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悲傷吧，沒有關係

為了解決拉釘鉗的問題，作者孫嘉蕊 這樣論述：

悲傷的核心是自我， 對待悲傷的最重要課題就是對待自己。 沒有經歷過痛苦，沒有陪伴過患者，你很難想像，身心症會如何啃食或摧毀一個人生。 面對失去，實在不知道何時才能重拾過去的自己……。 　　面對人生的各種失去，作者選擇沉浸在自己的哀傷裡，明顯是為了拒絕遺忘，企圖延續過去的幸福記憶，或也是刻意與自己取得和解的一種生存方式。 　　就像希臘式悲劇，面對人生的各種困境和苦難，最終會衍生出一種體認：比起遺忘或失憶，選擇悲痛承受會讓人生更加完整。 　　理解失去者的心理運作，如何與創傷記憶搏鬥，又如何面對活著這件事。 　　誠實的面對自己、說一個努力想翻頁的故事。 　　每一篇章，都是生命的銘記！ 　　她用

這本書揭露自己脆弱真實的一面，經歷了痛失摯愛、記憶折磨、睡眠障礙、身心症困擾……。 　　誠如作者所言，我也還在身心症顛簸的路上，紀實這一切。 　　走在崩潰的懸邊，始終沒有放棄自己。 專文推薦 　　李艷秋│邱一新 作者簡介 孫嘉蕊 　　政大廣電系畢業。 　　25年新聞工作資歷，從工讀生一路歷經記者、社會生活中心主任、採訪主任、執行副總監，總監、副總。工作單位包括中視新聞部、TVBS 新聞台、東森新聞台。 　　現任東森新聞台副總。 推薦序 自序 復發的衝擊 化療未開始，我進精神科 化療開始，勿亂投醫 廚娘的抗癌時光 手術順利、同溫層的溫暖 惡夢再起又復發了 失

去 準備好了嗎？永遠不能！ 雪落下的聲音 給自己一趟旅行 我的鳥朋友們 錯的時間沒有對的人 請善待你自己 我在身心症的路上 後記   推薦序 走在崩潰的懸崖邊，始終沒有放棄自己 資深媒體人／李艷秋 　　捧著嘉蕊這本書，像是捧著她血淋淋的心，眼睜睜看著這顆心無助、掙扎、傷痕累累，好想用OK繃把傷口貼起來，或是有個釘書機可以把裂縫補起來，可是，除了跟著她的文字一起驚濤駭浪，除了隨著她的創痛一起淚流滿面，我們什麼都做不了，什麼忙都幫不上，這種無力感，真的讓人很痛苦。 　　嘉蕊在面對崩天裂地的新聞時，總是像座沉穩的大山，冷靜的發號施令、調兵遣將，條理分明的制定採訪計劃，給前線打仗的同仁安

排好所有的支援，只有她微微顫抖的雙手，洩露些許澎湃激動的情緒，那是一個新聞人在碰到歷史性的大事件時，從靈魂裡燃燒出的悸動。 　　在同事眼中，嘉蕊是值得信任、讓他們沒有後顧之憂、總是護他們周全的長官；在長官眼中，嘉蕊不但是常勝將軍，更是一位不安現狀、力求突破的前瞻者，新的想法、新的計劃源源不斷，不論上司下屬，嘉蕊對他們而言，都是一個幸福安心的存在。 　　但我們不知道，當嘉蕊在人生中失去讓她幸福安心的力量時，她會怎麼樣？我們後來心痛的得知，嘉蕊這兩年來，都走在崩 潰的懸崖邊，人生中排名第一的力量驟然消失，她隨時都會墜落。 　　嘉蕊始終沒有放棄自己，她會在跌落前一刻，爬著去急診室求救；也遵循醫

