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國立臺北護理健康大學 中西醫結合護理研究所 劉吉豐所指導 陳秀惠的 探討透析病患睡眠品質及心率變異的相關性 (2015),提出善存孕婦綜合維他命關鍵因素是什麼,來自於血液透析、腹膜透析、睡眠品質、心率變異。
而第二篇論文東吳大學 法律學系 陳子平所指導 王志嘉的 病人自主的刑法效應 (2012),提出因為有 病人自主性、被害人承諾、告知後同意、業務上正當行為、病人不適當要求、自然死、善終、安寧緩和醫療條例的重點而找出了 善存孕婦綜合維他命的解答。
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給孩子的限醣成長食譜:體重過重、糖尿病、無法專心、過敏與異位皮膚炎,都能透過限醣解決![二版]
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為了解決善存孕婦綜合維他命 的問題,作者三島學 這樣論述:
台灣兒童肥胖率「亞洲第一」‧ 超過1/4孩童面臨過重或肥胖問題 第一本專為學齡孩子設計的【限醣食譜】 日本升學率超高的知名補習班・學生減醣實證分享 透過限醣,孩子們有了這些變化! ★原本注意力不集中的小女兒突然能夠專心了。(K媽媽) ★兒子的腎臟問題和體重過重的問題一次解決!(橄欖球選手的媽媽) ★孩子一天能念14小時的書,順利衝刺考上第一志願。(T媽媽) ★因為兒子有糖尿病和體重過重的問題而買了書,實行下來,兒子第一個月就瘦了兩公斤(日本讀者C) 實行超過5年發現,「搭配限醣食譜,學生不僅每年持續抽高,成績也出現了奇蹟般的提升!」 ●一日所需限醣
食譜全數到齊! 五年期間親自下廚,做菜供應學生們限醣餐。 從早餐、午餐、晚餐、點心到飲料, 本書收錄經過反覆測試、精選而出的最佳食譜。 ●收錄學生票選出的人氣菜色 誰說健康的食物不美味? 漢堡排、慢火烤牛肉、義式水煮魚…… 保證大受孩子歡迎! ●食譜簡單省時,再忙也OK! 食材單純、做法簡單、事後清洗容易, 是忙碌父母們的好幫手! 專文推薦 「孩子在成長過程中,需要的營養是蛋白質、脂肪、維他命、礦物質與膳食纖維。對於肌肉、骨骼與內臟成長最重要的是蛋白質與脂肪,而不是醣類。 只要實行限醣飲食,孩子上課時就不會想睡、不會過動。不僅集中
力增加,連學習能力也跟著提升,整個人將發生巨大的變化。」──高雄病院理事長 江部康二
善存孕婦綜合維他命進入發燒排行的影片
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探討透析病患睡眠品質及心率變異的相關性
為了解決善存孕婦綜合維他命 的問題,作者陳秀惠 這樣論述:
目的:本研究旨在探討透析病患睡眠品質及心率變異的相關性。方法:採用橫斷式描述相關性研究設計,共計200份,以匹茲堡睡眠品質指標量表(PSQI),及經由脈率檢測儀(HRV)檢測,SPSS 20.0版進行資料統計分析。結果:「睡眠品質總分」平均為(9.03±4.42)分。近2/3個案總分≥6分,屬於睡眠品質不良;以血液透析組睡眠品質較差。舒張壓以血液透析組顯著低於腹膜透析組。心律變異方面,在「SDNN」、「RMSSD」、「AVNN」、「LF」,以血液透析組較高。當個案年齡越高,在「nLF」、「LF/HF Ratio」越低;在「SDNN」、「RMSSD」、「pNN50」、「AVNN」、「nHF」越
