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棄民世代：當國家拋棄我們，我們該如何面對未來?

為了解決長照費用的問題，作者藤田孝典 這樣論述：

我們是被錯誤政策犧牲的世代，也是被政府遺棄的世代。 當國家選擇拋棄我們，除了憤怒，我們又該如何面對未來？ 　　薪資停滯、房價飆高、日益擴大的貧富差距，危機重重的退休生活； 　　成家立業的安穩人生，彷彿是一場永遠無法實現的夢。 　　是我們不夠努力？還是政府錯誤的政策辜負了我們？ 　　當稅賦不公，當勞退基金面臨破產，當約聘零工大行其道，當政府選擇向企業靠攏， 　　我們就成了一群「棄民」，被國家遺棄的人民。 　　如果連國家都拋棄了我們，我們能做什麼改變自己的未來？ 　　《下流老人》作者藤田孝典，繼2015年針對社會高齡化議題提出建言，引起社會熱議後，再次以日本社會為鑑，提醒我們這個被國家拋

棄的世代，將會面臨比下流老人更嚴峻的生存考驗！ 　　【日本冰河期世代告訴我們的事】 　　日本有一個特殊的世代，被稱為冰河期世代，他們在進入社會就業的那段時間，因為日本泡沫經濟破裂，絶大多數剛從學校畢業出來的人找不到工作，不得已只能成為約聘員工，或尋找兼職，長期低收，讓他們在社會上無法翻身，衍生出許多社會問題。在職場上受傷，成為尼特族或隱居成為繭居族；沒有錢，不敢結婚，讓以家庭為單位互相照顧的社會制度面臨嚴酷的挑戰。 　　雖說是生不逢時，但是不是整個國家社會就對此無能為力？ 　　冰河期世代遇到的現況，是整體資本主義社會發展到現在每個國家、每個人，都會遇到的狀況，值得現在面臨同樣窘境的台灣社

會思考、借鏡。 　　【為什麼我們持續低薪賺不到錢？】 　　日本在泡沫經濟破裂後，企業第一個採取的動作就是凍結徵人，整個職場轉向使用派遣或約聘人員，約聘人員的薪資低，能獲得的福利也少，結果企業還是能保證賺錢，但工作者能得到的薪水和保障卻少之又少。 　　應當以保護人民為第一優先的國家，卻選擇向企業妥協，在勞工福利和權益上節節退讓，被企業犠牲，被國家放棄，可能讓我們連最基礎的生活保障都沒有。 　　【是什麼國家政策讓我們長期陷入貧困無法脫身？】 　　如果辛勤工作企業仍不會提供我們保障，那國家呢？國家給了我們什麼保障？ 　　沒有正式的薪水，所以也只能存少少的國民年金。沒有勞保，更無法存到足夠的老

後資金。稅賦不公，徵不到富人的稅，一般人的稅金卻一毛也跑不掉。且健保、長照費用在可見的未來，一定會不停地提高，賺不到錢，還必須一直交稅和保險費，保險一旦破產，繳交的費用必將血本無歸。 　　賺不到錢，不敢結婚，自己都經常遇到健康問題，乏人照顧，並且人口結構改變，這一代的人照護父母的條件又比之前嚴苛，最後一定會親子全倒，就算政府有低收入補助，面對不停上漲的物價，也只是杯水車薪。 　　【我們都將成為比下流老人更慘的「棄民老人」】 　　如果月薪五萬都可能成為下流老人，那從年輕時就賺不到錢的我們，境遇只能比下流老人更慘。 　　到了二○五○年當我們大部份的人都已成為七十五歲以上的老人時，社會結構將成

為幾乎是一名年輕人支撐一名老人的狀況，自己沒有存款，國家補助不足，又沒有下一代照顧，一定會有許多人面臨即使高齡，但不工作就無法維生的情況。到死之前都得工作，這就是我們已可預見的未來。 　　【如果連國家都拋棄我們，我們能如何面對未來？】 　　如果政府所做的一切都是為時已晚，又也只能雙手一攤。那麼我們也只能設法自救。 　　․如果政府不保障勞工權益，我們就必須集合眾人力量，讓自己擁有與組織抗衡的能力。 　　․尋找現行商業機制的替代方案，為自己創建可容身之處。 　　․為降低支出，我們需要找出更多共享與自給自足的模式。 　　․轉變對家庭型態的認知，找出能共同生活，互相扶持的廣義家庭模式。 　　當世界

發生變化的時候，被拋棄的永遠是弱勢的人，即使弱勢的原因不是自己造成的。 　　當政府失責，當我們無法團結互助，成為棄民的，就有可能是我們自己。

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中高齡長者工作狀態與不健康行為中介效應對健康狀況之中長程影響

為了解決長照費用的問題，作者周采妮 這樣論述：

研究背景：面對高齡化造成勞動力缺口的挑戰，如何增加中高齡勞動參與率以增加勞動力，已成為全球重要議題。臺灣退離勞動力市場的年齡明顯低於其他先進國家，政府近年積極採取各種政策，如延遲強制退休年齡，鼓勵再就業政策等以鼓勵中高齡持續就業或再就業。中高齡者工作狀態的改變可能影響其生活型態進而對健康狀況造成影響。因此，本研究目的如下： (1)探討中高齡者工作狀態對健康狀況的影響；(2)探討不健康行為是否為工作狀態對健康狀況影響之中介變項，以作為政府推動中高齡就業政策時，研擬相關配套措施之參考。研究方法：本研究採取縱貫性研究設計，使用衛生福利部國民健康署「臺灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查調查」1

