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開刀房的溫暖：外科醫師的同理與傾聽

為了解決新竹馬偕急診醫師的問題，作者賴俊佑 這樣論述：

　　這些生命吶喊，你、我無法置身事外： 　　▌「我去看好幾間泌尿科診所，他們都不太理我。有的說我想太多，連藥都沒開就幫我退掛了。賴醫師，大家是不是很怕被我傳染？但我記得思覺失調症是不會傳染的。」 　　▌「我就是一個躺在床上等死的廢人，連要自殺的能力都沒有。」 　　▌「你們是說我才20歲、台大高材生的兒子就要死了嗎？」 　　▌「我可以不勇敢了嗎？我都不知道像我這樣活著的意義在哪裡。」 　　◆每個人，無論生什麼病，都有就診權利； 　　◆每個人，當頑強地自我防衛時，都有人能同理與陪伴； 　　◆每個人，當被無聲囚禁時，都有人能打開那心的牢籠； 　　◆每個人，都能在生命最後一刻，選擇想要的方式離

開。 　　同理與傾聽，才是橫跨生死之河的一葉扁舟。 　　一位醫心的外科醫師，醫治那些被破碎難堪殘缺所包覆的心。 　　一位理解病人生命故事的外科醫師 　　每一個醫師所認為的小手術， 　　對病人來說，其實都是恐懼異常的大手術。 　　而他，領著病人，渡過恐懼、不安與未知的窮山惡水…… 　　他們都因痛苦的病症而來。但他們的困境，卻又不僅僅是病症，有時是因心中無以名狀的恐懼、不安與未知，更有時是因病症而衍生的生命泥淖。 　　一位年輕的外科醫師因為深深了解，精湛的外科手術並不一定總能解決病人問題，而所有的醫療決定，都是以病人性命為籌碼，因此，他彷若走在鋼索，時刻提醒自己務必以病人為最大考量。哪怕

退而求其次成為手術助手，或甚至建議病人前往其他醫院治療，他也謙遜接納。 　　當他將自己的心，一再貼近這些病患與病患家人，那些傾聽、尊重與同理是他的行醫日常；而當他戮力替病人設想、付出與拚搏，我們得以看見平凡，但又不凡的醫療一景。 本書特色 　　◎賴俊佑醫師： 　　「在開刀房待得久了，手術開得多了，對於生死的定義愈來愈模糊。 　　一個人的心跳停止，算是死了嗎？可是在醫療科技的發展下，我們連心臟都能替換。但不是自己的心臟替自己跳動著，這樣的你，還算是你嗎？ 　　至於那些對人生失去希望，遍尋不著初衷，溺斃在欲望的汪洋裡的人，也算是確實的活著嗎？ 　　我不知道。」 　　◎劉啟群（台灣路竹會會

長）： 　　「在仔細讀完本書的原稿之後，發現字裡行間，流露著醫者仁心的慈悲，也有著包容和理解的情懷。他視病如親，總是盡心盡力去醫治病患，並從中建立彼此的信任，讓患者面對康復之路時，重新燃起生命的動力；更難能可貴的是在每一次的醫療案例過程中，他都會自我審視。」 　　◎謝幸吟（媒體工作者）： 　　「看賴醫師記錄診間與手術室的點點滴滴，他懸壺濟世的初心，從路障實習生到主治醫師，不長不短的八年，三千多個日子，他對患者，專業之餘，更是用心傾聽，還有一次次的捫心自問與檢討，他希望做得更好，讓患者與家屬，都更好。這是態度，也是溫度。……賴醫師總是願意傾聽。「讓患者有地方可以去」，他也讓患者的心和心裡的話，

有地方可以去。」 　　◎劉啟群（台灣路竹會會長）、謝幸吟（媒體工作者）撰推薦序 　　白永嘉（新竹馬偕醫院急診外科主任；美國心臟學會主任導師）、巫玠竺〈醫師；《美好少女的垂直社會》作者〉、李茂盛（總統府資政；茂盛醫院院長；中山醫學大學教授）、李俊逸（茂盛醫院執行長）、吳錫金（中國醫藥大學北港附設醫院院長）、周德陽（中國醫藥大學附設醫院院長）、陳志金（《ICU重症醫療現場》作者）、陳煜（台灣男性學醫學會理事長）、黃軒（重症醫學專科醫師）、蔡伯鑫（醫師；作家）同感推薦（依姓氏筆劃順序排列）

