鑽尾鑽頭差別的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列包括價格和評價等資訊懶人包

小學生的煩惱(全套3冊)：1.控制不住怒氣怎麼辦?2.如何從低潮重新振作?3.面對壓力該如何調適?(每冊皆附贈四款主題小書籤)

為了解決鑽尾鑽頭差別的問題，作者安藤俊介,小玉正博,大野裕 這樣論述：

情境管理指南×修復內心祕笈×壓力管理寶典 ★透過漫畫情境、專業指導和實際操作，學習控制怒氣、終結低潮和調適壓力。 ★每冊皆附有特別專欄，從各個面向深入探討負面情緒。 ★每冊皆附贈精心設計的主題小書籤，提供鼓勵與慰藉。 你能夠妥善處理負面情緒嗎？ 　　無論是你，還是周遭的大人，難免都有想要生氣、覺得沮喪、感到壓力的時候，然而「處理負面情緒」是一門不簡單的學問，假如心理素質不夠強大，是很容易情緒失控的。 　　因此，小熊出版推出「小學生的煩惱」系列，除了利用漫畫呈現生活中經常碰到的惱人情境，並且有方法的指導如何運用各式技巧一一化解，還提供多項實際操作，讓人親自體會順利克服困境的成就感。更

棒的是，每冊書中皆附有特別專欄，深入探討負面情緒的各種面向。 　　希望偶爾會被壞心情淹沒的你在仔細閱讀這套書之後，成為一個能夠掌控情緒、擁有堅強內心、勇於挑戰壓力的人。 　　※「小學生的煩惱」套書共三冊： 　　《小學生的煩惱1：控制不住怒氣怎麼辦？》 　　《小學生的煩惱2：如何從低潮重新振作？》 　　《小學生的煩惱3：面對壓力該如何調適？》 　　※分冊介紹： 　　《小學生的煩惱1：控制不住怒氣怎麼辦？》（隨書附贈「穩定情緒小書籤」四款） 　　你曾經遇過以下幾種情況嗎？ 　　和朋友發生爭執、朋友不遵守約定、打招呼被忽視、聽見別人說你壞話、遭受責罵、莫名覺得煩躁、被球砸中、睡過頭、被別人插

隊、借朋友物品卻被弄丟、朋友遲到、遊戲機被搶走……面對這些時刻，內心肯定覺得「煩死了」或「氣炸了」吧！可是，等氣消了之後，又會覺得為了微不足道的事情發怒很丟臉或感到自責。 　　每個人都會有想要生氣的時候，但是如果被憤怒控制，就會做出許多不理智的行為，造成場面一發不可收拾。《小學生的煩惱1：控制不住怒氣怎麼辦？》就是專門為「遇到不如意的事就會火大」的人所精心設計的情緒管理指南，以可愛的吉祥物獅子「Heart」引導式閱讀五個章節： 　　一、什麼是憤怒？ 　　概述憤怒的成因，以及剖析六種憤怒類型的個性樣貌與因應對策。 　　二、平息瞬間爆發的憤怒 　　介紹七個迅速穩定情緒的訣竅。如：等待6秒、停

止「思考」、暫時離開現場等。 　　三、控制憤怒 　　闡述五個遠離負面情緒的技巧。如：擴大容忍範圍、冷靜度過一整天、別被「應該……」的想法影響等。 　　四、適當表達憤怒的方式 　　說明六種向別人傳達不滿的方法。如：生氣的標準要一致、用「我的想法」進行溝通、遵守生氣三原則等。 　　五、情緒管理的方法 　　提供六種實際演練克服焦慮的策略。如：憤怒日誌、角色扮演、焦慮分析圖等。 　　本書循序漸進的指導如何運用各式技巧，從容應付種種令人憤怒的情境，並透過漫畫演繹和實際操作，澈底了解採用情緒管理方法的結果，以及體會順利克服負面情緒的成就感。值得一提的是，第二、三、四章的最後皆附有「專欄」，例如「穩

