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治咳寶典【2022增訂版】：臨床38年名醫-預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀

為了解決止漏劑推薦的問題，作者羅仕寬,羅際竹 這樣論述：

【最新增訂】長新冠八大QA一次看懂 　　★咳嗽需要吃藥嗎？一直咳不停怎麼辦？每次感冒都很嚴重？ 　　事實上，「咳嗽」多半是感冒加上原本無症狀細菌感染有關，而感冒只是一個啟動咳嗽的開關。尤其，健康良好的少數感冒病人，常常2~3天之後就大幅好轉，是不會有咳嗽症狀的。特殊的是，大部分咳嗽原因是支氣管被「黴漿菌」感染到引發的，而黴漿菌是一個從恐龍時代至今成功繁衍不息的古老細菌，是羅仕寬醫師數十年來從高倍顯像顯微鏡發現的鐵證。 　　感冒病毒引發自身免疫反應，讓黴漿菌有機會趁機大量繁殖。如果沒有正確的診斷加上正確的治療與正確的保養，輕症就是變成慢性咳嗽，重症患者再併發更多細菌感染，例如：肺炎鏈球菌

、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等等，開始嚴重咳喘有黃綠膿痰，容易病情惡化成肺炎、肺浸潤、肺纖維化、阻塞性肺炎……。 　　事實的真相是，無論大小感冒造成咳嗽最常見的主力細菌軍就是「黴漿菌」，重症會嚴重到造成肺炎、肺浸潤，甚至危及生命！ 　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　感冒會不會咳嗽？其實跟黴漿菌有直接與間接的關係。黴漿菌本身就可以引起咳嗽，又會加重各種會引起咳嗽的病毒細菌感染，尤其今日大家在新冠肺炎的威脅之下，真的需要詳細了解黴漿菌為什麼這麼厲害？控制好黴漿菌，還可以幫助大家渡過新冠肺炎感染呢！ 　　十幾年來透過顯微鏡觀察與臨床實務，加上飲食習慣和生活環境的比對下

，羅醫師發現：1.絕對多數咳嗽病人，血液內黴漿菌數量很多；2.任何一人咳嗽，全家就會被感染；3.腸胃健康幾乎都不太好，竟然多是澱粉惹的禍；4.飲食材屬性不忌口，讓腸胃虛冷或發炎；5.生活環境狹小潮濕、常又通風不良等5大原因，影響著一個人感冒以後會不會咳嗽與嚴重程度。 　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學心得 　　咳嗽的保養還是要從整體健康著手，如果你常常容易咳嗽，代表你容易被各種呼吸道的病毒細菌感染，並因此留下後遺症，主要原因就是免疫防護力不足，也就是你的健康有不足之處，需要全方位的保養，才能夠真正遠離呼吸道感染咳嗽的威脅。為此，羅醫師特別分享他38年整合醫學的臨床心得： 　　●其

實感冒藥不用吃，絕大多數是白吃了！ 　　●感冒初期，每小時吃1次維生素C配大量溫水，有效緩減感冒不適。 　　●感冒時，每天刷牙3~5次，降低喉嚨反覆感染的機會。 　　●感冒時，每天洗鼻子4~5醤，有助清除和稀釋鼻咽腔內黏著的病毒細菌。 　　●感冒時，吃好油、海鹽，拒絕白糖、白麵粉、白飯，免疫自然好。 　　●洗手後，順便清洗鼻孔內側長鼻毛的地方，有效預防呼吸道疾病。 　　●預防感冒，減少白色澱粉和糖攝取量，例如麵粉、白米、精緻糖和所有甜食。 　　●鼻孔勤擦護唇膏，不只保濕，還可以減少病毒入侵的機會。 　　●每晚睡前用10CC苦茶油、椰子油漱口15分鐘殺菌，降低身體感染。 　　●蛋白質攝取量占一日

