百萬縮寫的問題,透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列包括價格和評價等資訊懶人包

百萬縮寫的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦BeckyGillaspy寫的 斷食計畫 行動指南+食譜:12:12、16:8、20:4、一天一餐、隔日斷食、5:2等各種斷食法全收錄,從設目標、定策略,到該怎麼吃、如何安全執行計畫,step by step 和RobertHockett的 通膨的恐懼:消除你對貨幣供給過多的疑慮,從聯準會政策看收入、失業率、惡性通膨問題的解答都 可以從中找到所需的評價。

這兩本書分別來自常常生活文創 和樂金文化所出版 。

中原大學 化學研究所 吳宗遠、蔡祐輔所指導 傅上峰的 新型血液透析聯機消毒及濾過乾粉筒裝置之改良 (2021),提出百萬縮寫關鍵因素是什麼,來自於血液透析、透析人數、血液透析濃縮液、醫療費用、透析乾粉筒。

而第二篇論文臺北醫學大學 藥學系臨床藥學碩士在職專班 王莉萱所指導 林志翰的 探討 Selective serotonin reuptake inhibitors對慢性阻塞性肺病患者罹患肺癌風險性的影響 (2021),提出因為有 肺癌、慢性阻塞性肺病的重點而找出了 百萬縮寫的解答。

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了百萬縮寫,大家也想知道這些:

斷食計畫 行動指南+食譜:12:12、16:8、20:4、一天一餐、隔日斷食、5:2等各種斷食法全收錄,從設目標、定策略,到該怎麼吃、如何安全執行計畫,step by step

為了解決百萬縮寫的問題,作者BeckyGillaspy 這樣論述:

  ★高資訊量!由全球百科權威DK出版社團隊製作,集結最新科學知識和案例的整合性間歇性斷食圖文工具書。   ★針對非特殊飲食、低碳飲食、生酮飲食、無乳製品飲食、蔬食飲食等飲食族群提供一週餐食計畫。   ★收錄56道風味濃郁、高營養、低碳、高脂肪、豐富蛋白質的斷食友善食譜。     「間歇性斷食是減重和提升整體健康的解決方式,並且不會感到飢餓!」   你是否曾經聽過這種說詞,卻不知道從何開始?   這本包羅萬象的間歇性斷食飲食指南讓你事半功倍,開啟更加健康和愉快的斷食旅途。     透過間歇性斷食,你可以獲得更佳的健康狀態以及減重效果。其實當你睡覺的時候,你已經在進行斷食了,何不試著多延長斷

食幾個小時呢?這是個很簡單的策略,而且很有效。有人甚至會說這很有趣,因為體重減輕了,睡眠改善了,而且腦霧也沒了——而你所做的只不過是跳過早餐。     貝琪‧吉拉斯皮博士(Dr. Becky Gillaspy)就是你的斷食教練,透過最新的研究、通俗易懂的語言、巨量的案例證據,以及就緒的行動計畫,這本書為你提供解鎖健康之門所需的一切。     ‧發現適合你的斷食策略,並學習如何選擇最好的一種來達成你的目標,包括12:12、16:8、20:4、一天一餐、隔日斷食、5:2等各種斷食法。     ‧瞭解減重的最佳食物,並從低碳和生酮中選擇適合你的飲食,你毋須擔心吃到巨量的卡路里,而且不會感到飢餓。  

 ‧你可以從低碳、生酮、無乳製品、蔬食中選擇一種適合你的一週餐食計畫,每個計畫的營養素配比都經過精密計算。   ‧盡情享受美味、營養豐富且令人滿意的非凡食譜。有超過 50 到食譜可供選擇,不論蔬菜、蛋白質和各式各樣口味,一定能找到滿足你的菜。     本書是一本引導式的斷食指南工具書,收錄最新的全面性研究與完善的行動計畫。讓貝琪·吉拉斯皮博士擔任你的斷食教練,陪伴你一路同行,實踐更健康、適應力更強的身體。   本書特色     市面上最完整的斷食百科全書,想安全減重、有步驟地執行斷食,獲得最佳健康狀態,你只需要這一本。由全球百科權威DK出版社團隊製作,集結最新科學知識和案例,幫你擬定有效的斷食