定情緒的護身符」、「大人責罵孩子的原因」和「生氣時的身體變化」，從各個面向深入探討憤怒的平息、親子之間的矛盾，以及憤怒對身心造成的影響。 　　書中所要傳達的核心理念並非「不能生氣」，而是「與憤怒和平共處」。例如，如何在火氣上來時，以不傷害彼此的方式慢慢平息；在想發脾氣前，轉換念頭穩定起伏不定的心情；在壓抑不住怒火時，理性表達不滿的情緒。只要從頭到尾仔細閱讀並努力實踐，你也可以成為受人敬佩的小小情緒管理大師！ 　　《小學生的煩惱2：如何從低潮重新振作？》（隨書附贈「復原力名言小書籤」三款和「感謝小書籤」一款） 　　你曾經遇過以下幾種情況嗎？ 　　覺得自己被朋友討厭、時常忘東忘西、連續犯下相

同的錯誤、計畫突然被打亂、重要的物品被弄壞、發現同學說你的壞話、遭受不實指控、失去親人、好友轉學、長輩只稱讚自己的兄弟姐妹、找不到人生目標……面對這些時刻，有些人會立刻崩潰，有些人可以咬緊牙根重新振作，兩者的差別就在於「復原力」的素質。 　　「復原力」是指一個人遇到困境或挫折時，內心就算受傷了，仍可以自我修復的力量。每個人的復原力素質都不同，而這種差異和自身個性、生長環境，以及人際關係等因素有關。不過，其實復原力是可以透過後天補強的。《小學生的煩惱2：如何從低潮重新振作？》就是一本專為「碰到挫折難免會一蹶不振的人」所精心設計的修復內心祕笈，以可愛的吉祥物獅子「Heart」引導式閱讀五個章節：

　　一、什麼是復原力？ 　　概述復原力發揮作用的過程，以及提升復原力的四大要素（冷靜面對、彈性思考、肯定自我、樂觀積極），並提供復原力測試，深入了解自己的內心。 　　二、冷靜面對 　　引導容易患得患失的人，隨時保持冷靜的態度。 　　三、彈性思考 　　指導較不懂得轉念的人，靈活思考達成目標的各種方法。 　　四、肯定自我 　　教導遇到困難感到氣餒的人，培養認同自我的正面想法。 　　五、樂觀積極 　　指點一味抱持負面想法的人，秉持樂觀的精神努力克服問題。 　　本書有方法的指導如何運用提升復原力的四大要素修復內心，以應付各種令人感到沮喪和痛苦的情境，並透過漫畫演繹的方式，澈底明白採用四大

要素後的結果。值得一提的是，第二、三、四、五章的最後皆附有「專欄」，不僅介紹三位名人不向逆境屈服的經歷，藉此自我勉勵，例如：歷經近千次失敗，仍努力不懈改良燈泡的發明家愛迪生、將人生各階段的痛苦經驗化為創作能量的藝術家畢卡索，以及不屈不撓對抗耳疾的作曲家貝多芬；還有探討「感謝」的意義，以及練習用各種面向和他人道謝，譬如：感謝別人的幫助、感謝別人的陪伴和感謝別人的付出。 　　書中所要傳達的核心理念是「每個人都擁有復原力」，也就是說，大家都能在跌落絕望的深淵時，憑藉自己的力量站上地面。雖然復原力的素質因人而異，但無論你是因為雞毛蒜皮的小事就崩潰，還是可以泰然承受猶如天塌下來的大事，只要從頭到尾仔細

閱讀這本書，相信你面對挫折的能力又將更上一層樓！ 　　《小學生的煩惱3：面對壓力該如何調適？》（隨書附贈「調適壓力小書籤」三款和「溝通技巧小書籤」一款） 　　你曾經遇過以下幾種情況嗎？ 　　無法適應新環境、身邊有你討厭的人、沒辦法獨自完成分內的工作、太在意別人對你的看法、擔心在重要場合出糗、和朋友吵架、被迫挑戰不擅長的事情、被同學排擠、用通訊軟體溝通產生誤會……面對這些時刻，肯定覺得壓力大到喘不過氣吧！ 　　一個人若長期處於高壓的狀態，不僅心中會產生負面情緒，身體也會出現各種不適，甚至會做出反常的行為，因此「壓力」確實不能輕忽。《小學生的煩惱3：面對壓力該如何調適？》就是一本專為「不知道