生的協助，從信仰、工作、拍鳥、下廚、做公益中試圖找到重心，她用各種方式想拉自己一把，這本書也是她試圖治療自己的方式之一。 　　嘉蕊在書寫這本書的時候，看得出情緒及心理狀態的不穩，每個字都堆積著滿滿的淚水，那真的好痛，是揪心捶肝，看不到底的痛。她的記者之筆依舊條理清晰，用詞精準，情深意切，對先生治療癌病過程之累，以及自己對抗身心症之苦，全都鉅細靡遺的記錄下來。 　　我其實不能確定嘉蕊出版這本書是不是對的？但如果每看過一個人，就能減一分嘉蕊的痛，那就出吧！我們雖然什麼忙都幫不了，但我們可以讓嘉蕊知道，她並不孤單，她的故事，讓更多人獲得力量，更珍惜所有。 　　  嘉蕊，我們都在，可以的話，繼續

寫吧！ 推薦序 最好的陪伴，就是默默閱讀本書 旅行作家／邱一新 　　從在TVBS認識嘉蕊，迄今已近二十載，每次遇見，她都呈現一種專業、積極、捷思、樂觀、理性和給予者的形象，為媒體人形塑一個仰望的典範。 　　突然間，她用這本書揭露自己脆弱真實的一面，我們才恍然驚覺二年來她暗自經歷了痛失摯愛、記憶折磨、睡眠障礙、身心症困擾……像這般如法國精神分析學家艾比亞勒所言「坦然脆弱，敢於脆弱」的勇氣，委實令我震驚、敬佩與珍惜。 　　雖然她挖掘的創傷記憶是許多人遲早要發生的共同面對，只不過多數人會選擇隱藏真實的情緒，寧可在暗處自虐、在黑夜中泣不成聲，也要裝作若無其事的樣子。 　　面對人生的各種失去

，包括摯愛、親情、健康、戀情、婚姻、工作、智力等各種失去，周遭總有許多伺機而動的「關切」，鼓勵你「正向思考」，企圖「幫助」你早日回到「正常生活」，殊不知這種「關切」有時候比冷漠還殘酷。在書中，我們發現，作者的選擇是沉浸在自己的哀傷裡，明顯是為了拒絕遺忘，企圖延續過去的幸福記憶，或也是刻意與自己取得和解的一種生存方式，就像希臘式悲劇，面對人生的各種困境和苦難，最終會衍生出一種體認：比起遺忘或失憶，選擇悲痛承受會讓人生更加完整。況且，記憶像迴旋鏢一樣，丟出去又會轉回來，沒接好還會傷到自己。 　　為什麼要勉強自己正向思考呢？什麼又是正向思考呢？ 　　為什麼一定要治癒創傷記憶呢？什麼又是治癒呢？

　　人生的若干失去，若能勇敢地去面對、去思考對於生命所帶來的意義，有時候未必是真正的失去，說不定還可以幫助自己更加了解自己，行過「死蔭的幽谷」。 　　在這個黑暗時刻，嘉蕊做出一個決定：書寫──也是我的建議，讓「關切者」有機會成為一個好同事、好朋友，去了解她的真實心情和感受；甚至，為那些同樣深受其苦者發聲，原來他們的世界是這樣過日子這樣看事情的。 　　可嘉蕊的書寫，勢必一次又一次地召喚記憶，鉅細靡遺的挖掘自我，與自虐並無二致，所帶來的創傷和悲痛難以名狀，致使她的書寫具有普世意義──書裡有許多描述，正是那些失去者共同面對的景況，或許，默默地理解，便是旁人對他們最好的關切，我相信這個「提示」，

也是本書最重要的價值之一。 　　本書之令人動容也在於，人在世上消失了，透過「再記憶」（rememory）可以把那個人的樣貌、聲音、舉止和互動，依舊保存在他曾經生活的空間，說不定這是失去者在悲慘世界中通往幸福時光的唯一通路。 　　所以，為什麼要強迫自己壓抑記憶的召喚呢？ 　　但這種反覆仰賴再記憶來提供「不真實的存在」，往往成為一種令人不勝唏噓和困擾不已的創傷記憶，慶幸的是，嘉蕊透過意識流書寫、透過細節的敘述，又找到另一種重返幸福時光的方式──無可避免，哭完了還得繼續寫下去，但我確信她已經有了面對絕望的薛西弗斯式勇氣。 　　媒體的本質是挖掘，不只是要求真相，更大的意義在於，不容許遺忘，身為

