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創意提問力：麻省理工領導力中心前執行長教你如何說出好問題

為了解決透視C語言指標 PTT的問題，作者HalGregersen 這樣論述：

IDEO 設計公司執行長提姆‧布朗（Tim Brown）： 「精通提問這門藝術並非易事，但海爾‧葛瑞格森提供了大量的寶貴方法， 無論你要解決的是哪一類的難題，都可以讓你受益。」 　　問題大爆發，直擊關鍵盲點、獲取決定性進展。 　　當發問變成習慣，成就便會一直往上。 　　為什麼你問不出好問題？ 　　AI回答精準又快速，提出關鍵提問才是我們的真本事。 　　◤提出關鍵提問的5大原則◢ 　　1. 打造「保護區」以繁衍問題 　　2. 「問題大爆發」衍生新洞見 　　3. 累積自己的「提問資本」 　　4. 階梯式提問直通最佳解答 　　5. 專心傾聽將帶來意外收穫 　　★《商業周刊》雜誌書摘報導。

　　★皮克斯與迪士尼動畫工作室總裁──艾德‧卡特莫爾（Ed Catmull）專文推薦。 　　★哈佛商學院教授克雷頓‧克里斯汀生（Clayton M. Christensen）、法蘭西斯卡‧吉諾（Francesca Gino）、艾美‧艾德蒙森（Amy C. Edmondson）等專家共同推薦！ 　　★跨國企業與知名創辦人都在用的提問技巧──Google、Facebook、可口可樂、迪士尼、皮克斯、太陽馬戲團、美國券商嘉信理財、通用汽車、安永會計師事務所、蘋果之父賈伯斯Steve Jobs、特斯拉汽車創辦人‎伊隆‧馬斯克Elon Musk、亞馬遜創辦人傑夫‧貝佐斯Jeff Bezos、戴爾

電腦創辦人麥可‧戴爾Michael Dell、豐田汽車創辦人豐田佐吉、eBay拍賣網創辦人皮埃爾‧歐米迪亞Pierre Morad Omidyar。 　　如果你問一位創意提問者，成功的關鍵是什麼，他們會說：問一個不同凡響的問題。 　　許多在工作或生活中困擾著我們的事情，其實只需換一個提問的方式，自然會迎刃而解。 　　▲想要開拓前所未見的全新局面，成功者只需提出一個「關鍵提問」： 　　→獲得美國玩具展金獎的戈蒂組合玩具公司（GoldieBlox）創辦人黛比．思特琳（Debbie Sterling）問：「為什麼所有工程玩具都是做給男孩玩的？」 　　→2017年諾貝爾經濟學獎得主理察‧塞勒（R

ichard Thaler）問：「如果停止假設人們是理性的，會改變經濟理論嗎？」 　　→特斯拉汽車創辦人伊隆‧馬斯克（Elon Musk）問：「當產業中仍有許多改進的空間，人們能接受的產業標準是什麼？」 　　／／現代管理學之父彼得‧杜拉克曾說過：重要且困難的工作一向不是去找到正確答案，而是找到正確的問題。／／ 　　史隆管理學院資深講師╳訪談超過200位業界創新人士， 　　運用全球首創的「問題大爆發」演練，點燃你的提問潛能！ 　　好的問題能讓我們排除卡關障礙，帶領我們駛向更創新的解決方法， 　　但問題是，我們該如何問出關鍵的問題？ 　　◎打造「保護區」以繁衍問題 　　想得到最佳解答，就須

讓問題生生不息。打造專屬的問題「保護區」能擁有更多可發展的空間，清理出一個可供提問探索的環境，將有利於問題自由延伸。 　　◎「問題大爆發」衍生新洞見 　　一般的腦力激盪是大家共同絞盡腦汁想出最佳「答案」，而「問題大爆發」是一種全新選擇，只要四分鐘，就能激發你思考出最佳「問題」。讓創意提問源源不斷，自然能使解決方案浮出水面。 　　◎累積自己的「提問資本」 　　某些人的提問就是比其他人更具觸發效果，其差異在於提問者的經驗與背景。成功的關鍵是累積你的耀眼表現紀錄，看見並掌握對的問題，堅持到底以發揮提問的影響力。 　　◎階梯式提問直通最佳解答 　　藉由提出一個簡單的問題，引導出下一個更深入的問題

