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筋骨關節疼痛防治全百科：骨科專家游敬倫整合中西醫學最新對症療法【增訂版】(二版)

為了解決老人靠背椅的問題，作者游敬倫 這樣論述：

專為台灣人常見的筋骨關節問題，量身打造的保健指南， 讓你無論活到幾歲，都能大步走路， 身體能屈能伸不疼痛，享受生龍活虎的人生！ 　　打個噴嚏就閃到腰？筋骨關節問題不可輕忽！ 　　在日常生活中，你是不是曾經發生過－－①太專注打電腦，結果一回頭就扭到脖子？②一早醒來，發現手指彎曲無法伸直？③肩膀痛到手抬不起來，連穿衣服都困難？④一下床腳踩地就痛，甚至痛到無法站立？還是⑤抱一下小孩，整隻手就痠軟無力？⑥打個噴嚏就閃到腰？甚至⑦長輩不小心滑一下，大腿就骨折？小心！這些都是筋骨關節病變的重要警訊！ 　　你是怎麼看待這些常見的肩頸疼痛、手舉不起來、手肘無力、反覆腰痛、腳痛，以及肌肉拉傷、關節扭傷

等等筋骨關節問題呢？ 　　－－「只要不痠不痛就沒事了」、「認真做運動，關節自然就好」、「年紀大了，關節一定會退化」－－你也和許多人一樣，抱持這樣的觀念和態度嗎？其實，筋骨關節會疼痛，是身體發出的警訊；很多人都知道，筋骨關節長期不活動，會加速損壞，但若運動過度或運動不當，同樣也會造成筋骨傷害。重要的是，如果對這些傷害或疼痛一直置之不理，長久下來，筋骨肌肉就會變得脆弱不堪、容易受傷，造成患處反覆發作，甚至演變成嚴重的筋骨關節疾病，到時候，開刀換關節不一定能解決問題，有時候甚至會惡化到必須臥床、生活無法自理的「運動器官障礙症候群」狀態，健康將大大亮起紅燈！ 　　逆轉筋骨關節疾病，骨科名醫對症開處

方！ 　　本書作者龍合骨科診所院長游敬倫醫師，不但是國內超人氣骨科名醫，還進修取得南京中醫藥大學中醫博士，繼暢銷書《不運動，當然會生病》、《極簡養生》之後，他再度融合現代西醫的骨科醫學、運動醫學、營養醫學和東方養生智慧，以豐富的臨床經驗為基礎，針對台灣人最常見的筋骨關節問題，包括肩胸部、前臂手肘、手與手腕、髖與大腿、膝與小腿、踝足，以及頸背與腰等7大部位常見症狀與疾病一一破解，並教導讀者如何針對該症狀與疾病，做到預防、治療、強化的ＰＴＴ原則，以達到自我保養、正確治療與強化筋骨關節的目的，讓你徹底解決惱人的骨科種種問題，提升筋骨關節力！ 　　例如要預防五十肩、退化性肩關節炎、肩卡症候群等肩胸

部問題，作者建議，平常要多做「懸空拉單槓」等伸展運動，使用電腦或手機每小時一定要起來伸展一下。若已有這類問題，除了配合醫囑，做藥物或物理治療外，也可以在沒有局部紅腫情況下做熱敷，每次20分鐘，一天2~3回。症狀改善後，仍需常做「平舉握拳」等強化運動，以強化肩部肌肉，避免日後反覆發作。像這樣，所有筋骨肌肉相關問題，不論是平日保養或配合治療期間，都可以透過ＰＴＴ原則，自行在家進行，達到事半功倍、一勞永逸的功效 　　4大關鍵秘訣，助你強化筋骨關節力 　　此外，若想擁有強健的筋骨關節，徹底遠離痠麻痛，走、跑、跳到100歲都沒問題，作者還提出打造筋骨關節力的四大關鍵。 　　關鍵①　強化姿勢力，全面