飲食的3分之1，身體負擔輕，感冒自然遠離。 　　●每天攝取10~20CC的紫蘇油、亞麻仁油或印加果油，減少發炎指數。 　　●不吃煎炸烤的食物，多吃辛香料、五顏六色蔬菜和有酸味的水果。 　　●搭乘大眾運輸工具後，閉著眼睛遠遠地朝臉、頸、頭髮、袖口噴酒精消毒。 　　●勤洗手，盡量不亂碰任何公共地方的把手、按鈕。 　　●公共場合戴口罩，手不亂摸口罩。 本書特色 　　★從感冒、流感、黴漿菌肺炎，到新冠肺炎的治咳寶典 　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　★久咳不癒、慢性咳嗽、一感冒就咳嗽、免疫力低下的救星 　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學與預防醫學心得  

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活體肝臟捐贈者的手術後疼痛與相關因素探討

為了解決止漏劑推薦的問題，作者曾素貞 這樣論述：

肝臟移植是目前治療部份肝癌及末期肝臟疾病的方法之一，礙於國內屍體肝臟器官捐贈短缺，面臨器官來源不易的困窘，活體肝臟移植逐漸受到重視。活體肝臟捐贈者手術後疼痛是捐贈者立即會面對的問題，若術後疼痛控制不佳有可能會影響捐贈者的健康狀態及生活品質。本研究目的為描述活體肝臟捐贈者手術後疼痛情形，並探討活體肝臟捐贈者手術後疼痛的相關因素。本研究為前瞻性(Prospective)、縱貫性研究(Longitudinal study)設計，收集活體肝臟捐贈者在手術前一天、手術後第三天及第七天的疼痛情形，於北部某醫學中心之肝臟移植術後病房進行，採用方便取樣，樣本數57位，以自擬問卷收集人口學特性及過去疼痛經驗、

以病歷查閱方式獲得臨床特性等資料、以情境特質焦慮量表-情境焦慮部份(State Trait Anxiety Inventory- State, STAI-S)測量焦慮程度、以決策後悔量表(Decision Regret Scale, DRS)測量決策後悔。研究資料採用Statistical package for social Science (SPSS 22.0)套裝軟體進行資料分析，描述性統計利用平均數、標準差、個數與百分比來說明活體肝臟捐贈者的人口學特性、過去疼痛經驗、臨床特性、焦慮、手術後疼痛、疼痛滿意度及決策後悔的情形；推論性統計利用Pearson相關係數、獨立T-test、one

way ANOVA來分析活體肝臟捐贈者的人口學特性、過去疼痛經驗、臨床特性、焦慮與手術後疼痛的關係；重複測量變異數分析活體肝臟捐贈者手術後疼痛與焦慮的變化。結果顯示男性居多佔56.1%，平均年齡34.12歲，有5位(8.8%)在手術後併發膽汁滲漏。不同基本與臨床屬性在手術後第三天疼痛皆無顯著差異。IV PCA停用後，有持續使用止痛針劑者比無使用者的疼痛指數高(6.40 vs 4.07) (t = -3.62, p = 0.001)。手術後三個時段的疼痛指數達顯著差異 ( F = 132.29, p < 0.001)，手術後第三天的疼痛指數最高，其次為手術後第七天及手術前，術後第七天的疼痛與疼痛

處理滿意度呈負相關(r = -0.26, p = 0.049)；而術後第七天的焦慮指數與疼痛處理滿意度呈正相關(r = 0.38, p = 0.004)；89.5%的捐贈者對捐贈決定不感到後悔，僅6位(10.5%)輕微後悔。本研究結果有助於臨床醫護人員了解活體肝臟捐贈者手術後的疼痛情形及相關因素之概況，藉以提供醫護人員臨床上作為適當護理指導、處置之參考，進而提高醫療照護品質及病患生活滿意度。

憂鬱世代：頂大生如何走出升學牢籠、社群競逐及自我價值困惑的憂鬱症

為了解決止漏劑推薦的問題，作者莊明翰 這樣論述：

一個政大學生的憂鬱症告白： 「有好幾次，我都很想『消失』在這個世界上。」   直擊這一世代青少年面臨的多重試煉與憂鬱風暴。   　　一個政大學生令人痛徹心扉的憂鬱症告白：「我是一個自卑的人。」   　　我們大人可曾想過，孩子為獲得大人的認同與愛，為符合社會的期待，他們殘忍地鞭策自己： 　　◆ 「週記如果沒有被老師念到，表示我不夠優秀。」 　　◆ 「段考如果掉到第三名外，就是我不夠努力。」 　　◆「其他同學都沒事，只有我受不了，一定是我太脆弱了。」   　　他是家中獨子，從小父母送他學才藝。讀高中完全沒補習，考上彰師大，之後轉學政大。   　　他擔任班代，也參加系排、系羽、諮輔志工及高教深耕

