皮膚偏黑染髮男的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列包括價格和評價等資訊懶人包

在家做100%純天然漢方藥妝品：中醫博士教你做48款醫療級生活保健用品!步驟簡單易做、花費少，輕鬆守護健康

為了解決皮膚偏黑染髮男的問題，作者羅明宇 這樣論述：

《99%藥妝品都是化合物！用久了當然會出問題》全新封面版 史上第一本完整結合中藥材與天然草本的自製漢方藥妝百科 數千年驗證，「漢方外治法」最天然的藥妝帖 止癢、消炎、止痛，從頭到腳對症療癒且零副作用！ 每天必用的清潔、美白、滋養美妝品 讓你全身都漂亮！ 　　精通中西醫學的中醫博士羅明宇首度公開利用漢方藥材做出成份最天然的居家常備藥妝品！ 　　本書共收錄： 　　33種具有消炎、止癢、抗敏、舒壓的「對症療癒帖」， 　　15種沐浴、滋養、美肌、抗老的「清潔保養帖」， 　　不僅純天然、無添加，步驟簡單容易跟做，天天都用得到！ 　　書中使用常見又容易購得的當歸、何首烏、川芎、甘草等20種天然中草

藥互相搭配， 　　完全圖解配方與比例，將草本精華與中藥一起融入，加上醫師的「對症看診筆記」， 　　讓各藥材達到相輔相成的最佳效果。 　　製作出來的漢方藥妝，不僅讓身體更有感，還能有效改善膚質， 　　針對常見的頭皮屑、皮膚癢、過敏、異味等各種癢痛症狀，提供最全面有效的緩解方法。 　　不僅功能最齊全最多元，溫和不傷身，全家人都適用！ 本書特色 　　【特點1】精通中西醫學的博士，教你動手自救，專業有口碑！ 　　羅明宇院長具有台大生化碩士、北大中醫博士等學位，是國內少數既懂生化科技、又懂中醫學理的專業醫師，加上行醫已超過25年，臨床實務經驗豐富，本書就是他多年看診的實證記錄，內容除從病例個案出發，

分享常見病症的成因及防治法，並公開漢方藥材的對症效用，讓你可以「動手自救」！ 　　【特點2】48款藥妝配方療效確實，功能全方位，每天都用得到！ 　　書中所收錄的48款天然藥妝用品配方，都是羅院長親自研發、製作，並經過試用的「醫療級」生活保健用品，包括33種可消炎、止癢、抗敏、舒壓的「對症療癒帖」，以及15種能沐浴、滋養、美肌、抗老的「清潔保養帖」，功能齊全多元，天天都用得到！ 　　【特點3】成份最天然絕無化合物，溫和不傷身，適合全家老小！ 　　所有藥妝帖皆取材自常見食材、中草藥、天然植物……，而且製作過程中完全不加任何賦形劑、起泡劑、防腐劑，成份天然溫和，並且針對症狀、膚質的不同，皆有使用

建議，所以男女老少皆宜，全家人都適用，不必擔心化學物質殘留對身體帶來健康危害！ 　　【特點4】圖解製作步驟簡單易做，花費又低廉，輕鬆守護健康！ 　　每款藥妝帖最多6個步驟，做法超簡單，搭配STEP BY STEP 圖解示範，清晰易懂，一看就會做！此外，材料花費低廉，每款只要30~50元，不必花大錢，就能做出「純天然、無添加」的美妝醫藥日用品！讓你輕鬆遠離恐怖的化學毒害，守護全家健康零負擔！ 　　【特點5】醫師詳解常見疑惑問題，含藥材選購，一次讓你弄懂！ 　　藥妝帖該怎麼用？怎麼保存？中藥材要怎麼買、怎麼辨別真假？……種種你最想問的問題，羅院長通通條列出來，並加以仔細說明，讓你清楚掌握「天然