，有如階梯一般地一階階向上邁進。想要成功，就必須持續創造差異，而提出對的問題正是通往最佳解答的第一步。 　　◎專心傾聽的意外收穫 　　蘋果之父賈伯斯之所以能成為傑出的領袖，正是因為他善於傾聽。提出問題可以展現你自己的論據，但花時間傾聽別人、理解他們真正的需要及動機，更能帶來意料之外的收穫。 　　海爾‧葛瑞格森結合30年以上的授課經驗和專業洞見，告訴我們如何透過營造提問友善環境來讓自己精於提問，以及如何問出對的問題。 　　──海爾‧葛瑞格森給創意提問者的建議── 　　◤聰明的人會問深思熟慮過的問題，而不是認為自己無所不知。 　　◤好問題是指向未來將有成就的好指標，比好答案更精準。 　　◤要

讓對的問題浮出檯面，你要花點時間去感受錯誤。 　　◤把自己的問題轉化成認真的決心，並找到方法為答案注入能量。 　　◤人之所以為人，是因為我們有能力提問，這是精密口說語言的發展成果。 　　◤你可以從對方給予的答案當中辨別他是否聰明，你可以從對方所提的問題當中辨別他是否睿智。 國內各界人士推薦 　　丁菱娟／新創及二代企業導師、資深公關人 　　張瀞仁／美國非營利組織 Give2Asia 亞太經理 　　蔡依橙／素養教育工作坊核心講師 　　鄭晉昌／中央大學人力資源管理研究所教授 　　楊斯棓／方寸管顧首席顧問、醫師 　　魏瑋志（澤爸）／親職教育講師 好評推薦 　　跨國企業創辦人&哈佛、麻省

理工教授大力推薦 　　「我對這本書所傳達的訊息感同身受，因為這幾乎是我的親身經歷。當我意識到自己問錯問題時（就跟其他人一樣），正是一切都變得更好的時刻。我們的社會文化追尋著傳統概念上的成功，卻不是培養那些真正能讓我們茁壯的事物。海爾‧葛瑞格森說對了──找出好解答的最佳方式，就是從提出更好的問題開始，而我們所有人都可以向他學習。」──阿里安娜‧赫芬頓（Arianna Huffington），Thrive Global公司創辦人兼執行長、《赫芬頓郵報》（Huffington Post）創辦人 　　「如果你想找到更好的答案，就先從提出更好的問題開始。海爾‧葛瑞格森將這一觀點延伸，探索如何將其付諸

實踐。我喜歡本書強調創造一個讓創意思維不斷茁壯的環境，也喜歡作者說故事的技巧。」──謝家華（Tony Hsieh），Zappos公司執行長、紐約時報暢銷書《想好了就豁出去》作者 　　「海爾‧葛瑞格森闡釋了培養初衷的力量、深度傾聽並持續反省，以追尋對的問題。閱讀這本非凡的書，你將會找到一條通往有意義的答案的道路。」──馬克‧貝尼奧夫（Marc Benioff），Salesforce總裁兼聯席執行長 　　「我看了這本書好幾遍。那些擁有無窮潛力的人們想在世上留下貢獻、讓世界變得更好，但卻沒有太多進展，這是因為他們沒有提出對的問題。本書值得一讀，更重要的是，當任何人試著去解決那些大問題時，就會帶來

大大不同。」──安東尼‧羅賓（Tony Robbins），《引爆潛能》作者 　　「你是否已經知道問題就在創意之心的核心？那你知道該如何問出更好的問題嗎？或許不知道。但幸好海爾‧葛瑞格森可以引導你。本書點亮了通往嶄新創意點子的道路。」──亞當‧格蘭特（Adam Grant），《擁抱B選項》作者 　　「海爾‧葛瑞格森是一位罕見的教育家，他總是身體力行弘揚自身的信念。他特意讓自己跳脫舒適圈，不斷地讓能引導出更佳答案的偉大問題浮出檯面。我認為很棒的是，藉由本書，他讓更多人也可以跟著這麼做。」——克雷頓‧克里斯汀生（Clayton M. Christensen），哈佛商學院克拉克講座企業管理教授

　　「營造開放式環境，讓每一位經理人都能毫不恐懼地提問，是企業精進創新的第一步。本書作者闡述何以提出正確的問題是成功領導者的職責；這是每位渴望成為成功領導者的企業人士必讀之書。」——納瑞亞納‧穆棣（Narayana Murthy），印孚瑟斯技術公司（Infosys）創辦人 　　「如果你想要找到簡單的答案來回答對於創意而言最重要的問題，那麼，只要讀本書的書名（Questions Are the Answer）就好。精通提問這門藝術並非易事，但海爾‧葛瑞格森提供了大量的寶貴方法，無論你要解決的是哪一類的難題，都可以讓你受益。」——提姆‧布朗（Tim Brown），IDEO 設計公司執行長兼《設計

