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瀕死的慰藉──臨終關懷師結合醫療與宗教之間的照護

為了解決樑與床平行的問題，作者玉置妙憂 這樣論述：

當病人進入尋求靈性層面的支柱大於醫療照護的階段， 他們尋求的正是介於維續生存的醫療手段與死後宗教信仰之間的橋樑， 這也正是「臨終關懷師」存在的意義── 替瀕死的靈魂提供慰藉。 因為對於死亡的未知與恐懼， 人們常常避於面對， 連身為護理師的作者也曾經如此； 在照顧癌末丈夫的居家療養及臨終後， 她才因此瞭解臨終之人與家屬的身心變化。 癌末病人臨終之際沒胃口是正常現象， 想回家過自己最後想過的生活也是有可能的， 但家屬往往對此感到疑惑與憂心。 如果你是病人家屬，你會順從他的選擇，還是堅持著「為你好」的己見？ 此時如果有第三方的人來傾聽臨終之人與家屬的心聲，或許雙方都能更加坦承面對各自的不同立場

。 瀕死的靈魂不只僅限於臨終之人， 精神疾病患者亦是如此， 只要是單靠醫療手段難以應對的人， 臨床宗教師便可以從精神層面給予他們適當地心靈撫慰。 這也是作者想要實現的，醫療與宗教不再只是平行線，而是形成一個相輔相成的交會點。 「當病人需要護理師的專業技能時，我就以護理師的身分提供服務； 當病人進入尋求靈性層面的支柱大於醫療照護的階段，我就以僧侶的身分陪伴。 隨時為病人提供當下所需的協助，乃是最好的做法。」──玉置妙憂 作者簡介玉置妙憂作者玉置妙憂身兼護理師、護理教師、照護經紀人與僧侶。出生於東京都中野區，專門大學法律系畢業。由於體會到丈夫「自然死亡」臨終樣貌的美好，因而頓悟出家，前往高野

山真言宗修行，成為僧侶。因有鑑於台灣有良善且成熟的臨終關懷師制度，於2015年起每年造訪台灣，學習相關的制度，也會跟隨臨床宗教師一同前往病人的家裡進行訪視。回日本後也致力於發展日本安寧療養制度，目前於小岩榎本診所擔任護理師，工作之餘也持續投入靈性照顧的活動。擔任「一般社團法人照護設計實驗室」代表人，舉辦讓子女學習「父母的看護與照護」之「養老指南班」，以及讓護理師、照護經紀人、照護人員、僧侶學習的「靈性照顧支援培訓講座」。亦舉辦各種演講與座談會等多元活動。著有《先將您的杯子盛滿吧！》（暫譯）（飛鳥新社）等書。譯者簡介洪玉珊政治大學教育行政與政策研究所碩士。旅居美國，曾任職於國會圖書館，現為自由譯

者。目前為止的人生和用字遣詞都充滿驚嘆號，認為生活就是要為了旅行、美食、電影、動漫和演唱會四處奔波。 序言   第一章　面對死亡時，身體和心靈會產生何種變化？ 1.     臨終之人的身體和心靈會產生的變化 ①    臨終前三個月發生的事 ②    臨終前一個月發生的事 ③    臨終前數日發生的事 ④    臨終前二十四小時發生的事   2.     面對至親之人死亡，心靈產生的變化 ①    什麼事都不做就感到不安 ②    在「說不定還有救」和「可能已經不行了」之間徬徨不安 ③    無法理解「前往另一個世界」這件事 ④　即使能做的事情都做了，依舊感到後悔   3.     病人在自家

過世的後續工作 ①    聯絡主治醫師與家訪護理師 ②    為亡者更衣、調整姿勢   第二章　身為護理師的我，成為僧侶的契機 1.     丈夫告訴我：「不想再繼續接受治療！」 ①    明明還有其他的治療方式……   2.     丈夫選擇在自家迎接死亡的二年期間 ①    並非決定「停止治療」，而是選擇「做想做的事」 ②    護理師的判斷基準不一定正確 ③    將不可能發生的事，轉念當成「或許也有可能」 ④    與周遭的人糾結是否「一定要住院」 ⑤    丈夫臨終前的最後一週   3.     居家照護所需的環境 ①    居家照護的必需品 ②    有些病人不希望在自己的家裡過世

  4.     決定「成為僧侶吧！」的那一天 ①    經過四十九天，萌生「出家吧！」的念頭 ②    由於不可置信的緣分而皈依真言宗 ③    與「俗世」截然不同的修行生活   第三章　撫慰臨終之人的心靈 1.     剃度後，病人紛紛向我傾訴 ①    病人傾訴的並非身體的病痛，而是埋藏在心底的話 ②    從「護理師」轉變為「具備護理師資格的僧侶」   2.     以僧侶的身分面對臨終之人 ①    身兼護理師與僧侶的我 ②    與臨終之人對談 ③    諮商師與臨床宗教師有何不同？   3.     為現代人解惑而開辦「養老指南班」 ①    無法接受父母過世的人其實非常多 ②