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醫院外醫療機構之法定責任與實務問題研究

為了解決新竹馬偕急診醫師的問題，作者丁慧姍 這樣論述：

於我國醫療機構民事、刑事責任之訴訟實務觀察，醫療事故常常會衍生出醫 療糾紛，又因為醫療與護理之高度專業性，糾紛發生時醫事人員和病患之缺乏溝 通，常常會使得醫病關係破裂。多數病患於起訴時多先主張實際為診療、手術之 個別醫事人員，於醫療或照護行為上過錯，而負不法侵權責任。 除了個別醫事人員外，其所隸屬醫療機構，依民法第 188 條第 1 項、或刑法 過失致傷致死罪，規定與該醫師負連帶賠償責任。就醫療或護理機構部分，另請 求依民法第 227 條規定請求債務不履行之損害賠償，並與民法第 188 條第 1 項之 侵權責任處於競合關係；而為減輕醫事人員與所屬醫療機構之執業風險，本文建 議應事

前納保「專業職人執業責任保險」與「醫療機構綜合責任保險」，可轉嫁 醫事人員的執業風險、與醫療機構的營業風險。 但醫療與照護契約，與一般消費者契約不相同的是，是醫護有其特殊專業性 與個案特殊性；所謂的專斷醫療照護，是指醫事人員雖未獲得病人或家屬之同意 ，但仍本於醫療與護理專業，實施了符合醫學適應性與技術正當性的醫療與護理 行為。專斷醫療照護概念的提出，主要是為順應臨床醫療照護場合的瞬息萬變， 醫事人員應避免受到過度苛責。原則上，為謀取病人最佳利益，病人自主、家屬 意見，與醫事人員裁量彼此間的消長，就猶如鐘擺，呈現相互擺盪的流動態勢。 個案之中，應傾向何方，並非透過概括性法律規定，或各不同學說

各執一詞的所 謂「醫療常規」的遵循，就能輕易解決。 本文之觀點認為，未來醫療糾紛訴訟之認定上，原則上除了仍須回到病人整 體最善利益（best interest）的立場，檢視醫事人員是否有善盡說明義務，程序上 是否有給病人充分合理的自主空間、容許程序，以及有無達到尊重生命法益的基 本要求，亦須同時兼顧不可就醫事人員專業之外之業務，進行過多苛責與追責， 帶給醫事人員於其專業以外的無端負擔。

實證護理(第二版)

為了解決新竹馬偕急診醫師的問題，作者穆佩芬 這樣論述：

　　本書由陽明大學護理學院穆佩芬教授總校閱，集結台灣21位實證專家共同編著，分享實證照護最新與完整的專業知識，引領讀者循序漸進認識實證護理，學習以實證的方式，提供以病人為中心的臨床決策與護理措施，提升整體的照護品質。   　　全書包括實證護理與實證照護、實證實務的研究方法、查詢與評讀實證證據，及實證應用與臨床共享決策等四大部分，共21章：   　　第一部分實證護理與實證照護，對實證醫學、實證護理的定義加以界說，並闡釋實證照護的發展與模式，以及實證照護概念的養成與執行。   　　第二部分實證實務的研究方法，集結了十個臨床常見的系統文獻回顧研究方法，每一研究方法除了介紹研究目的及方法學，並同時

列舉研究案例進行說明，使讀者能確實瞭解該研究方法的內容及如何實際的應用。   　　第三部分查詢與評讀實證證據，著重於如何查詢研究證據，及如何評讀證據的有效性。內容中列出常見的資料庫及查詢方式，也說明如何評讀實證等級及其意義。並舉情境案例進行說明如何操作。使讀者能悉知如何能有效率的查詢到所有可能的相關文獻。並瞭解如何正確的篩選出高品質的文獻進入資料的萃取與分析，其結果方可為臨床建議使用。   　　第四部分為實證應用與臨床共享決策。內容強調出實證知識轉譯中以病人為中心的共享決策考量，也指出資訊科技於實證轉譯中的應用前瞻性思維。   　　各章章末編有習題，並附解答，提供讀者研讀之後練習，藉以回顧整理