媒體人的嘉蕊選擇書寫，或許也有這個潛因，可她需要比旁人更巨大的勇氣，甚至冒著輿論審判的風險，但她沒有因此卻步，我愛故我在，在字字血淚中挺身而進，還提出她回應悲痛的方式一二。 　　譬如遁入山林拍攝飛鳥、創立「愛做菜」社群，皆是嘉蕊近二年嘗試攀爬的布魯克斯「第二座山」，提醒自己也提醒失去者，在這個世界上仍有許多美好值得去追求，因而活出意義來。 　　所以，閱讀本書更積極的意義，不在於探究忘年之愛的來龍去脈，而是去理解失去者的心理運作，如何與創傷記憶搏鬥，又如何面對活著這件事。 　　這本書的生命故事固然屬於個體層面，但作者刻意扮演創傷記憶捍衛者的勇氣，對那些同樣念茲在茲的失去者，頗有淑世價值──

勇敢地去追索內心世界的甜蜜與酸楚，若從這個角度來看，回憶便成為作者的悼念儀式，書寫便具有轉移創傷的十字架意義了。 　　就像大文豪馬奎斯所言「生命中真正重要的不是你遭遇了什麼，而是你記住了什麼，又如何記住」，嘉蕊便以這種「活著是為了說故事」去回憶、去書寫、去創造另一半還活著的永生意義，頗有一種魔幻寫實的味道──由此觀之，或許我們對「作家孫嘉蕊」的認識才剛開始。 　　我一向主張，朋友間不多問是一種關照，也是一種情懷。所以，作為她的同事與朋友，或許最好的陪伴，就是默默閱讀本書，當一個好讀者。 自序 悲傷吧，沒有關係 　　人生真美好、我有一個美好人生。這兩句話多麼吸引人，幸福是一種知覺，有人

生命坑疤坎坷，仍感恩幸福。有人看似人生勝利組，翻過面來，卻沉重地難以自承。我有一張漂亮的社會成績單。因為知道自己新聞工作是志業不是職業，我用園丁的心情工作，面對我花園的主人，廣大的受眾。上天也很寵我，讓我二十多年的職場生涯裡，即使有波浪，但終究付受相等。生命不是單行線，人生再美好，都有破洞，上天只是很平等地，讓我經歷生離死別，但這一頁，我翻了很久，翻不過去。上帝帶走我二十五年的最愛，所有的智慧，在這個關卡上，我卻像一個只會撒野的孩子，哭鬧的最後，我的心病了，我的靈傷了，我一路顛簸。 　　連續一年半的失眠焦慮，輾轉看了各大醫院，五六個身心科主任，我還是得不到一個好覺。每天三四個小時的睡眠，撐完

順利轉播完奧運，我請了二十五年職場生涯裡，第一個長假，三個星期。 　　其實還是不夠的，我有那麼多的悲傷沒有處理，面對工作的無形壓力，我的焦慮在上班時，已經成為大腦記憶模式，肩頸緊繃，背部就像被無形繩索，兩端用鉗子緊緊坎住，我以為我早已習慣工作壓力，但未被溶解的悲傷，一直都在，啃食我的靈魂，讓我在憂鬱和焦慮中來回的擺盪，我已經與行屍無兩樣，熟稔的工作模式，只是自動導航，在需要決策的工作裡，我的大腦唯一清醒的空間。其他，早已散落癱倒在地。 　　請了三個禮拜的假，因為我已經沒有退路，對睡眠問題的絕望，知道再不停下來，人會垮掉，就來不及了。事實上我可能需要至少一年，甚至更多時間來處理我一直逃避的悲