提升筋骨耐用度！ 　　作者根據多年看診經驗及專業分析，彙整出日常生活中正確良好姿勢的建議，提醒大家小細節也要注意。例如左右邊輪流三七步的站立姿勢，可避免長短腳；蹲下搬重物時要保持身體直上直下，並善用弓箭步小距離移動，可避免閃到腰、減少腰椎損傷等等。 　　關鍵②　吃對食物及營養品，讓筋骨更年輕！ 　　適當攝取及補充筋骨所需的營養素，不但可強筋健骨，還可有效預防骨質疏鬆症、退化性關節炎、促進傷口癒合與組織修復等等。只要平日在營養素與飲食上稍為用點心，就能逆轉老化退化，重新打造筋骨關節力！例如： 　　•補充筋骨關節構成原料→鈣、磷、維生素D、蛋白質、鎂、鐵、鋅等營養素，以及桂圓乾、南瓜子、松子、

魚類和貝類等食物。 　　•幫助筋骨關節修復→膠原蛋白、葡萄糖胺、軟骨素、玻尿酸等營養素，以及有機硫化物，例如：高麗菜、花椰菜、芥蘭等十字花科菜。 　　•緩解關節發炎症狀→Omega-3以及櫻桃、李子、鳳梨、木瓜、柑橘類與蔥薑蒜辣椒等食物。 　　•減輕關節疼痛→維生素A、B、C、E、硒，以及木瓜、葡萄柚、腰果、蝦貝類與大蒜、洋蔥等食物。 　　關鍵③　正確的伸展運動，讓關節不生鏽！ 　　透過8個伸展運動，例如跨步開門、懸空拉單槓、橋式挺腰、連續弓箭步等，打開關節靈活度。 　　關鍵④　有效的強化運動，讓肌力UP！UP！ 　　以強化肌力的8個運動式子，如陸上蛙泳、靠背馬步、V字人形等，讓肌力

維持強健，避免筋骨疾病，還能快速塑型。     　　針對已有相關疾病的患者，本書也提供骨科最新療法，包括體外震波療法ESWT、波尿酸關節內注射、高濃度血小板血漿、增生注射療法等等，給需要的人另類選擇。 　　本書針對各類骨科疾病的預防、治療與照護，以圖解方式，提供了面面俱到、鉅細靡遺的know-how，可說是一本家家必備的全方位健康指南。當自己或家人有相關問題時，都可以運用本書來達到預防、治療與強化目的。一書在手，彷如名醫到府問診！ 本書特色     　　◆ 第一本整合中西醫、運動醫學和營養醫學的筋骨關節保健指南 　　現任龍合骨科診所院長，同時也是《不運動，當然會生病》、《極簡養生》暢銷書

作者的游敬倫醫師，不但受過骨科的正統西醫訓練，也是南京中醫藥大學中醫博士，且練氣功長達四十多年，本書是他融合骨科、運動醫學和東方養生智慧等理論，加上豐富臨床經驗所著的筋骨關節疼痛防治百科。 　　◆骨科名醫開講，精選台灣人最常見的筋骨關節50大問題 　　本書作者以豐富的臨床經驗，一一解說台灣人最常見的7大部位筋骨關節疾病。例如：(1)肩胸部的五十肩、鈣化性肌腱炎、胸肋軟骨炎；(2)前臂手肘部的網球肘、學生肘、肘隧道症候群、二頭肌斷裂；(3)手與手腕的媽媽手、扳機指、腕隧道症候群；(4)髖及大腿的滑液囊發炎、髖部骨折、梨狀肌症候群、髂脛束發炎；(5)膝及小腿的十字韌帶斷裂、半月軟骨破裂、髕骨軟骨

炎、膝關節扭傷；(6)踝足部的足底筋膜炎、大腳趾外翻、足跟脂肪墊損傷；(7) 頸背腰的椎間盤突出、椎弓解離症、脊椎滑脫、骨刺增生等等。 　　◆伸展+強化16式運動療法，讓筋骨關節力UP！ UP！ 　　本書作者精選的16式伸展＋強化運動，不僅能鍛鍊筋骨、維護關節機能、增加肌肉量，還可以預防和改善各種筋骨疾病。包括：跨步開門運動，可改善五十肩、旋轉肌袖症候群、上肢肌腱炎等肩胸部疾病；空中踩腳踏車運動，可改善腰、髖及下肢部位疾病；翹腳屈髖運動，可改善髖關節炎、髖部滑囊炎、梨狀肌症候群等髖部大腿疾病等等。 　　◆營養療法＋飲食療法，雙管齊下，強筋健骨沒煩惱！ 　　本書特別提出營養療法與飲食療法，只

