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雪山雪東線土生大型真菌之物種多樣性與環境之關係

為了解決瑞 興 rs cf600的問題，作者林鼎宸 這樣論述：

大型真菌由於容易收集與量化，常供做探討真菌組成、多樣性與生態系關係之研究，且臺灣高山的大型真菌研究相對較少，本研究於雪山雪東線步道沿線進行土生大型真菌資源清單普查，建立可鑑定物種之基本外觀描述、出菇物候紀錄等基礎資料；透過不同長度的取樣資料以及物種累積曲線的建立，以了解物種取樣的完整性，並提供雪山地區單位取樣長度或面積之參考；另一方面，藉由比較不同植群和海拔高度的物種多樣性以及群落結構，了解不同植群組成、海拔高度與土生大型真菌多樣性之間的關係。本研究調查範圍自步道里程0 (2,140 m) 至9.8 km (3,584 m) 的雪山圈谷底之森林界限為止，以全線、系統 (25 m) 及系統隨機

(5 m) 等3種取樣方式於步道路緣約1 m內取樣成熟且子實體 >1 cm的土生大型真菌，記錄外觀特徵與採集資訊後，進行鑑定並依鑑定結果進行物種描述及統計分析。研究調查自2019至2020年共採集704份標本，以形態觀察法依外觀形態鑑定共分成328個形態種，其中已確認物種共211種，分屬10目22科42屬，餘117種未能分類歸群。科層級的形態種多樣性以紅菇科48種最多，依次為絲膜菌科37種、牛肝菌目34種、鵝膏科23種等。研究期間子實體之產季自5月開始，至10-11月結束，非產季期間未觀察到子實體的產生；物種累積曲線在兩年的調查中逐漸趨緩，整體之物種面積曲線仍未趨緩，且2019年上升速度較2

020年快。不同取樣長度所得之物種豐富度具有顯著差異，當取樣長度在100 m以下時，25 m的取樣長度在物種豐富度上即具有代表性。本研究將全線16個植群型做為分組的物種面積曲線迴歸線配適度低；2020年外生菌根菌宿主優勢植群型下的大型真菌豐富度表現差異不大。多數海拔梯度、植群分組之大型真菌子實體Shannon多樣性指數與均勻度指數無顯著差異，僅臺灣冷杉 - 苔蘚亞型與部分植群間多樣性具有顯著差異。不同海拔、年度及植群間的物種相似度皆低，PCoA排序顯示大型真菌群落在不同植群中的隨海拔或路段轉換，真正原因仍有待後續研究。另外，薑黃柄鵝膏相似種、牛肝菌sp02和黏蓋乳牛肝菌的多產會影響單一樣區均勻

度的表現。本研究發現虎皮乳牛肝菌可能有新的潛在宿主，但仍需更多實驗進行驗證。目前已鑑定物種，除黃地匙菌及彈性馬鞍菌為子囊菌門外，其餘皆為擔子菌門，約82%的形態種為外生菌根菌，且本研究區域的外生菌根菌群落具有超額占用的現象，推測是因步道沿線為外生菌根菌提供足量且多樣化的宿主，使菌根菌比例較腐生菌高，或步道沿線的腐植質較少所致。相較於過去雪山的研究，重複的物種多為世界廣布性物種，持續的觀察，有助於物種資源清單的完整。本研究目前已建立99個型態種之基本外觀描述，儘管本研究區土生大型真菌物種的取樣仍不完整，但提供了100 m以下的取樣參考；而大型真菌之群落組成隨海拔或路段轉換的原因有待研究。

探討台灣腎臟專科醫師推動腎病緩和醫療知識、態度與障礙

為了解決瑞 興 rs cf600的問題，作者蔡宏斌 這樣論述：

背景台灣正快速進入高齡社會，非癌症安寧療護的發展繼癌症之後成為重要課題，尤其在病人自主權利法案預計在2018年開始施行，醫護人員必須重視病人自主善終權利的需求。目前高齡多重共病透析病人的人數大幅增加，但臨床預後不見得理想，國內對於生命末期腎臟病人的定義尚不明確。本研究透過共識方式建立生命末期腎臟病人的指標，做為推動腎病緩和療護之參考。研究方法(一)腎病緩和療護相關文獻蒐集使用國內外資料庫蒐集2010-2016年國際上相關腎臟緩和療護的指引，採用SIGN的指引發展方法，制訂證據等級與建議強度指標，找到生命末期腎臟病人族群。文獻搜尋結果建構「生命末期腎臟病人」初步指標。(二)生命末期腎臟病人之問

卷建構及共識凝聚專家共識採用美國蘭德公司與洛杉磯大學共同發展的適當性評估方法(RAND/UCLA Appropriateness Method)，透過14位專家的焦點團體會談，意見回饋與共識會議結果，以評定指標適當性。(三)全國腎臟科醫師問卷調查透過前項焦點團體會談的結果，擬定問卷，並評估專家效度，並以分層不等比例隨機抽樣方式，發放全國調查問卷，了解全國腎臟科醫師對腎病緩和療護的知識、態度、轉介態度與對政策與服務執行的看法。對於生命末期腎臟病人的定義與指標，就問卷調查結果，以專家共識方式評定高度共識指標。並使用探索性與驗證性因素分析法，對於生命末期腎臟病人指標的潛在變項探討。(四) 照顧生命末

期腎臟病人醫護團隊質性訪談對醫護團隊進行兩次焦點團體訪談，並以NVivo質性軟體分析訪談逐字稿，取得關於生命末期腎臟病人的資訊，以及臨床推動腎病緩和療護會遭遇到的困難。最後採用混和研究法將量性與質性研究成果進行比較與補充，完整了解台灣腎臟科醫師對於腎病緩和療護的知識、態度與障礙。結果全國624家透析院所共有337家院所回覆(院所回覆率:54%), 有327位腎臟科醫師回覆(腎臟專科醫師回覆率為22.6%)，可分析問卷為322份，醫院型態醫師與門診型態醫師分布(55.6 % vs. 44.4%)，具有代表性。前者較多腎臟內科與腹膜透析門診(P