思考改造世界》作者 　　「如今機器已經很能提供答案了，此時，人類能否提出正確的問題就更顯得重要。海爾‧葛瑞格森說得很對，這是我們可以學習的技能，也是我們必須傳授的技能。」——伊藤穰一（Joi Ito），麻省理工媒體實驗室前主任兼《進擊：未來社會的九大生存法則》作者 　　「在這本經典作品中，海爾‧葛瑞格森讓教育者與家長了解如何教孩子培養提出好問題的能力與養成好奇的習慣，以及為何這些技能如此重要。本書貢獻卓著，能讓我們重新想像二十一世紀的教育。」——東尼‧華格納（Tony Wagner），暢銷書《教出競爭力：劇變未來，一定要教的七大生存力》與《教出創造力：哈佛教育學院的一門青年創新課》作者

　　「好奇心教不來；還是其實可以？好問題。答案是可以；如果能吸收海爾‧葛瑞格森提供的得來不易、但又非常便於取用的智慧，就辦得到。這本書的目標讀者是商業領導者，但藝術家以及任何想要培養自我，期待能長期透過巧妙提問來找答案的人，也應該要讀。我真希望我一開始在這個世界闖蕩時就能有這本書。」——山姆‧阿貝爾（Sam Abell），《國家地理雜誌》攝影師兼《留住這一刻》（Stay This Moment）和《一張照片的一生》（The Life of a Photograph）作者 　　「叛逆分子對我來說向來極具吸引力，這些反傳統的人從不同角度看事物，並以正面且有建設性的方式帶來改變。本書提出了許多重要

洞見，透視這些『離經叛道』類型的人如何持續挑戰自己的立場，以及身邊的人所相信的最頑固假設。本書是創意思考文獻資料的重要生力軍。」——法蘭西斯卡‧吉諾（Francesca Gino），哈佛商學院教授兼《叛逆天才：拒絕一顆盲從的心，讓自己閃閃發光》作者 　　「人在一開始都是無所懼的提問者，但是大多數人隨著時間過去學會了壓抑這股衝動。本書有一個很簡單的前提，那就是我們可以仿效持續創意思考的人，培養出像他們一樣的習慣和技能，藉以重建提問能力，而作者也據此提出了強力的論述，是今日所有領導者的寶貴指南。」——艾美‧艾德蒙森（Amy C. Edmondson），哈佛商學院教授兼《無畏的組織》（The Fe

arless Organization）作者

助妳好孕：婦產科名醫解碼人工生殖

為了解決透視C語言指標 PTT的問題，作者張明揚,潘俊亨 這樣論述：

不孕症夫妻必讀 讓不孕症名醫幫妳破解不孕密碼 　　關於懷孕這件事，妳以為準備好了，也做了最週全的計畫，可是怎麼遲遲沒有好消息？不孕，其實有很多原因，但很多原因以現在的醫學科技可以輕易地解決，多數的不孕症患者現如今可以透過人工生殖一圓當媽媽的夢想。 　　但想要受孕，有很多關鍵因素是自己可以控制的，或是調整生活方式，或是改變飲食習慣，或是藉運動增強體質，把自己體內的小宇宙布置好了，寶寶才有機會來報到！ 　　由於國人晚婚、高齡生產的人口逐年攀升，使得近年求治不孕症者快速增加。想要破解少子化危機，增加生產人數，除了鼓勵年輕人早日結婚生育之外，幫助想生育而困難懷孕的人達成願望，毋寧是更有意義的

事。 　　Part1何時該看不孕症門診？ 　　C小姐：我跟男友在一起已經兩三年了，有性生活、沒有認真算安全期，但也都沒懷孕過，不知道自己是什麼狀況？這樣算不孕症嗎？還沒有結婚來看不孕症門診是對的嗎？ 　　醫師：當然是對的，不管妳是幾歲，只要沒有避孕，有正常的性行為，過了一段時間沒有受孕，就可以檢查自己是否有什麼狀況造成不孕。 　　不孕症檢查啟動關鍵 　　1.一般夫妻在沒有避孕的情況下，經過一年正常性生活而沒有受孕。 　　2.35歲以上女性經6個月嘗試均無法懷孕。 　　3.男性無精蟲、女性無卵巢或子宮或兩側輸卵管阻塞。 　　4.任何時候，想加速懷孕時間都可以。 　　1.為何不孕的定義放在

