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聽，傷痕在說話：呂立的兒少保護醫療現場紀實，守護受虐兒，重拾家的力量

為了解決陳玉男死因的問題，作者呂立 這樣論述：

看到一次次被救回的孩子，最後來到醫院卻還是被打死， 我認為，保護兒童不只是醫生能做，你同樣能盡一份力! ∼呂立醫師∼   　　「是爸爸打的，可是你不要怪爸爸喔!是因為我不乖，他才會拿『愛的小手』打我」---5歲男孩陽光笑臉下的遍體麟傷。 　　「為什麼媽媽不救我？」---被媽媽同居人浸燙的9歲男孩，在病房內冰封了對媽媽的愛。 　　「欸!老師，我被性侵了。」--智能障礙生說不出清楚的求救聲。 　　「我不想死掉，為什麼媽媽要抱我從橋上跳下去？」攜子自殺而倖存的孩子被迫一瞬間長大。 　　「我的孩子只是感染病毒。」3歲白血病男孩因著媽媽抗拒化療而在家中死在媽媽眼前。

　　「石頭夠熱才能把毒氣逼出來。」迷信另類熱療法的媽媽把孩子的肉都燙焦了。 　　「我想活下去，為什麼媽媽不讓我接受治療？」17歲白血病少年比悲傷更悲傷的故事真實版。   　　呂立，除了是台灣友善兒童醫療之父，也是兒少保護醫療的關鍵推手，曾獲紫絲帶楷模獎，他努力救受虐兒的命，更想醫治他們的恐懼!   　　25個受虐兒身與心的紀實故事，如同揭開了潘朵拉的盒子， 　　每個故事的背後，都是一個生命教育的思索、一個社會議題的探究、一個制度疏漏的反思。   　　17歲白血病少年求生意志堅強，卻苦於沒有醫療自主權，被迫與反對他治療的媽媽對抗，因而母子絕裂，這個故事承裝的是生

命權與親權孰輕孰重的思考，更撞擊了現行的法律制度。   　　由呂立來述說這一個個看似生命悲歌的故事，沒有天問式的悲情吶喊，而是以他獨有的醫者仁心，用理性客觀，卻又不失人性溫暖的帶領讀者同理施虐者的心理狀態、處境，以及所有兒少保護工作人員所面臨的掙扎與困難。   　　這本書提醒所有讀者，兒虐的可怕之處不僅是孩子身體上的傷痕，還有對孩子未來造成的扭曲與影響。作者試圖喚起你我人性的光輝，提醒大家還能夠做些什麼，而不是急著責怪什麼。   　　透過本書，讀者看到的不只是一個個令人揪心的故事，還有許多相關兒虐的知識，比如疏忽、生命權等概念，讓讀者能更加理解兒少保護需要重視的各種層面

。不僅如此，作者也提供了許多相對應的解決方式，讓讀者在心情沉重之餘，也能對未來有光明的期待。   　　身處20年兒少保護現場，呂立醫師最真心的呼籲與建言～～   　　◎兩聲清脆的巴掌聲在警察局內響起，隨之引爆的是一陣怒斥：「又當小偷！講都講不聽！看我把你手打斷！」   　　→台灣多年來透過倡議、立法推動「校園零體罰」，那麼，在學校不能打小孩，為什麼在家裡就可以？老師不能打，為什麼家長就可以？ 　　 　　◎「我們常聽到照顧者說『我保證不會再打小孩』，但他自己可能從小被打到大，只會這一招，沒有學過、看過別的正向教養方式，如果無法積極幫忙這樣的家庭，誰能保證沒有下一次

？」   　　→藉由社工，鄰里街坊的關心與協助，我們才有機會打開門，讓照顧者知道，他們有更多、更好的選擇來照顧、教養孩子。   　　◎「小孩反覆受傷，卻找不到可歸責的對象，真是件讓人沮喪的事。司法上的證據要求很嚴謹，只是從醫師的立場，我會覺得，醫學影像傳遞出的資訊其實很強烈，沒有那麼薄弱。」   　　→台灣受虐致死的兒童數量與施虐者被起訴案件量相較不成比例，我們的司法就像是受虐兒的上衣，隱藏在衣服內的受虐兒不知凡幾，但有誰能掀開上衣，檢視司法通報、偵辦體系的問題呢？   　　◎「『因注意而未注意』或『應就醫而未就醫』，在我看來都屬於『疏忽』型態的兒虐事件，而找出

