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醫護健保與長照法規(修訂二版)

為了解決護理師國考111年第一次的問題，作者吳秀玲 這樣論述：

　　本書以根植法治觀念為先，回顧法律ABC基本概念，針對醫事人員的專業法規、醫療與護理機構的法規範、健保體制與困境、長照法律問題、傳染病和愛滋防治、器官移植、安寧緩和醫療議題等，加以介紹分析。第2版新增禍害全球的新型冠狀病毒(COVID-19)疫情防治、紓困振興特別條例、2022年醫療爭議新法、健保資料庫供學術研究憲法法庭判決等，增修幅度逾二分之一。 　　全書分十章：總論、醫療法與行政管制、醫師法與醫學倫理、護理人員法與專科護理師、醫療事故預防及爭議處理法與醫療訴訟、全民健康保險法與健保財務平衡策略、長期照顧服務法與日本介護保險制度之借鏡、傳染病防治法與人類免疫缺乏病毒傳

染防治、人體器官移植條例與安寧緩和醫療條例，最後探討病人自主權利法和安樂死合法化。本書側重於前開醫護健保長照管制法規、實務運作之論述，並檢討現行法規之缺失、法執行偏差，提出修法建議，以維民眾醫療權益。

護理師國考111年第一次進入發燒排行的影片

基層診所開立長照醫師意見書初探 -以新竹市為例

為了解決護理師國考111年第一次的問題，作者許美菁 這樣論述：

我國長期照顧計畫邁入第二個10年計畫，長照2.0於2017年實施，政策以延緩失能、失智、減少醫療支出、緩解家屬照顧壓力為目標，盼能獲得更完善且有尊嚴的人性照顧。2019年長照推出「居家失能個案家庭醫師照護方案」，結合家庭醫師制度，建構居家失能個案在長照與醫療整合之照護網絡。由醫師每半年開立一次醫師意見書，提出長照醫事照護意見，目標為提升在宅照護連續性，落實在家安老。社區診所非以居家醫療為主，本研究為能了解診所醫師在初步介入長照服務領域之動機與實施過程，探索到宅開立醫師意見書的影響因素，故本研究透過質性研究方法，採用立意取樣，共深度訪談5名新竹市基層診所之醫師，藉由醫師實地投身長照服務的豐富經

驗，探討目前基層診所投入我國長期照顧服務之後所產生的改變與如何發揮整合性的功能。研究結果發現，基層診所要與居家失能個案家庭醫師照護方案特約及提供長照服務前，需先完成長照人員Level-I 18小時基礎課程，並能熟悉長期照顧醫師意見書表單內容，方能順利完成到宅服務。同時，基層診所醫師只能利用休診時間，進行長照個案到宅服務，因此每週工時受限，影響可到宅服務的長照個案數量能。長照服務申報系統與診所慣用醫療作業系統不同，每次到宅開立長期照顧醫師意見則需耗時準備與耗工整理個案資料。再者，醫師在服務長照的個案中多非診所的病人，與長照個案建立之醫病關係需要耗費更多的時間方能建立信賴關係，需長時間之投入。研究

建議政府單位可與診所協會、醫師公會合作，分梯辦理實體與線上長照專業課程，平時工作非常忙碌的診所醫師或護理師可以利用閒暇時間進修。建議開放診所共享健保醫療資訊雲端查詢系統，才能讓到宅提供專業醫事服務的工作人員落實健康管理及疾病衛教。當基層診所人力不足時，可選擇與居家護理所共同合作來管理長照個案，減輕行政作業程序之負擔。2021年5月因為COVID-19疫情爆發，加上國人防疫觀念的提升，部分專科診所就診人數大幅減少，建議社區診所若能有志投入長照服務的工作，不但可提升診所知名度、增加診所新收案人數，也可讓診所有穩定收入來源。兩名受訪者建議提高報酬，或是有假日/夜間加計給付制度，才能讓基層診所醫師投身

