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醫療措施、產程啟動及出生時間之探討

為了解決舞光led產地的問題，作者葉芷綺 這樣論述：

背景：研究發現在褪黑激素和催產素相互作用及哺乳類動物夜間掠奪壓力較低下，足月孕婦產程啟動的時間更常見於深夜和清晨。但隨著接生者、不同的醫療措施介入、出生地點選擇等影響，現今產程啟動及出生時間的分佈已不同以往。目的：本研究旨在探討醫療措施、產程啟動及出生時間的相關性，以及影響產婦產程啟動及新生兒出生時間之決策因素。方法：採病歷回顧性研究，以2016年台灣北部某地區診所及四間助產所之生產病歷做為病歷回顧資料來源，收案條件為年齡滿20歲以上、低風險產婦且待產時妊娠週數介於37至42週之產婦，共收有效樣本518位。採用病歷編碼表收集資料，包含基本人口產科學資料、醫療因素、產程啟動時間及新生兒出生時間

。資料分析包括描述性統計分析及二元（binary）分割法的分類與迴歸樹。結果：本研究收案醫師及助產師接生者數分別為406人及112人，共計518人。研究結果發現入院後產程啟動且由醫師接生者，有高比例在白班（07：30－15：29）產程啟動。經卡方分析， 產程啟動在白班、小夜者，有較高比例生產週數在40週及以上、入院時較多不規則宮縮、子宮頸變薄程度較多小於40％、新生兒體重較多3,000至3,999公克、有灌腸及有使用Oxytocin，顯示醫療干預與產程啟動具有一定的相關性。在新生兒出生時間，醫師接生者大多集中在白班（07：30－15：29）出生；由助產師接生之新生兒大多則在集中在大夜班（23：

00－07：29）出生，且相較於醫師接生之新生兒出生時間三班分佈較平均。經卡方分析，在白天及小夜出生者，有較高比例由醫師接生、在診所生產、接受禁食、持續性胎心宮縮監測、無下床活動、使用靜脈輸液、使用Oxytocin藥物、使用buscopan藥物、剖腹產及較少比例新生兒體重大於4,000公克。決策樹分析發現，接生者、使否使用oxytocin藥物、使用buscopan次數、入院時胎兒下降程度及入院時子宮頸口擴張程度均為預測出生時間的變項，其中以接生者為最重要之決策因子，決策樹預測力為73％。整體而言由醫師接生者，其新生兒出生時間均多落於白班及小夜。結論：整合本研究結果發現，即使WHO已建議生產不應

過多干預，避免更多不良結果，但在現今生產醫療環境下，新生兒出生時間仍受人為因素影響，其背後控制產程的原因可能與醫療人員考量母嬰安全，為避開夜間醫療人力不足時生產及夜間工作疲憊有關。然而，過度的介入可能會讓母嬰付出更多的健康代價，在以母嬰健康為前提下所採用的醫療干預，其背後可能隱藏的不良影響也須讓人省思。臨床應用及建議：期望未來能採「醫師與助產師共照」模式，讓低風險及高風險產婦分別採用不同的照護模式。高風險產婦採醫師及助產師共同照護；而低風險產婦則可由助產師照護，盡量減少不必要的醫療措施，增加產婦自然生產的機會。將助產人力納入產房三班制，降低夜間值班醫師接生疲憊或人力不足造成的風險，進而減少日間

產程控制的機率，也增加陪伴時間提升產婦正向生產經驗。透過助產師進入醫院體制，也能讓產婦不再僅能在居家生產或助產所生產，而有更多生產地點選擇。

後殖民苗栗火旁龍：傳統身體活動的競技化歷程

為了解決舞光led產地的問題，作者蔡沂蓁 這樣論述：

苗栗火旁龍活動被客家委員會列為客庄十二大節慶之一，有觀光局及客委會的補助加上各單位的支持，苗栗火旁龍活動越來越熱鬧，但其實早在官方辦理活動之前，苗栗當地就有傳統的火旁龍活動，且文化歷史悠久。本研究運用後殖民理論與歷史社會學方法，探究苗栗火旁龍歷史脈絡及其競技化歷程。研究發現國民政府遷臺後的威權時期，若文化活動屬於較無法配合政治目的者，就會被執政階級所限制，例如被迫統一舉行媽祖生日祭典及七月普渡節約、廢除迎神賽會等等。但苗栗元宵舞龍活動被特意的強調和渲染成優良中華文化傳統，可看出文化是被選擇性地收編。隨鄉土文化熱潮興起而進入「本土化時期」，苗栗學校舞龍活動受到大力提倡，同時掌握了話語權的國際龍

獅運動聯合會，持續推廣國際統一規格的競技龍，加上政府希望將苗栗打造成龍的故鄉，辦理「再造傳統」的官方火旁龍活動，以及國際競技龍公開賽等各股勢力共構下，傳統火旁龍活動的重心產生偏移現象。而在多重邊陲處境之下，傳統火旁龍混雜了國際競技龍的規格與套路，導致傳統火旁龍主體性失語並產生了解構危機。我們應留意競技化可能對在地社會關係所帶來的影響，給予在地團體更多的文化自主權。