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全彩圖解腹膜透析居家照顧全書

為了解決膠膜轉印缺點的問題，作者花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊 這樣論述：

國內第一本 腹膜透析醫療知識全解析 結合醫生、護理師、復健師、營養師等眾多醫療專業人士詳解透析居家操作護理指南 適用於慢性腎臟病第5期、腹膜透析或血液透析病人， 進行腹膜透析各種醫療及照護的應變方案，輕鬆解答患者及其家屬的疑問 台灣慢性腎臟病的發生率與盛行率堪稱世界第一，台灣洗腎人口超過九萬多人，透析人數每年更以3～4％迅速成長，目前國人慢性腎臟病1～5期人口數約200多萬人，而慢性腎臟疾病第4～5期的病人，全台約有14萬人左右，這個數字並不是「定數」，而是不斷在「進行的數字」。 腎臟病第5期的腎功能下降，且尿毒指數不斷攀升，在利用藥物及飲食控制無法有效控制病情時，就需要選擇接受腹膜透析、

血液透析或腎臟移植等替代性療法來代替衰竭的腎功能。由於國人對於「腹膜透析」認知仍一知半解，以為得到醫院「血液透析」洗腎較有效，然而醫療的進步，政府與各大醫院這幾年極力宣導「居家」腹膜透析比血液透析（洗腎），更有利於維持良好的生活品質。 2016年起衛福部開始積極推廣「醫病共享決策」，目的就是希望藉由病人與家屬共同參與醫療決策的過程，增進醫病間的溝通與信任，最重要的是選擇出最適合病人的治療方式，也才能讓病人得到最好的醫療照護品質。慢性腎臟病友在治療上需接受替代療法前，應該先了解「腹膜透析」和「血液透析」的差異性，進而與醫療團隊進行「醫病共享決策」慎重評估決定。 然而「血液透析」和「腹膜透析」二種

的治療效果相近，但操作方法、日常照護、飲食及生活型態及回診時間次數卻是大不相同。近年來醫病共享決策的推行，讓腎友有機會參與治療選擇，但如何做出合適的選擇？有患者主觀性認為由醫護人員來執行透析較為安全，因而選擇「血液透析」；亦有患者考量家庭照顧問題、工作需要、就學需求，選擇「腹膜透析」，也能解除頻繁往返醫院的困擾，同時可減少血透扎針的痛感，只要落實正確換液操作，飲食控制得宜，定期回診追蹤，即能維持良好生活品質，上班或休閒旅遊皆不受限。 醫學研究報告指出：腹膜透析有助於清除體內中大分子的毒素，且是較溫和而持續的換液方式，可以保持透析中血壓的穩定，並有助於殘餘腎功能的維持，對於腎友的毒素清除、水分控

制、心血管負荷、電解質的平衡及預防血液感染併發症等方面，均優於血液透析。 花蓮慈濟醫學中心的腎臟科團隊，不受新冠病毒所擾，仍依計畫完成了第三本醫普書的撰寫出版，繼《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》、《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》之後，再次出版《全彩圖解腹膜透析居家照護全書》，用心實踐「全人醫療」。 本書由「國民健康局腎臟病健康促進機構評量」評鑑Ａ級醫療團隊，分享20多年專業及用心的照護經驗，以病人觀點描述所有腹膜透析的適應症、操作程序、併發症預防與處理，且採大量圖解、臨床案例說明、用藥＆飲食指南、雲端管理等資訊，讓病友及家屬能詳細了解腹膜透析相關的實務操作與衛教知識，減輕壓力及負擔，持續

追求健康的生活。  👉腹膜透析的８大優點 „優點1➙不需要打針 „優點2➙不需經常往返醫院 „優點3➙飲食較不受限制 „優點4➙較能保留殘餘腎功能 „優點5➙透析時間彈性 „優點6➙無血液流失 „優點7➙透析過程血壓穩定 „優點8➙提升自我照顧能力 👉本書特色 „超實用的架構：以豐富的醫療照護及輔導經驗，列舉從基礎操作到實務運用層面，呈現最完整的衛教知識，提供慢性腎臟病病人、腹膜透析病人與家屬及相關醫護團隊參考指引，達到病人與醫護的共同橋樑。 „內容淺顯易懂：運用大量的彩色圖解說明，加強圖像記憶，可輕鬆學習及理解重要的關鍵，速懂腹膜透析相關的健康知識。 „影音示範教學：掃描ＱＲcode即可透過

