關機防霉的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列包括價格和評價等資訊懶人包

重返生死線：葉克膜現場的30堂修練

為了解決關機防霉的問題，作者曹乃文 這樣論述：

二十世紀中，心臟外科手術問世， 打破了「心臟不能碰，一碰就會死」的迷思； ECMO的誕生，則進一步改寫了生死的定義！ 　　鑽研心臟血管外科二十餘年、嫻熟ECMO權威醫師的第一手心得 　　華文地區首本ECMO科普專書，醫護專業、大眾都能快速輕鬆入門 　　逾80幅資訊圖表，全面導覽ECMO在急重症領域的應用與關鍵機轉   　　醫學上有個說法叫「回不去的臨界點（no return point）」， 一旦生命越過這個點，就進入死亡狀態，無法恢復。ECMO之所以能在重症醫學上占一席之地，正是因為它能在這關鍵的生死一線間，讓醫師得以「向上帝借時間」，做更多的醫療努力。過去我們以為必死無疑、根本

不必花時間來救的患者，大有機會能被救回來。   　　1994年，臺大醫院引進ECMO，當時算是相當昂貴的自費項目，成功機率也不高，醫院甚至經常收不到錢。2002年12月，ECMO被納入健保給付，使用人次馬上增加了三分之一。但由於ECMO是相當複雜先進的治療，即使健保納入給付，使用還不算上普及。直到發生全國矚目的「邵曉鈴事件」，引進台灣12年的ECMO，一夕爆紅。 　　2009年，ECMO用量暴增，原因是健保擴展了ECMO的適應症，原本只用於心臟外科手術的治療，後來發現內科、感染科、急救各種病症都可以處理。未來的醫院、特別是專責重症的醫師不可以再說：「我不會ECMO。」因為ECMO即將成為各醫

院的「常備治療項目」。   　　事實上，台灣近年的ECMO病例數已發展到令人驚愕的程度，使用密度世界第一。北部一家500張病床的中型醫院，每年ECMO治療量竟超過了整個澳洲。2018年之前，中國儘管有14億的人口，在ECMO治療的絕對數量也少於台灣。 　　過去，ECMO集中在專業度較高的醫學中心裡，如今全台灣幾乎中型以上的醫院都配置了ECMO。然而，裝備有了，相關醫護的培訓、臨床經驗大多還未跟上。主要原因是醫學院的相關課程太少，有的只上過一堂課，甚至有的只聽過ECMO這個縮寫。醫護專業如此，遑論一般大眾普遍對ECMO感到陌生，特別是對病家來說，往往因為時間緊迫、原理複雜、病情渾沌、費用龐大，

要在分秒必爭的當下做出「知情同意」的決定真是很不容易。 　　ECMO的難，除了開銷龐大，更因為它有著陌生的臨床表現、獨特的併發症、複雜的管理。事實上，ECMO的操作高度要求經驗跟技術，需要相當長的學習曲線，相關知識並非看書就能掌握，需要實務的經驗累積。研究指出，ECMO核心團隊的專業與否，跟患者存活率有密切關係。不同的團隊，在同一段時間、同一家醫院、同一個加護病房，用同一種ECMO機器，可以得出完全不同的臨床結果，患者存活率可以相差到五倍！也有論文研究證實，ECMO放愈多的醫院跟醫師，治療結果存活率就會比較好。 　　若哪一天不幸病情急重送醫，社會大眾必定期待醫院內有專業的ECMO醫護團隊，

可以提供最妥善的照護。一支夠精銳的ECMO團隊，足讓原本因時間、地點、科室、人員而處於變動不定的醫療反應能力，提升至另一個水準。 　　本書作者曹乃文醫師，投身重症醫療二十年，自2003年至今，帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近六百例的ECMO治療。有感於ECMO在醫療上的應用日益廣泛，然相關知識經驗的傳遞仍嫌遲滯，大眾困惑於ECMO是「救命神器」抑或「醫療濫用」的爭論之中，於是決定利用餘暇費時一年完成此書。從心臟外科手術的簡史開始，談到ECMO的問世、原理、構成，再一一詳述適應症與禁忌症、臨床表現、併發症、裝機脫機的時間點、合理存活率、跨科際合作重要性、全方面照護方式等等，深入淺出。 　