長照服務之意願可以更長久。

全彩圖解腹膜透析居家照顧全書

為了解決護理師國考111年第一次的問題，作者花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊 這樣論述：

國內第一本 腹膜透析醫療知識全解析 結合醫生、護理師、復健師、營養師等眾多醫療專業人士詳解透析居家操作護理指南 適用於慢性腎臟病第5期、腹膜透析或血液透析病人， 進行腹膜透析各種醫療及照護的應變方案，輕鬆解答患者及其家屬的疑問 台灣慢性腎臟病的發生率與盛行率堪稱世界第一，台灣洗腎人口超過九萬多人，透析人數每年更以3～4％迅速成長，目前國人慢性腎臟病1～5期人口數約200多萬人，而慢性腎臟疾病第4～5期的病人，全台約有14萬人左右，這個數字並不是「定數」，而是不斷在「進行的數字」。 腎臟病第5期的腎功能下降，且尿毒指數不斷攀升，在利用藥物及飲食控制無法有效控制病情時，就需要選擇接受腹膜透析、

血液透析或腎臟移植等替代性療法來代替衰竭的腎功能。由於國人對於「腹膜透析」認知仍一知半解，以為得到醫院「血液透析」洗腎較有效，然而醫療的進步，政府與各大醫院這幾年極力宣導「居家」腹膜透析比血液透析（洗腎），更有利於維持良好的生活品質。 2016年起衛福部開始積極推廣「醫病共享決策」，目的就是希望藉由病人與家屬共同參與醫療決策的過程，增進醫病間的溝通與信任，最重要的是選擇出最適合病人的治療方式，也才能讓病人得到最好的醫療照護品質。慢性腎臟病友在治療上需接受替代療法前，應該先了解「腹膜透析」和「血液透析」的差異性，進而與醫療團隊進行「醫病共享決策」慎重評估決定。 然而「血液透析」和「腹膜透析」二種

的治療效果相近，但操作方法、日常照護、飲食及生活型態及回診時間次數卻是大不相同。近年來醫病共享決策的推行，讓腎友有機會參與治療選擇，但如何做出合適的選擇？有患者主觀性認為由醫護人員來執行透析較為安全，因而選擇「血液透析」；亦有患者考量家庭照顧問題、工作需要、就學需求，選擇「腹膜透析」，也能解除頻繁往返醫院的困擾，同時可減少血透扎針的痛感，只要落實正確換液操作，飲食控制得宜，定期回診追蹤，即能維持良好生活品質，上班或休閒旅遊皆不受限。 醫學研究報告指出：腹膜透析有助於清除體內中大分子的毒素，且是較溫和而持續的換液方式，可以保持透析中血壓的穩定，並有助於殘餘腎功能的維持，對於腎友的毒素清除、水分控

制、心血管負荷、電解質的平衡及預防血液感染併發症等方面，均優於血液透析。 花蓮慈濟醫學中心的腎臟科團隊，不受新冠病毒所擾，仍依計畫完成了第三本醫普書的撰寫出版，繼《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》、《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》之後，再次出版《全彩圖解腹膜透析居家照護全書》，用心實踐「全人醫療」。 本書由「國民健康局腎臟病健康促進機構評量」評鑑Ａ級醫療團隊，分享20多年專業及用心的照護經驗，以病人觀點描述所有腹膜透析的適應症、操作程序、併發症預防與處理，且採大量圖解、臨床案例說明、用藥＆飲食指南、雲端管理等資訊，讓病友及家屬能詳細了解腹膜透析相關的實務操作與衛教知識，減輕壓力及負擔，持續