飲食計畫,搭配美味的友善食譜,   健康推薦     史考特醫師 |一分鐘健身教室    宋晏仁醫師|初日診所院長、前國立陽明大學教授、副校長   林嘉俊醫師|輔仁大學附設醫院 家庭醫學科主治醫師   黃君聖Sunny|營養師/健身教練 雙證照

百萬縮寫進入發燒排行的影片

#護膚品QnA #美麗有毒 #敏感皮膚保養 #濕疹 #有效美白 #抗皺
Janeclare前兩天維修網頁, 現在條link是這裏 www.janeclare.com
各位親愛的網友(遊戲答案要先看12分鐘10:00pm影片找到)
以下問題, 將於星期六晚上?10:30pm
百萬富翁遊戲, 10pm會有一條12分鐘嘅影片播放 , 之後會出直播, 問以下十五條問題, 送出15份禮品, 每份禮品超過$1500,以下問題, 直播節目中, 祝大家好運。
????....???(男網友都可以送俾朋友)



到時JaneClare員工 , 望住邊個網友答得最快為之勝出 , 在節目中, 會事先聲明 , 由於每一個網友地區上網速度不一樣, 答案誰是最先勝出 , 由JaneClare工作人員手機見到?個啱嘅為基準。 如有任何爭議,JaneClare保留最終決定權。每人只係可以答一次, 每位幸運兒每晚只可以得一次獎品,總共有2個星期。

#giveaways #janeclare #youtube #smarttravel #smartravel阿sa #youtube送大禮
15 Questions:

1 JaneClare嘅產品, 因為係絕對天然, 是否適合兒童選用,
答案 :

2 JaneClare喺youtube頻道smart travel , 招聘一個?職位
答案:

3 JaneClare護膚品牌注重純天然, 利用中西方草藥取代曬所有有害加化學防腐劑與及有害物質,試講出以下邊一樣有害防腐劑, 經常會喺其他嘅護膚品導致致敏成份

答案:

4.試講出JaneClare採用純種德國斑馬魚胚胎測試美白嘅效果效果能夠達到a grade嘅幾多個%, (其他大部分嘅A grade護膚品只係能夠達致30%)
答案:

5. 美國環保組織EWG曾經做過測試, 透過每天的日常日用品或護膚品, 最快?秒化學物質可以從皮膚進入血管, 繼而長期使用會影響我哋嘅健康生活例如有乳癌的風險啦 、男女性不孕呀 、少女早熟啦 等等嘅問題
答案:


6. JaneClare 主席Chairman Angela除咗係創辦人之外 ,佢另外一個職業係乜嘢呢 ?
答案 :



7. 用咗有害的化學物質嘅護膚品,對你皮膚的刺激,最常見的現象皮膚會出現啲乜嘢症狀
答案:

8. JaneClare所有產品採用有機中草藥和西方草本植物作為原材料,天然保質期?年
答案


Hello大家好我叫阿Tsar, 今日想同大家研究幾個護膚品Q & A

今時今日護膚已經不只是女人專利 ,我身邊識好多男性朋友都有護膚

但究竟你們又對護膚品有幾多認識呢?

今日我就來到這一間位於新蒲崗擁有國際GMP標準

無塵無菌的廠房和實驗室參觀一下

你們看到這裹JanClare GMP廠房正壓生產房間、

光觸媒(Photocatalyst)殺菌、雙重消毒、不藏塵的無縫地板

“GMP”英文Good Manufacturing Practice的縮寫,

中文的意思是“良好作業規範”,或“優良製造標準”,

是一種特別註重製造過程中的產品質量與衛生安全的自主性管理制度。

它是一套適用於製藥、食品等行業的強制性標準,

並且要求企業從原料、人員、設施設備、生產過程、包裝運輸、

質量控制等方面按國家有關法規達到衛生質量要求。

你們日後去購物的時候,如果在藥物或食品方面有這個GMP認證,

信心自然會高好多啦
  
我很榮幸跟一間極高國際標準的護膚品牌JaneClare

Chairman Angela和她的Director Gary Choi會面

網友看完這一集,就會對購買護膚品有更加深入的認識

不要以為出名的護膚品才叫最好呀

以下是JaneClare Director Gary Choi

會跟大家講解一下 ,無論膚品的平或貴

大家最緊要認識幾個,對皮膚最有害的護膚品成分

當中亦有些好貴好出名的牌子

Gary 不會披露這些牌子名字,

但國際其實有很多類似我們香港消委會的研究報告

已經曾經提過這些牌子裏面的有害化學成分

一般護膚品裏面有什麼致敏成份呢 ?