　除了相關醫療人員能從此書有所收穫，也期盼大眾因為更多的理解，而能將相關的醫療討論與決定回歸到理性的科學上。 　　【精采重點】 　　‧ECMO長什麼樣子？　　　　　　　 　　‧常見適應症有哪些？               　　　　   　　‧如何判斷裝機、脫機的最佳時間點？ 　　　　 　　‧如何預防及管理併發症？           　　　 　　‧照護上有哪些重要挑戰？           　 　　‧如何打造並優化ECMO團隊？ 　　‧ECMO的發展與應用 　　‧救命神器，還是醫療濫用？ 　　‧為什麼裝了ECMO還會死？ 　　‧為何裝上ECMO心臟變更差？ 　　‧存活率只有個位數，該救還是

不救？ 名人推薦 　　周岳廷│國立臺北護理健康管理大學助理教授、中華民國體外循環技術學會常務監事 　　周迺寬│臺大醫院外科加護病房主任、台灣體外維生系統學會理事長 　　哈多吉│台灣急救加護醫學會祕書長、輔大醫院醫務祕書 　　張有德│益安生醫董事長        黃正雄│臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主任　 　　陳益祥│臺大醫院心血管中心主任　 　　黃威融│跨界編輯人　   　　（依姓氏筆畫排列）  

關機防霉進入發燒排行的影片

食品安全管制的法律規範與消費者保護之研究

為了解決關機防霉的問題，作者林四川 這樣論述：

近幾十年來，台灣締造了「美食天堂」的國際美譽，而台灣人民的飲食型態隨著國民所得的提高、教育普及與家庭結構的改變等因素，產生了巨大的變化，因此，對於飲食的要求，已不再只求能三餐溫飽而已，而是由「量」的要求轉變為「質」的要求，在品質的要求方面，則是由高熱量轉變為低脂、高纖、低鈉、無糖等均衡營養的健康飲食，甚至是防癌、防老的食品、美容食品至有機食品等，各式各樣、琳瑯滿目的食品以及健康食品，在生化科技的高度發達之際，食品業者雖努力地推陳布新，卻仍然滿足不了消費大眾求新求變的心態與時勢潮流，於是，在為了食品本身的美味與新穎的外觀、延長保存期限、降低成本以及提升市場佔有率、競爭力等因素下，不肖食品製造商

遂透過食品技術而研發或利用各種化學元素或食品添加物，違法也違背職業良心地摻入食品之中，以牟取暴利，斯此行徑，已嚴重損及國家尊嚴、企業信譽以及消費大眾的身心健康與消費信心。 台灣在經濟高度成長的過程中，同時也激發出高度的商業競爭，食品通路由傳統的雜貨店演進至大賣場（如家樂福、大潤發、COTSCO等），食品業者為因應其如排山倒海的市場消費與競爭，便不斷地研發出新式食品（例如乳製品、茶飲料、運動飲料、手搖式茶飲料到處林立，如清心、50嵐、大苑子等，還有堅果、糖果、咖啡以及泡麵之類等不勝枚舉）。尤其是健康食品，其在台灣已進入老人化社會形態的時代下，大廠品牌（例如統一、台糖、長庚、葡萄王以及多國進

口健康食品等）便紛紛設立研發部門，推出讓你眼花撩亂的健康食品。這使得企業經營模式由簡單的一些食品供應，逐漸地發展成為大量生產、大量供給與大量消費的富裕社會與消費時代，讓整個食品市場形成群集逐鹿的熱鬧場面。以往，大多數食品製造商均有一套經營哲學與理論，認為食品只要美味、價廉、講究外觀或稍加以廣告即可，殊不知食品與一般的商品性質完全不同，而其首重在於食品對於人類身體之安全與衛生，而非僅止於美味與包裝外觀。 近幾年來，台灣食品安全出了很多重大問題，但絕大多數均屬於人為因素，亦即是食品製造商於食品的製程中摻入非法添加物（例如防腐劑超標、黃樟素、黑心米酒、黑心素食、黑心澱粉、黑心冬瓜茶、黑心麵條、