該如何排解壓力的人」所精心設計的壓力管理寶典，以可愛的吉祥物獅子「Heart」引導式閱讀五個章節： 　　一、什麼是壓力？ 　　概述壓力源與壓力反應，以及把壓力變成助力的三種要素：認知力、控制力和溝通力。 　　二、認知力（靈活思考） 　　遇到困難時能夠轉換思維的能力。 　　三、控制力（分段達成目標） 　　面對難時維持對事物掌控權的能力。 　　四、溝通力（尋求他人幫助） 　　碰到困境時勇於請教他人的能力。 　　五、壓力管理的方法 　　四種實際演練減輕心理負擔的技巧，包括棒球壘包法、快樂日記、著色畫和思考其他可能性。 　　本書有方法的指導如何運用化壓力為助力的三大要素，應付各種令人倍感壓

力的情境，並透過漫畫演繹和實際操作，澈底了解採用壓力管理方法的結果，以及體會順利排解內心重擔的成就感。值得一提的是，第一、二、三、四章的最後皆附有「專欄」，除了探討危害情緒及人際關係的思考習慣、壓力引起的疾病，以及青春期帶來的壓力，還介紹能夠讓人妥善把自己的想法與心情傳遞給對方的「DESC原則」（D＝Describe，描述：告訴對方客觀的事實。E＝Express，表達：向對方傳達心情或感受。S＝Suggest，提議：站在對方的立場提出期望或建議。C＝Conclusion，結果：意見被否決時，提出備案。），減少因溝通不良而發生誤會的機率。 　　書中所要傳達的核心理念是「壓力並非全都是壞事」，承

受壓力雖然辛苦，卻可以使人成長，並激發自身的潛能。只要從頭到尾仔細閱讀這本書，你也可以把壓力轉換為前進的動力，讓它成為提升幹勁與專注力的墊腳石！ 專業推薦 　　王意中／王意中心理治療所所長、臨床心理師 　　王雅涵／諮商心理師、作家 　　陳志恆／諮商心理師、暢銷作家 　　張美蘭（小熊媽）／親職&繪本作家 　　黃柏嘉／諮商心理師 　　蔡百祥／童伴心理治療所所長 　　Tey Cheng／「小學生都看什麼書」FB粉絲專頁版主 　　（依首字筆畫排序） 　　《小學生的煩惱1：控制不住怒氣怎麼辦？》 　　許多家長可能都為如何教導孩子正確排解情緒而感到頭痛，手邊卻缺乏一本能夠應對的指導手冊。《小

學生的煩惱1：控制不住怒氣怎麼辦？》是一本專為孩子設計的情緒管理指南，利用各種貼近日常生活的憤怒情境，輔以漫畫的方式呈現，訓練孩子掌握自身的情緒，並明白生氣是一件很自然的事，卻不能做為傷害自己和他人的藉口。現在，讓我們透過書中提及的各式技巧，陪孩子與憤怒和平共處。──王意中（王意中心理治療所所長、臨床心理師） 　　不少家長和老師向我抱怨，現在的孩子越來越容易暴怒，經常因為一點小事就情緒失控。他們無奈的問我，究竟市面上有沒有能夠讓孩子學會控制怒氣的書籍？顯然，孩子動不動就鬧脾氣的問題，實在令大人傷透腦筋。 　　《小學生的煩惱1：控制不住怒氣怎麼辦？》的問世彷彿一場及時雨，替那些為孩子情緒所苦的