高。當生活活動評估越佳,在「SDNN」、「RMSSD」、「pNN50」、「AVNN」越低;在「nLF」越高。反之,當生活活動評估越差時,在「nHF」會越高。當白天功能障礙越大時,在「SDNN」、「pNN50」、「VLF」、「LF」越高。當安眠藥使用情形越大時,「VLF」也會越高。結論:無論血液透析或腹膜透析的病患,睡眠品質均不佳。血壓異常及偏高亦是兩組病患共通性問題。睡眠品質與心律變異有極大關連性。研究結果可提供臨床醫師未來選擇治療方式之參考,並作為在制定臨床透析照護服務之醫療品質監測指標參考依據。
買對天然保健食品:蜂膠、薑黃、蜂蜜、人參,是最好的免疫力秘方
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為了解決善存孕婦綜合維他命 的問題,作者江守山 這樣論述:
最新增訂:提升免疫力,維生素D、薑黃不可少! 為什麼我們需要吃「天然保健食品」? 逢年過節,很多人會送人蔘、燕窩給親友滋補養生,料理三餐,大家會覺得有紅麴、大蒜入菜比較營養,但是,這些老祖宗的養生秘方,真的有健康根據嗎? 其實,有不少傳統天然保健食品,功效已經獲得醫學臨床證實,甚至有一般保健食品無法取代,且超乎一般大眾熟知的健康效果。像是:(1)「蜂蜜」不只能美容養顏,還是「燒燙傷傷口護理」第一選擇;(2)「燕窩」不僅是女性更年期保健聖品,更是「禽流感&流感」剋星;(3)「花粉」除了是女性青春泉源外,更是「男性攝護腺及泌尿道保健救星」……,在在都是傳統智慧現代活用的
好例子。 什麼是天然保健食品?和一般保健品有什麼不同?所謂「天然」,就是在製造保健品的過程中,不改變原有的天然組成型態,而一般的保健食品,則是經過萃取、分離等過程純化,或是人工合成的營養素;簡單來說,天然保健食品就是某種我們常吃的食材,只要直接攝取即可,即使為了保健目的而製成方便服用的錠狀或膠囊,也只是將其乾燥、濃縮而已。 天然保健食品雖然效果已經過證實,但是,想靠天然保健食品來預防疾病、減緩或改善症狀,一定要知道怎麼吃、如何選!例如:「蜂蜜」怕熱,所以千萬別用熱水沖泡,直接吃最好;「人蔘」不是吃越多越好,而是連續吃3週、停2週,保健效果最好;茶能預防心血管疾病、抗癌,但喝熱茶
才有效,1天至少要500c.c.,且不能加牛奶;昂貴的「血燕」其實是受污染的產品,容易產生硝酸鹽,吃了可能致癌……等等。事實上,天然保健食品和一般保健食品一樣,用對了妙用無窮,用錯了不僅花了冤枉錢,身體還越補越大洞。 這樣選!這樣吃!12大天然保健食品完全指南 腎臟科名醫、同時也是暢銷書作家的江守山醫師,繼創下銷售佳績&獲得廣大的迴響的《吃對保健食品!》後,再次推出力作《吃對保健食品2!》。江醫師以豐富的臨床經驗和長期研究天然保健食品的專業知識,針對國人的健康需求提出「12大天然保健品」,只嚴選有「雙盲人體研究」證實、具有預防保健效果,且對疾病改善成效甚至比吃藥還好的天然保健
食品,並教你如何掌握這12大天然保健食品優越的保健力,包括:(1)「蜂蜜」能美容養顏,還可治咳嗽、預防牙周病及蛀牙、燒燙傷護理;(2)人蔘可提升學習力、思考力、記憶力、控制血糖、預防感冒及流感;(3)大蒜可控三高(血脂、血壓、血糖)、抗癌、抗菌及抗老;(4)茶可抗癌、減肥、預防骨質疏鬆;(5)納豆可溶解血栓、治高血壓、減少骨鬆……等等,讓天然保健食品真正達到功效,為國人打造健康的體質。 另外,書中除了破解國人常有「天然的就是最好的」、「有研究證明就可以安心」等等迷思,還提供天然保健食品選購、服用的注意事項及禁忌。例如︰蜂蜜要選有「碳-13同位素檢驗」,且不要用熱水沖泡、要直接吃;人蔘吃3