壯陽藥咖啡、病死豬肉粽、沙拉摻有二氧化硫、樹脂燕窩、假魚翅、工業酒精製酒、發霉香菇、死豬肉製作貢丸、台北故宮毒茶葉、毒檳榔、校園午餐含四環素、多氯聯苯、瘦肉精、塑化劑、三聚氰胺、二甲基黃、保水劑、毒豆干、混油、餿水油、飼料油等），雖然這些不肖業者均已受到法律制裁，然而，由於法律的規範有所疏漏與不足，以及民事、刑事方面的罰則對於食品製造者或經銷商起不了遏阻作用，讓食品安全事件一再重演，食品業者為求暴利而不惜犧牲國人的生命財產與身心健康，實為天理不容、民之不幸。因此，本文研究之重點與目的即在於：一、探討相關食品安全與衛生的法律規範之缺失與修法之必要性。二、探討政府機關對於食品安全與衛生的監督與執行

效力。三、探討政府對於食安事件爆發之後續處理機制。四、探討食品企業經營者對於食品製程的管理模式與危機處理機制。五、探討消費者對於食品商品的觀念與對相關法律常識的認知。 研究結果顯示：食品安全的問題應由三個方面共同來維護與解決，亦即是政府、食品企業經營者、消費者。一、政府方面：（一）目前我國之民法、刑法、消費者保護法、商品標示法以及食品衛生管理法，尚不能有效遏阻食品安全與衛生的違法事件一再發生，必須再次修法，加重罰責以期能杜絕食品企業經營者的僥倖心態與仿效行為。（二）政府過去在食品安全與衛生之管理與監督方面，衛生福利部執行食品檢測之相關人員嚴重短缺，以及忽略「源頭管理」與未制定完善的「消費

者揭弊獎賞」的制度，造成難以彌補的食安管理漏洞。（三）行政機關之事權尚未統一，形成多頭馬車，難以發揮有效的行政功能。（四）司法判決均不完全維護消費者權益，訴訟時程曠日廢時，無法及時補償消費者損失 甚至求償無門，讓加害者輕易逃過責任與法律應有的制裁。二、食品製造者方面：（一）食品製造者對於其產品並未確實執行自我檢測的工作（許多企業甚至沒有檢測設備），以致於產品因原料出問題而屢屢不知，均銷售許多年並造成傷害發生後，始由政府做「亡羊補牢」的善後工作，造成消費大眾難以彌補的傷害與損失。（二）食品製造者對於其產品發生問題時，首先均予以否認，最後又想盡辦法互推責任，試圖逃避刑責或有脫產計畫，對於消費者如退

貨、醫療等事宜完全不負責任，行為讓人髮指。（三）食品製造者對於其現場工作人員之衛生觀念、職業道德並未實施在職教育，而致食品安全衛生讓人堪虞。（四）少數食品製造者沒有社會責任與職業道德的經營理念，將其事業以利潤訂為終極目標，忽視消費者的健康與權益。三、消費者方面：（一）消費者對於食品安全法律的規範之「法」的理念認知不足，以至於當食安事件爆發時，往往不知所措、人心惶惶，只能以拒買等逃避方法自己承受或自掃門前雪，喪失伸張權益的適當時機的機會。（二）消費者對於食品之商品性質尚未建立「正確飲食」的概念，只注重美味、價廉與外觀，忽略了安全與衛生才是首要，間接造成食品製造者唯此是瞻，而長期忽略食品對人體健康

的影響。（三）消費者尚未建立「團結」意識，總是認為食安事件有政府以及消保團體專責處理，會保護消費大眾，但是，預防、揭弊、興訟須依靠的實不僅止於政府與消保團體，消費者更應扮演著關鍵角色，因為，消費者是站在第一線，每天消費購買食品，自當小心並注意食品問題，適當且即時發現以防止事件嚴重加深。 透過此研究而能夠了解法律對於食品安全與衛生的規範、食品企業經營者的經營心態與社會責任、台灣民眾對於食品的消費認知與消費習性，藉以提供三方一個改善參考的資料。

改變開燈習慣，擠出咖啡錢：診斷NG使用習慣，幫自己省下一半水電費【增訂版】(二版)