要平日在營養素與飲食上稍為用點心，就能逆轉老化退化，重新打造筋骨關節力！例如：幫助筋骨關節修復，可補充膠原蛋白、葡萄糖胺、軟骨素、玻尿酸，以及有機硫化物，像是高麗菜、花椰菜、芥蘭等十字花科菜；緩解關節發炎症狀，可補充Omega-3以及櫻桃、李子、鳳梨、木瓜、柑橘類與蔥薑蒜辣椒等食物。 　　◆超簡單DIY檢測法，「運動障礙症候群」風險一測就知！ 　　你是不是「運動障礙症候群」的高風險群？小心！關節不靈活、肌力不足，都是筋骨關節病變的主要原因！只要完成書中2個測驗，答案就呼之欲出：像是無法單腳站立穿襪子、常在屋子裡踢到東西或絆倒滑倒、上下樓梯時需抓扶手、無法連續走路15分鐘不休息等等。 　　◆

完全圖解，把難以判斷的的骨科疾病變簡單了！ 　　你知道嗎？手抬不起來，肩關節問題並非只有五十肩；手痛、麻、無力，不一定就是媽媽手；膝蓋喀拉喀拉響，有可能是髕骨軟骨炎、半月軟骨破裂；一走路腳就痛，有可能是足底筋膜炎或足跟脂肪墊損傷……等，本書針對各種骨科相關疑問，輔以各種圖解說明，帶領讀者快速、清楚且正確地了解筋骨問題！ 　　◆骨科最新療法，手術開刀並非唯一選擇！ 　　有骨科疾病別急著開刀，本書詳細解說5種最新療法，提供患者手術以外的另類選擇，包括：體外震波療法、波尿酸關節內注射、高濃度血小板血漿、增生注射療法、電刺激治療等等。

物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用

為了解決老人靠背椅的問題，作者楊忠一 這樣論述：

　　許多失能朋友或其家屬，錯估了個案的行動能力，沒有接受選用輔具的專業評估與建議，錯用不當輔具，不但增加個案往後復健的困難度，還可能波及照顧者，連帶受到傷害。 　　隨著高齡社會到來，輔具的選擇與使用，將逐漸成為生活必備常識的一環。以輪椅為例，扶手、靠腳、椅背高度......都會因為不同的個案狀況而有不同選擇，輔具細部的差別，都需要經過專業的評估，才能符合實際的需求，這本書，作者楊忠一主任希望當有個案須要使用行動輔具時，能幫大家做最貼切的參考選擇。 　　疾病都有各自的病理機轉、不同的功能受損程度，非專業難以了解；輔具需求其實是與個案功能缺損息息相關，因此「以功能狀況來確定輔具需求」是更直接、

更簡單、更有效率的選用方式。 　　以輪椅為例，協助個案推輪椅是高齡化社會很常見的動作，如何協助個案上下斜坡、台階、門檻、地面縫隙、崎嶇路面等，除了安全第一外，錯誤的行進方式常造成輪椅翻倒、乘坐個案滑落等危險突發，對照顧者來說不可不慎、不知。   作者簡介 楊忠一 　　新北市社會局輔具資源中心主任。 　　長年實務接觸各種失能病患，對各類新舊輔具了若指掌，還能教民眾如何DIY的修復輔具。   序 輔具，不是用病名來選的 / 楊忠一 第一章  粗大動作功能分級 粗大動作功能分級好理解、好溝通 分級一、可以跑跳，上下樓梯不需扶欄杆 分級二，能放手行走，不能跑跳，上下樓梯需扶欄杆 分級

三，需扶持穩定物才能行走 分級四，無法行走，但能在無頭靠支撐下維持坐姿 分級五，無頭靠支撐下難以維持坐姿 第二章  幫助行走的輔具 步行輔具高度調整的原則 移位腰帶，步行訓練時預防跌倒的法寶 單點手杖. 要能放手走才適合 前臂拐杖省力好幾倍 四腳手杖，偏癱只剩單手能抓握最合適 腋下拐杖 助行器，加2個輪子會更穩 助步車，可走、可坐、可購物 第三章  輪椅怎麼選、怎麼用 輪椅尺寸怎麼選 腳踏板長度調好，輕鬆坐正少壓瘡 輪椅骨盆帶位置正確才有效 鬆緊可調背墊滿足人體工學需求 輪椅加桌板，能做事也坐得穩 可拆掀扶手、靠腳，是轉移位秘密武器 高椅背、有頭靠，可以仰躺、傾倒的輪椅 5招安穩入坐輪椅不