週停2週效果最佳,但糖尿病和高血壓患者須經醫師同意才可服用;烏龍茶農藥殘留量高,建議改喝較少農藥的美人茶或蜜香茶;大蒜熟食不如生吃好,但手術或拔牙前1週應停止服用,以免流血不止;紅麴必須全程冷藏保存,才能避免紅麴毒素產生,反而有致癌風險……等等,幫助國人吃得對,更要有效吃! 江醫師為國人量身打造10大病症保健處方箋 更難能可貴的是,為了滿足不同族群對健康的期待與需求,江醫師特別打造「10大病症保健處方箋」,例如: (1)預防感冒:蜂膠+人蔘+紫錐花+蜂蜜,可殺菌、提升免疫力、抗氧化、抗菌。 (2)改善過敏:益生菌可調節免疫系統、減輕發炎反應、修復腸胃道黏膜。 (3)成功
減肥:鉻+丙酮酸+益生菌,可幫助人體建立肌肉、燃燒脂肪、加強新陳代謝、維護腸道平衡、預防肥胖。 (4)保護腎臟:魚油+薑黃,可增強血液中纖維蛋白溶解活性,同時減少腎毒血清、降低蛋白尿、抑制腎小球內細胞增殖。 (5)保護肝臟:茶+蜂膠,可降低細菌和病毒感染,並修補受損的肝細胞。 (6)防治三高:茶+大蒜+紅麴+CoQ10,有效降低血壓、血脂和血糖。 同時,江醫師再加碼依外食族、3C電腦族和素食族等不同族群的健康需求,提出最佳保健方案,像是(1)餐餐老是在外的「外食族」,每天應補充益生菌加藍藻,打造良好的腸胃環境;(2) 離不開電腦和手機的「3C電腦族」,每天補充葉黃素、魚油和薑
黃,可保護眼睛,同時緩解肩頸肌肉痠痛的問題;(3)追求健康環保的「素食族」,每天補充綜合維生素、鈣和維生素D,可避免缺乏營養。像這樣,每個讀者都能輕鬆按「文」索驥,輕鬆掌握自己最需要的關鍵營養素,為自己打造健康人生。可說是一本專為台灣人量身打造,讓你越補越健康的天然保健食品完全指南! (原書名:吃對保健食品2) 本書特色 一本最具權威與公信力的天然保健食品寶典:作者江守山醫師以他豐富的臨床經驗和長期研究天然保健食品的專業知識,為讀者從眾多老祖宗養生祕方中,嚴選有「雙盲人體研究」驗證,真正有效的天然保健食品,內容深具公信力及權威度。 嚴選國人最需要的12大天然保健食品:江醫師
遍查國際權威醫學雜誌研究內容,特別挑出「蜂蜜」、「人蔘」、「茶」、「大蒜」、「銀杏」、「燕窩」、「紅麴」、「納豆」、「益生菌」、「薑黃」、「花粉」、「蜂膠」等12項,個個都是經過「雙盲人體研究」證實有效、安全的天然保健食品。 專為國人量身打造的10大保健處方箋:針對國人最關切的10大健康問題,開立對症下補的保健食品處方箋,譬如想「預防感冒」,應補充蜂膠、人蔘、紫錐花和蜂蜜;想「改善過敏」,可以補充益生菌;想「成功減肥不復胖」,要補充鉻、丙銅酸和益生菌;想「保護腎臟」,魚油、薑黃缺一不可;想「保護肝臟」,茶和蜂膠要雙管齊下……等等。 專屬外食族、3C電腦族、素食族的保健處方:你知道
嗎?「外食族」可補充益生菌+藍藻,打造良好腸胃環境;「3C電腦族」可補充葉黃素+魚油+薑黃來保護眼睛,同時緩解肩頸肌肉痠痛的問題;「素食族」可補充綜合維生素+鈣和維生素D,來補足缺乏的營養?本書一次滿足不同族群對健康的期待與需求。 最專業、最豐富的天然保健食品指南:本書列出天然保健食品的食用須知、補充禁忌、適合對象,以及選購注意事項、該吃多少、吃多久才能有效果……等等,例如:乳癌患者與孕婦不宜服用人蔘、益生菌於空腹前服用效果最好、大蒜每天至少吃600毫克才有效、服用抗凝血藥物應避免補充銀杏、花粉要空腹吃且持續3個月以上……,快速為讀者建立買對、吃對天然保健食品的正確觀念。 10個
小問題,3分鐘測出天然保健食品觀念:你知道「燕窩的烹煮溫度不可超過80℃」、「冷泡茶的茶多酚含量比熱茶少」、「符合CNS 1305 蜂蜜國家標準,不見得就是100%純蜂蜜」嗎?本書提供10個天然保健食品小問題,3分鐘就能知道你是不是真的都吃對!選對! *隨書附贈:12大天然保健食品的「保健功效+選購撇步1分鐘速查表」,讓你一書在手,資訊盡握、簡單又實用!