為何會放甲醛呢? 甲醛是相當有害的物質

又究竟你們知否自已買了什麼護膚品搽在面上 ?

聽聽Gary怎樣解說:

2017年出的,報館找了很多歐美、日韓的護膚品牌

你見到這些,我不方便講品牌名字

歐美日韓最top的品牌都在這裏

測試出來是什麼情況呢?他們測試BB cream四成都不合格

如果你近看這些魚杯胎全部死掉,

因為你會了解這些護膚品裏面含有類似激素

以及化學防腐劑,在影響魚的柸胎

就是過不到生物毒性測試,那有什麼為害呢

乳癌、子宮癌、孕婦更會影響生出畸形胎兒機會

孕婦絕不能用,男人女人兒童也不應該用

但這裏產品在國內每年銷量超過20億

政府消費者委員會包括消費月刊不斷提醒市民

提醒要看成份,例如這一期的選擇月刊

提醒要看隱藏多種致敏成份

美國報告出了20%護膚品含有化學防腐劑成分甲醛

為何在裏面呢。並非污染,是特意放在裏面

他們放一些叫做甲醛釋放劑,靠釋放甲醛去殺菌

這個並非普通品牌,可能好多人都見過

是全球最暢銷的護膚品牌,

消委會已經公布了是什麼品牌,大家可以上網搜索

裏面就正正用這個甲醛來做防腐,

消委會亦提到另一個品牌,全球暢銷第三品牌

N字頭,它用另一個防腐劑叫MIT簡稱

這種防腐劑已經被歐盟禁用

因為在歐洲導致一個叫濕疹疫症

但這類防腐劑在香港產品當中

都經常還發現存在,另外有一個報道

我們經常說男孩女孩很早熟

為何八歲女學生已經有月經,為何呢?

原來是用了一些含有類雌激素的潤膚露

即是搽在皮膚上的含雌激素的成份包括化學防腐劑

會令到兒童早熟,這個是訪問

為何這樣呢?因為美國環保組織EWG已經講過

其實透過我們每天的日常日用品或護膚品

即是男孩和女孩每天接觸那麼多過百種的不同化學物質

這些化學物質最恐怖是什麼呢?

最快26秒化學物質可以從皮膚進入血管

還影響我們身體,為什麼剛才說女孩容易早熟呢

其實用的護膚品當中,就會入到皮膚

八歲可能不用護膚品,但包括個人護理用品例如

用潤膚露也會中招,皮膚當然會中招啦

這各種的問題,令皮膚過早老化。

我們叫這些做化學中毒。

你們可想而知 ,如果你不認識一個品牌究竟放什麼在護膚品的成分

根據美國環保組織Environmental Working Group列出的4000多種有害化學物質。

你怎能夠單憑幾句動聽的廣告字句,

就去選購那個牌子用呢?

既然出面有好多含有化學防腐劑的護膚產品

今日我就介紹給大家JaneClare這間信譽可靠護膚品牌給大家

因為 JaneClare所有產品不添加任何化學防腐劑

珍卡兒於2015年及2016年分別榮獲MediaZone

所頒發『香港最可信賴的護膚品牌』及『香港最有價值的香港公司』獎項。

該公司更組合多種從中草藥提取的天然抗菌成分,

以達到防腐效果,令其產品未開封前的保質期可長達3年。

我們聽聽我朋友王子 跟Chairman Angela的對話

好舒服嗎?但是我在想,你未上來之前

皮膚比較敏感,你是否還未遇到一隻適合你 的護膚品呢?

