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台灣新設醫院市場競爭策略與賽局初探

為了解決板橋國泰醫院體檢的問題，作者甄書芳 這樣論述：

新醫院進入五大皆空、醫學美容、總額支付及健保診斷關聯群(DRG) 與醫療戰國時代的醫院市場，攪亂了市場均衡與醫院競合關係陷入囚犯困 境。本研究以產業經濟與醫療經濟學觀點實證分析醫學中心市場，及新醫 院參與賽局的優勢策略行動最適反應與組織（或結構）和競爭策略。描述性統計、集群分析及負二項機率分配函數迴歸模型，分析衛生署「醫 療機構現況及醫院醫療服務量」健康統計(2007–2011)及篩自內政部、行政 院主計總處與中華民國統計資訊等網站之消費者所得、可支配所得、教育 程度與年齡等人力資本及時間成本替代變項資料，探討醫療資源投入與產 出、市場競爭（CR4 與市佔率及 HHI 值）、就醫需求與選擇、

序列賽局與 競爭（賽）模型及共有資源悲劇。 19 家醫學中心(2007–2011)六成在北部都會區及使用(2000 與 2009)約 4 成總額預算，個別醫學中心的市佔率不高、資源投入與產出高及急診服務 人次不均，私立醫學院附設醫院家數與市占率都低但床位數卻高。競爭力 高與具競爭力群組均服務高門診人次與 CT, MRI 均衡量及 LAE、PET 和 ESWL 亦不少。HHI 比照 4 CR (MC12, MC04, MC01, MC15)顯示年度差異不 大且規模不相等，台灣醫學中心是高競爭、低集中度市場。 賽局參賽對手(2008)是新北一區資源投入與服務量、市佔率約排 10~19 和健檢人次居

末(2010)、急診異動大而 ESWL 居 6 或 4 之具競爭力組的醫 學中心。序列賽局領導者( 4 CR )報酬與服務人次幾是追隨者（餘 15 家）一 倍；另選醫師數同x2(D1 =-10.61,D2=10.61;π 1=742,171.84,π2=539,878.42)，意為兩家醫院替代性低，消費者不只關心醫 療服務也考慮時間成本且 x1的需求是減少的。CT 和 MRI 人次分析共有資 源悲劇，得利潤函數(百萬)141,298 與 8512，及醫院(G*)與社會(G**)最適服 務量 0.708(GCT*)>0.592(GCT**)和 0.71(GMRI*)>0.593(GMRI**)，

當納許均衡總 服務量(G*)大於社會最適總服務量(G**)，意為醫院服務 CT 與 MRI 人次過 量除降低點值且有共有資源悲劇之虞。 總之，五區新醫院的消費者貧富差距大、收入低與醫療支出高，45~54 歲高職女性居多及醫療保健支出低而5等分平均可支配所得與倍數均高於 一區(2011)。新北市吉尼係數差距不大(1981~2011)，醫院產品與性質幾近 相同且免費醫療保險介入就醫成本仍>0。假設兩家都設在板橋或新莊時間 成本為 0，則 0 , 2 121    cpp ，不同醫療服務間具完全替代性，消費 者就只關心醫療服務；反之，時間成本越高差異就越大，隨時間成本上升 降低醫療替代性

及消費者時間成本的敏感度，新醫院漸失競爭力而使對手 醫院得能加強壟斷。是故，新醫院加強競爭力可考慮購置通過模式檢定的 CT 和 MRI 醫療設備而 LAE 需再驗證；與持續不斷整合內部資源及鑲嵌外 部市場知識內化成的組織知識，以差異化策略與異業結盟的創新作為，建 構智能醫院。最後提出本研究的限制與建議。