漢方藥妝帖」的製作技巧、存放方式，以及應用技巧與訣竅，消除所有疑慮，一次解決大家的困擾！  

看著你長大：寶寶的280天

為了解決皮膚偏黑染髮男的問題，作者潘俊亨 這樣論述：

獻給新手爸媽的寶寶成長週記 　　從醫30多年，接生超過3萬個健康寶寶的「產公」的經驗分享！ 　　讓潘醫師告訴妳秘訣，讓妳從懷孕到生產，都可以美美的，安心迎接寶寶的來臨 　　本書以超清晰2D、3D、4D超音波寶寶成長實境照片，加上孕期不同週數應注意事項的重點提示，讓新手爸媽輕鬆學習孕產相關知識。 　　透過超音波照片，你可以觀看寶寶每一階段的成長變化，看著寶寶一天一天地健康成長，這正是「眼見為憑」給新手父母最好的心靈力量。 　　懷孕了，妳從親友那裡、從網路得知很多資訊，告訴妳不可以做這個、做那個，不要吃這個、吃那個，讓妳膽戰心驚。其實有許多禁忌是沒有根據，以訛傳訛，本書會一一替妳解

惑，讓妳有個輕鬆自在的孕期。 　　如何解讀胎兒成長數據及各項醫學檢查內涵？發生異常的原因及結果？羊水為什麼會過多或過少？孕婦可不可以喝咖啡、養寵物？及各種用藥問題，書中也會一一為妳解答！ 　　CH3  懷孕9〜11週：HELLO，小小人你好！ 　　懷孕9〜11週 　　子宮大小：如拳頭般。 　　基礎體溫：呈高溫相。 　　陰道分泌物狀況：乳白色帶有酸甜味，增多。 　　身體狀況：嚴重害喜，腹部尚未明顯凸出，由於荷爾蒙的變化，容易感到下腹部發脹、頻尿，乳房也開始脹大；這幾週是胎兒成形最重要的時期，也是最容易流產的時期。 　　胎兒的樣子：身高約9公分，體重約30公克，頭、身體、腳各佔身長的1/3，

臉型已像人類，牙根也開始形成，皮膚的感覺像蠟一般。 　　從第9週開始，由肋骨構成的胸廓漸漸關閉，作用是保護心臟；眼瞼完全閉合，以保護眼睛，直到第26週時才又打開；胎兒的手指漸呈放射狀分開，可以張合，指甲也出現了！ 　　到了第10週，身體下半部的成長開始急起直追，成長的速度甚至比頭部還要快；此時期胚胎的身長加倍，腸子也完全移入了腹腔。上下頷開始骨化，上面的牙板冒出齒芽，聲帶開始發育，唾腺也開始有作用了。 　　透過超音波照片來看看寶寶現在的樣子 　　準媽媽看過來 　　1.嚴重害喜且經常嘔吐的準媽媽，即使吃不下東西也要多喝開水，因為脫水對寶寶的發育很不利。 　　2.早晨一起床就要立刻吃東西，

可在床頭事先準備蘇打餅乾、烤土司等輕食，因為一旦空腹會加重害喜的程度。 　　3.害喜如果太嚴重，請教醫師是否需要住院治療。 　　4.要戒菸、戒酒，這些都會給寶寶的成長帶來不利影響。 　　5.要預防便秘，除了規律正常的飲食外，還要多吃含高纖維的蔬菜，起床後也可以喝一杯溫開水或牛奶。 　　6.身體發冷會引起子宮收縮，所以要記得保暖。 　　7.如果仍在上班，記得要有足夠的休息時間，不要太勞累，也要找時間伸伸腿腳，活動一下筋骨。 　　8.保持精神愉快，不要有太多壓力或負面情緒。 　　潘醫師給準媽媽的提醒Part 1 　　孕期出血，一定要就醫檢查 　　孕期出血的狀況有很多，原因及處置方式也各有不同

，以下就早期出血及中晚期出血分別說明： 　　早期 　　原因：懷孕前3個月出血，很多情況是找不到原因的，而在找得到的原因當中，以染色體異常最常見，這種情況沒有預防方法，所謂「適者生存」，若胚胎本身不健康，就會被自然淘汰，發生機率約為10%。 　　其他原因還有：荷爾蒙失調、子宮肌瘤、子宮肌腺症等因子宮本身問題，或是有習慣性流產、感染、免疫系統對懷孕產生排斥等，心臟、腎臟功能不好的女性，生活壓力大、熬夜、太過疲累，吸毒、抽菸、喝酒等，也都會導致懷孕早期出血。 　　處置方式：做超音波檢查，確認胚胎有沒有正確著床，最早可以看到妊娠囊是在最後一次月經後4週又3天，較能確認的時間大約是在第5週，所以懷孕第