都是啊!因為我平時都有用不同的護膚品,經常會一點點紅

有時甚至泛紅滿面,有什麼辦法可以處理呢?

看你這麼美男子,但是有很多護膚品

它越天然就越要防腐,它防腐就需要很多化學物質

這些有害的化學物質,對你皮膚的刺激是很大

你為何會面上泛紅呢?你皮膚、身體裏面的免疫系統

因為它感覺到外來的侵襲,它就要去抗拒侵襲

所以血液就沖擁着被侵襲的血管部份

這是經常都會見到的情況

皮膚敏感是常見的現象,這也是我們產品的優勢

我們的產品就是沒有一點化學防腐、有害物質都不會用

我說的有害化學物質,就是在美國有一個組織叫EWG

這個組織,它列出了4000多個有害的化學物質

但這些有害的化學物質是普遍存在於化妝品和護膚品裏面

因為這些有害的化學物質都能夠令到這些產品

在質感上、味道香味、吸收等等,都會提升

所以他們為了某種目的,所以就一定要加這些有害的化學物質

但是我們就是用了10幾年的研發、很多專家的投入

完全用中草藥代替了所有這些有害化學物質

用好的中草藥和西方的草本,去代替這些有害的化學物質

所以用落去的感覺是完全不同的,亦不會刺激到身體免疫力

好多護膚品公司 ,都有其自己的產品測試

從而看到那隻護膚品會否對皮膚有傷害性存在

由測試中可以知道和證實那個成份對護膚品的有效程度

JaneClare就用到一種叫做純種德國斑馬魚來做美白測試

至於測試的詳情是怎樣呢, 聽聽Gary的解説吧

魚的杯胎,有七成跟人類的DNA相似

所以廣泛被利用,測試產品的功效和安全

這個榜單就有我們的產品,這裏我們就拿到一個卓越品質

即是最安全的一個規格,不單止是這樣

我們在一個美白測試裏面,是用一個達到最高評級

怎樣叫最高評級呢,像考試一樣有A B C D

A grade的最高評級,它要能夠抑制到30%的黑色素

你看這條魚,黑萌萌的,沒有很好的抑制黑色素美白產品

魚的杯胎就慢慢會生好多黑色素出來

A grade的產品你留意到呢,白了很多

換言之,能夠抑制黑色素三成就是這樣

但是我們產品測試抑制黑色素是怎樣呢

魚的杯胎這些位置你看得出分別

兩者比較,特別在條魚尾,這些位置都是

我們不單止可以去到A grade,

我們差不多可以去到A grade的Double

可以抑制黑色素去到59%,

大家用JaneClare 的產品,就可以少了多方面的顧慮

因為它們融入了中醫理念,

採用有機中草藥和西方草本植物作為原材料,

天然保質期三年,不含化學防腐劑及任何有害化學成份

其中多項產品均採用和參考了經典古漢方,

例如王牌之一的再生修護乳霜(Reborn Power Cream)

古籍記載此配方令楊貴妃擁有白裏透紅的「傾城之色」。

JC將此宮廷秘方優化,再配合獨家的天然皮膚滲透技術,

獲取國際認可機構臨床證實連續使用四星期可擊退78%皺紋。
......................你現在見到我這個WhatsApp是我跟他們高層的對話

老闆娘勞太確是認真look for一個代言人㗎

但要什麼條件呢,就要你們收看到第三集啦

我在這裏賣個關子先,ok?