    高齡聽講者的人數超出預期的原因   第四章　撫慰生者的心靈 1.     只依靠醫療、或只依靠宗教都尚有不足之處 ①    在醫療與宗教的交接點提供照護 ②    被賦予意義的事物就具有意義 ③    醫療上的NO，並非佛教的NO   2.     發現每個人都是獨自一人的事實 ①    領悟到每個人都是徹底獨自一人的事實 ②    感受到死亡近在身邊，進而開始思考   第五章　醫療與宗教的交接點 1.     自古以來，僧侶即為醫者 ①    醫學曾是僧侶的基礎教育之一 ②    臨終前的醫療與念佛 ③    僧醫的活躍與衰退史 2.     安寧緩和醫療病房（安寧療護醫院、機構）與

靈性層面的痛苦 ①    何謂安寧緩和醫療病房？ ②    靈性層面的痛苦是什麼？ ③    是否有靈性層面痛苦的照護方式？   3.     由僧侶負責心靈療護，台灣的照護現況 ①    病人訴說：「看見腳邊豎立著光柱。」 ②    在醫院或自家都能與佛教合作 ③    台灣與日本的臨床宗教師現況差異   後記 參考文獻 【作者序】致台灣的讀者們   我於2015年認識了大悲學苑的法師。我透過友人介紹，在日本拜會法鼓山的釋惠敏教授時得知「台北正在舉行由法師與護理師一同陪伴臨終之人的精神關懷活動。」便於次月踏上台灣的土地，前往拜訪這些法師。 25年來，我作為站在醫療現場的護理師，不斷思考「死

亡」的議題。2012年丈夫因癌症過世後，我開始專注於探求「對於臨終之人的精神關懷」。那時，我遇見了大悲學苑的法師們。 大悲學苑的活動讓我非常震驚。醫療與宗教協力合作，人們在日常生活中接受「死亡」，哀悼的同時也尊重「死亡」。臨終之人與家屬得到精神關懷的大力支持。這一切，在我居住的日本全都聞所未聞。 從那時之後，我便經常拜訪台灣，在法師的指導下學習。2019年，我做好充分準備後，於東京成立大慈學苑。想當然爾，大慈學苑遵循的是大悲學苑的活動模式。我希望在日本實踐法師們創建的美好活動。我懷著這股信念投入推廣。 我在日本實施精神關懷的訪問活動，與台灣有很大的不同。台灣法師的主要協助對象是臨終病人，但大慈

學苑接受的協助請求有四成為精神疾病患者。如何實踐精神疾病患者的精神關懷，對我而言是個全然未知的世界，亦是一項挑戰。 活動伊始，請求協助的案件寥寥無幾。然而，現今我們正全力回應一般家庭、普通醫院、安寧治療院所、精神病院、醫療機構、護理大學及高中等來自各地的協助請求。 透過在日本推行活動，我感覺「死亡」在日本仍舊是個禁忌話題，無論從社會的角度或個人的立場，人們依然不知道該如何面對臨終之人。在這方面，我覺得日本遠遠落後於台灣。 我在本書中介紹了日本大慈學苑的活動內容，在精神病學領域內實踐宗教精神關懷的過程，以及我在日常活動中體會到的感受。本書只是一位日本護理師僧侶的經歷，若您有時間翻閱本書，便是我的

榮幸。 大慈學苑今後也將持續追隨台灣大悲學苑的步伐，不斷努力進步。 最後，我要向法鼓山釋惠敏教授、大悲學院宗惇法師、道濟法師、王浴阿長女士，以及迄今為止支持我的諸方大德獻上由衷的感謝。 我誠心祈望新型冠狀病毒的疫情盡快解除，早日迎來能夠再度拜訪台灣的那一天。 我在日本的天空下為台灣人民的健康與幸福祈願。謝謝。

無框身體：婦產科醫師寫給妳的身體指南，破除性別限制與生育迷思，陪妳一起愛自己

為了解決樑與床平行的問題，作者烏烏醫師 這樣論述：

☆☆☆ 「我不是很喜歡『妳歡喜做，甘願受』這句話， 因為很多女人在做之前，以為自己是沒得選的。」――烏烏醫師 ☆☆☆ 從初經開始，關於女性身體的迷思就一條龍的展開。 而「為妳好」，有時會讓妳陷入不友善的限制與框架中。 所以，愛自己，要從懂身體開始。 ☆☆☆ 　　妳知道嗎？賀爾蒙細緻變化讓每個女人的身體如此與眾不同。但醫學的問題有時不是非黑即白，灰色地帶總是有許多空間，為了解釋這些不同，就衍生出各式對女性身體的迷思和禁忌。 　　△　外陰要亮白又香，才值得被喜歡？ 　　△　流產了，是不是子宮不好？身體差？ 　　△　經痛比別人痛，是不是因為偷喝冰水？止痛藥吃太多？ 　　還有還