該章所學重點，掌握學習成效。   　　本書不僅可做為護理教育實證護理課程的教科書，也是臨床照護護理人員書寫實證護理讀書報告及應用與推廣臨床實證照護的參考指引。第二版依最新資料更新修訂，並新增第21章JBI實證應用模式，供讀者參考。   專家推薦   　　感謝各方專家、學者撰文推薦 　　台灣考科藍台灣研究中心 郭耿南 講座教授 　　衛生福利部 護理及健康照護司 蔡淑鳳 司長 　　國立台灣大學 護理系系主任 胡文郁 教授 　　國防醫學院 護理系 廖珍娟 教授 　　長庚科技大學護理系 暨 桃園長庚紀念醫院護理顧問 謝素英 副教授   專家推薦摘要   　　台灣考科藍台灣研究中心 郭耿南 講座教授 　

　『本書所引述的臨床案例與臨床護理情境相當契合，有助於提升護理人員對於學習實證方法學的興趣，讓學習者可以在更貼近專科經驗的情境下，而實際的瞭解臨床問題的類型、文獻搜尋策略及文獻評讀技能。』   　　衛生福利部 護理及健康照護司 蔡淑鳳 司長 　　『此書內容極為完整並有系統，對實證照護的基本概念、實證統合及實證轉譯的研究典範與步驟均有清楚的闡述並舉實例說明。』 　　『這本專業著作，值得護理人研讀與應用！』   　　國立台灣大學 護理系系主任 胡文郁 教授 　　『期望此書的出版，能帶動臨床實務界之護理人員不斷更新知識，學習以實證的方式，帶著理性與感性兼具的治學態度，提供以病人為中心的臨床決策與護理

措施，以提升整體的病人照護品質。』   　　國防醫學院 護理系 廖珍娟 教授 　　『這本書充分展現護理學門與其他領域之不同之特色，期盼能營造實證護理的文化，帶動實證護理的風氣，以幫助更多護理人學習如何應用實證於臨床實務。』   　　長庚科技大學護理系 暨 桃園長庚紀念醫院護理顧問 謝素英 副教授 　　『本書之內容不僅可做為護理教育實證護理課程之教材，亦可供臨床照護護理人員書寫實證護理讀書報告及臨床實證照護之應用與推廣之參考，讓實證照護能落實於臨床照護，以提高優質化之病人照護。』

運動中心危機管理之研究-以臺北市為例

為了解決新竹馬偕急診醫師的問題，作者吳玠林 這樣論述：

本研究旨在建構臺北市運動中心危機管理之運作內涵，並想進一步瞭解其運作現況。首先，先使用文獻分析法得到臺北市運動中心危機管理運作內涵之草案，再藉由訪談法及兩回合德爾菲專家問卷的調查進行修正，最後得到臺北市運動中心危機管理運作內涵架構。之後再將上述內容加入重要度-表現分析法（IPA分析法）製作成問卷，委託給臺北市各運動中心相關利害關係者進行調查，進而得知臺北市運動中心危機管理運作內涵之重要程度與表現程度，並以此繪製重要度-表現分析法矩陣圖，排定各運作內涵改善的優先順序。本研究結果如下，臺北市運動中心危機管理運作內涵架構可以分為3大階段，內含10個運作內涵構面，共25個執行項目。在重要程度的部分，

最為重要的執行項目為危機發生時階段的「中心內的緊急聯絡與通報」及「中心外的緊急聯絡與通報」與危機發生後階段的「恢復中心正常運作」；最不重要的執行項目為危機發生後階段的「相關資料整理後建檔」。在表現程度的部分，表現最好的執行項目為危機發生時階段的「中心內的緊急聯絡與通報」；表現最差的執行項目為危機發生時階段的「建立危機資源管理系統」。而從中也可以得知各執行項目的重要性平均數皆大於表現平均數，顯示出臺北市各運動中心的危機管理運作現況都有需要改善之處。最後，在改善優先順序的部分，臺北市各運動中心應優先進行改善的執行項目為危機發生前階段的「維護館內設備設施」與危機發生時階段的「選擇危機處理策略」及「執

行危機處理策略」。