你們可以開始寄出你們的CV去這條影片的留言之頂,

聯絡「應徵代言人」的Email,

貼士要繼續留意下兩個星期六的影片YouTube頻道Smart Travel

這條影片播出之後,緊接就是直播送禮品環節

JaneClare 將會送出SD或JC系列的產品

其中一個體驗療程給15位幸運兒

每一位得獎者都可以享用這些產品其中一個系列的體驗療程

每位價值$1380, 另外做完療程之後

美容師會送出SD或JC產品其中一樣給各位幸運兒

美容師會因應幸運兒的皮膚而去送出那個產品

另外由今日節目1月9號至到2月9號2021年

一個月之內任何人士在JaneClare網頁,

購物滿$500,在備注欄輸入優惠碼Smart Travel

更可以收到一份價值$180的黃芪原液一支

你除開條數,其實是一個好大的優惠來的

稍後15分鐘,我會進行1小時直播

將15份禮物送給大家,

希望大家踴躍參與,預祝各位好運。轉頭見。

?合作邀約請洽
[email protected]
https://www.instagram.com/gold7778t/

成為這個頻道的會員並獲得獎勵:
https://www.youtube.com/channel/UCIuNPxqDGG08p3EqCwY0XIg/join

請用片右下角調4K睇片。

新型血液透析聯機消毒及濾過乾粉筒裝置之改良

為了解決百萬縮寫的問題,作者傅上峰 這樣論述:

本研究是比較血液透析液配方組成成分比例、市場銷售需求之醫療利用性和治療費用的差異性,就未來血液透析濃縮液(粉)的研究發展進行探討。採用回溯性縱貫比對研究,依據2013年到2019年台灣腎病年報、台灣血液透析全民健保學術資料庫與透析市場銷售需求,擷取接受血液透析治療的相關資訊。進行統計比對患者人數、治療次數、醫療費用及血液透析濃縮液(粉)的使用量。本研究統計比對後,2019年以前濃縮比例36.83倍的血液透析液(粉)的使用比例為95.28%,2020年後隨著運輸成本高與醫護人員使用的方便性改使用濃縮比例35倍血液透析液(粉)的比率逐漸提高,更進一步推估未來的3年後,取得濃縮比例45倍血液透析液

(粉)完整處方藥品許可證時,將取代濃縮比例36.83倍血液透析液(粉)的市場。經研究指出,血液透析患者的平均年門診次數156次,使用濃縮比例35倍、36.83倍和45倍血液透析液(粉)單次治療費用,濃縮比例45倍血液透析液(粉)單次治療所需的費用較低於,濃縮比例36.83倍血液透析液(粉)約35元,低於濃縮比例35倍血液透析液(粉)約40元。明顯影響血液透析中心的經營成本,另外,相關因素包含醫護人員可以直接使用(Ready to use)透析乾粉筒,無須提前30分鐘調配透析藥水,在配製藥水時,也可以避免透析藥水品質有受到污染的疑慮。評估三種濃縮比例透析液的單次治療費用、運輸成本、倉儲空間、使用

的方便性和感控衛生因素後,其中濃縮比例45倍血液透析液(粉)將會是未來的主流。

通膨的恐懼:消除你對貨幣供給過多的疑慮,從聯準會政策看收入、失業率、惡性通膨問題的解答

為了解決百萬縮寫的問題,作者RobertHockett 這樣論述:

「通膨居高不下,令人憂慮1970年代惡性通膨會歷史重演嗎?!」 「聯準會快馬加鞭持續加碼升息打通膨, 身為舵手,能引導經濟避開水深火熱、順利『軟著陸』嗎?」 ……這些在在都是全球關心的重要金融議題 就讓聯準會專家一次為你揭開央行背後的思路與作為     ◆為什麼萬物齊漲就是薪水沒漲?老百姓怎麼這麼倒楣!   我們努力工作賺錢,享受生活小確幸,像是活在一棟巨型建築中,即便對其中的管路系統一知半解甚至一無所知,只要每個人各司其職,就可以活得好好的──直到有天發現漏洞百出或發生緊急事故。明明生活方式沒有改變,卻驚覺加班時間愈來愈多,存款數字愈來愈少,這才急著問:「錢都到哪裡去了?」「政府都在幹什

麼?」     ◆為什麼央行「升升不息」?說是為了救經濟,央行究竟在做什麼!   2008年金融海嘯和COVID-19大流行期間,全球政府為了救經濟,紛紛「大撒幣」;現在為了經濟過熱和一去不復返的物價指數,由美國的中央銀行──聯準會帶頭搶救,不斷調高利率(升息)。從金融危機的刺激景氣政策,到通膨升溫下的全球升息潮,央行的所作所為讓民眾不解,直呼吃不消,甚至對未來茫然、恐懼。這其實是因為民眾對於「金錢」與「聯準會(央行)」的理解不夠。     ◆現在,是了解「金錢是什麼」以及「央行在幹嘛」的最佳時機!   央行做為一個國家控制經濟和金融的權威單位,擁有可以影響其他經濟活動的工具,這個工具就是貨幣