影音教學平台，無限次觀看由護理師親自示範影像，亦可同步操作練習，提升學習的成效！ „臨床案例分享：以實境的互動取材為引導，呈現衛教及親民性的故事情節，透過正確的醫療資訊，達到醫病之間良好的溝通與交流。 „適用教學指導用書：本書內容有別於專業書籍，內容淺顯易懂，可輔助基層護理師、護理系學生、洗腎診所醫護人員或長照服務員，做為指導腎友的工具書。  【本書章節重點】 PART 1認識身體的「排水系統」 PART 2作自己的醫生：決定最適合治療 PART 3 腹膜透析進行式 PART 4「有肚量家族」的健康管理 PART 5「有肚量家族」的日常照護須知 PART 6「有肚量家族」的例常運作與調適

PART 7 善用科技，完整照護網  👉快速學會腹膜透析3大要領（附影音連結） 1.正確洗手步驟 2.導管出口照護 3.換液技術  【特別收錄】 🔍食物含鉀表 🔍食物含磷表 🔍如何留二十四小時小便及透析液   🔍腹膜透析常見Q&A  👉誰需要這本書？ ✤第4期跟第5期慢性腎臟病病友及家屬 ✤執行腹膜透析的病友及家屬 ✤血液透析欲轉換洗腹膜透析的腎友 ✤從事護理工作的護理人員 ✤從事護理教學老師（包括臨床護理老師) ✤營養師、復健師、藥師等相關醫療人員 ✤腎臟疾病相關的醫院及診所 ✤護理之家、安養機構、老人長期照顧中心等機構

善良的歧視主義者

為了解決膠膜轉印缺點的問題，作者金知慧 這樣論述：

　　人們總是堅信自己是善良公民， 　　絕不會、也不想做出任何歧視行為。   　　然而，歧視比想像中更普遍、常見。 　　無論是帶有成見，或是對其他群體產生的敵意，都是非常容易的事。 　　「我不歧視」的可能性，實際上趨近於零。   　　有沒有可能，我們其實只是「善良的歧視主義者」？ 　　「我有很嚴重的選擇障礙……」 　　「皮膚黑到好像東南亞人。」 　　「女生本來數學就比較弱吧？」 　　「新住民會來都是想賺錢啦！」 　　這些話，說起來是不是跟呼吸一樣簡單？   　　無法判斷與發覺歧視的我們，會造成什麼樣的狀況？ 　　政治人物或公職人員的失言、不周全的設計或制度、 　　撕也撕不掉的刻板印象標籤、持續的

社會對立 　　弱勢群體的權益只能停留在表面的爭論……   　　你我皆處在歧視感受的死角地帶， 　　總是以所處的位置追求「傾斜的公平」， 　　卻沒發現自身可能已經做出歧視的行為，同時可能也受到歧視。   　　｜女人都可以當總統了，哪來的性別歧視？ 　　女性「平均」處在不利情況一事，過於抽象且難以觸及， 　　當出現「某些女性比自己優秀」的具體象徵， 　　「女性雖是少數，但看起來沒有被歧視」便成為盲點。 　　然而，女性在高階職位的比例是多少？與男性的薪資差距又是如何呢？   　　｜男女平等──永遠的論戰 　　職場男女比例、針對女性的優待方案、要不要AA制等 　　無止盡的討論中，藏有怎樣的社會演變脈絡

？ 　　男性從性別平等概念與爭論中，感受到的不合理又是什麼？   　　｜未曾察覺的「特權」，例如結婚 　　所謂特權是與其他群體比較時，擁有相對自然、有利的秩序。 　　一般人也擁有特權，只是沒有受到動搖時難以發現。 　　如同可以合法結婚的群體，從不認為這是什麼了不起的特權， 　　直到同性伴侶的議題出現。   　　｜種族玩笑，好笑嗎？ 　　以前的綜藝節目會出現黑人裝扮，或模仿其他種族的口音逗笑觀眾， 　　到了今日，這些笑點還通用嗎？ 　　「明明可以一笑置之，幹嘛那麼敏感？」 　　當笑點會因身分、立場、時間改變， 　　那真的可以用「好玩、開玩笑」來一概而論嗎？   　　兩性平權、社會正義、種族平等、