病人自主的刑法效應
為了解決善存孕婦綜合維他命 的問題,作者王志嘉 這樣論述:
由於「病人自主性」的興起,將傳統以「醫師為中心」的醫病關係,轉變為以「病人為中心」的醫病關係,對於醫療生態產生前所未有的衝擊,在醫療上「病人自主性」興起所引起的相關爭議,在醫學倫理、醫療實務、及司法實務的重要性與日俱增,如何在「醫師專業性」與「病人自主性」取得衡平,在刑法上衍生的爭議應該如何處理,成為本論文研究的核心。 病人自主性的興起,平衡了病人自主與醫師專業,本文初步在醫療與刑法體系建構出「醫病協力的病人自主性」,並具體落實在醫病關係上。換言之,醫師要展現專業,向病人說明並說服病人選擇對病人有利的醫療行為,但是病人有最終的決定權。 病人的自主性,在刑法通常涉及「病人生
命身體法益的處分」。「告知後同意原則」,是病人自主性的核心價值,在醫療實務上,最常被用來處理病人生命身體法益處分的議題,在醫界的能見度最高,惟若直接適用在刑法上,會與刑法體系產生矛盾的情形。因為,刑法向來係以「被害人承諾」,而非以「告知後同意」作為生命身體法益處分的阻卻違法事由。關於此部分,本文認為「同意」與「承諾」,在刑法的體系並無不同,僅是用語與解釋空間上的差異。惟對於「被害人承諾」與「告知後同意」,由於歷史發展背景的不同、源自的法律體系也不相同、而且各自有其要件與內涵,故其二者並不相同,但是理念上是相通的。 病人自主性,日趨多元性與多樣性,本文認為各類病人自主性,都必須考慮醫療專業
,病人的自主性必會受到醫療專業的影響,不能僅以「被害人承諾」或是「告知後同意」,作為醫療行為的適法性要件,亦需考量醫療專業性與醫師裁量性。因此,各類醫療行為都會有其適法性要件,本文認為醫療行為的適法性要件,應該以法定的阻卻違法事由「業務上正當行為」為主,而非以「被害人承諾」或是「告知後同意」,如此也符合「醫病協力的病人自主性」。 本文初步將「業務上正當行為」,區分為「醫療的」業務上正當行為與「醫美的」業務上正當行為。前者的適法性要件,在病人同意的部分,僅需達到「被害人承諾」,即能阻卻其違法性;後者的適法性要件,在病人同意的部分,需要達到「告知後同意」的程度,始能阻卻其違法性。 醫療
上涉及「病人同意」的情形,至少可區分為三大類型。除了單純由同意或拒絕引起的爭議問題(如精神障礙病人的同意、醫療行為中途變更的同意、無知的同意或拒絕、告知後拒絕、以及未得病人同意的醫療行為),以及病人同意權與其他基本權利產生衝突(如耶和華見證人教會信徒拒絕輸血的爭議、孕婦自主性與胎兒生存權的衝突)外,最具重要性的就是醫療上特殊類型同意所衍生的刑法爭議,如家屬參與成年病人的醫療決策以及法定代理人等,本文也透過具體個案分析,探討其與刑法體系的契合與適用。 病人自主性的界限,在醫療上就是處理「病人不適當要求處置」的議題。在台灣,最具爭議與挑戰性的就是「病人未親自就診,委由家屬開藥,醫師是否能開立
處方的問題」。由於社會福利制度尚未健全,以及醫療體系人力的受限,在醫師行無餘力,無法至行動不便病人家進行診察,提供醫療服務的情況下,此類病人往往造成病人或家屬,以及醫療實務的困擾,甚至衍生刑事責任的爭議。本文從醫學倫理與法律的角度分析,若醫師曾經就診過該「行動不便」的病人,且輔以各種客觀因素綜合判斷,在家屬提供病人本人的委託書符合代理規定的情形下,將可能同時符合尊重自主原則、病人最佳利益、以及公平正義原則,此時雖然涉及病人或家屬向醫師提出不適當要求,惟就病人權益、醫療實務、社會現況、與我國國情,係符合醫學倫理與法律。 病人生命法益的處分,是處理病人自主性不可避免的問題,特別是在自然死與善