政策。所謂貨幣政策,就是央行可以透過控制貨幣的供給量來達到防止通膨或振興經濟的措施。常見的作法有調節利率(升降息)、監管私人銀行的放貸和公開市場操作等。     然而,2008年金融海嘯後,傳統的貨幣政策已經無法改善經濟問題。美國聯準會擔負起央行的職責,開啟新型的貨幣政策「量化寬鬆」來救經濟。     「量化寬鬆」中的「量化」,指創造指定額度的貨幣,而「寬鬆」則是減低銀行的資金壓力。聯準會之所以最後得使出「量化」這個手段,是因為當時名目利率逼近或者達到0,控制利率已經失效。當時,聯準利用憑空創造出來的錢,在公開市場購買國家債券、借錢給存款機構、從銀行購買資產等手段,讓政府債券收益率下降和降低銀

行同業拆借利率,銀行從而坐擁大量只能賺取極低利息的資產,這時就可以舒緩市場的資金壓力。此舉被大眾媒體批為「印鈔票」,事實上,量化寬鬆政策只是調整電腦帳目,讓銀行可以增加存款,透過借貸,再創造更多的貨幣供給,讓市場活絡。     自從施行量化寬鬆政策救經濟,其風險慢慢提高,無中生有的錢(貨幣)過多,導致通膨高於預期。這時央行又會透過升息(調節利率)來穩定通膨率。     從上面的描述,我們可以看到央行的工作,他們對錢的使用,以及他們控制經濟所使用的工具。這也是作者寫這本書的初衷,他們希望藉由介紹「錢」和「聯準會」,來消解民眾對印鈔的謠言與通膨的恐懼。     藉由本書,讓耶魯博士兼美國金融監管專

家羅伯特.霍克特、與哈佛博士兼暢銷哲學作家亞倫.詹姆斯告訴你:     ◆金錢,真的可以無中生有   事實上,「錢」不是央行印出來的,它來自於我們對彼此「無中生有的承諾」。本書的兩位作者基於對金錢與聯準會的深刻認識,展開一場令人大開眼界又鼓舞人心的討論。他們不僅要探索「錢是什麼」、「錢怎麼來」,還要展示央行如何建立一個為所有人服務的經濟型態,而且不需加稅、不需額外的監管。     ◆央行,真的可以消除我們的恐懼   我們對央行感到相當陌生,它卻離我們的生活非常近,無論收入、失業率、通膨率或貨幣供給,其實都與央行的政策息息相關。讀完本書,我們將了解圍繞在通貨膨脹的政治言論是多麼虛偽;被妖魔化的赤

字問題,實際上只是計算全體國民財富的另一種方式;強大的中央銀行,可以如何使我們擺脫私人銀行業務的濫用。     一旦更了解金錢的本質與央行的能力,我們將知道如何能擁有更多的錢,以及貨幣政策如何協助修補我們的社會契約,讓我們不必老是擔心社會瀕臨崩潰──最終,打造更繁榮、更健康的政策及社會。   各界專業推薦     Miula | M觀點創辦人   周岐原 | 風傳媒財經主編    股乾爹 | 股乾爹製作人   美股韭菜王 | 基金經理人   孫明德 | 台經院景氣中心 主任   乾隆來 | 今周刊專欄作家   張弘昌 | 股市觀察家     輕鬆而且有趣。本書帶來歷史、哲學和制度常識,告訴我們

經濟問題在很大程度上並不是貨幣、銀行、赤字和公共債務本身帶來的神祕現象。人們只希望能源、環境、金融詐欺、種族主義、全球化和冠狀病毒等真正的困難,就這麼容易被解決。──高伯瑞(James K. Galbraith),《不公:每個人都需要知道》(Inequality: What Everyone Needs to Know)作者     理解金錢的意義並不容易。幸運的是,在本書中,我們擁有兩位了不起的老師!他們嘲笑自己,同時誘使你更深入理解金錢是一種社會契約。兩位作者不僅是智慧大師,也是絕妙的文字大師。──保羅• 麥考利(Paul McCully),美國太平洋投資管理公司(PIMCO) 前執行董事

