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母愛有多難：她從多重障礙兒身上，看見更真實的自己

為了解決輔 大 兒童心智科 推薦的問題，作者李換 這樣論述：

　　【一個母親的堅心告白】 　　她的愛，因為艱難，必須強韌   　　「那個原本會任性耍賴、抱怨撒嬌、一悲傷就流淚的女孩的粉紅城堡瞬間傾塌了，另一個名之為『母親』的新世界卻還沒成型。一切才剛起步，我就感覺到當一個母親的艱難，但當時不知道的是，接下來的路，到底有多難，多漫長。」   　　作者李換，走入婚姻，期待孕育兒女，她的人生夢想如此尋常，卻未能順遂。孩子兔兔的誕生，讓她戴上「母親」的冠冕。然而，她逐漸察覺異樣，「床頭的育兒書一遍一遍的翻，對照著嬰兒發展表，他總是慢。」有時只因拿不到小球，就生氣地以頭顱撞地。求診各大醫院、小兒科診所，曲折輾轉，最後診斷為中度多重障礙。此際

，艱辛且漫長的教養之路才剛啟程。   　　李換追記自兔兔出生至今三十餘年間，照護過程的點點滴滴。刷牙、穿衣、搭車、過馬路、買東西、獨自出門等生活技能，必須付出數十倍時間心力，一遍遍教導。而情緒、語言、社交、安置，各個面向的功課與挑戰，更是一個接一個。   　　【一位多重障礙照護者的教養實錄】 　　不是每個自閉兒都是高官能，都擁有偏才   　　◎煎熬漫長的診療過程—— 　　因發展遲緩，兔兔兩歲半開始就醫，陸續被診斷為感覺統合失調、過動、學習障礙、自閉症及智能不足，最後以輕度智能不足加上輕度自閉，領取中度多重障礙手冊。   　　彼時醫界對自閉等症候的認識還不足，她

茫然又忐忑的摸黑前行，除了持續就醫求診，還致電從事相關研究的醫生、自有限書籍期刊中汲取一點點概念、報名私人潛能發展中心、參與坊間才藝課程……。她嘗試各種可能，而它們像一根根浮木，來了又去，來了又去，還撞出了許多說不出口的瘀青傷痕。   　　◎各種艱困抉擇迎面而來—— 　　養育多重障礙兒，會遭遇大大小小的艱困抉擇，在在考驗父母家長。例如扮演重要角色的教養與安置機構，該如何選擇？應看重規矩的養成、環境的新穎光潔；還是人情的濃淡，空間裡流盪的氣味？學習過程中，是要選擇成為特教班裡的「雞首」，或是普通班的「牛後」？   　　作者一路以來的經驗，可作為有相近境遇的照護者評估與判斷的參考

，亦讓一般讀者從中理解多重障礙者與其家庭的生活情狀，以及所面對的社會處境。   　　◎難以為外人道的「不正常」—— 　　多重障礙兒常顯現各種身心特性，例如自閉症的固著化行為。醫生的當頭棒喝，才讓作者如夢初醒，是她還沒有完全接納事實，總想要孩子與一般人一樣，以為那才安全，才不會被指指點點，「說穿了就是在乎別人的眼光。」   　　除了照護，作者還必須面對孩子的與眾不同，意識到既有視野的侷限，而此亦帶來自我成長的可能。   　　【一名女子的心靈成長歷程】 　　比成為一個母親更不易的，是同時成為自己   　　「二、三十年來，我點點滴滴向外求取與習得的，讓我把他教養得人

模人樣，但我不討他喜歡，是一直以來的事實。心軟弱時，委屈與鬱悶隨之而來，付出與回報太不對等的苦訴說無門。」   　　因為多重障礙兒，照護者焦慮憂鬱、婚姻關係動搖、家庭出現裂痕等案例時有耳聞。作者在書中敘說一路以來的家庭情狀，包括孩子確診初期，如何面對長輩的難以接受；心疼另一孩子——兔兔妹妹的關愛被瓜分；乃至於與伴侶間，因長期壓力造成的齟齬與疏離等。   　　滿佈泥淖與荊棘的日常，對一名母親、一個妻子、一位家人而言，俱是險路；對一個「女人」，乃至於一個「人」，亦是一日日的顛簸。李換在此書中，述說一路以來的付出與回報、克服及成長；亦試著打開內在，道出不曾言宣的忍抑、失落與忿然，低頭