5週就可以做超音波檢查。若出血是源於先兆性流產，醫師會給安胎藥，補充黃體素，並建議孕婦多休息，避免過度勞累。 　　中、後期 　　原因：此時出血要特別小心有可能是胎盤問題引起，像是胎盤過低、胎盤剝離、前置胎盤等；若是懷多胞胎，在中後期也比較容易有出血現象。 　　處置方式：這時出血較需要擔心的問題是早產，所以此時要確定胎盤有沒有問題，要檢查胎盤的位置對不對，並使用胎兒監視器，評估胎兒是否健康，也要了解宮縮情形；若出現早產現象，應安排住院，並給以肺泡成熟劑及安胎藥。 　　若為前置胎盤，需要住院安胎，直到出血狀況緩解。 　　若為胎盤剝離、子宮破裂，表示母體可能已經沒有血液能供給胎兒，必須立刻進行手術

讓胎兒娩出，否則可能會導致胎兒缺氧死亡，延誤太久的話連母體的生命都有危險。 　　若為多胞胎，容易因早產而有出血的情形，但胎盤位置不一定有問題，所以應評估是否需要安胎。 　　《潘醫師讓妳問》 　　Q：我早期懷孕，正面躺著睡覺腰很酸痛，趴著睡比較舒服，請問孕婦可以趴著睡覺嗎？ 　　A：懷孕前3個月可以趴睡，這時腹部仍有足夠的空間，趴著睡不會壓迫子宮，但也因個人體型差異而有不同，如果趴著睡覺得不舒服當然就不要，但如果懷孕是再多一點的週數就不能趴睡了，改成側睡或是抱著抱枕半趴半側睡比較好。 　　《潘醫師讓妳問》 　　Q：聽人說懷孕不可以吃薏仁，是這樣嗎？ 　　A：中醫師蔡繡鴻在中醫書籍裡確實有提到

薏仁有利水下行的功效，懷孕婦女不可食用，否則會有流產的風險；西醫藥理學動物實驗中發現，薏仁的確會使子宮平滑肌興奮，導致子宮出現收縮的狀況，但現代醫學還未有人體實驗證實薏仁會導致流產。 　　需要在意的關鍵點還是在於食用量，任何食物都不適宜過量食用，若只是不小心吃了一點薏仁，因此而導致流產的可能性非常小，不用過於擔心。對於喜愛四神湯的孕媽咪，吃豬腸喝湯是可以的，至於甜點薏仁就先忍著，產後再吃吧！ 　　潘醫師給準媽媽的提醒Part 2 　　該為了肚中的寶寶與寵物分手嗎？ 　　現在人養寵物的比例很高，很多女性在懷孕前養有寵物，不管是貓、狗、鳥、魚、蜥蜴、蛇，什麼都有人愛，甚至把牠們當成家人般看待

，而一旦懷孕，孕媽咪們常聽人們建議要將寵物送走，以免因感染人畜共通傳染病而導致胎兒畸形。其實這是不需要的，如果孕婦因為寵物被送走而使心情受到影響，反而不利孕程。 　　懷孕時最需要注意的人畜共通傳染病原為弓漿蟲，貓是主要宿主。弓漿蟲是一種單細胞寄生蟲，能感染幾乎所有的恆溫動物，包括寵物貓狗和人類，而弓漿蟲只有在貓科動物體內才能產生有傳染性的蟲卵，貓在吃了被弓漿蟲感染的野味或生肉後即可能被感染，通常在貓被感染的3〜10天後，蟲卵開始從糞便排出，持續10〜14天左右。 　　如何避免傳染弓漿蟲病？ 　　每隻貓咪一生只會感染一次弓漿蟲，也只會傳播一次卵囊，卵囊排出的24小時內沒有傳染性，所以只要每天

清除貓咪糞便，基本上人類就不會通過貓糞感染弓漿蟲。 　　大多數被傳染弓漿蟲的人，基本上都是因為吃下具有傳染性的蟲卵而被感染，要避免被感染，要做到以下幾點： 　　1.不吃沒煮熟的肉：如果烤肉、涮肉的溫度不夠，或是煮的時間過短，其中的弓漿蟲卵沒被殺死，就有被傳染的危險，所以煮肉、涮肉、烤肉要吃全熟的，切過生肉的刀和砧板要洗乾淨，生食、熟食的砧板最好區隔使用。 　　2.不接觸感染弓漿蟲的貓咪糞便：懷孕前3個月要少接觸貓咪，貓砂要每天清理，但孕婦不要自己清理；不給貓咪吃半生的肉或食品，只餵牠吃貓糧或貓罐頭，也別讓貓咪外出，以免因接觸到流浪貓而感染。 　　3.做弓漿蟲病檢查：若準備懷孕，最好提前3個月