婚後一年？ 　　文獻報導：一般人（指一般生育年齡，尤其是35歲以下的女性）婚後1年的懷孕機率為80%，2年的機率達90%，所以，如果沒有避孕且無特殊情況，1年內仍無受孕情事，可以考慮看不孕科門診。 　　現代人結婚年齡都較以前大，加上工作忙碌，一年拖過一年，真正想要接受治療的時間往往都超過最佳懷孕期了。 　　2.為何35歲要提早看門診？ 　　更多的文獻也指出：女性年逾35歲，卵巢內的卵存量即將大幅縮減，卵子的年齡也開始老化，也就是卵子的減數分裂能力開始鈍化，導致胎兒染色體異常的機率急遽增加。現在的年輕一代早知道35歲懷孕就算高齡產婦，所以不言可喻：年紀到了35歲，就是該看診尋求加速懷孕的時機

到了。 　　3.男性無精蟲、女性無卵巢或子宮或兩側輸卵管阻塞 　　這個問題提醒了孕前健檢的重要性！門診常見年輕女性30出頭，AMH（卵巢存量指標）只剩不到1.0（正常為2.0以上），也看過健壯的老公，精蟲濃度只達百萬級（正常濃度WHO標準需大於1500萬/cc）。至於男性無精蟲或女性無卵巢，其實是很少見的狀況，且無庸置疑，他們絕對是需要人工生殖來幫忙的族群無誤。 　　4.任何時候，想加速懷孕都可以 　　想懷孕，覺得需要醫師協助加速的時候，隨時都可以看不孕科門診尋求解決，尤其是對自己沒把握自然受孕，家裡又有人催生，或者想要進一步知道自己生育能力的個人或伴侶，都可以隨時到門診來詢問檢查自己的狀

況，並諮詢最好的方法。 　　Part2門診如何進行？ 　　常見的不孕症原因 　　女性因素 　　1.排卵異常：無月經、無排卵性月經、多囊性卵巢症、泌乳素過高、品質不良性排卵、卵巢手術、卵巢衰竭、無原因性卵子存量降低等 　　2.輸卵管阻塞：輸卵管發炎阻塞、輸卵管水腫、輸卵管沾黏、輸卵管切除等 　　3.骨盆腔沾粘：子宮內膜異位、子宮卵巢手術、骨盆腔發炎等 　　4.子宮因素：流產手術沾黏、子宮內膜炎、子宮手術沾黏、子宮中膈、子宮內膜疤痕、子宮內膜厚度缺失等 　　5.子宮內膜異位症：內膜異位沾黏、內膜異位囊腫、子宮肌腺瘤等 　　6.各種抗體異常：抗甲狀腺抗體、抗磷酸脂質抗體、抗凝血系統抗體等 　　7.

重複性植入失敗、重複性流產等 　　男性因素：性生活障礙、精蟲濃度不足、活動力不足、精蟲抗體、無精症等 　　不明原因：無明顯異常的不孕 　　1.常見的排卵異常原因與診斷 　　不規則月經的根源，不是腦內環境出差錯，就是卵巢分泌出問題： 　　跟男人不同的大腦週期：月經是大腦與卵巢荷爾蒙互動所產生的週期性循環，藉著這每個月的荷爾蒙消長，卵子得以成長、成熟、排出進入輸卵管，這循環走到這裡，雌激素會讓女性的費洛蒙分泌非常旺盛，吸引男性供給精液，達到精卵結合產生胚胎，然後再進入子宮腔，完成生育的世代使命。 　　週期紊亂的結果：月經之所以不正常，就是荷爾蒙的週期性出了問題，也就是說，週期不正常，排卵就會不

正常，週期愈亂，卵子的發育就愈多不定性，如果月經期太短，卵子可能成熟度不好，月經期太長，卵子發育太慢，甚至會老化；而時快時慢的週期，卵子可能長到一半就不發育了。所以，不規則的月經，尤其是25天以下或35天以上的週期，卵子品質都會較差，自然受孕率就會不好。 　　卵巢最常見到的問題就是多囊性卵巢 　　國際多囊性卵巢聯盟訂定以下診斷標準：1.超音波下的雙側卵巢內預備卵泡數過多，如超過15個；2.排卵異常或月經不規則；3.血液中男性荷爾蒙指數過高，或症狀上可見有高男性素特徵，如青春痘、油性皮膚、毛髮過多等。只要三項特徵含有兩項即達成診斷。 　　女生如果有太多的預備卵泡積存在卵巢內，正常的腦下垂體刺