傷。 　　這段時間，凡是對我有所幫助的，我都去做，吃藥、心理諮商、能量治療、中醫針灸，我是那麼努力地想讓自己變好，卻在半年間不斷往下。我拍鳥，我畫畫，我做菜，我參與公益……這麼多的事用來逃避悲傷，然後發現，悲傷還是在那裡孤零零地等著我。 　　兩年前，我失去了我的摯愛，如果生命有排序，他就是第一。其他的對在最糟情況下的我來說，其實都沒有太大意義。工作成就、拍鳥樂趣、朋友往來、做菜社團……一樣樣都因為第一的失去，慢慢慢慢地失去意義。 　　照顧先生的三年，癌症復發，我們更加相愛，最後半年，我一直祈禱上帝給我們多一段時間相處，給我多一點時間準備，當摯愛的大樹在三天內急轉直下，我是盤延而上的藤蔓，

散落癱軟一地。我還記得自己多麼平靜地送他，放著他最愛的《月光》為他淨身，唱《月亮代表我的心》為他蓋棺。 　　之後我投入工作，在休假那兩週，我痛哭哀號，以為門廊上來的烏秋是他與我的對望，認定音樂台播放的《月光》是他送來的相思曲音。兩週後上班，我只允許自己哭一分鐘，不敢想、不敢望。外表上平靜無波，現在的身心科醫生告訴我，我有unresolved grief（未解決的悲傷）。 　　親愛的，對不起！我以為不看就可以把悲傷藏到底處，原來它還是孤零零地站在那裡。我不敢整理衣物、照片，我害怕自己沉下憂鬱海，浮不上岸，但終究我的悲傷沒有溶解。休假前，我在博客來書店打了喪偶兩個字，跑出一堆書，我選了死亡與生

命手記、我還沒準備說再見、面對失去好好悲傷、It’s ok that you’re ok.我想自療。我不是世上唯一失去一半的悲傷者。我需要有人告訴我，如何處理巨大的哀痛。 　　每個人都有悲傷，臉書上我分享拍鳥、做菜、公益，不代表我安頓好了我的身心靈。每一個悲傷者，可能是失去父母、伴侶、子女，甚至是最好的朋友或者是你最愛的寵物，悲傷不能比較。 　　悲傷吧，沒有關係。悲傷的存在，代表我還能知覺，我要正視你。 　　這一頁何時能翻過去？我不會像勵志作品一樣，寫一個充滿陽光的期盼和結局。我只想很誠實的面對自己、說一個努力想翻頁的故事。 復發的衝擊 時光回到五年前的八月。飯桌上，他一直靜默著。突

然放下碗筷，輕輕地說，例行的回診好像有點狀況，吳醫生說要再去仔細複檢。我心一沉，復發了嗎？二○一○年先生得大腸癌2A期，經過開刀，五年來，我常常驚夢癌症復發，現在是在夢境之中吧…… 復檢日期排了嗎，越快越好。我立刻回神，打給醫院公關秀珍，請他幫忙務必往前調整複檢日期，這一頓，再也吞不下任何一口飯菜。 當年他大腸癌開完刀，我就告訴他不要再喝酒了，喜歡交友的他，天天和朋友小酌，然後依然菸不離手，我的勸誡，已經變成嘮叨，我不想成為嘮叨的女人，但我自責，是我的縱容，才導致他癌症復發，這五年他每天過著和發病前一樣的快活日子，我卻常常惡夢中驚醒，如今惡夢成真了！ 自責的不只如此。在檢查出異狀前一個月，我們