為了解決關機防霉的問題，作者黃建誠 這樣論述：

　　省錢+舒適+環保，讓你每月水、電、瓦斯費激省50％！ 　　水電瓦斯拉警報！自己的荷包自己救！   　　你覺得日子越來越難過、錢越變越薄嗎？相信很多人都發現，自從油電雙漲之後，水電瓦斯費節節上升，連帶的，無論是購物、聚餐、郊遊踏青、出國旅遊、學費、房價……，也都明顯的上漲，痛苦指數高到破表。以電費來說，平均四口之家每2個月的用電度數約896度，費用約2747元，但是電費上漲之後，馬上飆到3008元，一年下來就要多花快1600元！不只如此，油電雙漲，民生必需品也跟著飆漲，唯有薪水不漲的情形下，想要擺脫「高物價、低薪資」的痛苦，就要懂得如何節能省電！   　　再者，台灣9

9％以上的能源仰賴國外進口，若我們再不節約能源，面臨的不僅僅是萬物皆漲、唯荷包不漲的窘境，更可能為我們帶來限水、限電以及環境的危機！換句話說，節約能源，把每一度電發揮到極致，才是最直接、有效的省錢方式，而且可以免除限水、限電的危機，達到省錢又救地球的雙贏目的！但是，想省錢就得過著不開冷（暖）氣、少開燈或夏天洗冷水澡的原始人生活嗎？當然不用！本書提供你「舒適便利」與「有效節能」的省錢妙招，讓你省錢+舒適+節能，每個月水電費激省40％，還能節約做環保哦！   　　插頭不用就要拔？破除10大節能省電迷思 　　其實，我們的荷包之所以不斷被家電、瓦斯或水搬空，最大的主因不外乎：(1)使用不恰當

，小看了電器的耗電量；(2)觀念不正確，所作所為幫倒忙，不節電反而更費電；(3)相關選擇、配置錯誤，讓電器效能銳減。因此，只要揪出那些害我們多花錢的耗電怪獸、調整錯誤擺設、修正不當使用方式與觀念，就能成功守住荷包。想知道自己的節能IQ指數有多高，趕快來做以下小測驗──   　　●想省錢，一定要隨手關燈？  　　－－不見得！開開關關會讓燈泡折壽，離開10分鐘之內不用關燈！ 　　●夜晚電價比較便宜，在晚上洗衣服比較省電？  　　－－錯！住家非營業用電，根本沒有尖峰、離峰的差異！ 　　●變頻冷氣最省錢？  　　－－不見得！不喜歡忽冷忽熱，習慣吹冷氣者，才需要選擇變頻冷氣！ 　

　●電器不用也會耗電，應該要拔插頭？ 　　－－錯！頻繁拔插頭會使插座容易壞，善用多孔開關延長線才聰明！ 　　●淋浴比泡澡更省水？  　　－－不見得！淋浴10分鐘的用水量，相當於單人泡澡桶的水量，對每次洗澡5分鐘就能沐浴完畢的人來說，淋浴才會比泡澡省水！   　　揪出台灣人的20大吃電怪獸！ 　　你是不是每次收到水、電、瓦斯帳單，心總是在淌血，卻只能無奈的乖乖繳費？事實上，帳單數字透露著你的使用習慣與節能省電關鍵，想要為荷包省錢，第一步就是要看懂水、電、瓦斯帳單，例如：(1)拿到電費帳單後，一定要檢查用電地址是否正確，(2)核對本期用電度數，(3)動手計算電費，接著記錄自己

的用電習慣，並調整用電行為，例如：每天都會洗衣，但洗衣機最多5分滿，那就調整為3～4天洗衣1次，馬上省下1～2次洗衣機用電量……等。但是，想要減少電費支出，光看懂帳單不夠，你還需要了解所使用的電器究竟有多耗電！ 本書作者特別詳列台灣20大生活常用電器省電妙招，並將常用電器分成4大類：(1)耗電量驚人的超級吃電怪獸，例如冷氣、電燈；(2)耗電量大但不易察覺的隱藏版吃電怪獸，例如吹風機、電暖器；(3)因應氣候變化使用的特別版吃電怪獸，例如烘衣機、電熱水器，以及(4)只要善用，就能幫我們省更多的能省就省小幫手，例如電風扇、除濕機，並提供你立刻就能做到的省電技巧：   　　■超級吃電怪獸省電