家長帶來一線希望。這本書透過活潑的漫畫和生活化的情境，帶孩子深入了解「憤怒」，包括人為什麼會生氣、憤怒背後隱藏的含意、生氣時，身體會產生什麼變化等，並提供多種平息憤怒的技巧，幫助孩子穩定情緒。除此之外，孩子也能利用此書，練習用溫和且堅定的方式，向他人傳達心中的不滿、期待與訴求。 　　其實，「憤怒」是一種很常見的情緒，連成熟的大人都不見得能妥善應對，更何況是懵懂的孩子。因此，我誠心推薦所有孩子閱讀這本書，學習成為情緒的主人，而非受它束縛。──陳志恆（諮商心理師、暢銷作家） 　　《小學生的煩惱1：控制不住怒氣怎麼辦？》是一本非常適合中小學生閱讀的EQ教育漫畫，除了畫風精美之外，還融合許多心理治療

的技術，並且透過淺顯易懂的方式，介紹憤怒的成因，以及列舉常見的憤怒情境與配套措施，讓孩子了解正確調適情緒的重要性！──蔡百祥（童伴心理治療所所長） 　　有時候，我會因為一些事情忍不住對家人和朋友發脾氣，等氣消之後又覺得這麼做很丟臉。雖然下定決心想要改掉這個壞習慣，但每當火氣上來時，總是無法控制自己的情緒，因此這本書的出現簡直是我的救星！讀完書之後，我終於明白自己容易對什麼事情感到憤怒，也找到了合適的方法來平復心情。現在，我可以慢慢靠自己的力量，把內心因為各種事情所產生的怒火澆熄，這種感覺真是太棒了！──鄰家小子（「鄰家野原」FB粉絲專頁版主的小三生） 　　《小學生的煩惱2：如何從低潮重新振

作？》 　　孩子成長的過程宛如騎著腳踏車四處探險，生活中的各種挫折（例如被朋友討厭、老是犯錯、遭受不實指控等）則彷彿尖銳的鐵釘，害輪胎洩氣，使車子動彈不得。遇到這種情況，不知道如何自救的孩子只能被迫留在原地等待救援。 　　閱讀《小學生的煩惱2：如何從低潮重新振作？》不僅可以幫助孩子自我檢視內心的復原力，還可以利用書裡的提升復原力四大要素「冷靜面對」、「彈性思考」、「肯定自我」和「樂觀積極」，學習自行修補破洞的車輪，努力克服一路上的重重阻礙，勇敢朝著下一個里程碑邁進。──王意中（王意中心理治療所所長、臨床心理師） 　　我們常常羨慕成功人士的亮眼表現和非凡成就，卻不了解光鮮亮麗的背後經歷了多少次

的挫敗。他們之所以能夠成為頂尖，是因為他們勇於面對失敗，並且可以迅速從低潮重新振作，積極尋找突破困境的方法。因此，我非常贊同孩子們從小最需要發展的心理能力之一，就是「復原力」。好消息是，復原力可以透過學習與鍛鍊逐漸提升。 　　《小學生的煩惱2：如何從低潮重新振作？》正是一本用輕鬆平實的口吻，讓孩子了解復原力的最佳祕笈。這本書不僅透過列舉生活中常見的各種實例，與孩子討論失敗與挫折，也提供許多增強復原力的實際做法，培養孩子擁有堅強的內心。 　　當然，不只孩子需要閱讀，大人也應該陪著孩子一起學習，因為大人的寬容陪伴與耐心支持，經常是幫助孩子走出困境、越挫越勇的關鍵力量。──陳志恆（諮商心理師、暢銷作

家） 　　我必須說，這本書完全說中我的心聲吔！每次遇到挫折的時候，我都會覺得很沮喪，而且需要過一陣子才能重新面對挑戰。讀了這本書之後，讓我有了「哇！下次我也要試著用這些技巧來轉換念頭和調整情緒！」的想法。雖然目前為止還沒辦法一次就成功，但是我真的感覺到自己有在慢慢進步了！──吳同學（臺北市建安國小五年級） 　　《小學生的煩惱3：面對壓力該如何調適？》 　　壓力無所不在，而且往往不請自來。面對壓力，我們是否能夠從容應付，端賴於平時管理壓力的能力。大部分的孩子並不明白壓力是什麼，只知道在遇到困難時，心中會產生不好的情緒。然而，壓力並不會憑空消失，倘若沒有妥善處理，反而會使自己在生活、學習、人際

