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憂鬱世代：頂大生如何走出升學牢籠、社群競逐及自我價值困惑的憂鬱症

為了解決看精神科費用的問題，作者莊明翰 這樣論述：

一個政大學生的憂鬱症告白： 「有好幾次，我都很想『消失』在這個世界上。」   直擊這一世代青少年面臨的多重試煉與憂鬱風暴。   　　一個政大學生令人痛徹心扉的憂鬱症告白：「我是一個自卑的人。」   　　我們大人可曾想過，孩子為獲得大人的認同與愛，為符合社會的期待，他們殘忍地鞭策自己： 　　◆ 「週記如果沒有被老師念到，表示我不夠優秀。」 　　◆ 「段考如果掉到第三名外，就是我不夠努力。」 　　◆「其他同學都沒事，只有我受不了，一定是我太脆弱了。」   　　他是家中獨子，從小父母送他學才藝。讀高中完全沒補習，考上彰師大，之後轉學政大。   　　他擔任班代，也參加系排、系羽、諮輔志工及高教深耕

計畫等，更是同學、朋友傾訴心事的對象。   　　他的一切，完美。但，他崩潰了。   　　他說：「我是一個自卑的人。」   　　精神科醫師及心理師的治療有其極限，他卻像拿把刀，切開自己的內心，他說：「我是一個自卑的人。」   　　這誠實到讓人震顫，但也讓他不再逃避，溫柔擁抱傷痕的自己，而這是他能走出輕度憂鬱症的原因。   　　莊明翰寫出這一世代的青少年所面臨的多重試煉，從原生家庭、升學競爭、社群媒體、性向與人際……它們交織成密網，重重襲擊著青少年從不曾了解的陌生，但卻情緒舊傷滿身的自己，以及可能從未在成績以外，探索出的自我價值與存在意義。   　　特別是成績優異的青少年，他們心上的傷更重，但最令

人不忍的是，他們在崩潰、結束生命的前一秒，往往還苛責、批判自己，一如莊明翰總對自己說：「你要知道自己有多幸福，很多人想念書、想溫飽都有困難了。你為什麼就不能堅強、振作呢？」這些是大人不斷灌輸給孩子，內化在孩子血液裡的自我惕勵。   　　一本令人感到非常疼痛、悲傷，但也覺得是希望的自剖書。   　　如果你問我，幾次諮商下來，最讓我感動的是什麼。   　　我會覺得，其實都不是我去談了什麼議題而受到解決，而是我終於有了機會可以去看見，內在很深很深的那個自己。他的感受，他的需求，他的脆弱，能好好地被安撫、擁抱。──摘自內文〈與內在小孩說話〉   　　◎在那次接近晤談的尾聲，心理師與我說了這些話，他說：

  　　「明翰，在我們討論了這麼多次之後，我感覺得到，你其實很努力地在想方設法，希望讓自己的生活可以更輕鬆一點；而我也覺得其實在整個過程中，你都一直處在緊繃及焦慮中。面對當下，你其實很徬徨，卻又不知道該怎麼與家庭相處，但仍要持續地回應現實生活中原本就有的考驗。   　　「現在，我想請你閉上眼睛，想像一下，你內心住著一個小時候的你；那個你，在成長的過程中經歷了許多的掙扎。你覺得他看起來的樣子，像是什麼呢？」   　　這時，我帶點沉重地回答：   　　「我覺得他蜷曲在一個沒有人看得見的角落。他抱著自己的雙腿，將頭埋藏在膝蓋之下。他有些發抖，很久沒有人關注他。他很害怕再有任何一點傷害，但他也已經不

知該如何是好。」   　　心理師接著問： 　　 　　「聽起來他無助了很久，也對未來感到沒有希望。   　　「那麼，如果你可以接近他，你知道他現在感到很難受，你會想走過去，對他說些或做些什麼嗎？」   　　在深思了幾秒後，我回答：   　　「我覺得我會走過去，慢慢地坐在他身邊，可以不用說些什麼，但我會很想給他一個深深的擁抱。告訴他，沒關係，我知道他是多麼的堅強與努力，也知道他的遭遇是多麼令人難受。我會一直待在他的身邊，陪著他哭泣，讓他知道，至少此時此刻的他不孤單。」──摘自〈與內在小孩說話〉 好評推薦   　　◎宋怡慧（作家；新北市立丹鳳高中圖書館主任）、陳清圳（雲林縣樟湖生態中小學校長）、蔡