妙招 　　第１名－冷氣：夏天耗電力最多，造成超高電費的罪魁禍首就是冷氣，約有一半的電費都和它有關。因此，想省錢，你可以這樣做：(1)選購冷氣不是越大越好，太大會耗電，適當大小以「冷凍噸數：室內坪數＝1：6」最佳；(2)開冷氣時，把電扇擺在受風處，可提升降溫效果；(3)選購EER值高、能源效率低的冷氣……等。   　　第２名－電燈：雖然燈不會同時全部開啟，但比起其他家電，照明的使用時間與頻率，絕對名列前芧。因此，想省錢，你可以這樣做：(1)日光燈比省電燈泡更省錢，若家中使用的是日光燈，不需全面換成省電燈泡；(2)保持燈管、燈罩清潔，亮度可從44％提升到55％……。其他耗電量驚人的耗電

怪獸，還有電熱水瓶、開飲機、冰箱、洗衣機……等。   　　■隱藏版吃電怪獸省電妙招 　　第１名－吹風機：你一定想不到，吹風機個頭雖小，耗電量卻比電視、烤箱、微波爐都來得高。因此，想省錢，你可以這樣做：(1)頭髮先用毛巾擦乾點再吹，縮短吹髮時間是最直接的省電做法；(2)選購有節能標章的吹風機。   　　第２名－電暖器：電暖器功率從500到破千都有，以700瓦為例，每天使用3小時，一個月就多了近400元電費。因此，想省錢，你可以這樣做：(1)小空間可選擇陶瓷式電暖器，大空間建議葉片式電暖器；(2)想順便烘衣、烘鞋、烘被子，要挑葉片式電暖器……。其他不易被察覺的耗電怪獸，還有吸塵器

、電鍋、微波爐、烤箱、電磁爐……等。   　　■特別版吃電怪獸省電妙招 　　第１名－烘衣機：烘衣機運轉1小時相當於洗衣6小時的電費，耗電力不僅驚人，而且隨便都破千。因此，想省錢，你可以這樣做：(1)衣物先風乾再烘，烘乾時間可縮短到10分鐘；(2)烘衣前先分類，烘衣效率更提升且省電；(3)烘衣時放一條乾毛巾一起烘，可幫忙加速衣物乾燥，縮短烘衣時間。   　　第１名—電熱水器：電熱水器耗電功率動輒超過千瓦，與烘衣機並列特別版吃電怪獸第1名。根據測試，洗澡6分鐘就要1度電，所花電費相當驚人。因此，想省錢，你可以這樣做：(1)夏天設定37℃～40℃，冬天設定42℃～45℃；(2)選購

CNS合格標章的電熱水器，除了省錢，也能避免買到設計不良的電熱水器。   　　除了上述省錢妙招外，本書還提供「小資族省電省錢小撇步」，像是以電毯取代電暖器、單門冰箱關閉冷凍庫、洗衣次數少者，建議手洗＋投幣式洗衣……等，以及經過節能專家實際測試的「各類家電機型大PK」，例如直立式VS.滾筒式洗衣機、石英管VS.陶瓷式VS.葉片式電暖器、電熱水器VS.瓦斯熱水器……等的耗電量與優缺點比較，讓你變身選購達人，並提供水、電、瓦斯DIY表格，幫你揪出錯誤的用電習慣，省到最高點，拯救你的荷包！   　　省水、省瓦斯的居家生活８大祕訣 　　想要省錢過生活，光省電還不夠，省水、省瓦斯同樣很重

要！雖然和電費相比，水費、瓦斯費只是小兒科，但經年累積下來，也是一筆不小的花費，加上台灣年年鬧水荒，與越來越令人吃不消的瓦斯費用，站在節約能源的立場，學會如何省水、省瓦斯，更是每個人都不能輕忽的問題。本書作者獨家傳授省水、省瓦斯祕訣，讓你省得更有感：   　　■人人都能做到的省水妙招 　　(1)抓漏水：在馬桶水箱內滴幾滴紅或藍墨水，若有紅、藍水流出，代表水箱該修理了；(2)控制洗澡時間在7分鐘內洗完；(3)衣服累積到八分滿時再洗；(4)選擇有省水標章的設備，例：馬桶、蓮蓬頭、洗衣機、水龍頭等；(5)調整冷水水龍頭出水量在60％～80％……等等。   　　■人人都能做到的省瓦斯