計畫等，更是同學、朋友傾訴心事的對象。   　　他的一切，完美。但，他崩潰了。   　　他說：「我是一個自卑的人。」   　　精神科醫師及心理師的治療有其極限，他卻像拿把刀，切開自己的內心，他說：「我是一個自卑的人。」   　　這誠實到讓人震顫，但也讓他不再逃避，溫柔擁抱傷痕的自己，而這是他能走出輕度憂鬱症的原因。   　　莊明翰寫出這一世代的青少年所面臨的多重試煉，從原生家庭、升學競爭、社群媒體、性向與人際……它們交織成密網，重重襲擊著青少年從不曾了解的陌生，但卻情緒舊傷滿身的自己，以及可能從未在成績以外，探索出的自我價值與存在意義。   　　特別是成績優異的青少年，他們心上的傷更重，但最令

人不忍的是，他們在崩潰、結束生命的前一秒，往往還苛責、批判自己，一如莊明翰總對自己說：「你要知道自己有多幸福，很多人想念書、想溫飽都有困難了。你為什麼就不能堅強、振作呢？」這些是大人不斷灌輸給孩子，內化在孩子血液裡的自我惕勵。   　　一本令人感到非常疼痛、悲傷，但也覺得是希望的自剖書。   　　如果你問我，幾次諮商下來，最讓我感動的是什麼。   　　我會覺得，其實都不是我去談了什麼議題而受到解決，而是我終於有了機會可以去看見，內在很深很深的那個自己。他的感受，他的需求，他的脆弱，能好好地被安撫、擁抱。──摘自內文〈與內在小孩說話〉   　　◎在那次接近晤談的尾聲，心理師與我說了這些話，他說：

  　　「明翰，在我們討論了這麼多次之後，我感覺得到，你其實很努力地在想方設法，希望讓自己的生活可以更輕鬆一點；而我也覺得其實在整個過程中，你都一直處在緊繃及焦慮中。面對當下，你其實很徬徨，卻又不知道該怎麼與家庭相處，但仍要持續地回應現實生活中原本就有的考驗。   　　「現在，我想請你閉上眼睛，想像一下，你內心住著一個小時候的你；那個你，在成長的過程中經歷了許多的掙扎。你覺得他看起來的樣子，像是什麼呢？」   　　這時，我帶點沉重地回答：   　　「我覺得他蜷曲在一個沒有人看得見的角落。他抱著自己的雙腿，將頭埋藏在膝蓋之下。他有些發抖，很久沒有人關注他。他很害怕再有任何一點傷害，但他也已經不

知該如何是好。」   　　心理師接著問： 　　 　　「聽起來他無助了很久，也對未來感到沒有希望。   　　「那麼，如果你可以接近他，你知道他現在感到很難受，你會想走過去，對他說些或做些什麼嗎？」   　　在深思了幾秒後，我回答：   　　「我覺得我會走過去，慢慢地坐在他身邊，可以不用說些什麼，但我會很想給他一個深深的擁抱。告訴他，沒關係，我知道他是多麼的堅強與努力，也知道他的遭遇是多麼令人難受。我會一直待在他的身邊，陪著他哭泣，讓他知道，至少此時此刻的他不孤單。」──摘自〈與內在小孩說話〉 好評推薦   　　◎宋怡慧（作家；新北市立丹鳳高中圖書館主任）、陳清圳（雲林縣樟湖生態中小學校長）、蔡