前滑 第四章  推輪椅的技巧 自己推輪椅也能趴趴走 中風，也能單手、單腳，推輪椅 協助上下緩坡、陡坡與崎嶇路面 協助上下台階、過門檻、縫隙 雙人協助輪椅上下樓梯 第五章  電動輪椅、電動代步車 電動輪椅選「輕便型」還是「馬力型」 安全使用電動輪椅的訓練 電動代步車要能走路才合適 後記  一定要知道的各種輔具補助資源 長照輔具補助 身心障礙者輔具補助 特殊教育輔具提供資源 職務再設計輔具補助 自序 輔具，不是用病名來選的 　　2004 年10 月1 日 新北市輔具資源中心開幕，我跟夥伴們也從那天起，開始了全職的輔具服務工作。十多年來我們累積了許多輔具使用上常見的問題；也與失能者的家

屬、照顧服務員、長照專員、醫療人員、實習學生、輔具銷售人員等，分享輔具的種種適用狀況與使用技巧。 　　輔具，顧名思義是在輔助失能者的用具；並非是由病名來做依據，應該是以個案「功能狀況」所須要的為選擇標準。許多失能朋友或其家屬，錯估了個案的行動能力，沒有接受選用輔具的評估與建議，自行用了錯誤的輔具，往往增加個案往後復健及生活上的困難度。在我工作的新北市輔具資源中心，便有物理治療師、職能治療師，陪同身障朋友試用體驗，也提供了輔具補助的申請協助。 　　依目前我國現行的「CNS 15390 身心障礙者輔具－分類與術語」，將輔具定義為：特別生產或一般用於預防、補償、監測、減輕或緩和機能損傷、活動限制

、參與侷限的任何產品。品項包括裝置、設備、儀器、技術和軟體，只要能夠幫助人類達到活動及各種功能目的，輔助器具與工具都算在列。從這定義中可以發現，輔具所要幫助的是「具體的功能」，而不是「治療或減輕疾病」。 　　不過一般人常在得到疾病或因意外造成身體的損傷，醫師做出診斷後，會建議病患：「開始需要使用輔具了。」但臨床上會有很多民眾會問： 　　「中風要用什麼輔具？」 　　「帕金森氏症要用什麼輔具？」 　　「失智症要用什麼輔具？」 　　諸如此類，就是典型的「用病名來選輔具」。 　　因為疾病都有各自的病理機轉、不同的嚴重程度，一般非專業的人其實難以了解。而輔具需求其實是與功能相關，與疾病本身並不直接

相關，因此「以功能狀況來確定輔具需求」是更直接、更簡單、更有效率的方式。 　　臨床上我們常遇到慌張的家屬： 　　「我爸爸中風住院了，出院以後要怎麼照顧？要準備什麼輔具？可以申請什麼長照服務⋯⋯」 　　我們真的很想幫忙，可是問來問去就只知道：「爸爸中風、腦血管阻塞、住在醫院、不會自己走路、生活上很多需要別人協助⋯⋯」我們熱心的以經驗值向她推薦：「可以用四腳拐杖、輪椅等輔具。」但家屬聽不進去，會堅持己見：「聽人家說，好像須要氣墊床的病床⋯⋯」，就一直雞同鴨講怎麼辦呢？ 　　事實，一般沒有經驗、沒有專業訓練的家屬，對於失能病患的細節功能描述是很不精確的，記憶也很薄弱，常只知道得的「是什麼病」