妙招 　　(1)洗澡時，家人一個接一個洗，可避免瓦斯重複加熱水溫的過程；(2)烹飪時用中火，不僅省瓦斯，鍋底受熱更完全；(3)定期清理瓦斯爐上的爐頭及點火器，可保爐火的最佳燃燒值狀態；(4)選購恆溫型熱水器，瓦斯燃燒效率好；(5)按季節調整熱水器溫度，夏天設定37℃～40℃，冬天設定42℃～45℃……等等。   　　另外，本書特別加碼「企業、店家不可不知的省電祕訣」，幫老闆們精打細算每一塊錢，例如：非時間電價VS.時間電價方案建議；如何制定最適合的經常契約、非夏月契月、周六半尖峰契約、離峰契約；提供商家節電建議，像是餐飲業加裝空氣簾或自動門，可省電8000元……等，最後還無私分享居家

、店家和社區省電案例，是一本適合每個人的DIY節能小百科。   本書特色   　　■破除10大用電迷思，建立正確節能觀念！ 　　你是不是以為買冷氣就要買變頻？省電燈泡最省電？離開房間要隨手關燈？不用的電器要拔插頭？錯！錯誤的節能觀念和做法，不但浪費電，還會讓你多花冤枉錢。本書一一破解似是而非的用電迷思，讓你每１度電都用在刀口上！   　　■掌握你的水電帳單！ 　　水、電、瓦斯帳單上，除了代繳金額是一目了然外，你對其他的數字和名詞好奇過嗎？想過這些數字暗藏什麼玄機嗎？知道水電瓦斯費如何計算嗎？本書不僅教你如何看懂帳單，還教你費用計算方式，讓你輕鬆掌握水電瓦斯帳單。

  　　■揪出20大吃電怪獸，並提供立刻就能做到的省電技巧！ 　　想要從生活上減少電費支出，第１步就是要了解你所用的電器有多耗電，本書為你揪出日常生活中20大吃電怪獸，並提供立刻就能做到的省電技巧，例如：冷氣溫度設定26～28℃，每調高1℃省電6％；烹調前先在食物表面灑水，可縮短微波爐加熱時間；米飯先浸泡30分鐘再煮，縮短電鍋煮飯時間……等。   　　■選對電器，省電又省錢，自己的荷包自己救！ 　　你知道嗎？買錯電器會讓我們的荷包越來越扁！想要省電又省錢，請跟專家這樣選：冷氣要注意EER值和能源效率標示，EER值越高，冷氣的效率越好，能源效率級數越低用電越省；冰箱

和除濕機要注意EF值，數值越高，就代表冰箱冷藏或除濕效率越好越省電；電風扇要選變頻的，變頻風扇約可比傳統定頻電扇節省30％以上電力……等。   　　■省水、省瓦斯的居家生活小秘訣！ 　　不景氣時代，更要省荷包，只要在生活中養成習慣再加上小訣竅，就可省下大筆銀子，例如：洗菜時用濾盆接水，留下來菜水可用來沖廁所；洗碗時餐具疊放在水龍頭鈣，清潔手中餐具的同時，順便沖洗下方碗盤；用杯子或臉盆裝水刷牙洗臉，才不會任由水流掉；選購有省水標章的設備，能省下60％用水；定期清理瓦斯爐爐頭及點火器……等，只要小小改變，你就可以年省水費、瓦斯費近萬元！   　　■DIY打造冬暖夏涼的居家環境

，做好通風&隔熱！ 　　居家環境通風、不西曬，就能降低開冷氣的慾望，自然就能省下電費，例如：運用吊扇、風扇幫助空氣流動；別讓大型家具或廚具擋住風，影響空氣流通；在頂樓鋪設隔熱磚；用百葉窗＋隔熱窗廉來隔熱和；加裝抽風機引進清新宜人的自然風……等。   　　■辦公室&營業商店節能省電妙招與實例！ 　　針對辦公室與營業商店，提供節能專家節電建議，例如：人來人往的店家，選擇變頻冷氣比定頻更省錢；餐飲或百貨業，可加裝空氣簾與自動門，減少80％冷氣外洩；辦公室的大範圍照明選T5型燈具，可省電35％，重點照明選LED，可省電80％……等，全是身為老闆的你，必知的小撇步。另