上陷入困境。 　　《小學生的煩惱3：面對壓力該如何調適？》的問世，彷彿替孩子開啟認識壓力的大門，透過活潑的漫畫情境和有條理的專業指導，讓孩子意識到壓力的存在，並且學習用正確的方式獲得抒發。 　　壓力不可能從生活中完全消失，也沒有必要消失。但透過閱讀這本書，我相信每個孩子都能夠與它攜手成為好朋友。──王意中（王意中心理治療所所長、臨床心理師） 　　大人總以為，壓力不會出現在孩子身上，因此常說：「孩子的世界無憂無慮、沒煩沒惱，真令人羨慕！」其實不然！孩子的身心發展尚未成熟，對外在環境的掌握度也不足，面對任何挑戰與變動時，反而會比大人承受更大的壓力，進而引發焦慮、憂鬱、憤怒等負面情緒或脫序行為，甚

至造成身體免疫系統功能失調。因此，大人除了要斬除偏見，還必須學會傾聽與陪伴，並引導孩子運用正確的方法調適壓力。 　　《小學生的煩惱3：面對壓力該如何調適？》正是一本適合學齡階段孩子自行閱讀的良好教材，藉由淺顯易懂的專業解說和生動有趣的漫畫情境，認識壓力的本質與影響，進一步掌握管理壓力的技巧，包括心態轉換、任務切割、尋求協助等，將壓力化為成長的助力，強化心理韌性。──陳志恆（諮商心理師、暢銷作家） 　　看了《小學生的煩惱3：面對壓力該如何調適？》之後，突然讓我想起自己就讀小學時，也經常為了人際關係而煩惱，有時是小女生之間的流言蜚語，有時是同儕之間的惡性競爭，這些壓力對社會經驗豐富的大人來說可能

猶如芝麻般的小事，但對涉世未深的孩子而言，卻是一種不知道該如何排解的巨大煩惱。因此，我非常高興小熊出版了這本書，不僅有方法的引導孩子消除壓力，更進一步將這股力量化為成長的助力。我家老三正就讀小學四年級，最近也開始面臨了不少人際問題，所以我已經將這本設為他的暑期必讀書了！──張美蘭（小熊媽）（親職＆繪本作家） 　　這本書讓我想起以前在球隊時，曾經因為被學長們言語傷害而覺得壓力很大，卻不知道該如何反應的往事。除此之外，書中提到的大部分情況我也都曾在學校遇過，真希望自己在低年級時就讀過這本書！不過，現在我仔細讀完了，也終於學會怎麼調適壓力了！──熊董（小學四年級）  

鑽尾鑽頭差別進入發燒排行的影片

以錯視群化現象析論數位藝術創作敘事文本研究

為了解決鑽尾鑽頭差別的問題，作者劉晉彰 這樣論述：

數位藝術創作的製作過程，是創作者歷練之路；作品的產出歷程一直是最值得一探究竟的關鍵。本研究擬分析「錯視與群化現象」之創作表現技法、敘事文本展現的重要關鍵加以深度探討，運用紮根理論之深度訪談與電腦輔助質性資料分析軟體 Nvivo進行訪談內容與文獻資料紮根譯碼分析；期能帶入目前的非同質化代幣（NFT）之數位藝術虛擬圖像領域發展的可行性，為此亦將得知驗證研究成果與貢獻。因此，透過錯視、群化、表現蒙太奇文本的深度訪談，及紮根理論的「敘事文本」分析作品。為此聚焦達成以下目的：（1）探索錯視的演變與群化之歷程的關聯性；（2）分析電腦影像技術的敘事文本、構面、因子的要素；（3）針對學界專家歸納表現蒙太奇敘