淇華（作家；台中市立惠文高中圖書館主任）撰推薦序 　　李淑菁（政大幼教所所長）、陳志恆（諮商心理師；暢銷作家）、謝智謀（國立台灣師範大學退休教授）共鳴推薦（依姓氏筆劃順序排列）   　　◎莊明翰誠懇的文字如強大的支持，讓正受憂鬱症之苦的夥伴們，在他的書寫中找到停歇、休憩的濃蔭……讓他們知道：憂鬱症不是罪惡，也不是自己做錯什麼。它和感冒、打噴嚏一樣，只是告訴你：身體或心靈生病了，你只要安心地吃藥，多多休息，都會痊癒的。──摘自宋怡慧主任推薦序   　　◎令人痛心的現況是，根據統計，從九十九年至一○九年，十五至二十四歲的自殺率仍在攀升；而三十歲以下，服用抗憂鬱劑的人數，從一○五年到一○八年，也以每

年一萬人的增幅，持續增加中。 　　在這些冰冷的數字下，其實是一個個活生生的生命，必須正視，也必須了解。 　　明翰用自身的例子舉出三個方法，來接應憂鬱黑洞，也就是試著接納自己的情緒，並以自我覺察來提醒自己。──摘自陳清圳校長推薦序   　　◎莊明翰在書中大哉問： 「為什麼我們的教育甚少教我們『認識自己』，以及除了成績以外的『自我價值與意義』呢？」如果家庭與教育界知能不足，無法編織一張扎實的安全網，我們就會不斷漏接珍貴的生命。…… 　　《憂鬱世代──頂大生如何走出升學牢籠、社群競逐及自我價值困惑的憂鬱症》雖然只是一個大學生的「憂鬱斷代史」，卻有好多的力量蘊藏在其中。這股力量是整個時代都需要的力量。

──摘自蔡淇華主任推薦序

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社會企業概念導入醫療產業－以宜蘭某醫院精神科產業治療為例

為了解決看精神科費用的問題，作者張皓俊 這樣論述：

全民健保支出隨著醫療進步、慢性重大傷病人口上升而增加，財務缺口不斷擴大。在英國，國家保健服務 (National Health Service, NHS) 在長期運作下，財務、人力也面臨困境，對此社會企業應運而生，在衛生保健部門中得到了充分的協助。 健保署曾於2018年公布醫療費用前20大疾病，思覺失調症 (Schizophrenia)首次入榜十大，然現行之精神衛生照護失衡，致使慢性精神病患無法得到妥善照護而徒增健保支出。精神障礙者復元過程的職能復健產業治療，以治療為主、就業為輔回到社會正是一種具備社會企業意涵的方式。台灣的醫療機構屬於非營利組織，節流的同時能否以社會企業的方式

開源，將是我國醫療界需考慮的問題。 邇來民眾對「企業社會責任」越發重視，企業營利之時還要顧及所有利害關係人的權益與環境利益，本研究將社會企業概念導入醫療產業，分別以醫院社會企業、精神復健產業治療、結合外部營利企業、反向等四個構面，以認知、態度、行為模型評估非營利醫院結合外部企業提供就業機會給精神障礙者復健、謀生，進而測試醫院形成社會企業之可行性。 本研究以醫院員工為研究樣本共計174份，以文獻回顧法與問卷調查法來探索研究架構下的問題，並進行實證分析。研究結論：一、醫院社會企業認知與社會企業態度有顯著正向影響。二、產業治療社會企業化認知與社會企業態度有顯著正向影響。三、結合外部營利機

構認知與社會企業態度有顯著正向影響。四、負面因素認知與社會企業態度具有顯著負向影響。五、社會企業態度與社會企業工作意願有顯著正向影響，本研究建議醫院應與外部企業合作，增加產業治療工作機會，共同解決社會問題。

