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急診醫病溝通困境、學習策略及模式建構之研究

為了解決林口 珍 境 Mobile01的問題，作者謝鈐紘 這樣論述：

急診全年無休，人民可即時取得醫療服務。隨著高齡社會來臨，臺灣人口結構改變，醫療領域得面對遽增的高齡患者，而溝通是人與人互動重要的工具，透過醫病溝通能促進醫療共識、交換重要訊息、解決問題和建立關係。本研究欲了解臺灣的急診醫事人員如何進行醫病溝通與加強溝通技能。本研究目的：一、探討急診醫病溝通的功能及困境與影響因素；二、瞭解急診醫事人員的醫病溝通學習策略；三、建構急診醫病溝通模式；四、提供急診醫病溝通教育訓練之建議。本研究透過深度訪談與德懷術研究，建構急診醫病溝通模式，並且提出相關建議以供參考。從18位急診醫事人員的訪談資料，以及經三回合的德懷術調查，最後歸納出七項研究結果，分述如下：一、急診醫

病溝通的功能包括促進理解、教育與傳達資訊、建立醫病信任與發展關係、醫療工作順暢、掌握需求、兼顧自主性與遵從性。二、急診醫病溝通的困境與影響因素，可分成環境因素與個體因素兩類；環境類別中包括環境空間與噪音、急救狀況與時空與時間因素等三種因素；而個體因素包括醫護人員個體因素與病患/家屬背景因素等兩種因素。三、急診醫事人員之非正式學習策略包括急診工作情境脈絡、醫病溝通困境或衝突、學習策略、評估溝通結果、累積經驗與教訓等內容。四、急診醫病溝通模式內容包括8大構面、46項指標，分為任務導向與社會情感交流兩種層面。五、在急診醫病溝通模式中，指標的適切程度相當，然若將其依程度排序，可分成相較適切、中等與相較

不適切的指標。六、急診醫病溝通模式中，指標的重要程度相當，然若將其依程度排序，可分成相較重要、中等與相較不重要的指標。七、依急診實務工作情形可優先選擇急診醫病溝通模式中，相較適切且相較重要的39項指標做為參考。

創業熱：創業生態系統的發展與演化—以台北都會區為研究對象

為了解決林口 珍 境 Mobile01的問題，作者林宏駿 這樣論述：

隨著全球創業熱潮興起，近年來對「創業生態系統」的研究引發人們關注。然而，由於創業研究先天涉及多重尺度與變數的複雜性，使得創業生態系統研究亦面臨相同的挑戰，容易流於靜態分析、規範性框架、矽谷為尊之套套邏輯等問題，致使缺乏理論發展脈絡與實用價值。因此，本研究企圖以台北創業生態的發展為例，透過歷史文獻梳理、數十場深入訪談，以及創業活動現場的參與觀察紀錄，採取動態性的觀點，期以理解創業生態的演化發展機制、互動及影響。研究發現主要有三：首先，千禧年後由於投資優惠抵減政策的取消，本地早期投資新創的活動急遽滑落，而政府資金適時地補充支持了創業環境的發展。然而，政府面對產業推動不確定性與風險，以及法規防弊限

制下，使得長期接受政府委託中介的創育機構，逐漸反而成為在第一線幫助新創，兼而滿足政府或投資者需求的關鍵行動者。再者，為了減輕新創培育計畫的風險，約自2010年以後，台北地區的創育機構紛紛改變了既有營運型態，從長期以研發為核心的育成模式，轉變成以募資培訓、行銷媒合的加速器模式。這種方式催化了育成輔導的消耗週期，在地新創企業如同各方競逐的商品般，引發本地新創質量供給上的挑戰，迫使這些創育機構彼此串接，以爭取更多新創企業的合作機會。第三，晚近隨著更多創育機構逐漸累積跨國人脈，競獎策展與投資經驗下，本地創業生態逐漸浮現再中介化的現象，差異化定位促成了專業分工網絡的形成。而2014年春天爆發的太陽花學運

，政府為造福年輕人大量推出創業相關政策，越發誘使出更多行動者出現，帶來新科技的炒作及產業部門的擴散，亦集體地引動諸多公共倡議與社會行動。基於研究發現，本研究接軌於演化經濟學門傳統與制度理論為分析框架，歸納出創業生態演化之動力，源自位於市場邊陲之創業創新行動，呈現高度風險與不確定性；在地新創企業於創業生態中快速流動導致商品化，造成供給稀缺；以及中介者藉由資訊不對稱維繫交易成本優勢，持續驅動生態演化等因素，以此綜合推演出創業生態演化機制與動態模型，作為主要學理上的貢獻。作者認為，這些中介者之培育機制如同生態演化的基因，發揮了關鍵作用，影響其承載的創育機構等中介行動者，在彼此學習競合過程中，集體地維

繫創業氛圍，滿足制度性的需求。簡言之，回顧本地創業生態的發展歷程，可以得知公部門與中介機構協力，策略性地持續強化公共設施及支援服務網絡等社會性資本，以暫時調和在地早期投資動能不足的缺口。晚近則伴隨生態行動者的多元化，鑲嵌於國家治理體系，逐步孵育出本地創業生態獨有的公共意識與認同，扮演探索創新解方的跨界平台，並憑藉制度擴散與轉軌的契機，延續創業生態發展。最後，本研究認為，當國家選題模式逐漸褪色，特別在數位經濟時代中，創新創業之影響與風險卻日漸增強的情況下，有別於矽谷這些以強資本驅動的發展模式，仍舊遙不可及的情況下，本地創業生態20年來的發展經驗，應值得作為其他後進國家或城市，在推動創業政策上的實

用參照。