有更多疑問…… 　　△　妳的血量跟別人不一樣，是不是月經失調？ 　　△　打COVID-19疫苗會影響月經？ 　　△　生育率低和少子化，讓妳的身體不是妳的身體？不生小孩就是人生失敗？ 　　△　吃避孕藥和止痛藥會傷身體？ 　　△　月經來為什麼還要運動？ 　　△　妳該養卵和養子宮？真有這回事？ 　　△　婦產科看診都在看什麼？我真搞不懂 　　雖然很多說法都以「我是為妳好」為出發，雖然「妳就是ＯＯＯ，所以才會ＸＸＸ」的說法好懂又親民，但仔細想想，這些理論基礎不踏實，又隱藏著許多不友善，讓女人漸漸失去身體的掌控、自主，感覺被困在身體裡，甚至懷疑或批評、厭惡自己。妳有沒有時候也想大聲吶喊： 　　「我不在乎

你對我好不好，請你別來告訴我怎麼做。」 　　「我自己的身體、感覺、情緒我自己懂，可不可以讓我自己決定？」 　　那從懂自己的身體開始吧！本書是以專業婦產科醫師角度寫給妳的身體指南，破除性別限制與生育迷思大小事，陪妳一起愛自己！當妳了解月經週期的奧秘、賀爾蒙的波浪，就懂得靈活地運用各種資源緩解疼痛、不適，就可以溫柔地找回身體主導權，大膽擁抱無框的身體，勇敢做出屬於自己的決定。 　　☆☆☆做自己、愛自己，妳，應該是有選擇的。☆☆☆ 專序推薦 　　「烏烏醫師是個色彩鮮明的人物，細膩溫柔的文字，顯示出她對女性議題的關切，精準有據的論述，展現出學術兼備的專家素養。如果你認識她的話，會發現她偶爾長眉

一軒，還會露出精悍的霸氣，這幾年來，她在破除迷思方面的努力，簡直像在行俠仗義。」――怪獸肌力及體能訓練中心總教練　何立安 　　「醫療的本質，既是經驗，也是文化。身體上的不適，總有程度上的差異，所謂『有是證，則用是藥』，不應該套上一個無形的枷鎖，一體適用地框住每一個獨立的個體。這些年來我和烏醫師共事的經驗，感受到她在沉穩的外表之下，有一顆柔軟的心。」――杜李威中醫診所院長　杜李威 「面對龐雜的閒言閒語和質疑，許多女生都在烏烏醫師有邏輯也有氣力的回覆中，被安撫了，也更相信自己只要想做，便能夠做到。」――彩虹平權大平台執行長　呂欣潔 各界熱烈齊推 　　凡妮莎／ 凱娜棉條創辦人 　　李屏瑤／作

家 　　林思宏醫師／禾馨醫療營運長 　　柯萱如／律師 　　楊雅晴／作家 　　楊濬光／禾馨新生婦幼診所榮譽院長 　　劉芷妤／小說家 　　歐陽靖／跑者作家 　　賴芳玉／律師

多技術模型分類長照失能險問題

為了解決樑與床平行的問題，作者丁敏慧 這樣論述：

台灣高齡人口比率急速攀升，失能身心障礙人口比率持續增加，促使長期照護需求增加。亦因低出生率造成家庭平均人口數減少，家庭照顧功能逐漸弱化，使得個人與家庭的照顧壓力日增，進而成為社會與經濟崩潰隱憂，衍生可能的社會問題。本研究基於上述的議題，希望以需要長期照護保險者為研究對象，建立一個可行的預測模式。本研究旨在透過建立分類預測模型為模型I~X，以比例分割與10折交叉驗證二種方式將資料拆解，再加上特徵選取及數據離散化兩種技術的應用，並以七種不同分類類別(貝氏分類、函氏分類、懶人法、群體學習、混合式、規則分類與決策樹)內之23種演算法，經由保險公司資料庫蒐集資料進行資料採礦，挑選出20個條件屬性和1個

決策屬性-「是否購買長照與失能保險保單」，決策屬性為二分類法進行數據實證分析。經實證結果得知：(1)找出影響決策屬性之3個重要因子分別為婚姻狀況、購買保單總張數與保單總保額(含長照與失能保險)；(2)最穩定模型為混合型的模型V與X；(3)最佳分類器為決策樹J48演算法。本研究結果有2個重要貢獻：(1)對壽險業者而言，「商業長照與失能保險」絕對是一個極具發展潛力的市場，藉由運用大數據分析工具與資料採礦技術，協助業界篩選出潛藏的客戶名單，讓銷售人員有效率的達成銷售業績及提升公司的收益來源，亦期本研究結果，對業者在未來的行銷策略及經營績效上，能有所貢獻；(2)對學術界而言，本研究所提出之預測模型，可

應用於其他不同的產業領域上，對不同的實務問題產生不同的實證分析支持結果。