療癒陷阱：被世界遺棄時，你想如何被接住?【限量作者簽章版+寫字成癮習字箋】

為了解決看精神科費用的問題，作者吳洛纓,鄧惠文 這樣論述：

知名精神科醫師鄧惠文╳金獎編劇吳洛纓 以心理視角探討台灣首部心靈宗教犯罪影集《我願意》 從戲劇出入真實人生，直視群體的動力與瘋狂 「每一個願意的背後，都藏著一個不願意。」──鄧惠文   　　沒說出口的傷痛， 　　背負內疚的生活， 　　無人理解的寂寞， 　　在那些表面平靜、卻舉步維艱的走索人心中， 　　不相信一點什麼，怎麼活得下去？ 　　而這樣的療癒，又是何時變成了一種陷阱？   　　●精神科醫師作家鄧惠文，首度針對「心靈療癒」議題發聲 　　一齣寫實的群像戲，是讓我們檢視自己，也正視每個人的困難。當失意人們走入心靈成長團體，甚至將之視為浮木、交付身心……若我們從旁走過，是否能真的看見

那失落、渴求？是否願伸出溫暖的手，真正說聲「我了解」？   　　●從戲劇到人生，我們是如何一步步走入「療癒陷阱」的？ 　　人在飛黃騰達時，對靈性和自我探索興趣缺缺，當困境來臨，有某個外力支援，的確好過些，而別人能夠輕易跨越的問題，很可能卡住我們一輩子。這些困境都可能讓我們「願意」投身一個組織，無條件奉獻，甚至被控制。本書透過精神科醫師之眼，溫柔揭開這「願意」的背後、每個人都可能有的心靈缺口。   　　●透過心理對話，剝除一層層異色標籤 　　人都有自我安頓的需求，但每個人要走的路徑極不相同。家庭的崩解、婚姻的消磨、人際關係的失落，還有誰都無法理解的寂寞，書中廣納各式生命議題，從社會文化到深層心理

，爬梳人們步入「療癒陷阱」的背後機制，層層遞進，也讓我們直視內心，更能以此同理旁人，找到出路。   　　●交換生命歷練，陪你走一趟尋回自我的旅程 　　人們確實會「相信一點什麼」，化寄託為生活下去的動力。但當「對未知的好奇」反客為主，成為你我的生命主宰時，又要怎麼自處？一名編劇與精神科醫師在書裡交換生命歷練，共修對於人性的見解，更點出真正的療癒與成長，是要「承擔」與「行動」。   　　「奔向什麼不重要，只要是往離開現在的方向跑，都值得嘗試。這是絕望之人的最後希望。」鄧惠文醫師說。但願這本無私之書，也能接住每一個需要的走索人。 溫柔推薦 　　李明璁｜社會學家、作家 　　那些電影教我的事｜作家

　　周慕姿｜諮商心理師 　　洪仲清｜臨床心理師 　　海苔熊｜心理學作家 　　張國洋｜大人學共同創辦人 　　蔡宇哲｜哇賽心理學創辦人兼總編輯   　　為什麼持續有人狂熱投入所謂的「新興宗教」或「心靈成長」組織？這可不是簡單一句「他們很傻」就能標籤解釋的事。──李明璁／社會學家、作家   　　《療癒陷阱》透過編劇吳洛纓和精神科醫師作家鄧惠文的對談，讓我們更能領略故事的精巧，也能夠洞悉人性的複雜……進而投射至自身，或有著類似處境的親友們。──那些電影教我的事／作家 　　本書內容極有深度，一層一層地帶領我們進入關於社會、自我的深層心理……翻開這本書，或許，你我都會從中找到一部分的自己。──周慕姿／諮

商心理師 　　生命總有幽暗……洛纓和惠文的對話，不但為劇中的每個人物和故事做出更豐厚的詮釋，也為那一個又一個令人匪夷所思的問題，找到可能的答案。──海苔熊／心理學作家 　　作者與心理專家的對話，讓我們可以深入理解每個人到底匱乏了什麼，理解他們的焦慮與孤寂感……若更明白人的心理機制，或許能避免自己陷入類似的狀況，也能以此同理，幫助身邊有類似困擾的人。──張國洋／大人學共同創辦人 　　我不會保證讀者看完後，可以「一夕開悟，清涼解脫」。這書冊和《我願意》的戲劇一樣，都不是心靈雞湯，更不是處方箋，毋寧是一個提供你傾聽與訴說的樹洞。──黃鵬仁／資深媒體人 　　原本以為的「笨」，其實是一連串傷痛的