『疏忽』的個案是為了幫助有需要的孩子與家庭，並不是為了責難照顧者。」   　　→瑞士專業育兒指導員主動進入家戶關心的制度是「同村共養」的概念，而且是政府把專業人士送給媽媽，成為大家的「媽媽友」。   名人推薦   　　▌感動推薦 ▌ 　　隋棠(知名演員) 　　夏嘉璐 (主播、主持人) 　　台灣還我特色公園行動聯盟   　　▌真誠推薦 ▌ 　　張秀鴛 (衛福部保護司司長) 　　林志嘉 (兒童福利聯盟董事長) 　　白麗芳 (兒童福利聯盟執行長) 　　家扶基金會 　　蘇巧慧 (立法委員、水獺媽媽巧巧話節目主持人) 　　王婉諭 (立法委員)

  　　▌專業推薦 ▌ 　　吳明賢(台大醫院院長)  　　黃立民(台大兒童醫院院長)  　　黃璟隆(新北巿立土城醫院院長兼長庚醫療財團法人兒少保護中心公益計畫主持人)  　　吳美環(台大醫學院特聘教授)  　　夏紹軒(林口長庚紀念醫院兒童加護病房主任、衛福部推動兒少保護區域醫療整合中心計畫主持人)  　　黃瑽寧(馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師)   　　小劉醫師(外科)  　　鄧惠文(精神科醫師、榮格心理分析師) 　　 ▌好評推薦 ▌ 　　哇賽心理學 　　孫明儀(社工師、嬰幼兒心智健康治療師) 　　郭葉珍(國立台北教育大學幼兒與家庭教育學系副教授)

　　賴芳玉(家事法知名律師) 　　黃致豪(執業律師／司法心理學研究者)

陳玉男死因進入發燒排行的影片

行動裝置教育方案於腦中風患者之成效

為了解決陳玉男死因的問題，作者余秋菊 這樣論述：

背景與目的：衛生福利部統計2019年腦血管疾病是造成臺灣地區民眾十大死因的第4名，腦中風發生的6個月內有超過25%的病患導致嚴重失能，慢性疾病皆是腦中風的致病危險因子，針對這些疾病的治療及控制是可降低腦中風的發生率，故需長時間監控及配合慢性疾病藥物治療，改變飲食習慣及建立良好的健康生活型態，提供病患出院返家後疾病相關知識。護理人員扮演著教育者的角色，傳統護理指導大部份給予紙本單張及口頭教育，然而現今資訊科技的進步及行動網路3C產品的普及化，可提供即時、個別化，是目前臨床照護上最即時及有效率的方式。因此，本研究探討行動裝置教育方案於腦中風病患提升自我照顧知識、自我效能及避免憂鬱之成效。研究方法

：本研究在臺灣北部某醫學中心之神經內科病房及老年醫學病房進行收案，採兩組前、後測，隨機、單盲之實驗性研究設計，收案82位，包括實驗組40位(行動裝置教育方案)及控制組42位(常規護理)，分別於住院48小時內進行前測及介入，出院前24小時進行後測之施測。研究問卷包含腦中風自我照顧知識量表(Stroke Self-Care Knowledge)、腦中風自我效能量表(Stroke Self-Efficacy Questionnaire, SSEQ)、貝克憂鬱量表(Beck Depression Inventory, BDI)、健康指導內容滿意度之視覺類比量表(Visual Analogue Scal

e, VAS )，以套裝統計軟體SPSS 20.0版進行統計分析，進行描述性統計及推論性統計。描述性統計以次數分配、百分比、平均數、標準差、最大值及最小值呈現研究對象之人口學資料及疾病特徵；推論性統計以獨立樣本t檢定、卡方比較兩組在人口學基本屬性、疾病特徵、腦中風自我照顧知識、腦中風自我效能、憂鬱及介入措施滿意度之差異，運用廣義估計方程式(generalized estimating equation, GEE)檢定兩組之前、後測腦中風自我照顧知識、腦中風自我效能及憂鬱改善成效，再以獨立樣本t檢定統計比較兩組介入措施滿意度之差異。研究結果：本研究之研究對象為老年、男性、已婚、退休、高中職、佛道

