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呼吸運動介入措施對改善心衰竭之成效： 系統性回顧暨統合分析之隨機對照試驗

為了解決納智捷esc的問題，作者程基玲 這樣論述：

背景：心衰竭屬於一種複雜的臨床綜合症，代表著心臟因為功能性或結構性發生負荷過重或損傷，而疲勞和呼吸困難則是心臟衰竭患者常見的症狀，將導致患者活動耐受力不足進而降低其生活品質。然而，呼吸運動的介入對於改善心衰竭的效果尚未有定論。目的：本研究旨在運用系統性回顧暨統合分析，探討在隨機試驗中以機械輔助式及自主式呼吸運動介入措施對改善心衰竭患者在心臟功能、心率變異活動耐力、及生活品質之成效。研究方法：搜尋至2015年5月發表於MEDLINE (OVID)、PudMed、Cochrane Library、EBSCO (CINAHL plus with Full Text、Sport)、EMBASE、華藝

線上圖書館、全國臺灣博碩士論文加值系統資料庫、中國知識資源總庫CNKI等共10個電子資料庫，選取心衰竭病人以呼吸運動介入措施之相關文獻為符合標準。測量變項為左心射血量(LVEF)、B型利鈉胜肽(BNP)、氮基前驅B型利鈉胜肽(NT-proBNP)、心率變異(HRV)、六分鐘步行試驗(6MWT)、尖峰攝氧量(Peak VO2)、Borg scale及生活品質。資料分析：符合納入及排除條件之文章，以Jadad量表、偏差風險評估作為評讀研究文章品質，採用RevMan 5.3系統評估其偏差風險，並以CMA Version 2.2統計軟體分析呼吸運動介入措施之綜合成效。結果：共25篇符合評選標準，本研究

發現呼吸運動對改善心衰竭病人具有成效包括心臟功能之LVEF (SMD= 0.65, 95% CI 0.42~0.88)、BNP (SMD= -0.43, 95% CI -0.76~ -0.10)、NT proBNP (SMD= -0.40 95% CI -0.71~ -0.09)、活動耐力之6MWT (SMD=0.74, 95% CI 0.55~0.93)、Peak V02 (SMD= 0.63, 95% CI 0.42~0.85)、Borg Scale (SMD= -0.48, 95% CI -0.83~ -0.13)、生活品質 (SMD= -0.76, 95% CI -0.96~ -0.5

6) 達顯著性。但對心率變異之分析(SMD= 0.23, 95% CI -0.62~0.16)研究未具顯著性。結論：現有的證據支持呼吸運動介入對心衰竭之心臟功能、活動耐力、生活品質、等具有療效，但是效應量小，對於心率變異之結果評估則缺乏證據支持其療效。本研究結果可提供醫護人員及病人現有之最佳證據，並提供另一種心衰竭之運動介入措施的選擇。關鍵詞：心衰竭、呼吸運動、心臟功能、活動耐力、生活品質、系統性回顧統合分析