淇華（作家；台中市立惠文高中圖書館主任）撰推薦序 　　李淑菁（政大幼教所所長）、陳志恆（諮商心理師；暢銷作家）、謝智謀（國立台灣師範大學退休教授）共鳴推薦（依姓氏筆劃順序排列）   　　◎莊明翰誠懇的文字如強大的支持，讓正受憂鬱症之苦的夥伴們，在他的書寫中找到停歇、休憩的濃蔭……讓他們知道：憂鬱症不是罪惡，也不是自己做錯什麼。它和感冒、打噴嚏一樣，只是告訴你：身體或心靈生病了，你只要安心地吃藥，多多休息，都會痊癒的。──摘自宋怡慧主任推薦序   　　◎令人痛心的現況是，根據統計，從九十九年至一○九年，十五至二十四歲的自殺率仍在攀升；而三十歲以下，服用抗憂鬱劑的人數，從一○五年到一○八年，也以每

年一萬人的增幅，持續增加中。 　　在這些冰冷的數字下，其實是一個個活生生的生命，必須正視，也必須了解。 　　明翰用自身的例子舉出三個方法，來接應憂鬱黑洞，也就是試著接納自己的情緒，並以自我覺察來提醒自己。──摘自陳清圳校長推薦序   　　◎莊明翰在書中大哉問： 「為什麼我們的教育甚少教我們『認識自己』，以及除了成績以外的『自我價值與意義』呢？」如果家庭與教育界知能不足，無法編織一張扎實的安全網，我們就會不斷漏接珍貴的生命。…… 　　《憂鬱世代──頂大生如何走出升學牢籠、社群競逐及自我價值困惑的憂鬱症》雖然只是一個大學生的「憂鬱斷代史」，卻有好多的力量蘊藏在其中。這股力量是整個時代都需要的力量。

──摘自蔡淇華主任推薦序

利用不同生醫材料挽救椎弓骨釘固定效果之生物力學比較

為了解決止漏劑推薦的問題，作者林怡均 這樣論述：

背景：椎弓骨釘已被廣泛應用於腰椎固定手術，但術後常發生骨釘鬆脫或斷裂，進而需要施行修復骨釘固定強度的二次手術。過去已有甚多文獻探討挽救椎弓骨釘固定效果的方法，諸如：採用較長或直徑較大的骨釘取代原先的骨釘、採用有別於首次手術的骨釘植入路徑（硬質骨路徑）、使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(Polymethylmethacrylate, PMMA)強化骨釘固定效果……等。唯至目前止，鮮少有文獻系統性探討利用不同生醫材料施行椎弓骨釘挽救手術對於術後骨釘固定效果的影響。為此，本研究針對椎弓骨釘鬆脫，必須施行二次手術情況下，利用四種不同生醫材料挽救椎弓骨釘的固定效果，進而探討不同材料、擴孔後之孔徑與骨質密度三

者間的相關性。方法：採用三種不同密度(7.5 PCF、15 PCF與30 PCF)之人造骨材模擬人類椎骨，在預鑿孔孔徑為3.2 mm及7 mm條件下，比較五種不同方法植入椎弓骨釘後的固定效果：(1). 標準骨釘植入（未採用固定材料；控制組）；(2). 傳統聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥(PMMA Bone Cement)固定；(3). 糊狀硫酸鈣 (Paste CaSO4)固定；(4). 顆粒氫氧基磷灰石(Particle HAP)固定；(5). 豬隻椎體之碎骨 (Bone chips)固定。骨釘植入人造骨材後，以X-Ray觀察骨釘植入之準確性及固定材料之分佈狀態，再以材料試驗機進行骨釘拉出實驗。結果

：拉出強度由大至小依序為：PMMA骨水泥、糊狀硫酸鈣、顆粒HAP、椎體之碎骨、標準骨釘植入。相較於標準骨釘植入組，利用四種材料固定椎弓骨釘，皆可強化骨釘的穩定性。其中，PMMA骨水泥具有最高拉出強度。此外，孔徑愈小與骨質密度愈高皆能有效增加骨釘的穩定性。結論：採用PMMA骨水泥施行挽救椎弓骨釘的二次手術，具有最佳固定效果。此外，椎弓骨釘的拉出強度隨著骨質密度越高及預鑿孔孔徑愈小而增加。雖然糊狀硫酸鈣、顆粒 HAP及碎骨之穩定效果均低於PMMA骨水泥，但三者皆具有誘發骨骼生長的特性，值得進一步的研究。