教為主，共病指數(Charlson Comorbidity Index, CCI)平均值為2.28，過去病史以高血壓為主、其次為糖尿病。行動裝置教育方案介入後兩組腦中風自我照顧知識於組別主效果( β = 6.88, SE = .78, p < .001)、時間主效果( β = -6.15, SE = .71, p < .001)、組別與時間交互作用( β = -6.93, SE = .89, p < .001)皆呈統計學上顯著差異；腦中風自我效能(SSEQ)於組別主效果( β = 16.80, SE = 2.46, p < .001)、時間主效果( β = -33.66, SE = 2.78,

p < .001)、組別與時間交互作用( β = -6.46, SE = 4.02, p < .001)皆呈統計學上顯著差異；憂鬱(BDI)改善成效於組別主效果( β = -7.29, SE = 1.50, p < .001)、時間主效果( β = 8.37, SE = 1.77, p < .001)、組別與時間交互作用( β= 5.28, SE = 2.09, p < .001)皆呈統計學上顯著差異；以獨立樣本t檢定統計方式比較實驗組(行動裝置教育方案)與控制組(常規護理)的介入措施滿意度，呈統計學上顯著差異( p < .05)，即表示此行動裝置教育方案介入措施的滿意度比常規護理有明顯成

效。結論：本研究結果證實透過行動裝置教育方案於腦中風患者，可以有效提升腦中風自我照顧知識、腦中風自我效能程度成改善憂鬱程度，行動裝置教育方案較傳統口頭健康指導有較高的介入滿意度。臨床與實務應用：在實證依據基礎下，使用行動裝置教育方案於腦中風患者之成效更較傳統口頭健康指導成效佳，且具有統計學上顯著差異。因應3C化數位時代來臨，手機及網路使用普及化，希望能藉由腦中風行動裝置教育方案方便性、健康指導內容生動性，且有具個別性的優點，能促進提升臨床護理人員在病患住院期間提供返家後健康指導內容，更能減少的時間人力成本。對於需要長期復健治療之腦中風患者更能提供持續性的照護內容，藉由操作行動裝置教育方案過程，

更可以促進患者與家人之間的親情互動，值得在臨床上推廣。

獨步文化恐怖小說精選套書

為了解決陳玉男死因的問題，作者乙一,蘆澤央,宮部美幸,三津田信三,薛西斯 這樣論述：

《白井小姐》/乙一 女大學生山村瑞紀，目睹好友香奈暴斃。聊天時，香奈突然尖叫倒地。翻過她的身體，臉上竟只剩兩個血紅窟窿。 青年鈴木春男，接到久未聯繫的弟弟來電，有種不妙的預感，匆匆趕往弟弟的住處，卻發現他已身亡，脖子沾滿眼球的碎屑，像是臉孔塞滿鞭炮再引爆。 從臉書上得知有人與弟弟死因相同，春男到校園打探消息，遇見了瑞紀，決定一起進行調查。原來，香奈、弟弟及打工的同事詠子，不久前曾去溫泉勝地旅行，偶然聽聞一則奇異的怪談。 詠子轉述當天的情況後，居然趁瑞紀和春男不注意上吊自殺。多虧春男及時搶救，但意識模糊的詠子低喃著「SHIRAISAN來了」。好不容易清醒，她啞聲懊悔地說：「對不起……你們被詛