做孕前檢查，若發現感染弓漿蟲，要治療痊癒後再懷孕。如果孕婦在懷孕前感染過弓漿蟲病且已治癒，就不會再傳染給胎兒；如果孕婦在懷孕前未感染過弓漿蟲病，又未注射過相關疫苗，一旦感染就會傳染給胎兒。 　　4.做好寵物護理：勤給寵物洗澡，注意清洗寵物的趾甲和眼耳，還要定期為寵物注射疫苗，打預防針，驅除體內外的寄生蟲。 　　事實上，時下大多數的寵物貓自幼就被養在室內，幾乎從不會外出與野貓共處，也多數是以餵食飼料，所以不用太擔心有弓漿蟲感染的可能。 　　孕產知識＋ 　　★孕婦看牙科須知 　　懷孕期間由於體內荷爾蒙產生變化，口腔內某些致病菌增生，使牙齦對細菌的刺激更加敏感，加上孕媽咪飲食習慣改變，可能偏

愛酸酸甜甜或是重口味的食物，也會提高牙齦發炎與蛀牙發生的機率；另外，發生在懷孕初期的孕吐，因嘔吐出來的酸性物質容易損害牙齒，時間一久就會使牙齒脫鈣、變軟。 　　如果放任蛀牙或牙周病情況惡化，不但會使孕媽咪的進食情況不佳，繼而影響寶寶的營養吸收，且牙周病若惡化，會引發牙齦紅腫疼痛與流血狀況，細菌容易透過血液影響胎兒的發育，嚴重的話可能導致早產或流產。所以，懷孕期間若有牙齒的相關疾病，必須要積極治療，以下的注意事項提供孕媽咪看牙醫時作為參考： 　　1.可以照牙床X光，但腹部需覆蓋鉛衣。 　　2.可以打局部麻醉藥。 　　3.可以抽牙床神經，做根管治療。 　　4.無痛的情況下可以拔牙。 　　5.可

以吃抗生素。 　　6.無藥物過敏者可吃止痛藥。 　　7.可以吃胃乳片。 　　潘醫師給準媽媽的提醒Part 3 　　養成良好的衛生習慣，預防感染巨細胞病毒 　　在已開發國家中，約有七、八成人口是巨細胞病毒（cytomegalovirus，簡稱CMV）的帶原者，巨細胞病毒是一種常見的病毒，各個年齡層的人都可能受感染。初次感染巨細胞病毒後，有很長一段時間病毒會繼續在喉嚨分泌物、尿液及精液中出現，之後會潛伏在單核球（Monocyte，人體免疫系統中的一種白血球）中，它一旦進入人體，則會終生存在。 　　免疫能力正常的人在感染巨細胞病毒後通常無症狀產生，但在免疫不全的人，如器官移植或AIDS病人及

未出生的胎兒，巨細胞病毒卻具有致病力，它的傳播途徑主要有以下三類： 　　1.人際接觸：如接吻、性行為，或經由手將唾液和尿液傳播至眼睛、鼻子或嘴巴。 　　2.懷孕婦女將病毒直接傳染給胎兒。 　　3.輸血和器官移植。 　　初次感染巨細胞病毒的孕婦，在懷孕過程中將病毒傳染給胎兒的機會約為1/3；若在懷孕前即感染巨細胞病毒，在懷孕過程中將病毒傳染給胎兒的機率則會降低。在已開發國家中，大約每750個胎兒就有一個因感染巨細胞病毒而導致殘障。 　　巨細胞病毒對嬰兒發育可能造成的傷害，包括：智力障礙、聽力受損、視力受損、成長障礙、肺部疾病、血液疾病、肝臟疾病、脾臟疾病等，因巨細胞病毒感染導致的症狀，可能