性少數者、新住民…… 　　重新面對我們所使用的詞彙、視角，剖析之中的心理與社會運作！ 　　歧視問題無法從單一面向討論與解決， 　　人人皆有可能同時是權力者、也是弱者。   　　「世界真的平等嗎？自己真的與歧視無關嗎？ 　　所有人都需要為了拓寬視野的『醒悟』。 　　倘若缺乏醒悟的時間， 　　你我便會無意識地依循看似自然的社會秩序， 　　在不知不覺間參與歧視。 　　恰如萬事萬物，『平等』同樣不是自然而然。」   　　「歧視，不單是限於象徵『社會弱勢』或『少數者』等特定群體， 　　更是關乎組織你我每一個人生活的關係。 　　因此，我們不妨試著從本書中基於各種原因做出歧視 　　和受歧視的無數關係裡，回頭

檢視你我究竟該如何構建我們的生活。」   　　──擷取自本書。   發人省思，感動推薦   　　振興醫院急診醫學部主任 　　田知學   　　哲學雞蛋糕腦闆  　　朱家安   　　歌手、自由創作者  　　小球（莊鵑瑛）   　　素養教育工作坊 策展人  　　蔡依橙 　　（以上按照姓氏筆畫順序）   本書特色   　　★ 榮獲《韓民族日報》、《東亞日報》、《首爾經濟日報》、教保文庫、YES24、Aladin書店……等多家權威媒體平台選為「2019年度書籍」！ 　　★ 獲選韓國首爾市、議政府市、順天市、釜山市2020年度「One Book One City」推薦書籍！ 　　★ 韓國網路書店YES24

讀者高分★好評不斷！引用實際案例，精闢探求歧視與不平等的根源與歷程。 作者簡介   金知慧（김지혜）   　　於江陵原州大學多文化系教授與研究關於少數群體、人權、歧視。關注新住民、性少數者、兒童青少年、街友等懸而未決的問題，努力期望透過實地考察與紮實的研究，提出能具體改變社會現況的法律與政策提案。攻讀社會福祉與法律後任職於首爾市立兒童諮商治療中心、憲法裁判所等單位，著有許多研究論文如《新住民的基本權：不平等與「倫理上的領土權」》、《煽動歧視的規則：以國際法規、比較法則為中心探討嫌惡表現》等，並著有《從來沒人知道的事》（合著）、《人權行政指南》（合著）；譯有《憲法的約定》、《社會保障論入門》。

序：你看見歧視了嗎？   第1章　善良的歧視主義者之誕生　 第1節　改變自己站的位置，景色也會變得不同　 第2節　我們不會只站在同個地方 第3節　鳥看不見鳥籠   第2章　如何消除歧視？ 第4節　反對所謂玩笑話的理由 第5節　「歧視是公正」的想法 第6節　被趕走的人 第7節　「最好不要讓我看到」   第3章　我們回應歧視的態度 第8節　平等是跨越對改變的恐懼而來 第9節　所有人的平等 第10節　關於反歧視法   結語　我們的世界 感謝的話 附註 參考文獻 序   你看見歧視了嗎？   　　第一次聽到「選擇障礙」這個詞時，我覺得相當有趣。聽起來就像是扼要地揭露了我「優柔寡斷」、「這樣做也不

好、那樣做也不好」、「思考太多」的缺點。我在無數對話中，不斷使用含有自我貶低意義的話語；於是，這些話語終於闖下大禍。   　　那天，是舉辦關於「嫌惡詞彙」討論會的日子。由於有興趣的人太多，討論會還因此緊急轉換到更大的場地。以討論者身分一同出席的我，在討論會上使用了「選擇障礙」一詞。那時的我，正好在陳述當人置身「這樣做也不好、那樣做也不好」的情況時，我們該如何做出決定的話題。討論會結束後，在前往用餐的公車上，與會者之一輕聲向我問道：   　　「您為什麼會使用『選擇障礙』這個詞呢？」   　　只是簡短的一句話，甚至也不是個問句，卻已一語道破我的錯誤。又或者更正確地來說，是指責了高談闊論著不要使用嫌

