製作之流程分為六個階段

,資料集建置、模型建置與訓練、模型轉換、硬體建置、軟硬體整合、整合測試。第一階段資料集建置,以人工方式每日拍攝300張照片,並且標記。總共建置9235 張含有標記的照片,假設一張照片含有 3 種蔬菜2 種雜草,那一張照片就會有5 個Label,將每類Label 數量平均至 5000, 4000當作訓練資料,1000 當作驗證資料。第二階段模型建置與訓練,使用 SSDMobileNet V2 物件偵測與分類模型,呈現辨識蔬菜與雜草辨識效果。第三階段模型轉換,訓練完模型後,為了能讓邊緣運算模組使用,因此需要透過模型轉換機制使模型壓縮及達到省電的效果。第四階段硬體建置,硬體分為兩大部分,第一部分為機

器本體,建置100 x 81 x 95cm 的機體,設計過程要考量到保麗龍箱大小及影像呈現大小。第二部分為機械手臂,使用 XYZ 三軸機械手臂,當辨識雜草時,將機械手臂移動至雜草正上方,鎖定雜草,Z 軸下向並啟動鑽頭,以物理方式將雜草碾碎且拔出。第五階段軟硬體整合,將蔬菜與雜草模型及硬體控制進行整合,並且確認運作流程及操作是否正常。第六階段整合測試,將進行實際測試,記錄相關數據及分析。經過分析,雜草辨識準確78%,並且精準除草。關鍵字:人工智慧、深度學習、機器人、除草劑、邊緣運算、SSD MobileNet V2

心態致瘦:諮商心理師的21堂身心減重課

為了解決啟動器拔不下來的問題,作者蘇琮祺 這樣論述:

  心,是打開你健康體態的原力鑰匙!   心理師揭開12個「瘦不了」地雷,   5大策略教你減去身心負重,不復胖!     你知道心態可以改變體態嗎?   或許,你需要的不只是減去身體重量,而是重塑身心狀態。   從內在強化到習慣建立,   讓諮商心理師帶你由心出發,打造健康美好的自己!     這是一門從心理層面出發,協助你以健康方式重新面對瘦身歷程的課程。在這裡,我們不學計算熱量,也不會認識營養,更沒有運動規劃或技巧示範。     諮商心理師蘇琮祺,從探索肥胖的生理與心理成因開始,搭配心理學有效的應用與小技巧,引導你朝健康減重的心態前進,養成合適的習慣,達到不復胖且符合自我期待的狀態。

    只要持續練習,這次你一定可以成功塑造理想的體態與健康的自己,從此不需再為減肥而減肥!     這不是一本瘦身書,而是帶你重新認識自己的指南!!   高度推薦     史考特|醫師、一分鐘健身教室   吳映蓉|台大營養基金會董事、營養學博士   呂孟凡|營養師、「營養麵包」粉專版主   林長揚|簡報教練   洪仲清|臨床心理師   胡展誥|諮商心理師   烏烏醫師|禾馨婦產科醫師   許書華|醫師、輔大醫院智慧科學體重管理中心主任   陳艾熙|減重飲食研究女王、新生代演員   陳志恆|諮商心理師   劉燦宏|雙和醫院副院長   蔡宇哲|哇賽心理學創辦人兼總編輯   蔡明劼|內分泌新陳代

謝專科醫師   蘇益賢|臨床心理師     或許你現在正在徘徊選擇哪一條道路(選擇哪種瘦身方式),此刻,請你不要猶豫,先看一下小蘇老師《心態致瘦》這本書,一定會幫你選對鑰匙,踏上正確的道路,遇見更美好的自己。──吳映蓉(台灣營養基金會董事、營養學博士)     這本《心態致瘦》可以說是集大成之作,對於想瘦但總是瘦不下來的人來說,絕對會有很大的幫助。想瘦,就先從好好了解自己的心理開始吧!──呂孟凡(營養師、「營養麵包」粉專版主)     誠摯推薦你閱讀《心態致瘦》,讓我們一起從理解自己開始,踏出減重成功的第一步吧!──林長揚(簡報教練)     釋放情緒,可以培養成習慣。生活如果簡單,不強迫性地

找事情填滿自己的生命,壓力就不會那麼滿,身心就能走向怡然。……作者在社群網站上的文字分享,是我偶爾會拜讀的良善知識。我期待自己因此更健康,也邀請大家一起學習,深深地祝福您!──洪仲清(臨床心理師)     藉由這本書,我們可以重新調整對自己的看法,不再是依據體重機上的數字或衣服標籤上的號碼來評價自己。──胡展誥(諮商心理師)     《心態致瘦》談的不只是瘦身,而是你與你的人生,或是說你該如何溫柔地找回屬於自己的人生。──烏烏醫師(禾馨婦產科醫師)     我真心希望所有人都可以閱讀這本《心態致瘦》,無論你有沒有肥胖的問題,我想這本書除了幫助需要瘦身的人,更多的是幫助現代社會因壓力而迷惘的人。