看見不斷被磨礪的心，輕撫那隱然的傷口；進而生出更多力量，繼續前行。   名家推薦   　　吳佑佑 │ 宇寧身心診所所長、長庚醫院兒童心智科兼任主治醫師 　　李瑞騰 │ 作家、中央大學中文系教授兼人文藝術中心主任 　　花媽卓惠珠 │ 「幫助高功能自閉與亞斯柏格」版主 　　洪仲清 │ 臨床心理師 　　陳美珠 │ 兒童青少年精神科醫師、桃園療養院兒童青少年科兼任主治醫師 　　曾淑美 │ 作家 　　廖    瞇 │ 作家 　　──疼惜推薦（按姓氏筆畫排列）   好評推薦   　　一口氣讀完《母愛有多難：她從多重障礙兒身上，看見更真實的自己》，看著

李換娓娓敘述的大小事，我也不自覺回到自己陪著孩子成長的過往。……讀得愈多，我愈感受到李換的真誠真實，同時，也看見真實的自己。——花媽卓惠珠（「幫助高功能自閉與亞斯柏格」版主）   　　經歷婚姻和育兒的千錘百鍊，早已化為鏗鏘的鋼鐵玫瑰。從生活大大小小的磨難裡，她的心孕育了屬於自己的珍珠。……一頁一頁的淚笑交織，我讀到更多阿換不曾細述的、照養多重障礙孩子過程中所遭遇的艱辛日常，歷歷如在眼前身邊，那是一個被反覆錘鍊得無比堅韌的母親，試著揭開更多更深的真實，讓自己、也讓有相似境遇的人看見。有時，看見與被看見，便是最深的慰藉。——曾淑美（作家）   　　我含淚讀完這本書，讀到某些情節，掩

面而泣，不能自已。……你用誠摯的語言文字寫下了養育多重障礙兒的艱難過程，敘述了生活裡諸多的衝突與化解之道。……我親愛的小妹，你要持續寫下去，見證天地之缺憾。母氏雖劬勞，卻可補天。——李瑞騰（作家、中央大學中文系教授）   　　書中呈現了自閉症者從⼩到青壯年，⼀路學習自我控制、⽣活適應及獨立自處的軌跡。最難能可貴的還有作者對自我內在的探索與領悟。誠如書中寫到的，媽媽要好，孩子才會好。只有更理解、更善待自己的媽媽，才能陪孩子走得更好、更長遠。——陳美珠（兒童青少年精神科醫師、桃療兒少年科兼任主治醫師）  

不動怒，與亞斯伯格症孩子親近溝通

為了解決輔 大 兒童心智科 推薦的問題，作者王意中 這樣論述：

──固著性強和社交困難，隔離了亞斯兒與世界── 我們好無力，如何能親近孩子？ 孩子多無助，滿腹心事說不出。 ● 本書幫助父母和老師，與亞斯兒建立關係，溝通無礙。 　　 　　我們有彈性，亞斯兒也能學會不膠著。 　　我們先示範，讓亞斯兒照著做，逐漸內化成本能。 　　我們的理解與陪伴，就是這變動不安的世界上， 　　亞斯兒最安心的後盾。   　　天生的社交能力弱加上固著性強，讓亞斯伯格症孩子動輒陷入膠著狀態，常與外界變化、他人反應脫節。但亞斯特質是隱性的，往往被批評為「白目」、「冷漠」、「毛很多」、「怪胎」等，莫名遭受誤解和排擠。   　　王意中心理師完全

理解，亞斯孩子是家長與老師最大的挑戰和擔憂。而有多少擔心，正是出於多麼關心。   　　亞斯兒的父母： 　　● 孩子常卡在某個點上打轉，怎麼勸都勸不聽，怎麼辦？ 　　● 對我們提要求，若不答應就大發脾氣，甚至歇斯底里，怎麼辦？ 　　● 一點錯都說不得，叫也叫不動，怎麼辦？    　　亞斯兒的老師： 　　● 孩子上課老是不進教室，在校園閒晃，怎麼辦？ 　　● 班上換座位或來了新同學，小變化卻引爆大激動，怎麼辦？ 　　● 同學不小心碰觸到身體，竟演變成嚴重衝突，怎麼辦？   　　與亞斯兒溝通與互動，「建立關係」最重要。亞斯兒一旦接受你，就會接受你所說的話。

並且，一視同仁在此不適用，因為對於特殊需求孩子，「因材施教」才是最佳解方。   　　亞斯兒的確不容易溝通，但其實一點也不難搞，只是需要「懂」他的我們，細膩以待。   本書特色   　　● 「固著性強＋社交困難」：亞斯兒的敏感特質，讓他們動輒受苦，他人亦難以觸碰。在陪伴的過程中，考驗著大人如何維持細膩的自我覺察。   　　● 「建立關係」：與亞斯兒相處之鑰，而第一步就是「看見」──專注、堅持、單純、老實的不得了……天生氣質獨一無二的亞斯兒，是我們生命中，最獨一無二的寶貝。   　　● 王意中臨床心理師：「閱讀這本書，有助於我們瞭解亞斯伯格症孩子的地雷，而不至