事文本的數位藝術創作技法應用剖析；(4) 導入NFT數位藝術價值與貢獻的可行性，爰此為最大效益之目的。本研究試圖以錯視藝術作品中探索，群化的敘事文本的構面因子之剖析；彙整出數位化藝術表現蒙太奇創作元素，及應用存在價值的範疇。研究結果發現：（1）錯視與群化的視覺文本關聯性詮釋，在完形心理敘事上提出作品的概念→引導→彙集資料→創意思考與發想等相關技巧；（2）數位電腦影像技術的發展：（A）美感養成構面因子：是真實的複製→再現→虛假的擬像→結構性、解構、再建構的方式，對視覺影像創作具備多元化數位藝術呈現之概念。（B）敘事心理構面因子：視覺錯視與認知呈現一致認同，樣本中心理敘事且透過圖像構成、色彩調和、

形體類聚的概念產生，「故事性」與「對話性」表現形式的相互感知。（C）技術整合構面因子：技術整合敘事文本歷程，以基本操作→收集資料→傳達媒介→敘事練習→技術整合，已不再是單一的指向藝術家單向輸出，而是「觀賞者」與「作品互動」的敘事結果；（3）敘事文本表現蒙太奇的藝術表現，經學界專家指出，驗證創作者面對觀賞者互動的體驗，與一致性認同之相對性的共通觀點，Pearson相關係數具有高度相關認知，這表示數位電腦影像技術的「後藝術」表現，始自於「概念」與「視覺群化」所產生的構成現象有著「高度認同感」，可提供研究者創作表現的參酌。依據上述結論提出，數位藝術創作未來相關技法使用與建議：在表現蒙太奇的認知與技法

傳遞結構式創作價值，針對「數位藝術創作要點」比對，數位藝術設計創作者創作過程，在數位藝術創作表現上的形式，是以電腦數位技術加以整合，期能發揮視覺張力的優勢。而藝術存在與典藏價值：在NFT幾年前問世後，就研究的結論來說NFT的未來性是可觀也值得期待，它可以解決目前藝廊未能解決數位藝術品交易棘手問題，這也驗證是時代趨勢的必要性。

體感按摩

為了解決鑽尾鑽頭差別的問題，作者李侑青 這樣論述：

　　～運用體感精準找出痠痛源頭～ 　　★台安醫院胸腔內科主任醫師／何栴芳 專序推薦 　　★原力復健科院長／侯鐘堡醫師  專文推薦 　　在多元的按摩世界裡，每種按摩都有各自的操作方式。 　　本書作者李侑青依自身傷病、治療、拜師、執業的經驗， 　　將二十年來解決痠痛問題的研究成果命名為「體感按摩」， 　　強調以個案的體感為出發點，加上按摩師的觸覺及判斷， 　　透過二者之間不斷地互動隨時調整的按摩手法，有效解決痠痛問題。 　　體感按摩沒有固定的操作流程，然而在過程中， 　　極為重視按摩師施力後從個案身上回饋的體感， 　　並以此為即時判斷下一步操作的依據， 　　根據人體的特性來安排操作順序，讓

放鬆緊繃的過程更流暢。 　　全書分為四個部分： 　　◆第一部分介紹體感按摩的原理，從科學的角度來認識痠與痛的成因，並理解按摩與解決痠痛的機制。 　　◆第二部分介紹體感按摩的基礎，認識個案身上各種緊繃和痠痛的感覺與軟組織變化，接著學習解除緊繃以消除痠痛的手法原則，最後講解按摩師臨床上須具備的觸覺體感。 　　◆第三部分介紹體感按摩的應用，詳細說明全身各部位痠痛問題的解決辦法。 　　◆第四部分介紹體感按摩的延伸應用，運用體感按摩來解決各種疑難雜症。 　　無論您是按摩師、護理師、運動防護相關從業人員， 　　或無相關背景，單純想為家人紓解痠痛或自我療癒， 　　本書皆以平淺的文字與豐富圖說詳述按摩的理