──陳艾熙(減重飲食研究女王、新生代演員)     如果你能參透,減肥最需要的其實是心理健康,那麼你會知道,肥胖只是個假議題,是提醒我們正視個人內在需求的訊號。這正是蘇琮祺諮商心理師《心態致瘦》這本書的精髓,有別於一般的減重書籍,帶你直指核心、看見關鍵、迎向健康。──陳志恆(諮商心理師、暢銷作家)     很少閱讀一本書時會持續點頭表示認同,《心態致瘦》這本書完全打中一個常在減肥的心理學家的心。──蔡宇哲(哇賽心理學創辦人兼總編輯)     你是不是覺得自己很努力瘦身,卻始終沒有達到理想中的目標呢?你的機會來了,翻開這本書,為自己補上這最後一塊拼圖吧!──蔡明劼(內分泌新陳代謝專科醫師)  

  這本書將帶著你從各種角度,重新理解你的身體、深入洞察你的心理狀態,並且更多嶄新的切入點,替自己重新詮釋「減重」這兩個字。──蘇益賢(臨床心理師)

西藏旅遊高原反應醫療緊急救助之研究

為了解決啟動器拔不下來的問題,作者李茂榮 這樣論述:

旅遊西藏目前遇到的最大致命傷,就是旅客時有【高原反應】的危險情況發生,除了將其緊急送往醫院外,還得觀察是否往低海拔後送之必要。本文研究主要即聚焦在旅客發生高原反應時,面臨各種接踵而至的危機處理,如何在危機中將突發事件流程化,同時能防患於未燃。畢竟人命關天,且西藏旅遊市場如經常發生旅遊風險與人身危害,長期下來將造成負面效應,甚至市場萎縮,其影響甚鉅。本研究就高原旅遊團體於高原(2000 公尺以上)地區旅遊時,旅客常因海拔高度的上升,大氣壓力的降低,空氣含氧量也逐漸減少之故,加上氣候溫度等因素,造成不同程度的高原反應。約有 40%者初期屬輕微反應,其中這 40%患者約有 35%可經醫療救護而獲致

改善,但約有 5%因延誤就醫而產生嚴重高原反應,導致肺水腫、腦水腫。在嚴重高原反應的患者中,約有 2%併發多重器官衰竭(敗),這時患者如滯留高海拔地區醫療,除無法改善病情外,嚴重時還會因併發多重器官衰竭而死亡,其潛藏的危險甚大。有鑑於此,本文研究如何整合現有的醫療與救援資源系統,在西藏成立『高原反應救助中心』,以西藏在地擁有高原急救醫護經驗的人員為基礎,加上自購之運輸交通工具、協調海外救援機構協助後送,輔以通訊設備以進行遠距醫療諮詢、醫療照護,以縮短救援時間。 旅客一旦有輕微高原反應之初,即須正視問題且展開醫療醫治,若已然發生嚴重情況時,則必須及時將病患從高海拔地區移往低海拔,此醫療過程需仰賴

相關單位的配合支援,才能啟動全面支援系統。首先必須克服的問題是取得當地醫院醫療急救單位的配合,讓醫生同意協助病患出院移往低海拔地區,且派醫生與護士隨行以協助後送醫護照顧。在救援費用的支付問題上,必須讓保險公司同意動用海外緊急醫療後送的醫療服務。同時,還需讓承接的海外救援仲介(保險)公司也就是海外緊急醫療業務的救援公司(即俗稱 SOS 公司),同意進行後送運輸單位(公司)接手運送病患的專機業務:派遣由醫生、護士組成的專業醫療團隊,帶著足夠的醫療器材,搭乘醫療專機(包機),前往救援與運送病患等。本文研究高原反應之醫療緊急救助中心之建構模式如下,首先必須建立緊急醫療救護系統、尋求在地診所與可配合的專

業醫師、建立【緊急醫療救援通報】平台、購置配備完善的救護車、遠距醫療通訊設備建構與緊急救助人員的培訓、UIA 聯合國際服務、協調入藏旅客投保同一家保險公司之便利性、保險公司除外條款之應對、推動在拉薩機場派駐(常駐)醫療專機。印製【旅遊醫療緊急求助之 SOP 手冊】及推廣【高原旅遊暨防治高山症】安全教育。西藏旅遊醫療緊急救助中心之運作流程,其運作順序如下:建立『醫療緊急救助中心』、進行旅客身體檢測(高原反應)、推行醫師或照護員的旅遊隨團諮詢服務、建置通報【緊急醫療救援通報】平台、成立遠距醫療協同指揮協調中心、推動救護運送與重症患者後送至低海拔地區的服務體系。本文透過一系列之文獻探討、經驗陳述、深

度訪談與在地醫療文化探訪,獲致第一線救護醫師的多年醫療經驗,記錄海外急難救援第一線救護醫療人員心聲;採訪西藏高原旅遊 19 年的旅遊業者以及帶團之資深領隊們。從而深入建構高原反應之醫療救助體系模式,與啟動海外緊急醫療後送之操作模式。期盼透過本文的研究,以利在台灣與西藏等高原地區的旅遊,能加快成立【醫療緊急救助中心】的管理與設立,俾使旅客能快快樂樂的出門,平平安安的回家。相信本研究所研擬的海外急難救助模式與推動成立醫療緊急救助中心,亦是經營高原地區市場的旅遊觀光業者所樂見的救護機制。 期能藉此研究,推動高原旅遊進入低(零)風險時代。