於誤踩地雷，讓彼此受傷。」   　　● 「花媽」卓惠珠（「幫助高功能自閉與亞斯伯格」粉專與部落格版主）：「我始終秉持著『能與有溝通障礙的亞斯溝通，就可以和所有人溝通』的原則，與身邊的亞斯相處。我期許自己，也期待閱讀本書的各位，都能輕鬆記得讓自己『成為友善的第一人』的信念。」   　　● 本書是王意中臨床心理師的第20本作品。   專家推薦   　　● 專文推薦：「花媽」卓惠珠（「幫助高功能自閉與亞斯伯格」粉專與部落格版主）   　　● 同心推薦（依姓氏筆劃順序排列）： 　　王宏哲（天才領袖感覺統合情緒教育中心執行長） 　　沈雅琪（神老師&神

媽咪／資深教師） 　　洪仲清（臨床心理師） 　　張學岺（兒童心智科醫師／台灣兒童青少年精神醫學會監事）

台灣亞斯伯格症與注意力缺失/過動疾患兒童的臨床特徵之比較

為了解決輔 大 兒童心智科 推薦的問題，作者蔡彤寧 這樣論述：

亞斯伯格症（Asperger’s disorder, AspD）的主要症狀為社會互動的障礙，以及侷限、重複且刻板之興趣和行為；注意力缺失/過動疾患（Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder, ADHD）則有注意力不良、過動、衝動等三大症狀。AspD與ADHD的診斷準則雖然大為不同，但國外的臨床經驗與研究發現，兩疾患實際表現出的某些行為特徵，或因核心症狀所衍生出的行為與適應問題，存在許多相似之處，如：都經常伴隨出現人際訊息處理、人際互動、對立行為、情緒問題，以及學校和家庭適應的困難，故進行鑑別診斷時面臨到相當大的困難。不過，有關鑑別診斷的研究，仍在剛起

步的階段，目前為止所能獲得的訊息仍然相當有限，國內的研究更是少之又少，因此本研究之目的為比較國內AspD及ADHD兒童青少年的臨床特徵，探討兩者的異同，以期未來在臨床上能作為鑑別診斷之參考。 本研究以北部地區某醫學中心兒童心智科之個案為對象，共招募年齡介於7-1歲、智能在正常範圍之AspD男童46名及ADHD男童30名參與研究，兩組參與者的年齡與智商相當。評估工具包括：（1）魏氏兒童智力量表第三版（WISC-III）；（2）Gilliam亞斯伯格症量表（GADS）；（3）中文版SNAP-Ⅳ量表（SNAP-Ⅳ）；（4）柯納氏持續表現測驗(CCPT-Ⅱ)；（5）文蘭適應量表第二版-調查晤談版

(Vineland-Ⅱ)與修訂版文蘭適應量表-教室版(VABS）；（6）兒童行為檢核表與教師報告表（CBCL & TRF）；（7）眼神辨識測驗兒童版（Eyes Test）；（8）心智理論測驗(ToM Test)。由家長與老師填寫評估量表，評估參與兒童的AspD症狀（GADS)、ADHD 症狀 (SNAP-IV)、社會互動行為 (Vineland-Ⅱ ＆ VABS)與一般心理病理狀況 (CBCL & TRF)。所有參與兒童皆個別接受智力（WISC-III）、注意力 (CCPT-II), 與心智理論能力 (Eyes Test & ToM Test)之評估。比較AspD與ADHD兒童的症狀與行為特徵

之結果發現，兩組相似之處為：兩組參與者在注意力問題、過動衝動與對立行為的嚴重度上無顯著差異，且兩組符合ADHD臨床切截點的人數比例相當；此外，兩組參與者的情緒辨識能力亦無顯著差異。 兩組相異之處為：學校老師與家長均認為AspD兒童的認知模式與整體AspD症狀均顯著較ADHD兒童嚴重，且AspD組家長認為自己孩子的人際互動能力較差，有較多的社交問題；此外，在心智理論能力的初級非真信念上，AspD兒童也較ADHD兒童表現得差。 本研究結果顯示AspD兒童表現出與ADHD兒童相似的ADHD相關症狀。以ADHD症狀為主訴而求診的個案，若單以ADHD症狀做檢測，可能不易區分出是否可能具有As

pD傾向，但以AspD症狀加以評估時，則能明顯鑑別出兩疾患，因此無論是因AspD或ADHD症狀求診，建議同時給予AspD症狀與ADHD症狀之評估，以利於鑑別診斷及檢測共病情形，而能予合適之介入計畫。