激素就沒辦法分配給每一個卵泡，就像正常收入的家庭無法支配太多小孩的開銷一樣，卵泡無法得到足夠的刺激素，要不就全不生長，要不就勉強推出1顆卵泡，卻又長得不好；多囊性卵巢症的女性體內會有太多的性腺荷爾蒙，造成身體發胖，有的會有男性素積存，反過來抑制新生卵泡，惡性循環下，使得月經週期無法形成，月經不來，衍生種種毛病。 　　第二種是腦內環境異常不排卵 　　下視丘的排卵荷爾蒙分泌素不平衡，最常見的是生理或心理壓力導致的「壓力症候群」，或稱「下視丘協調不良型不排卵」，這種狀況在許多女性身上都曾發生，譬如換工作、新婚、考試、熬夜或長途旅行等，都會有短暫性的亂經。少數女性發生的頻率比較高，甚至有的從初經就排

卵異常，這當然會使排卵功能減弱而導致不孕。 　　腦內功能紊亂很難診斷，因為沒有一定的標準，只能靠醫師的經驗來做判斷。 　　泌乳激素分泌過高 　　泌乳是產後女性特有的生理現象，泌乳會讓排卵功能暫時停止，而導致月經紊亂或者停經。但從未生育的女性為何會產生泌乳現象而不孕？此現象與上則稱的腦內環境失調造成不排卵的原因幾乎一致，只是特別表現在泌乳素增高的部分。 　　比較特殊的是，平常有服用抗憂鬱症藥物或者安眠藥的女性，也會提升泌乳素而不排卵，這點顯示與腦內環境有關，是很複雜的狀況；還有更少的狀況是在泌乳素高出正常值數倍的狀況下，有可能腦下垂體會產生腫瘤，必須進一步做電腦斷層攝影來判斷與治療。 　

　泌乳激素過高的幾種狀況 　　稍高20〜40：生理、心理因其他疾病如甲狀腺低下、多囊性卵巢等，或因生活壓力造成泌乳素分泌過度，或早期懷孕。 　　中高40〜80：泌乳素分泌細胞增生，造成過度分泌，或服用抗憂鬱藥物、安眠藥。 　　超高80〜>100：須注意是否腦下垂體泌乳素分泌細胞瘤。 　　為什麼月經規則卻又不排卵→排卵品質不良！ 　　C小姐的月經從來都很規則，接受了各項檢查也都正常，醫師卻說她沒有排卵，是屬於不排卵性月經。 　　C小姐很不服氣：不是有月經就有排卵嗎？ 　　月經是荷爾蒙輪替與子宮內膜反應的結果，卵巢分泌荷爾蒙讓內膜增厚，腦下垂體分泌荷爾蒙刺激素讓卵巢分泌轉換，但這些動作協

調不夠或不足，並不能產生1顆健康的卵子，也不一定達到排卵，就像工人明明看起來一直在工作卻工作不努力，或看起來工作很認真而方法不對，這樣就無法產生正常的卵子，縱使勉強排卵了，也無法受孕。 　　C小姐：那我如何可以知道自己是否排卵？或是排的卵好不好呢？ 　　判斷排卵品質的方法 　　•規律性：每個週期的日數差距在3天以內 　　•基礎體溫表：要有前半段的低溫期與後半段的高溫期 　　•血液荷爾蒙檢查：排卵功能檢測 　　•卵巢存量檢查（AMH）：目前所可應用的卵泡總量 　　•超音波偵測基礎卵泡數（或預備卵泡數）（AF） 　　•超音波偵測卵泡成長與排卵前卵泡直徑：動態排卵檢測 　　•排卵前尿液排卵測試：