惡詞彙的人，竟使用「選擇障礙」一事。在那麼多身心障礙人士出席聆聽的場合，我居然完全沒有意識到自己為什麼會使用「障礙」這個字。   　　即刻向對方承認自己錯誤的我，為此感到相當羞愧。然而，討論會已經結束，也早已失去向與會者們致歉的機會。該如何是好？只是，有個奇怪的想法同時也在我的內心一隅萌生──「那句話怎麼了嗎？有什麼問題？」我開始啟動防禦機制，拚命否認那是個「問題」，並嘗試讓這件事變得雲淡風輕。   　　為了好好理解「選擇障礙」為什麼造成問題，我致電詢問投身身心障礙人士人權運動的相關人士。他向我解釋了我們在日常生活中究竟有多常習慣使用含有「障礙」等貶低意味的用詞，並表示當任何東西被貼上「障礙」

一詞，即意味著「不足」、「劣等」。在這樣的觀念中，「身心障礙人士」也因此被視作不足、劣等的存在。   　　通話結束後，因而變得有些失神的我開始檢視自己。坦白說，我非常驚訝。「我居然存在歧視身心障礙人士的想法？」我不相信，不，是我不想相信。上大學後，我第一個加入的社團是「手語社」。主修社會福祉學與法律的我，不僅鑽研人權議題，也修習關於身心障礙人士的權利與法律的課程。再加上，家人中也有身心障礙人士，所以向來自認很瞭解狀況的我，竟然存在歧視的想法？   　　同時，我開始理解了許多事。憶起當自己遭受歧視時，身邊的人卻全然沒有意識的經驗。舉例來說，關於以前在職場辦公室裡，有個像「名牌」的東西。   　　

當時的我是約聘人員，辦公室的門上貼著一張以紫色紙護貝的膠膜名牌；而貼在正職人員門上的名牌，則是以硬木板搭配白字。經過約兩年半後，我向那位同事提及兩者間的差異時，他才表示自己從未察覺名牌的不同。對他來說僅是看不見的「微小」差異，對我而言，卻是從上班到下班，開門進出的每一瞬間都猶如烙印著我身分的紅字。    　　仔細想想，所有歧視幾乎大同小異──受歧視的人確實存在，做出歧視的人卻視而不見。歧視，是人們因為遭受歧視而有所損失的故事。幾乎不會有人靠著歧視得利，還挺身述說關於歧視的故事。顯然是始於雙方立場不平衡的歧視，即使對所有人都不公平，但很奇怪的是，最終卻像只屬於受歧視者的事。為什麼會變成這樣？若以

算術的方式思考，如果自己會有遇上受歧視的時候，即表示自己也有做出歧視的時候吧？   　　自此，我開始感到恐懼。原來歧視不再是與我無關的事。無論在教室、會議室、討論會場等任何地方，我內化的歧視觀念隨時都有可能以某種型態的言語和行動突然出現。   　　於是，我決定開始研究。首先，我蒐集了各式各樣對少數群體的侮辱性字眼。這項基礎作業是為了藉由各種嫌惡詞彙，分析人們對少數群體存在何種形式的歧視觀念。起初，我將注意力集中在網路四處可見的，近乎謾罵的言語。不過，隨著調查作業的進行，我才知道原來侮辱性字眼的範圍遠比想像來得寬，表達詞彙也可以極度隱晦。偶爾，甚至連說出口的人本身都沒有意識。   　　在以實際參

與現場活動的社運人士與研究人員為對象蒐集侮辱性字眼的過程中，有兩句話吸引了我的目光。   　　「完全變成韓國人了。」 　　「請懷抱希望。」   　　這些被說是最具代表性的侮辱性詞句，前者是針對新住民，後者則是對身心障礙人士。我感到不知所措，因為這兩句乍看之下其實滿像是稱讚或鼓勵的話。就話者的立場而言，可能也真的是出於稱讚與鼓勵的意圖。假如告訴說出這些話的當事者「這些詞彙可能對聽者來說是種侮辱」，他們會有什麼反應？假如他們以「我不是那個意思」反駁，又是否不再是個問題呢？既然只有受侮辱的人卻沒人做出侮辱行為，那麼受侮辱的一方是否就該忍氣吞聲或轉念呢？   　　這不是單純地不再提及某些詞彙就能被解決