在出生時即顯現，或遲至嬰兒期才出現。因巨細胞病毒感染而導致新生兒聽力及視力受損，通常發生在出生後數月或數年之後，而大部分感染巨細胞病毒的嬰兒並不會出現症狀或殘障。 　　巨細胞病毒感染在托兒所很常見 　　孕婦會經由接觸嬰幼兒而感染巨細胞病毒，尤其是經常接觸2歲半以下嬰幼兒者。巨細胞病毒感染在托兒所很常見，但是巨細胞病毒對幼兒本身並無傷害性，反而是照顧幼兒的師長可能有感染的風險，所以有孩子在托兒所或自身在托兒所上班的孕婦，以下做法可避免感染巨細胞病毒： 　　1.勤洗手：經常用肥皂和清水洗手，尤其在接觸嬰幼兒唾液和尿布之後；每次洗手時間大約要15～20 秒。 　　2.避免直接親吻6歲以下幼兒的

嘴巴和臉頰，減少唾液和體液的接觸。 　　3.不要和幼兒共用食物、飲料和餐具。 　　如果妳已經懷孕，且在托兒所上班，未感染過巨細胞病毒或不確定是否被感染過，妳就應該選擇照顧 2 歲半以上的幼兒，以減少被巨細胞病毒感染的機會。 　　要怎麼知道有沒有感染過巨細胞病毒呢？通常藉由血液檢驗就能確定，羊膜穿刺檢測就可得知胎兒是否受到巨細胞病毒感染；至於新生兒，可利用採集「腳跟血」篩檢代謝疾病時多採集一片採血卡，即可檢查有無感染巨細胞病毒，但此項檢查健保並無給付，須為自費。 　　《潘醫師讓妳問》 　　Q：懷孕初期有一點出血，正常嗎？ 　　A：懷孕初期如果只有一點點咖啡色或粉紅色出血留在內褲或衛生紙上，

而且也沒有腹痛的情形，較多的情況是因為胚胎著床造成的正常生理現象，只要多休息並持續觀察，通常無大礙；如果出血量較多並持續，或合併腹痛等症狀，可能為先兆性流產或子宮外孕，應盡快就醫。另外，子宮有息肉或子宮頸病變，也可能出現少量出血，不過還是建議小心為上，一有出血就應該看醫生，由醫生判斷是否服用黃體素來改善出血的情況。 　　《潘醫師讓妳問》 　　Q：孕婦可以擦防曬霜嗎？ 　　A：可以，但選擇用品時以物理性防曬的產品安全性較高，較不會引起過敏反應，也不會傷及胎兒；至於防曬係數的選擇（SPF25〜SPF50），可視曬太陽時間的長短而定。另外，懷孕期間由於黑色素細胞格外活躍，容易形成黑色素沉積，所以孕

婦塗擦防曬品的厚度需要比一般人加強，才能有防護紫外線及避免曬黑的效果。 　　《孕媽咪筆記》（整頁） 　　Part 1.待辦事項 　　Part 2.要問醫生的問題 　　Part 3.我的心情 本書特色 　　超專業──作者有30多年的行醫經驗，接生的新生兒超過3萬人，因視病如親而深得病患信任，更蟬聯多年雜誌調查全國婦產科好醫師。 　　超實用──比同類書籍向醫學專業更深入一步，也更貼近孕媽咪的需求，書中提出孕媽咪可能納悶於心，但門診時沒時間向醫師提問，在坊間報章雜誌上又不易找到答案的問題，及坊間一些似是而非的孕產知識，都一一給予解惑。 　　超詳細──提供孕期每個階段超音波的圖像及解說，並說

明寶寶每個階段的成長狀況，讓妳明白每次照超音波時有哪些觀察重點，有利妳和醫師間的迅速溝通。另提供常見問題解答、實用孕產知識、孕媽咪孕期應注意事項，及精美的孕媽咪筆記。 名人推薦 　　潘院長把多年來行醫，解決孕婦疑難雜症、千奇百怪問題的超級能力，作了科學性的整理，貫穿時間軸（孕週排序），突破空間性（事件啓動），超越想像力（圖文並陳），轉換成這本書。――亞太母胎醫學基金會董事長鄭博仁 　　潘醫師本著一貫的專業，以醫學的、專業的、科學的角度來解惑準媽媽懷孕過程的擔憂，同時澄清一些來自親友、網路的錯誤謠傳訊息，讓準媽媽瞭解懷孕期間身體、心理不同階段的變化，多了安心與幸福感！――台灣婦產科醫學會秘