排卵日檢測 　　•排卵後血液黃體素濃度：總體排卵功能效應 　　月經規則度 　　規則的月經：一般在25〜35天，每個週期不會有3〜5天以上的差距。有些人的月經會延後到40天，但每個月差異不大，也算規則，也能夠隨意的懷孕；甚至有人是屬於「季經」或「半年經」，也就是每三個月或半年來一次經，我碰過好幾個這種案例，剛結婚時來諮詢是否正常？我說不管它，結果很快的婚後就懷孕，還生了好幾個孩子。最常見的狀況是慢5〜7天，這樣也不是很大的問題，但要注意排卵日會延後，所以安排受孕期要晚一點。 　　不規則月經：月經雖然每個月來卻不穩定，有時延後、有時提前；月經縮短到25天週期以下，這樣高溫期常常不夠12天以上，

胚胎也很難穩定著床；更特異的是月經本來好好的，突然間3個月不來或者亂來，或者需要用藥才來，這種情形最常見的就是多囊性卵巢症，最差的就是卵巢功能大幅下降，需要好好的檢查，以免發生更嚴重的後果。 　　2.體溫表（BBT） 　　體溫表的意義 　　有些醫師會說體溫表沒有意義，不用量！其實他們的意思是：每個月量體溫表很辛苦，不必一直量。我認為，體溫表也算一種診斷排卵的工具，有10幾天的低溫期（36.6℃），並維持12天以上，就可以判斷卵泡的成長（低溫）與排卵後的黃體（高溫）是穩定的，也可以計算每個月排卵時間，並依此規畫受孕期。如果體溫是正常的，那麼可以預測排卵應該是正常的，之後就可以不必量體溫，除非要

準確的計測排卵時間或檢查排卵藥的效應。 　　該如何測量基礎體溫表？ 　　D小姐：體溫表很麻煩，我晚上常要起來上廁所、起來餵奶、起來喝水、或很晚睡覺、或不定時睡覺、起床已經中午等，這樣還可以嗎？ 　　體溫表全名叫做基礎體溫表，是測量完全安靜狀態下的體溫，所以一定要舌下溫度，但只要安靜的睡眠狀態3〜4個小時，起床後量的體溫就是合格的，並不需要設定鬧鐘，也不需要憋尿量體溫，只要不漱口、不做家事，睜眼就量即可。 　　體溫表的正常與不正常 　　有高低溫：整個圖形要呈現有前半月的低溫與後半月的高溫期 　　•低溫期最好低於36.5℃，高溫期最好高於36.6℃。 　　•低溫期代表雌激素的影響，高溫期是黃

體素的反應。 　　•重要的是高溫期至少平穩維持12天以上。 　　常見的不正常體溫 　　•整個週期幾乎沒有明顯變動的體溫（要確定溫度計是好的）。 　　•從低溫到高溫緩慢要3〜4天才到高點。 　　•高溫期很短，上來沒幾天月經就來了。 　　•高溫期波動太大，有時反應睡眠狀態不好或心情起伏太大。 　　3.抽血檢驗荷爾蒙 　　抽血可以檢驗許多體內狀態，但不是每個人都必須要全部檢查。與排卵相關的荷爾蒙最重要的有以下幾項： 　　1.濾泡刺激素（FSH）與黃體化激素（LH） 　　是腦下垂體對應腦內荷爾蒙分泌素所分泌的卵巢刺激素，一般會選擇生理期的第2〜5天之間檢查，因為那是荷爾蒙的最基礎時間，可代表卵巢

的生理功能。在年輕女性排卵大約是正常狀態的時候，不一定要在那個時段，只要選擇不是排卵前期（那時FSH跟LH都會升高）抽血，也是可以的。 　　2.雌激素（E2）與黃體素（P4） 　　代表排卵週期兩個不同階段的指數。雌激素在排卵前期，指數從週期剛開始的30pg/mL一直提升到排卵前的300pg/mL有不同的階段；黃體素則在前期幾乎無法測得，直到排卵後急遽上升到週期第21天的20ng/mL。由此可知，雌激素在不同時段都可以判斷排卵效應，而黃體素則需要在月經的第15〜25天之間檢測才有意義。 　　3.其他排卵相關荷爾蒙（非一定必要） 　　泌乳素（PRL）太高可抑制排卵功能；甲狀腺刺激素（TSH）與

甲狀腺素（T4）甲狀腺素亢進或低下都會影響排卵功能，甲狀腺刺激素太高但甲狀腺素正常，也代表甲狀腺功能不好或代謝異常；男性素過高也會抑制卵泡的正常成長，在顯示排卵功能不夠好的時候，調控這些因素可以改善卵子品質。 　　4.卵子存量降低（AMH與AF測量） 　　D小姐又說：在診所進行試管嬰兒，打了很多的排卵針，結果只取到3顆卵。醫師說我卵巢存量很低，我才32歲，卵巢存量怎麼可能不足呢？ 　　檢視柯小姐的抽血指數，的確AMH指數只得0.5，月經初期的卵巢超音波預備卵泡只有3〜4顆，而柯小姐兩年前才接受雙側卵巢囊腫手術，卵巢體積也縮小。 　　D小姐：但是我月經都很規則，我是不是更年期到了？會不會沒