暨首席經濟學家     一個及時、且令人興奮的新社會契約提案。書中的每一點都很值得討論。裡面包含許多挑釁的極端論點,以及一些重大財政問題的明智解決方案 ──《柯克斯書評》(Kirkus Reviews)

探討 Selective serotonin reuptake inhibitors對慢性阻塞性肺病患者罹患肺癌風險性的影響

為了解決百萬縮寫的問題,作者林志翰 這樣論述:

慢性阻塞性肺病患者因疾病特性關係多是抽菸者,相較於非患者罹患肺癌的機率更高。而慢性阻塞性肺病患者也有較高比例會產生憂鬱相關疾病,依現行的治療指引中常會使用選擇性血清素回收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)來治療。早期的研究中顯示SSRIs可能具有促進細胞凋亡的作用,進而降低癌症發生風險,然而這些結果多數來自於細胞、動物實驗或流行病學研究,且綜合各項研究結果,SSRIs對於癌症之作用仍未完全被掌握並依舊存在矛盾。因此,SSRIs對於人體產生肺癌之影響,是否為保護或是有害仍未有定論。本研究旨在藉由台灣全國性資料庫,探討初次診斷慢

性阻塞性肺病之患者使用SSRIs,其後續發生肺癌之風險影響。本研究為一回溯性世代研究,所使用之資料來源為衛生福利部資料科學中心所提供之2000年200萬人抽樣檔,篩選出於2001年至2013年間初次診斷為慢性阻塞性肺病之患者,並串聯到其2000年至2018年間的醫療紀錄。定義初次診斷慢性阻塞性肺病者並有使用SSRIs者為實驗組;對照組則為初次診斷慢性阻塞性肺病者但未使用SSRIs之患者。兩組再依年齡、性別、共病症、使用藥物,以1:1之比例進行配對。兩組研究對象皆追蹤五年。兩組間發生癌症之風險及相關之干擾因子,以Cox比例風險回歸模型(Cox proportional hazards regre

ssion model)進行分析,並利用Kaplan-Meier法檢測實驗組和對照組之間五年肺癌發生率的差異。由於追蹤時間可能影響結果,於敏感性分析中將追蹤時間延長為十年。為了進一步分析劑量依存性 (Dose-dependent relationship),使用條件式邏輯斯回歸模型估計勝算比以表示SSRIs類藥物累積暴露劑量與肺癌之關聯性。本研究使用雙尾檢定,將p值小於0.05定為具有統計學上之顯著差異。在1:1傾向分數配對後,本研究共收錄4,088位SSRIs使用者及4,088位非SSRIs使用者,經校正所有共變項及干擾因子後觀察到使用SSRIs者後續罹患肺癌的風險與非SSRIs使用者並無顯

著差異(aHR, 0.98; 95% CI, 0.62-1.57)。在敏感性分析中,將兩組追蹤時間皆延長為十年,結果也與主要研究類似(aHR, 0.95; 95% CI, 0.57-1.56)。而針對累積暴露劑量進行分析,依照SSRIs使用量多寡其風險比分別為,28-83個DDD (aHR, 1.21; 95% CI, 0.64-2.29)、84-167個DDD (aHR, 1.12; 95% CI, 0.50-2.52)、168-335個DDD (aHR, 0.85; 95% CI, 0.33-2.17)、336個DDD以上 (aHR, 0.79; 95% CI, 0.39-1.59)。SS

RIs之累積暴露劑量多寡與肺癌的風險之間並無存在顯著的劑量依存性。在本研究中,台灣慢性阻塞性肺病患者族群使用SSRIs類藥物並不會增加後續罹患肺癌的風險,但亦無觀察到保護效果。在累積暴露劑量的分析上,兩者之間無存在顯著劑量依存性,但隨著累積暴露劑量增加,約略呈現肺癌風險下降之趨勢。而SSRIs類藥物與肺癌確切的相關性,仍待未來進一步的研究證實。