的問題。倘若不瞭解為什麼這些話語會變成侮辱，也僅是改用其他類似的話表達，或是不使用言語而改以視線與行動展現。幸好，辨別這些詞彙為什麼成為「侮辱」的方法並不難。只要問問當事者就好，問問這些話聽在他們耳裡是什麼意思。   　　新住民表示，聽到「完全變成韓國人了」這句話時，會因為基於原本認為「不管在這裡生活多久，你也不可能完全成為韓國人」的前提，而變成一種侮辱。此外，也歸咎出另一個原因是，他們或許不見得想要「變成」韓國人，為什麼非得要求他們接受「變成韓國人」是種稱讚。無論是不認為他們是韓國人，或是以韓國人為中心去思考，兩者都不是令人聽來愉悅的話。 至於對身心障礙人士說出「懷抱希望」，同樣也是因為前提

而被視作一種侮辱。他們表示「懷抱希望」的前提，是基於對目前的人生沒有希望。更根本的原因則是認為身心障礙人士的人生理所當然沒有希望一事；對他們來說之所以是侮辱，正是源於以自己的標準衡量他人人生價值的想法。縱使身心障礙人士因社會條件而存在生活上的困難，對著他們說「懷抱希望」也很奇怪。因為身心障礙人士的問題層次不在於該不該懷抱希望，而是社會應該做出改變。   　　將我周遭的言語與想法一個、一個抽絲剝繭的作業，令人感覺彷彿是在重新學習這個世界。而我只是活在自己沒有歧視他人的錯覺與神話裡罷了。直到連無意識都細細端詳後，似乎才可能稍微懂得真正平等地對待與尊重他人；意即發現了我不想承認的，羞恥的自己。  

　　一直以來，似乎都活在世上的多數人皆與自己相同的錯覺與神話裡。看看那些以言行貶低與侮辱女性、身心障礙人士、性少數群體、新住民，卻又主張自己沒有歧視的人。有些人對著性少數群體邊揮拳咆哮「因為愛，所以反對」，同時堅信這樣做才是愛的表現與正義。無論怎麼說明「這種行為不僅是在否定另一群同為公民的存在，更是人格侮辱與暴力」，他們依然充耳不聞。   　　究竟該如何處理這兩條完全不見盡頭的平行線呢？即便有人為了解決諸如此類的問題，而要求必須在公民社會制定反歧視法，然而政府與國會目前仍以「必須達成社會共識」為由，維持撒手不管的狀態。兩者之間的距離，不會單憑時光流逝自然縮小；要求少數群體沉默的方式，不會終結這

些情況。既然結論是違反正義，當事人們當然不可能就此默默承受。只是，如果少數群體不停發聲，卻沒人願意聽的話，僵局也只會無止境延伸。那麼，我們到底能達成什麼「共識」呢？   　　本書即是始於如此既個人又社會的煩惱。其中還有希望的是，多數人都不想做出歧視的言行，只是看不見歧視的時候太多罷了。因此，到處都能遇見相信自己是善良公民，並且不會做出歧視的「善良的歧視主義者」。包括我在內的許多人，皆遵循著這項無法認知歧視的奇特現象而行。幸好，迄今已經有不少研究人員與學者持續提出豐富的研究與論點。追隨他們的研究成果，並將其投射自近來發生於韓國的事件後，開始與自己的想法做出連結。   　　第1章，我思考著究竟該如

何形塑看不見歧視的「善良的歧視主義者」。在第一節裡，透過回顧你我日常習慣的特權，探討因為「自己的位置」而變得看不見不平等的錯視現象；在第2節裡，則是檢視人們有時會因依附由流動且互相交錯的界線所劃分的群體，導致彼此歧視與被歧視的現象；在第3節裡，闡釋的是置身被結構上歧視圍繞的社會中，連受歧視者都自認該迎合其秩序，並身體力行地配合維持不平等的諷刺現象。   　　第2章，檢視歧視究竟該如何消除，又是如何偽裝成「正當歧視」的。以黑人裝扮爭議的第4節破題後，探討關於貶低某個人的幽默或玩笑的效果；在第5節裡，則是同時討論對約聘人員的歧視，以及主張「某些歧視是公平」的功績主義的解體；在第6節裡，藉由公共設施