書長黃閔照 　　本書字裡行間充滿詼諧幽默，用「Q&A」的方式和孕媽媽作充分的互動和關懷，配合清晰的照片圖像，閱讀起來賞心悅目，非常適合孕媽媽先將整本書完整瀏覽一遍之後，再根據自身疑問從書中尋找正確的答案。――台灣周產期醫學會理事陳震宇 　　本書比同類書籍向醫學專業更深入一步，也更貼近孕媽咪的需求，堪稱全方位懷孕百科。――《嬰兒與母親》雜誌發行人張錦輝  

台灣烏腳病盛行地區移行上皮癌之流行病學研究

為了解決皮膚偏黑染髮男的問題，作者許鈴宜 這樣論述：

(一) 全台灣及烏腳病盛行地區移行上皮癌之流行病學特徵 為了瞭解台灣及烏腳病盛行地區移行上皮癌（TCC）發生率及膀胱癌死亡率的長期趨勢、病理型態及發病年齡等流行病學特徵，以及評估年齡、年代和世代對於TCC之發生與死亡的效應，本研究收集民國六十年至八十七年的全國死亡檔案，以及民國六十八年至八十五年的全國癌症發生檔的資料進行上述之分析。結果發現不論是全台灣或是烏腳病盛行地區，TCC的發生率均呈現成長的現象。在死亡率方面，台灣地區膀胱癌維持穩定的趨勢，但烏腳病盛行地區在1981-1985年以後死亡率已有顯著下降。在發病年齡方面，全台灣以60-69歲及70

-79歲所占的比例較多，各約佔TCC發病數的30﹪左右。但烏腳病盛行區的發病年齡較小，50-59歲及60-69歲所占的比例較多，分別佔TCC發病數的34﹪及42﹪。在病理型態方面，不論是全台灣或烏腳病地區的膀胱癌皆以移行細胞癌為主，且其所占比例逐年上升。腎臟及其他泌尿道器官之病理型態在全台灣以移行細胞癌及腎細胞癌為主，但烏腳病盛行區則以移行細胞癌為主，且多發生於腎盂及輸尿管。在年齡－年代－世代模式分析結果顯示，TCC的發生率或膀胱癌的死亡率皆有顯著的年齡效應。在全台灣，TCC的發生率有明顯的逐年增加之年代效應，但世代效應則不顯著；膀胱癌的死亡率之年代及世代效應皆不明顯。在烏腳病盛行區，TCC的

發生率之年代效應並不顯著，但有自1896年以後出生者逐漸上升的世代效應；膀胱癌死亡率則無顯著之年代及世代效應。烏腳病盛行區相對於全台灣的TCC間接標準化發生比在1991-1996年男性為540.4，女性為630.8，且隨著年代比值變化不大；而膀胱癌的間接標準化死亡比在1996-1998年男性為952.7，女性為1152.2，且隨著年代死亡比值逐漸下降。 (二) 烏腳病盛行區及非盛行地區移行上皮癌發生之長期世代追蹤 為了評估烏腳病盛行區及非盛行區居民發生全癌症及移行上皮癌（TCC）的相對危險性，以排除生態研究可能產生的生態謬誤，並進一步控制癌症危險因子如

抽菸習慣等的可能干擾作用，本研究以烏腳病盛行區的長期追蹤世代2933人及非盛行區的長期追蹤世代40642人為研究對象，來追蹤比較全癌症及移行上皮癌的發生狀況。結果發現烏腳病盛行區追蹤世代的癌症發生人數，依序為皮膚癌、膀胱癌、肺癌、肝癌及腎臟癌；而在非盛行區追蹤世代，則依序為肝癌、肺癌、結直腸癌、胃癌及子宮頸癌。在烏腳病盛行區，30歲至85歲之全癌症及TCC的累積發生率分別為男性的0.70及0.15，以及女性的0.48及0.08。非盛行區之全癌症及TCC的累積發生率分別為男性的0.33及0.011，以及女性的0.27及0.0058。在調整年齡、性別、抽菸及喝酒習慣、教育程度等因子後，烏腳病盛行區