連鎖……閱讀兩人的對談，直面內心的脆弱，也跟著劇中人物從錯誤與挫折中，獲得了一些成長。──蔡宇哲／哇賽心理學創辦人兼總編輯

酒癮治療費用補助方案之效果及成本效益分析-以新北市為例

為了解決看精神科費用的問題，作者陳聿萱 這樣論述：

研究背景：飲酒所造成的健康危害已成為全球重要的公衛問題，且其亦為死亡的第三大危險因子，酒精使用與70多種疾病有因果關係，可能會造成龐大的疾病負擔及經濟負擔。而酒精使用疾患不僅會對患者生理及心理造成影響，甚至會引起家庭及社會的問題，過去研究指出酒精使用疾患因個案就醫習慣及常被診斷為心理疾患而被忽略，病患多因無病識感且酒癮治療並未納入健保給付而降低病患的就醫意願而造成酒癮問題愈來愈惡化。衛生福利部心理與口腔衛生司於2006年開辦「酒癮治療費用補助方案」，期望能提升酒癮個案主動接受治療的意願及治療的普遍性。然而，2019年全國參與本計畫個案僅2,113位，且台灣酒癮盛行率仍有逐年上升的趨勢。因此，

本研究欲透過個案相關檔案分析了解參與此計畫個案特性及計畫效果，並對「酒癮治療費用補助方案」進行成本效益評估，以評估此計畫是否有達到其實施目的與價值。由於僅各縣市衛生局有個案基本資料及相關評估紀錄等資料可以進行較精確的評估，因此，本研究使用「新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫」之紙本資料自行建檔，針對酒癮治療補助方案進行效果評估及成本效益分析。研究方法：以單組前後測研究設計，針對新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫個案的完治狀況、酒癮程度等指標進行效果評估；並以社會觀點，以成本效益分析評估新北市政府衛生局飲酒減量醫療戒治服務計畫之成本、所帶來的效益、淨效益及其益本比，成本包括實施計畫之直接成本及間接成本，

效益則包括此計畫會帶來之直接效益及間接效益；最後，以馬可夫鏈蒙地卡羅法模擬當參與計畫總人數為5,000人、10,000人、28,850人時的完成治療率之後驗分佈，以計算出不同模擬人數分別在計畫之一年效應、兩年效應及三年效應下，其成本效益結果。 研究結果：整體來看，參與新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫之完成率為32.3%，完成治療平均時間為1.43年。在控制其他因素下，其他單位轉介、於A院所就醫者完成治療的機率顯著較高，而接受心理治療9次以上、接受17次以上個案管理服務，其完成治療的機率較低。在控制其他控制變項後，不論是以1年、2年、3年為切點，新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫的介入皆會使個案酒癮程

度(AUDIT)顯著下降，但不同時間切點的AUDIT分數降幅度無太大差異。分析計畫三年成效，51歲以上、轉介來源為非精神科或成癮防治科門診或病房或其他單位的個案，在介入後AUDIT分數顯著下降，而接受個案管理者之酒癮程度則無顯著影響。由社會的觀點來看，評估新北市飲酒減量醫療戒治服務之一年、兩年與三年的淨效益分別為88,189,261元、51,737,874元、15,655,002元，益本比則分別為16.24、7.72、3.56。益本比隨著個案參與計劃時間愈長而降低，但不論計畫為一年、兩年或三年皆符合成本效益。針對計畫成本、完成治療率、折現率等不確定因素進行敏感度分析，皆未改變原來結果。進一步以

馬可夫鏈蒙地卡羅法模擬當參與計畫總人數為5,000人、10,000人、28,850人時，完成治療率之後驗分佈，可發現治療率與成本效益比雖略下降，但仍具成本效益。結論與建議：本研究發現新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫不僅可有效改善酒癮個案的酒癮程度，且具有成本效益，值得繼續並擴大推動，而目前參與新北市飲酒減量醫療戒治計畫之個案占全國約25%，建議衛福部以新北市為標竿鼓勵其他縣市積極推動此計畫。但目前計畫完成治療率僅約三成且各院所收案人及完成治療人數有落差，建議應進一步探討其原因，並持續精進計畫之成效。