論與操作手法， 　　細緻地歸納問題成因，根除麻、癢、痠、痛、緊等不適感。 本書特色 　　◎理論、基礎、應用、擴展四大架構： 　　從辨別痠、痛、緊、判斷與診斷技巧、體感觸覺訓練，進階到按摩手法操作，為初學者自我練習的最佳選擇。 　　◎身體5大區段痠痛部位鑑別與歸納： 　　以痠痛部位歸類，運用體感精準找出痠痛源頭，羅列「相似炎症」與「解法」，以及按摩後的個案「自我訓練」、「追蹤」，架構完整療程。 　　◎12種常見疑難雜症Ｘ132種相似炎症速查： 　　說明症候形成原因、常見誤判，說明體感按摩處理技巧，搭配圖文、按摩手法精確呈現，迅速找出痠痛源頭，即時解決。 名人推薦 　　【專文推薦】 　

　「這本書對於疼痛這件事描述得很好很詳細，以及仔細的講解按摩如何實行、為何對人體有效。是本含金量很高的書，閱讀之後必有所穫。」——原力復健科院長／侯鐘堡醫師 　　【專序推薦】 　　「這本書的問世，可謂是非常難得的創舉， 完全打破現有參考書籍的窠臼。李博士多年來涉獵極廣，舉凡中醫、中藥、針灸、太極皆有深厚基礎，又以現代科學精神，深入解剖、生理、藥理與病理的研究，以醫學的角度觀之，印証無誤。」——台安醫院胸腔內科主任醫師／何栴芳

評估以模擬骨塊訓練植牙手感區分骨質能力之可行性

為了解決鑽尾鑽頭差別的問題，作者林鈺淳 這樣論述：

實驗目的 過去五十多年來因牙科植體學的發展及骨整合植體的高成功率，使用牙科人工植體贋復缺牙區已是重建治療計畫中常見、優先的治療選擇。但如何有效並快速地建立植體初期穩定度及後續的骨整合，特別於骨質不佳的患者，仍是臨床醫師極富挑戰的課題。植牙區的骨質被認為是影響牙科植體成功率中最重要的因子之一。醫師常於植牙手術中利用鑽骨手感鑑定植牙區域骨質軟硬，進而採用不同的骨頭製備手術流程及植體設計。然而不同手術醫師之間界定骨質時並無客觀明確的標準，若依主觀鑽骨手感及過去累積的手術經驗診斷骨質，將不利於初學植牙的醫師對於骨質診斷的學習，亦可能對於植體初期穩定性、骨整合與植體長期成功率有直接的影響。

本實驗以客觀的生物力學測試骨塊 (Sawbone®) 及2-mm前導鑽針（Nobel Biocare Twist Drills, 2x7-15mm）測試從未有植牙經驗牙醫師的鑽骨手感，評估鑽骨手感是否能經由訓練計畫累積經驗、提升對於骨質診斷的準確度、並測試鑽骨手感是否會隨時間遺忘，以篩選出欲改善的對象，期望將來能於臨床植牙手術時應用，選擇較適合骨質的植體設計和鑽孔流程，以嘉惠患者。實驗材料與方法1. 受試者招募： 本實驗收錄25位無植牙經驗但領有牙醫師執照之臺灣大學醫學院附設醫院第一、二年住院醫師，其中含16位女性、9位男性，平均年齡：26.3歲，研究期間於2017年8月至2018年