才在附近租了一塊靠山的農地，每天我六點多起床，就往農地跑，拔草、墾土、整地、播種。我清晨上工，傍晚換我先生三四點去除草，繼續我們的田野生活。我們在田地的門口，立起一個Sunny’s的甜蜜招牌，在入口架起一座絲瓜棚、讓它也爬上百香果，田邊一個廢棄的浴缸，我們買了荷花鋪滿一缸。農地邊一條小溝，也滿了睡蓮，溝裡有魚有蝦。我們享受一個月流汗播種，種九層塔、生菜、番茄……，這麼快活健康的日子，你怎麼會癌症復發？ 我深深自責，是我要過都市農夫的生活，才會租下這塊地。我每天上班前，享受荷鋤墾土的田野時光，他也每天汗流浹背回家，梳洗完後，就和朋友喝小酒吃晚餐。我長年的新聞工作，都必須到八點半才回的了家。是我把

他搞太累了，才讓癌細胞有機可乘。我用這樣的邏輯不斷自責自己、是我害他癌症復發的。 為了證明自己的邏輯，我還問主治醫生，是不是因為他太辛勞才會癌症復發？醫生告訴我，一個月運動，不會讓癌細胞長成五-八公分。聽了醫生的說明，我並沒有變好，反而強迫症似地，捶胸頓足地失控痛哭，都是那塊地害了他，都是我害了他。常常還要他抓住歇斯底里的我，讓我冷靜下來。

德國製造的細節： 人口八千萬的國家，竟有兩千多個世界級品牌和一千多個世界隱形冠軍，德國人做事的竅門在哪?

為了解決拉釘鉗的問題，作者葉克飛 這樣論述：

　　提到德國，你一定知道： 　　．賓士、BMW、保時捷、愛迪達、RIMOWA行李箱、朗格錶……都是德國品牌； 　　．哲學家尼采、詩人歌德、音樂家貝多芬和巴哈都出生於德國； 　　．格林童話故事的故鄉（發源地）在這裡； 　　．足球隊曾奪得4次世界盃冠軍； 　　．德國啤酒好喝、豬腳美味、香腸種類超過1500種、做黑森林蛋糕得依照國家標準……     　　但你很可能不知道：在英國、法國完成工業革命時，德國還是個農業國， 　　現在享譽世界的「德國製造」（Made in Germany） 　　曾是帶有侮辱性的符號， 　　是什麼原因翻轉了「德國製造」？ 　　資深媒體人、歐洲深度研究者

葉克飛， 　　多年來走訪德國數次，找到了德國人嚴謹做事卻從不加班的竅門。 　 　　◎對工業的敬畏，成就了德國製造 　　在德國，組裝一輛保時捷只需9小時，但檢測和測試需5天，出廠則要幾個月； 　　朗格的鐘錶師至少須學3到7年才可參與製作，每個錶的製作時間最少6個月； 　　德國刀具的工序起碼四十多道；製作一個行李箱需用兩百多個零件； 　　就連個小香腸、黑森林蛋糕，也有嚴格的標準和生產流程。   　　這就是聞名世界的「工匠精神」。怎麼辦到？ 　　多數德國企業不貸款、不上市，專注於技術， 　　所以這裡有兩千多個世界級品牌和一千多個世界隱形冠軍 　　世界上有四個頂級的櫥櫃品牌，全部出自德國， 　　連

英國女王的廚房也只用德國品牌。   　　◎不爭一流，卻成為真正一流的人才培養 　 　　德國的哲學和科學如此發達，與古老而穩定的大學體系密不可分， 　　這裡的教育是免費的，對於外國留學生也一樣， 　　但他們寬進嚴出，申請學校很容易，畢業卻很難。   　　這裡很少綜合性院校，多數都是應用科學大學， 　　所以在世界排名上相對吃虧， 　　但也讓德國理工科大學，成為科技業的長春藤。 　　一個人口八千萬的國家， 　　竟有兩千多個世界級品牌和一千多個世界隱形冠軍， 　　從來不應酬、每天一定準時下班回家吃晚餐的德國人，怎麼辦到？ 名人推薦 　　創新管理實戰研究中心執行長／劉恭甫 　　影響力學院創辦人／丁