終理念的推廣後,成為近年來國人重視的議題,也成為潛在醫療糾紛的來源。處理自然死與善終的議題,最無爭議的就是「末期瀕死病人」-換言之,無論在醫學倫理或是在刑法的概念上,這屬於自然死的概念,醫師並無透過人工方式延長瀕死病人死亡過程的義務,目前也有法律的規定可茲依循。然而,醫療實務最困擾的就是末期病人如何診斷的爭議,在刑法的評價也很重要。 由於醫療的不確定性,醫療實務診斷末期病人常用的方法有三:一、「法條定義」,可採用「嚴格定義的無效醫療」或「寬鬆定義的無效醫療」,無論通說或是實務係以後者為原則。換言之,在判斷是否為末期病人時,需要透過病人的自主性、對生活品質的看法、以及醫師的專業綜合判斷;二
、「八大非癌的醫療常規」為主,其準則係參考國內外的醫療常規,雖為行政命令位階,由於已成為醫療常規,在適用上並無爭議;三、「綜合判斷說」,無論是法條定義或是八大非癌的醫療常規在診斷末期病人通常都著重在單一器官,但病人的功能是整體退化的,故國際的安寧療護組織,以及國內醫院亦有相關的研究認為可將病人的「主要疾病」、「其他共病性」、「功能狀態」、以及「其他身體狀況」等,作一綜合判斷來診斷病人是否為末期病人。 死亡與善終最棘手的議題,就是「慢性高齡多重疾患的非末期病人」,展現其生命或醫療自主性,不願意治療或進行任何侵入性醫療,而病人的拒絕可能導致死亡的情形。在病人自主性以及善終的議題興起後,在醫療
實務上更是屢見不鮮,成為新興的刑法爭議所在。從醫學倫理觀點,尊重病人的「自主性」、「價值觀」、以及「對生活品質的觀點」最重要。然而,從刑法的觀點,生命處分涉及「生命絕對的保護」以及憲法第15條國家必須「維持人民最基本生存權利」的義務,其如何處理關鍵在於「醫師緊急救治義務」的界限,以及人是否有「選擇死亡的權利」的爭議。 關於此爭議,無論在醫學倫理與刑法上都是高度的難題,「救治與否」都有不妥之處。如採違逆病人意思表示而予以救治的觀點,可透過「義務衝突」或「緊急避難」,以阻卻違法性;若採尊重病人自主性而不予急救,可以「病人自主權與生命權,均是憲法上的權利」、「尊重病人自主性是醫學倫理核心價值」
、「此類病人不是於國家生命絕對保護的範圍」、「醫師並無公權力的角色即便有也有比例原則的適用」、「屬於不作為犯的一部分,醫師無作為可能性」、以及「透過不具期待的可能性阻卻罪責」等阻卻違法事由阻卻其違法性,本文採可尊重病人自主性的不予急救說。 病人自主性,所引起爭議或醫療糾紛案件層出不窮,不少案件本身即具有倫理的爭議性,由於涉及病人自主性與醫師裁量性的界限,最重要即在於「價值判斷」,由於欠缺本土化的文獻與常模,故於論文撰寫期間進行曾提出研究計畫進行「本土化病人自主性」的研究,以期提供病人自主性本土化的常模,惟該研究係屬於「量性」,與本文屬於「質性」論述的博士論文,在契合上有困難,而且研究上仍
有不盡完善之處,然其對於本論文論述適足以提供重要的參考依據,故將此部分置於論文的結論與建議後,以附錄的方式呈現。 最後,病人自主性的議的興起,衝擊了醫界、法界、與民眾,從正面思考,維護了病人的自主性,醫院及醫師也加強了醫療品質、醫療專業、以及醫學倫理等,醫病互為協力的病人自主性,為醫病雙贏締造了契機;惟在過渡時期,法價值的未定性,民眾、法界、與醫界的確無所適從,確實也造成了五大重症科皆空、護理師短缺、醫病關係緊張、以及防禦性醫療等情形。醫療刑法領域,如何做出適當的判斷與評價,兼顧病人自主性與醫療專業,穩定其法價值的判斷,使醫病間能能在正常軌道中運行成為當務之急。因此,本文透過闡述醫學倫理
上病人自主性的概念,融入刑法的體系中,並分析醫療上常見的病人生命身體法益處分的類型與價值判斷,最後藉由本土化的自主性分析,希望能對醫學與法律的整合有所助益。
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