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西藏旅遊高原反應醫療緊急救助之研究

為了解決珠峰死亡的問題，作者李茂榮 這樣論述：

旅遊西藏目前遇到的最大致命傷，就是旅客時有【高原反應】的危險情況發生，除了將其緊急送往醫院外，還得觀察是否往低海拔後送之必要。本文研究主要即聚焦在旅客發生高原反應時，面臨各種接踵而至的危機處理，如何在危機中將突發事件流程化，同時能防患於未燃。畢竟人命關天，且西藏旅遊市場如經常發生旅遊風險與人身危害，長期下來將造成負面效應，甚至市場萎縮，其影響甚鉅。本研究就高原旅遊團體於高原(2000 公尺以上)地區旅遊時，旅客常因海拔高度的上升，大氣壓力的降低，空氣含氧量也逐漸減少之故，加上氣候溫度等因素，造成不同程度的高原反應。約有 40%者初期屬輕微反應，其中這 40%患者約有 35%可經醫療救護而獲致

改善，但約有 5%因延誤就醫而產生嚴重高原反應，導致肺水腫、腦水腫。在嚴重高原反應的患者中，約有 2%併發多重器官衰竭(敗)，這時患者如滯留高海拔地區醫療，除無法改善病情外，嚴重時還會因併發多重器官衰竭而死亡，其潛藏的危險甚大。有鑑於此，本文研究如何整合現有的醫療與救援資源系統，在西藏成立『高原反應救助中心』，以西藏在地擁有高原急救醫護經驗的人員為基礎，加上自購之運輸交通工具、協調海外救援機構協助後送，輔以通訊設備以進行遠距醫療諮詢、醫療照護，以縮短救援時間。 旅客一旦有輕微高原反應之初，即須正視問題且展開醫療醫治，若已然發生嚴重情況時，則必須及時將病患從高海拔地區移往低海拔，此醫療過程需仰賴

相關單位的配合支援，才能啟動全面支援系統。首先必須克服的問題是取得當地醫院醫療急救單位的配合，讓醫生同意協助病患出院移往低海拔地區，且派醫生與護士隨行以協助後送醫護照顧。在救援費用的支付問題上，必須讓保險公司同意動用海外緊急醫療後送的醫療服務。同時，還需讓承接的海外救援仲介(保險)公司也就是海外緊急醫療業務的救援公司(即俗稱 SOS 公司)，同意進行後送運輸單位(公司)接手運送病患的專機業務：派遣由醫生、護士組成的專業醫療團隊，帶著足夠的醫療器材，搭乘醫療專機(包機)，前往救援與運送病患等。本文研究高原反應之醫療緊急救助中心之建構模式如下，首先必須建立緊急醫療救護系統、尋求在地診所與可配合的專

業醫師、建立【緊急醫療救援通報】平台、購置配備完善的救護車、遠距醫療通訊設備建構與緊急救助人員的培訓、UIA 聯合國際服務、協調入藏旅客投保同一家保險公司之便利性、保險公司除外條款之應對、推動在拉薩機場派駐(常駐)醫療專機。印製【旅遊醫療緊急求助之 SOP 手冊】及推廣【高原旅遊暨防治高山症】安全教育。西藏旅遊醫療緊急救助中心之運作流程，其運作順序如下:建立『醫療緊急救助中心』、進行旅客身體檢測(高原反應)、推行醫師或照護員的旅遊隨團諮詢服務、建置通報【緊急醫療救援通報】平台、成立遠距醫療協同指揮協調中心、推動救護運送與重症患者後送至低海拔地區的服務體系。本文透過一系列之文獻探討、經驗陳述、深

度訪談與在地醫療文化探訪，獲致第一線救護醫師的多年醫療經驗，記錄海外急難救援第一線救護醫療人員心聲；採訪西藏高原旅遊 19 年的旅遊業者以及帶團之資深領隊們。從而深入建構高原反應之醫療救助體系模式，與啟動海外緊急醫療後送之操作模式。期盼透過本文的研究，以利在台灣與西藏等高原地區的旅遊，能加快成立【醫療緊急救助中心】的管理與設立，俾使旅客能快快樂樂的出門，平平安安的回家。相信本研究所研擬的海外急難救助模式與推動成立醫療緊急救助中心，亦是經營高原地區市場的旅遊觀光業者所樂見的救護機制。 期能藉此研究，推動高原旅遊進入低(零)風險時代。