菱娟  

椎弓根破裂後骨釘固定強度及後續挽救方法之生物力學研究

為了解決拉釘鉗的問題，作者陳晉楷 這樣論述：

背景：椎弓根（Pedicle）在脊椎後位固定手術中，對於術後骨釘穩定性扮演了重要角色。過去已有文獻指出，60%的椎弓根骨釘拔出強度是來自於椎弓根；而椎體中的鬆質骨僅提供15 - 20%的固定強度。因此，椎弓是術後骨釘穩定性的最大貢獻者。椎弓根破裂在骨釘植入過程中並不罕見，但是過去卻未見有文獻探討椎弓根破裂後，對於骨釘拔出強度的影響及後續的挽救方法。為此，本研究乃利用具有標準幾何形狀及骨質特性的人造骨材（Sawbones）及豬脊椎分別模擬正常及骨質疏鬆之人類脊椎，比較完整椎弓根（Intact）、半椎弓根（Semi-pedicle）及無椎弓根（Non-pedicle）三種情況下的骨釘拔出強度，進

而評估利用更大尺寸（更長或更大直徑）骨釘，做為後續骨釘固定挽救策略的效果。方法：1）將30件腰椎第四節（L4）人造骨材（Sawbones）區分為三組：完整椎弓根、半椎弓根及無椎弓根；將直徑及長度分別為6.0 mm × 45 mm (標準骨釘；控制組)、6.0 mm × 50 mm (大長度)及6.5 mm × 45 mm (大直徑)三種不同尺寸的椎弓根骨釘，分別隨機分配到完整椎弓根（n = 15）、半椎弓根（n = 15）、無椎弓根（n = 15）；執行軸向拔出測試及骨嵌入體積分析。2）從成年豬取得新鮮腰椎區分為正常骨質組（n = 36）及骨質疏鬆組（n = 36；脫鈣四週）。在正常骨質和骨質

疏鬆組中，再隨機分配為完整椎弓根（n = 24）、半椎弓根（n = 24）及無椎弓根（n =24）；於每種椎弓根型態中，隨機植入前述三種不同尺寸的椎弓根骨釘，進行軸向拔出測試及骨嵌入體積分析；探討骨密度、椎弓根型態、骨釘拔出強度、骨嵌入體積之間的關係。結果:1）在特定骨釘尺寸條件下，無論何種實驗模型（人造骨材或豬脊椎），完整椎弓根組之骨釘拉出強度均顯著高於半椎弓根及無椎弓根組。2）正常骨質且無椎弓根之人造骨材情況下，較大直徑（405.63 ± 52.23 N）和較長（424.76 ± 43.90 N）骨釘的拔出強度均顯著高於標準骨釘（314.89 ± 42.82 N）（p < 0.05）；3）

正常骨質且無椎弓根之豬脊椎情況下，較大直徑（901.32 ± 127.62 N）和較長（1019.45 ± 324.77 N）骨釘的拔出強度顯著高於標準骨釘（601.16 ± 262.74 N）（p < 0.05）；4）骨質疏鬆且無椎弓根之豬脊椎情況下，較長（88.16 ± 17.06 N）骨釘的拔出強度顯著高於標準骨釘（53.07 ± 29.13N）（p < 0.05）；但是，較大直徑骨釘與標準骨釘的的拔出強度，二者間無顯著差異（p > 0.05）。結論: 1）椎弓根在提高骨釘拔出強度方面扮演了重要角色。一旦椎弓根破裂，骨釘拔出強度將顯著降低。2）正常骨質且無椎弓根情況下，更換較長或較大直徑

的骨釘可以顯著提高骨釘拔出強度。3）骨質疏鬆且無椎弓根情況下，相較於較粗直徑的骨釘，利用較長骨釘進行挽救手術將更能提高骨釘拔出強度。關鍵字 : 椎弓根骨釘、椎弓根破裂、固定強度、拔出測試、骨嵌入體積