2月。招募方式為主持人詢問時自願參與，本研究計畫經臺大醫院研究倫理委員會審查核准（201612189RIND），受試者填具“研究受訪者說明及同意書”後安排時間進行測試，實驗結果以不具名呈現。2. 實驗設計： 使用Sawbone®(Pacific Research Laboratories, Inc. Vashon, Washington, USA) 所出品的聚氨酯生物力學測試塊 (biomechanical test block) 模擬人體海綿骨樣本。本實驗使用之Sawbone®密度為5pcf、10pcf、15pcf、20pcf、30pcf、50pcf，pcf是密度單位pounds pe

r cubic foot的縮寫。先將所有骨塊以電動線鋸機 (Micro bandsaw MBS 240/E, Proxxon®, Germany) 切割成尺寸16mm(長) X 16mm(寬) X 25mm(高)的長方體。標準模型製備是將切割好的5pcf、10pcf、15pcf、20pcf、30pcf長方體骨塊各一塊以指定順序用type IV die stone (100g powder：23c.c.water）包埋於圓形塑膠容器中並在骨塊表面貼上PVC膠帶，欲鑽孔處切割露出並以麥克筆塗黑，避免骨塊粗糙度影響受試者的判斷。每位受試者配有一標準模型，個體間及個體內的骨塊測試順序每次皆不相同。

使用的植牙手機為日本NSK Nakanishi公司出產的Surgic XT Plus machine (Mont Blanc 20:1 Push Button Dental Implant Handpiece Low Speed Contra-angle)，設定轉速為1500rpm、扭力25N-cm。每位受試者提供全新的一支2-mm round bur及三支2-mm前導鑽針（Nobel Biocare, 2-mm twist drill with tip 2x7-15mm & diamond coating），2-mm round bur做欲鑽孔處的淺凹標記，而2-mm twist dril

l每次鑽骨製備深度皆為10mm，鑽孔後請受試者評估該骨塊硬度，並於問卷上長度為10公分的視覺類比樣表（Visual analog scale, VAS）標示出受試者認為該骨塊硬度位於100mm水平直線的位置，不能回頭參考及修改答案，測完不公佈結果。 本實驗共包含五次測試與兩次訓練，每一次測試提供五張視覺類比樣表問卷，每張紙上只有一個骨塊的硬度測試問卷。前測時會先告知受試者無鑽骨阻力定義為VAS=0 mm，之後請受試者鑽孔50pcf的骨塊並定義該骨塊的鑽骨手感為最硬 (VAS＝100 mm)，但未告知受試者該骨塊的密度數值是50pcf。 前測後立即進行第一次測試，測試完後立即進行第一

次訓練，訓練內容是以10pcf、20pcf、50pcf的骨塊進行鑽孔練習，訓練前告知受試者骨塊10pcf與20pcf的硬度分別是10與20，但受試者並不知硬度單位是pcf，訓練順序為10pcf鑽孔五次、20pcf鑽孔五次、50pcf骨塊鑽孔一次並提醒受試者這是最硬的骨塊(VAS=100mm)，之後在10pcf、20pcf骨塊來回各鑽孔五次，最後再於50pcf骨塊鑽孔一次。 第一次訓練後立即進行第二次測試，測試前請受試者於問卷上的視覺模擬量表先以15cm的鐵尺畫上受試者主觀感覺10pcf與20pcf骨塊的鑽骨手感位在100mm的水平位置，再進行測試，測試時請受試者將所鑽骨塊與訓練時10pc

f、20pcf骨塊的硬度關係比較來評量。第三次測試是在第二次測試後一週，第四次測試在第三次測試後一個月，第四次測試後立即進行第二次訓練，訓練順序是10pcf鑽孔五次、20pcf鑽孔五次，最後於50pcf骨塊再鑽孔一次，訓練後立即進行第五次測試。 結果測量與統計：記錄群體受試者對於不同硬度骨塊的VAS鑽骨手感及敘述性統計，並以單一模擬骨塊的五次測試間進行paired t-test（雙尾檢定）評估訓練成效，且以One-way ANOVA檢定訓練後時間間隔的影響 (第二、三、四次測試) 與訓練次數的影響 (第一、二、五次測試），此外以散點圖(scatter plot)進行線性回歸分析群體受試者

VAS與測試模擬骨塊密度間的關係以及估計值表準誤差的評估(standard error of estimate)，而所有統計分析p-value設定在