外，本書特別公開省電省錢案例，讓你輕鬆省下萬元電費。

尿壓素對阿霉素所誘發的細胞凋亡之影響及相關機制在 心肌細胞和人類臍靜脈內皮細胞之探討

為了解決關機防霉的問題，作者陳燕玲 這樣論述：

背景和目的維持血管內皮之恆定的調控，對於生理病理中之血管的重塑以及血管新生，是相當關鍵的。尿壓素為目前已知，具有強力血管收縮作用之活性生肽物質。近來的研究也指出，尿壓素參與在損傷後的心臟重塑。本研究目標在於評估尿壓素於阿霉素所誘發人類臍靜脈內皮細胞，和心臟細胞凋亡，並進一步探索其細胞內調控之分子機轉。本研究探討了尿壓素的保護效應，在阿霉素所誘發之心肌細胞及培養之人類臍靜脈內皮細胞，並在此過程中其潛在的分子機轉。實驗方法由一至三天大的新生鼠(Spray-Darly rat)之心肌細胞以及培養的臍靜脈內皮細胞經二十四小時挨餓後，分別處理阿霉素(1 μM)，尿壓素(10nM),以及尿壓素加上阿霉素

。臍靜脈內皮細胞的存活率的偵測是用3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)- 2,5-diphenyl tetrazolium (MTT, Sigma-Aldrich).臍靜脈內皮細胞之RNA的萃取是使用TRIzol方法，如同(Invitrogen, Carlsbad, CA, USA)製造商所建議的標準流程。半胱氨酸天冬氨酸蛋白-3的偵測則是根據製造商的指示使用商品化試劑盒(Promega; Madison, WI, USA)。ATF3 siRNAs和mock 控制組寡核甘酸的轉染是使用由製造商所指示Lipofectamine (Invitrogen)。細胞凋亡的評估是由DN

A的斷裂程度，經由原位缺如末端標記法(TdT-mediated dUTP nick-end labeling (TUNEL) staining)。最後我們使用西方式點墨法的分析來決定相關蛋白的表現，及用流式細胞儀的分析來決定TUNEL positive cells。實驗結果在心肌細胞中，尿壓素的處裡可增強Akt 以及 ERK的磷酸化，而其拮抗劑urantide可防止尿壓素所媒介的Akt 以及 ERK磷酸化。本研究結果也進一步顯示，藉由trypan blue-positive cells增加以及TUNEL staining and caspase-3 activity降低，指出尿壓素可管控細胞存

活率之增加，以及降低由阿霉素所誘發的細胞凋亡。而尿壓素的保護效應將會被Akt的抑制劑LY294002 (2-[4-morpholinyl]-8-phenyl-4H-1-benzopyran-4-one)以及ERK的抑制劑(1,4-diamino-2,3- dicyano-1,4-bis[2-aminophenylthio] butadiene)所廢除。這些發現顯示，尿壓素保護由阿霉素所誘發的細胞凋亡有部份路徑是經由Akt以及ERK的細胞活性激脢；這些活性激脢可促進細胞的存活以及心肌細胞的保護。尿壓素可經由活化蛋白質激脢PI3K/ Akt 以及ERK，來反轉心肌細胞的凋亡。另一面來說，尿壓素可降

低caspase-3蛋白的切割以及細胞質內cytochrome c及Bcl-2蛋白的表現量；此現象可保護由阿霉素所誘發的人類臍帶內皮細胞的凋亡。尿壓素可誘發細胞內Activating transcription factor 3 (ATF3)的蛋白質及使核內mRNA的表現量增加。使用ATF3 siRNA 將ATF3 Knockdown可顯著的降低ATF3蛋白質的表現以及尿壓素的保護效應。此外，尿壓素還可向下調控p53表現在阿霉素所誘發的人類臍帶內皮細胞之凋亡，以及迅速的活化細胞內蛋白質激脢ERK及Akt。而尿壓素的抑制效應將會被ERK 的抑制劑(U0126) 與PI3K/Akt的抑制劑 (LY

294002)所削弱。結論根據我們的觀察提供了以下的證據：尿壓素可保護由阿霉素所誘發的心肌細胞及人類臍帶內皮細胞的凋亡。而尿壓素的細胞內保護效應有部份是經由活化細胞內蛋白質激脢Akt 及 ERK；他們可促進細胞的生存以及心臟保護作用。此外，尿壓素亦可藉由磷酸化細胞內蛋白質激脢ERK-Akt、活化ATF3以及向下調控p53蛋白的表現，進而保護由阿霉素所誘發的人類臍帶內皮細胞的凋亡，而尿壓素可能這些過程中扮演訊號傳遞之重要角色。