追求健康的生活。  👉腹膜透析的８大優點 „優點1➙不需要打針 „優點2➙不需經常往返醫院 „優點3➙飲食較不受限制 „優點4➙較能保留殘餘腎功能 „優點5➙透析時間彈性 „優點6➙無血液流失 „優點7➙透析過程血壓穩定 „優點8➙提升自我照顧能力 👉本書特色 „超實用的架構：以豐富的醫療照護及輔導經驗，列舉從基礎操作到實務運用層面，呈現最完整的衛教知識，提供慢性腎臟病病人、腹膜透析病人與家屬及相關醫護團隊參考指引，達到病人與醫護的共同橋樑。 „內容淺顯易懂：運用大量的彩色圖解說明，加強圖像記憶，可輕鬆學習及理解重要的關鍵，速懂腹膜透析相關的健康知識。 „影音示範教學：掃描ＱＲcode即可透過

影音教學平台，無限次觀看由護理師親自示範影像，亦可同步操作練習，提升學習的成效！ „臨床案例分享：以實境的互動取材為引導，呈現衛教及親民性的故事情節，透過正確的醫療資訊，達到醫病之間良好的溝通與交流。 „適用教學指導用書：本書內容有別於專業書籍，內容淺顯易懂，可輔助基層護理師、護理系學生、洗腎診所醫護人員或長照服務員，做為指導腎友的工具書。  【本書章節重點】 PART 1認識身體的「排水系統」 PART 2作自己的醫生：決定最適合治療 PART 3 腹膜透析進行式 PART 4「有肚量家族」的健康管理 PART 5「有肚量家族」的日常照護須知 PART 6「有肚量家族」的例常運作與調適

PART 7 善用科技，完整照護網  👉快速學會腹膜透析3大要領（附影音連結） 1.正確洗手步驟 2.導管出口照護 3.換液技術  【特別收錄】 🔍食物含鉀表 🔍食物含磷表 🔍如何留二十四小時小便及透析液   🔍腹膜透析常見Q&A  👉誰需要這本書？ ✤第4期跟第5期慢性腎臟病病友及家屬 ✤執行腹膜透析的病友及家屬 ✤血液透析欲轉換洗腹膜透析的腎友 ✤從事護理工作的護理人員 ✤從事護理教學老師（包括臨床護理老師) ✤營養師、復健師、藥師等相關醫療人員 ✤腎臟疾病相關的醫院及診所 ✤護理之家、安養機構、老人長期照顧中心等機構

自我調節照護方案介入於糖尿病併心臟共病病人之自我管理成效

為了解決護理師國考111年第一次的問題，作者黃彥綾 這樣論述：

研究背景：糖尿病病人數較20年前增加三倍多，2020全世界糖尿病病人數達4.63億，2030年估計達5.78億，2045年達到7億；糖尿病死亡病例中，1/2死亡者低於60歲，50%死因為心血管疾病（Cardiovascular diseases），死因非疾病本身而是心血管疾病併發症。糖尿病併心臟共病病人，護理複雜性更高；文獻提出理論介入之行為改變較常規護理具效益。台灣缺乏以自我調節理論介入糖尿病併心臟共病病人照顧之研究。冀望運用糖尿病併心臟共病自我調節方案介入後對生理指標、自我效能、自我管理及生活品質具改變成效。研究目的：本研究探討自我調節照護方案對改善糖尿病併心臟共病病人的生理指標(HbA

1c、血壓)、自我效能、自我管理、生活品質之成效。研究方法：此隨機對照試驗於台灣南部某區域教學醫院進行。符合條件的100人為便利樣本，被隨機分配到實驗組（n = 50）或控制組（n = 50）。實驗組由護理師給予常規衛教外，將接受自我調節方案包括每週執行一次 60 分鐘的自我調節照護方案共二次，後續進行電話追蹤訪視，2週一次，持續8週。控制組則接受由護理師給予常規衛教。評估工具包括糖尿病管理自我效能量表、糖尿病自我管理量表、生活品質問卷簡明版、生理指標HbA1c及血壓值。資料收集分別於前測、第4週及12週進行。結果：兩組各50名參與個案皆完成研究，實驗組介入滿12週生理指標HbA1c下降11%

；SBP下降13.4%，DBP下降9.65%；自我效能於研究滿4週（t= 9.24, p