。病人家屬若能知道「粗大動作的功能分級」，就可以快速把失能者的動作功能分級，再針對每個分級的能力，系統性的媒合所需要的輔具；這個方式已經廣泛的運用在輔具專業服務體系之中。 　　事實上，以輪椅為例，踏板、扶手、靠背高度⋯⋯都會因為不同個案的功能狀況而有不同設計，輔具細部的差別都需要經過專業的評估，才能更符合使用者實際上的需求；當有讀者朋友需要使用到行動輔具時，這本書能幫大家做最適合的選擇。 　　當病人須藉由輔具幫忙時，輔具「不是用疾病名稱」來選的，用「功能性」就對了!   楊忠一 助行器，加了2個輪子會更穩在臺灣，助行器可以說是失能的長者最常使用的步行輔具了，它有一個大底面提供足夠的穩定度

，使用者雙手同時抓握施力，平衡不好或是下肢受傷個案都非常適合。很多朋友幫老人家買的助行器沒有輪子，而是由四個橡皮腳墊組成的助行器，很多人覺得沒有輪子比較穩、比較安全，但事實上若仔細觀察，使用沒有輪子的助行器在走路時，每走一步就要抬起助行器往前移，這樣才有辦法往前走。助行器的四支腳，如果前面是輪子、後面是剎車，會發現助行器反而可以「平推移動」不需抬起，使用上對老人家輕鬆方便很多；而沒有輪子的助行器如果向前平移推動，反而會向前翻倒造成危險。如果已經買了助行器卻沒有輪子配件，只要居住在新北市或戶籍在新北市的長輩、或其家屬，可跟新北輔具中心連絡，中心會免費贈送輪椅與自動煞車配件。無輪助行器VS.加2輪

助行器好的助行器，除了能協助行動不便人的行走活動外，也可以預防跌倒的發生。無輪助行器，從抬起來到放下，需要動用到腰、手出力支撐，過程中所產生的搖晃，還可能造成跌倒。若是使用滾輪式助行器，個案不需把助行器使勁抬起來，就可免於懸空時，因支撐不住而跌倒的風險。滾輪式助行器，只要扶著前推便能平穩的走路，比無輪助行器少了「抬」的步驟，行進速度還可以快上近兩倍。兩輪助行器 反而穩、不會翻許多人誤解以為無輪助行器比較安全，其實那是一種直覺想法並不科學。一般人總以為輪子會滑，所以比較危險。事實上前面加兩個輪子，後面會有主動剎車輔助，往前推時輪子會平移而不翻倒。相反的，無輪助行器受到前推的力量反而會瞬間翻倒，因

此每一步向前都要抬起助行器，反而造成身體重心的晃動，整體步行過程反而更加不穩定。兩輪助行器 不用抬、不嫌慢病人往往在使用助行器時，常會因緊張而將身體重壓在助行器上，一不小心反而容易翻倒。很多長輩因抬不起助行器而放棄走路，讓他們試試加了兩輪的助行器吧！他們會發現只要用穩定的力量向前推，很容易便能往前平移，少了抬起的麻煩步驟，速度也加快，原本擔心煞不住的問題也就不存在了。

具助行之輪椅的設計

為了解決老人靠背椅的問題，作者林展永 這樣論述：

本研究主要是針對下肢行動不便者為研究對象，依其生理與心理症狀，結合人因工程和產品設計的相關專業，整合助行器與輪椅的功能，提出一種具模組化設計的「具助行之輪椅」，能針對下肢行動不便的患者來提供復健與移位的目的，並滿足患者下肢復健的需求。本研究是採用人機環系統方法，來分析下肢不便之使用者與輔具的使用情境，以進行需求確認與問題定義，並找出其設計規範。據此，將「具助行之輪椅」分成主機、座椅模組及助行架等模組進行概念設計，並藉由SolidWorks 軟體進行模型的建構與分析。最後，進行原型機的實作與測試。其設計特點共4項：(1) 整合助行器與輪椅的功能、(2)模組化設計，安裝簡便、(3)可簡單收折，方

便收納與攜帶(4)舒適的座椅設計，能符合不同的人因體型。其原型機的測試結果，皆可達本研究所訂定的設計規範及符合國際標準的規定。整體而言，「具助行之輪椅」已經成功整合了助行器與輪椅功能的模組化，有效改善下肢行動不便者的移動性與安全性，並大幅提升其運動的方便性，以增加其自理能力與減少照護者的負擔。關鍵字: 下肢行動不便者、輪椅、助行器、人機環系統