拒絕與隔離外國人的案例，觀察正當化排斥與隔離某些群體的現象；在第7節裡，透過社會大眾對因首爾酷兒文化節而變得明朗化的少數群體的態度，提出「公共空間究竟屬於誰？」的問題。   　　第3章，以前面提及的內容為基礎，討論我們該用什麼態度面對歧視。在第8節裡，探討的是既存社會秩序如何受努力打破歧視的挑戰威脅，因而感到緊張。即便人們都相信世界已經足夠正義，但平等始終要透過抵抗不當法律與體制的人們才得以獲得進步。以「性別友善廁所」爭議開頭的第9節，藉包含所有人在內的普遍性與多樣性探求過程，談論何謂平等。最後，則收錄實現平等的解決方法之一，也就是關於「反歧視法」的爭議意義。   　　本書以探討與女性、身心障

礙人士、性少數群體、新住民相關的事件與爭議為主。然而，正如本書所言，年紀、學歷、職業、出身地方、經濟水準、家庭狀況、健康狀態等無數原因，都可能將任何人擺在少數群體的位置。無法完整處理這些內容的理由，除了篇幅有限，更該歸咎於我對此瞭解的尚嫌不足。至今依然有許多肉眼看不見的歧視，且這本書的內容想必也會讓日後的我羞愧得滿臉通紅。   　　本書包含許多關於美國的歷史與研究。這點同樣是源於身為研究人員的作者，受限於可觸及的資料範圍。儘管在不少國家都存在為了實現平等而做出重要抗爭與變化的過程，卻很遺憾地無法完整收錄。相較於模範案例，本書傾向引用足以提出一個觀點作為比較資料，以利更加理解韓國的狀況。   　

　縱使到了完成一本關於「歧視」的書的這一刻，我仍然無法斷言自己有多瞭解歧視。儘管如此，在不斷醒悟自己置身什麼樣的世界，與透過自省以尋求平等的過程，與其妄信自己沒有歧視，我倒是更明確地知道自己已從中獲得更有價值的東西。在此感謝三年前在討論會遇見的那位與會者，提出了開啟我往後繼續這趟漫長旅程的問題，也希望這本書能為各位讀者們留下同樣的問題。

現代機器裝裱EVA濕熱老化性質分析與研究

為了解決膠膜轉印缺點的問題，作者吳佳佩 這樣論述：

近年來，裝裱開始採用機器取代人工施作，再加上可以大量生產的裝裱繪件，有效提高裝裱的效率，彌補傳統裝裱需長時間製作的缺點。然而，機器裝裱使用了現代材料，其劣化特性以及對畫心的影響未經長時間的證明而有待評估。因此，本文針對機器裝裱中，小托畫心時使用之黏著劑作為研究對象，探討此類型黏著劑對於畫心紙材之影響，並且從保存觀點進行評估。 傳統裝裱以小麥澱粉作為小托畫心使用之黏著劑，而機器裝裱則使用乙烯/醋酸乙烯酯共聚物（EVA）。EVA是一種熱熔膠，根據文獻指出，水解反應為EVA劣解機制之一，會產生乙酸並且發生黃化等現象。本文模擬機器裝裱，以人工加速溼熱老化之後，探討裝裱的紙材在光學、化學、以

及微結構上的改變。並進一步探討這些劣化現象對於畫心基底材可能造成的危害。 實驗結果顯示，EVA膠膜劣化後會滲入紙張纖維，使得紙張色調改變、不透明度降低、耐摺強度增強，並使紙張pH值稍微降低。由於高溫高濕會加快水解反應，因此，本研究建議保存機械裝裱之文物時，應妥善控制溫濕度。另一方面，膠膜在高溫下會造成熔流現象，因此應避免此類型文物被放置於高溫環境下。由於機裱使用的EVA黏著劑有不可移除的問題，不建議做為文物的裝裱材料。