機會懷孕了？ 　　卵巢存量AMH、預備卵泡數AF是什麼？有什麼實質意義？    　　最近很常看到30出頭的女生，AMH卻只有不到2.0，非常擔心自己是否已接近更年期！也有女生的卵巢儲備卵泡（AF）少於5，而認為自己懷孕希望渺茫。 　　其實如果自己並無其他身體問題的話，也就是先生正常、骨盆腔健全、排卵規則，懷孕率仍然可以跟正常女生一樣。其原因就在於雖然卵巢儲備值少了，但身體還是會在每個週期排出必要的1顆主要卵泡。所以說，卵子不在多，在品質。 　　AMH跟AF代表的意義在於可用的數目，但年輕的卵巢所排出的卵子是品質高的卵子，自然懷孕的機會是好的。 　　AMH與AF多，只在於如果打排卵針可

以得到多一點的卵子，而不一定是好的卵子。卵存量少的女生，卵巢會撙節開支，每次排出來的預備卵泡就少一點，但結果還是跟存量多的卵巢一樣，每個月排出1顆卵子，所以以自然排卵來說，跟他人並無差別。 　　卵巢存量為何減少？有何因應之道？ 　　除了年齡造成的自然減少外，有不少原因會讓正常年齡的女性AMH存量不成正比的消逝，目前為止並不很清楚如何減少卵存量下降的方法。如果年輕女性發現自己AMH減少到2.0以下，擔心日後需要時無卵可用，可考慮先將卵子儲存起來，一般來說存個10顆卵子可得到5〜6顆好的胚胎，而且是年輕的胚胎。如此就可高枕無憂，日後再慢慢追蹤自己的AMH值，以及努力自然懷孕就好了。 　　卵巢存

量減少的各種原因 　　年齡：30歲開始每5年減1.0ng/mL，所以30歲時為2.5，35歲時為1.5，40歲時為1.0，依此類推。 　　卵巢瘤：內膜異位囊腫是最容易侵蝕卵巢實質的疾病，相反的畸胎瘤則對AMH沒有太大的影響。 　　卵巢瘤手術：卵巢瘤愈大，手術愈會破壞旁邊的正常卵巢實質，如果卵巢瘤很明顯是良性取向，經陰道囊腫抽除術則影響較小。 　　癌症化學治療：許多化療藥物會破壞卵子，所以衍生了化療前1〜2個月快速凍卵，留下可用的卵子以備萬一卵巢破壞還有機會接受不孕的治療。 　　抗卵巢抗體破壞：有女生得了甲狀腺炎，結果卵巢也受到甲狀腺抗體的牽連，導致卵巢功能下降，許多內分泌腺的組織似乎都有相關

性，A腺體發炎，B腺體跟著被自身抗體破壞，卵巢就是最常見的受害器官。 　　外在環境與壓力：環境荷爾蒙與污染的影響，還有自身壓力導致的抗氧化環境，都會造成卵巢原生卵泡加速消失。 　　基因缺陷：有人不到20幾歲就早發性更年期，有人30歲AMH就所剩無幾，這種狀態，都警示著需要用最快的方式讓自己懷孕，否則卵巢會快速的退化，很快連取卵都取不到。 　　5.超音波檢測排卵過程 　　月經來潮的卵子是預備卵泡，約有5〜10顆（兩邊卵巢總和）都不到1公分；如果需要測試排卵，會在第7〜9天再照一次，看卵泡是否長到1.4公分，不過在沒有用藥的狀況下，應該只有1顆卵會成長，所以只要在第11〜13天照一下卵泡是否