世代相對於非盛行區世代罹患全癌症及TCC的相對危險性分別達到3.95及27.23，其p值皆小於0.001。 (三) 烏腳病盛行區及非盛行區皮膚癌患者罹患內臟癌危險性之世代追蹤研究 為了闡明烏腳病盛行區皮膚癌患者相對於非盛行區皮膚癌患者，是否有較高的內臟癌發生率，本研究合併烏腳病盛行區追蹤世代以及來自全國癌症登記檔的全台灣皮膚癌患者追蹤世代共10621名為研究對象，並且追蹤其自發病日期至1996年12月31日止的內臟癌發生危險性。分析結果發現台灣皮膚癌患者、烏腳病盛行區非皮膚癌患者、烏腳病盛行區皮膚癌患者之全癌症的30歲至85歲的累積發生率，分別為0.3

0、0.35及0.63；膀胱癌累積發生率，分別為0.0078、0.0200及0.0812；腎臟癌之累積發生率，則為0.0149、0.0457及0.0654。若以台灣皮膚癌患者為參考組，則烏腳病盛行區非皮膚癌患之全癌症、膀胱癌、腎癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌的相對危險性分別為0.98、4.83、2.33、0.90、1.88及0.78；烏腳病盛行區皮膚癌患者則分別為3.06、16.59、7.19、4.28、3.95及1.50。烏腳病盛行區追蹤世代在調整累積砷暴露量之後，內臟癌、TCC及肺癌的疾病危險性仍和是否罹患皮膚癌呈現顯著相關，皮膚癌似可代表砷暴露者罹患第二原發內臟癌的易感受指標。

(四) 麩胺硫轉移酵素、乙醯轉移酵素及p53之基因多形性與罹患移行上皮癌危險性之病例對照研究 為了評估代謝酵素及抑癌基因p53的基因多形性與砷引起之移行上皮癌是否相關，本研究以民國87年起在奇美醫院進行的128名TCC病例和341名非TCC對照來進行分析。結果發現具有砷暴露者，TCC的疾病危險性和GSTM1、T1、P1、NAT2及p53均無顯著相關。對於無砷暴露或無抽菸習慣者，具有GSTM1無效基因型者有較高之罹患TCC之危險性（OR：1.6~1.8）。有抽菸習慣者若具有GSTT1無效基因型，疾病的相對危險性會升高至2.0倍。若抽菸習慣者具有GSTM1、T1中至少

有一個以上為無效基因型或GSTP1為非GSTP1a*1a者，疾病的相對危險性則升高至2.4倍，且具統計顯著意義。若GSTM1、T1皆為無效型且GSTP1為非GSTP1a*1a，則疾病危險性更升高至4.6倍。這結果顯示GSTs酵素對於抽菸者發生TCC有顯著的修飾作用。至於NAT2和p53，則不論有無抽菸或砷暴露，均和疾病無顯著相關。 (五) 砷暴露與非砷暴露誘發之膀胱移行上皮癌組織之比較基因體雜交（CGH）研究 為了瞭解台灣地區膀胱移行上皮癌的癌化過程，並比較烏腳病盛行區和非盛行區之TCC組織中染色體之變化狀況，本研究自奇美醫院收集膀胱移行上皮癌組織共49

個，其中來自盛行區而且與砷暴露有關的組織有24個，來自非盛行區而且與砷暴露無關的有25個。本研究利用比較基因雜交法，將腫瘤及正常DNA分別連接不同的螢光劑，再與中期染色體雜交並利用螢光顯微鏡觀察，藉按染色體上螢光比例的變化來判定DNA的漏失或增加。分析結果顯示砷暴露組與非暴露組比較，都有偏高的染色體異常人數比例（100% vs. 72%）或是染色體產生變異部位的平均數（5.71 vs. 2.88）。若以染色體異常數目作為應變項納入線性迴歸模式分析，結果顯示砷暴露的相關性最強，其次為腫瘤期數。腫瘤級數及抽菸和染色體異常之相關性不明顯。若比較砷暴露組及非暴露組，則染色體異常變化有顯著差別的區域包括

1p、3q、4q、7q、8q的DNA增加及10q、16p、17p的DNA漏失。較易發生DNA漏失的部位，在非砷暴露組為9q（28.0﹪）、10q（16.0﹪），而砷暴露組為9p（25.0﹪）、9q（33.3﹪）、10q（29.2﹪）、16p（25.0﹪）、17p（41.7﹪）等。較易發生DNA增加的部位，在非砷暴露組為1p、5q及7q（12.0﹪），而砷暴露組為1p（33.3﹪）、3q（20.8﹪）、4q（29.2﹪）、7q（20.8﹪）及8q（20.8﹪）。