999 年至 2015 年(共5波)的全國代表性樣本進行次級資料分析，以探討基期（前期）工作狀態與不健康行為對於中期（長期）健康狀況之影響。縱貫性研究設計可解決工作狀態與不健康行為對健康狀況之間的時序性問題，並將變項設計為隨時間變動，更能即時反映個案在工作狀態、不健康行為、健康狀況隨時間改變之狀況，以提升研究效度。工作狀況分為全職工作、部分工時工作與無工作；不健康行為包括吸菸、飲酒、嚼檳榔與不運動；健康狀況包括Nagi、IADL、ADL、認知功能、憂鬱五項健康（或失能）風險。本研究採用SAS 9.4 統計軟體，以 Chi-square test、邏輯斯迴歸分析、廣義估計方程式以及SAS CAU

SALMED因果中介程序，探討中高齡者工作狀態對健康狀況的影響，以及不健康行為是否為工作狀態對健康影響的中介效果。研究結果：廣義估計方程式結果顯示前期工作狀態會影響其中程與長程之健康狀況。就中程效應而言，相對於無工作者，部分工時工作IADL與ADL失能風險顯著較低，但Nagi、認知功能障礙、憂鬱則不顯著；全職工作Nagi、IADL、ADL、認知功能、憂鬱五項風險皆顯著較低。就長程效應而言，部分工時工作Nagi、IADL、ADL、認知功能問題風險顯著較低，但對憂鬱無顯著影響；全職工作者則五項健康風險皆顯著較低；顯示工作狀態對健康風險有保護作用，全時工作優於部分工時工作；長期效應高於中期效應，對較

嚴重的健康問題，如IADL與ADL失能的降低，保護效應最為明顯，大部分可支持假說1-1與1-2。廣義估計方程式分析亦顯示，無論在中期或長期，工作狀態對健康狀況之影響，都會受到不健康行為的影響，表示不健康行為對健康可能具有間接效果。因果中介程序分析顯示，工作狀態會透過部分不健康行為對健康狀況產生影響，表示不健康行為可能是工作狀態對健康狀況影響之中介變項，但中介效果低於工作狀態之直接效果。結論與建議：本研究發現工作狀態可顯著降低中期與長期之健康風險，並發現工作狀況可透過部分不健康行為，影響健康問題之風險，但中介效果低於工作狀態之直接效果。建議政府持續推動鼓勵中高齡者就業或再就業措施，以提升中高齡者

健康，減少醫療與長照費用，增加勞動生產力。另應同步加強中高齡工作者健康促進與健康管理方案之配套措施，以減少不健康行為長期對健康之影響。未來研究建議可探討不同職業與工作類型對健康之影響。

真愛不會一路平坦：牽手旅行的天窗亮話

為了解決長照費用的問題，作者沈中元,張雪芳 這樣論述：

　　有一種旅行叫愛情，有一種愛情叫做你 　　俗話說，婚姻是愛情的墳墓，但事實是：愛情也時常讓我們猜不透、摸不清。無論你是情人、夫妻或是任何感情狀態的伴侶，要維持一段關係，其實不是一件容易的事。每個人都會有自己的個性與價值觀，這就成了兩人相處時最大的課題，因此，找到雙方的溝通與相處之道，就格外重要。 　　相愛容易相處難，這堂戀人必修學，讓模範夫妻帶著我們找到天長地久的方式。沈中元與張雪芳，攜手走過30幾個年頭，依舊甜蜜。究竟他們是用什麼方式，維持彼此在情愛裡的恆溫呢？答案是旅行。透過兩人最喜歡「共同喜好興趣」，展開夫妻對話，於是這本書就誕生了。 　　透過33篇旅行遊記，

以對話的形式來反思夫妻之間的相處與應對之道。也許婚姻一路走來不會一帆順，但只要彼此願意聆聽、用心經營，藉由旅行所獲得的啟發與體悟，一定可以在每一次讓彼此的關係更圓滿，攜手共度餘生。

居家照顧服務員復能識能探討‒ 以北區某居家服務機構為例

為了解決長照費用的問題，作者張燕華 這樣論述：

研究背景與動機：臺灣預估於2025年即將成為「超高齡社會」，高齡人口增加帶來的長期照顧相關議題，刻不容緩。長照服務使用人數隨年漸增，居家照顧服務員需求亦隨之增加。衛福部長照目標提倡個案復能，期許個案能生活自理，減輕照顧者負擔，減少長照人力及費用支出。目前居家照顧服務員訓練課程，內容針對復能協助為提供被動關節運動及輔具使用。將復能融於生活自理訓練中，則尚未納入正式訓練課程內容，對於居家照顧服務員的復能識能程度，亦無從評估。研究目的：本研究探討復能課程介入後，對居家照顧服務員復能識能程度的改變。研究方法：為類實驗設計，採便利取樣。收案對象實驗組來自桃園市某居家服務機構，控制組來自新北市的機構。以

結構式問卷收集人口學與基本資料，復能識能程度使用「長照復能識能評估表」，進行前測與後測評量。評估表為五大居家服務常見情境，並涵蓋識能的四面向，研究期間實驗組介入3次復能課程，控制組則無。本研究經輔仁大學人體研究倫理委員會計畫審核並通過。研究結果: 本研究收集有效問卷共96位居家照顧服務員，實驗組49人，控制組47人。在前測評估結果，總分、識能四面向「取得」、「理解」、「處理」、「運用」均是控制組高於實驗組。復能課程介入後，實驗組各面向的後測均明顯高於前測分數（p