長到1.6〜1.8公分，這樣就可以判斷排卵是否在正常的路徑。 　　6.排卵前尿液測試（LH） 　　在月經的第11天開始，腦下垂體的黃體刺激素（LH）會在排卵前一天開始大量分泌，稱為LH高峰，這高峰會把LH從 　　市售的LH測驗棒參考線大多代表20IU/mL，平時的測試線不會出現或者很淡，測試線與參考線相同的時候就是開始高峰，之後每4個小時測試線會超越參考線到很明顯，大約在8個小時後會回到參考線相等顏色，再之後就退到陰性，這時卵子即將排出。 　　7.排卵後的黃體素檢驗（P4） 　　有規則月經的D小姐在週期第21天抽了血驗黃體素，結果只有很低的5.0，但之後月經還是來了。 　　醫師說：從妳

的高溫期高低不穩定加上抽血的值太低來說，妳是不排卵性月經，或說是假性月經，或是之前的卵並沒排得很好，所以黃體產生的黃體素不足。 　　D小姐：所以黃體素不足其實是排卵不正常的結果！ 　　D小姐之後用了排卵藥，產生2顆卵泡，打破卵針後再補充黃體素，順利的受孕了。 本書特色 　　超專業──本書作者從事生殖醫學臨床工作數十年，經他治療得子得女的夫妻不計其數，其學術研究著作也頗豐富，堪稱國內生殖醫學的泰斗。 　　超實用──本書用具體流暢的文字描述各種不孕治療必要的醫療過程，並舉諸多實例說明，讓讀者很容易就能掌握要點，得知自己必須經歷的治療過程，也比較容易和醫師做有效的溝通。 　　超詳細──本書

精彩內容包括：懷孕前應該要知道的事：女性生殖系統與受孕機制；何時該看不孕症門診；不孕症門診的特殊檢查：輸卵管檢測、腹腔鏡檢查與治療、骨盆腔沾黏、子宮內膜異位；如何設定治療計畫；人工輔助生殖ART：人工授精（IUI）、試管嬰兒；中醫對人工生殖是否有幫助？ 名人推薦 　　作者用多年的臨床研究經驗，全面性且深入淺出撰寫這本書，提出目前不孕夫婦或年輕人不孕的許多問題，使他們正確認識、進而了解並面對問題，也提供解決問題的態度及方法，並指出如何以最快、最短、最安全做試管嬰兒的抱嬰回家之路，是值得推薦的好書。――長庚大學林口長庚醫院婦產部、台灣生殖醫學會創會理事長宋永魁教授 　　作者深耕於生殖醫學領域

，並帶領台北長庚生殖醫學團隊，為苦於求子而求助無門的婦女帶來希望，更為台灣製造了上千例成功懷孕的案例。張醫師將其畢生所學全然釋出，並以實證醫學的角度撰寫這本深入淺出的科普書籍，讓民眾以淺白的文字瞭解深奧的人工生殖領域。――台北長庚紀念醫院院長謝燦堂  

社會工作者與服務對象的專業界限的建構： 基於東莞的研究

為了解決透視C語言指標 PTT的問題，作者鍾柳青 這樣論述：

本研究以符號互動論為思考架構，基於研究者主體經驗中的專業關係圖像，引發對界限議題的好奇，透過立意取樣，選擇十六名東莞市資深社會工作者，以半結構訪談提綱進行主客體的對話，圍繞專業關係、專業關係中的界限議題和界限議題的管理進行資料收集與分析。研究結果發現：1、專業關係呈動態交互性，從關係建立時的客套開始，到發展階段理念的選擇與技巧的運用，再到權變應對和相互影響的昇華階段，期間受到人情社會的影響。2、社會工作者與服務對象之間並非單純的線性互動關係，尤其在資源分配中，而是一種雙重/多重關係，社工對服務對象的認知與反應，視第三方與自己的關係基礎，若第三方對自己有權力約束、情感連帶時，會發展出義務、情誼

的關係形式，遵照忠誠、給予社會性協助甚至偏私的互動原則，採取盡力辦、努力辦的處遇方式；若第三方是生人或社工將其視為生人時，則會接納服務對象，按照公平法則，進行照章辦理。3、研究者與受訪對象共同建構出專業界限內涵，將界限議題分為「親密關係」「情感依附」「利他行為」「追求個人利益」和「其他意料之外」五大類，並區分可為、不可為和彈性空間，就彈性空間中的「交換個人聯繫方式」「人情往來」「一起用餐」「見證人生重大事情」「情感轉移」「特別幫襯」「特殊照顧」「影響案主」「突然發現有關聯」議題進行探討，建構出「混沌→消弭→跨越→超越」管理路徑。研究結果可為社會工作者、機構管理者、專業教育者和研究者提供文化自覺

、服務管理、倫理建設、專業教育和專業研究的建議。