咒了……」 「聽完有她登場的恐怖故事，就會受到詛咒，爆眼而死。」 「那是怎樣的故事？」 「聽了就會死，沒人知道啊。」 《神樂坂怪談》/蘆澤央 「要不要以神樂坂為主題，寫篇怪談？」 作家「我」從《小說新潮》的編輯那裡接到了這樣的邀稿。 我想起八年前，曾經有位女性找我商量一件怪事── 那位女性和論及婚嫁的男友一同前去拜訪素有盛名的算命師。 算命師竟鐵口直斷兩人不可能幸福，必須立刻分手。聽到這句話的男友反應激烈到彷彿變了一個人。 看到男友性情大變，女性的愛戀之情瞬間冷卻，馬上提出了分手。男友警告她「如果要分手，他就要去死」，不斷騷擾勒索她。 身心俱疲的女性，最後決定無視男友的聯絡。某天晚上，她得知

了男友的死訊，那是一場說是自殺也極有可能的事故。 女性對男友的死亡耿耿於懷，內心充滿自責。有一天，她在客戶的電車廣告上發現了奇怪的汙點。 這個汙點居然是由密密麻麻的「道歉！道歉！道歉！」組合而成，從這樁怪事開始的發展實在過於駭人，甚至還有人失去了性命。 不知道該如何是好的我，決定將此事深埋心中，卻因為這次的邀稿，下定決心提筆寫下這篇怪談。 然而彷彿怪談會呼喚怪談似的，披露了這件往事之後，我收到許多怪談。 卻隱約察覺到這些怪事中，似乎有種難以言喻的連結。 事情愈來愈詭異，這些怪談將會把我引向何方…… 《怪》/宮部美幸 看不到「鬼怪」，是否證明了一個人的善良？ 然而，說不定活得像個「人」，才能看

見鬼怪…… 自小幫傭的少女，在即將遭到辭退之際，收到筆墨店「笹屋」老闆的聘禮，一夕成為商家夫人。 其實，她肩負照顧婆婆的責任。據說婆婆獨具慧眼，是生意繁盛的祕密。 只是，接近婆婆的人，有的會失聲尖叫，有的會聞到野獸的臭味，陷入瘋狂…… 雙手靈巧的啞巴少年，失去相依為命的母親，只好到提袋店當學徒。 以為得咬牙撐過嚴苛的生活，店裡的人卻極為親切。 一日，他在儲藏室發現血淋淋的女人頭，驚恐大哭，店主夫婦竟說：看得到那顆頭，代表你就是我們的孩子…… 浪蕩子洗心革面，打算繼承父親的人力仲介事業。 某天，他帶著鮮美的河蜆拜訪父親老友，對方不慎說漏嘴，從事這一行會遇到不可思議的現象：偶爾會有同一張臉的人，每

隔十年便以不同的名字、不同的經歷來找工作…… ★收錄〈打盹殉情〉、〈影牢〉、〈棉被房〉、〈天降梅花雨〉、〈安達家的妖怪〉、〈女人頭〉、〈陣雨惡鬼〉、〈灰神樂〉、〈蜆塚〉，集結宮部美幸恐怖小說精華的九則短篇。 《筷：怪談競演奇物語》/三津田信三、薛西斯、夜透紫、瀟湘神、陳浩基 那是一雙輾轉流落各地的筷子， 數十年間，處處引發了「怪異」…… 日本，少女見到同學於午休時將竹筷插在飯上，合掌對「筷子大人」許願。 儀式共八個步驟，要執行八十四天，神明若同意相助便會前來通知，但記住千萬別被祂「找到」； 臺灣，少年頸上掛著懸有一雙珊瑚筷的銀鍊，筷中寄宿唐朝仙君，據說可以帶來幸福姻緣； 香港，男男女女都在水

潭邊放上一碗腳尾飯，詛咒討厭的人到地府吃鬼新娘的婚宴。 之後，人們的願望一一實現，有情人終成眷屬，憎惡的人如願消失。 然而，願望成真的「代價」究竟是什麼，又是「誰」在付出呢？  日本少女作起被追殺的噩夢、臺灣少年成雙的筷子不吉利地消失了一隻，香港鬼新娘化成網路世界的怨靈。 而在某個我們不知道地點、不知道時間的幽暗房裡，一名妓女正對恩客傾訴自己的人生。 那是殺人犯的犯罪告白，也是一個受到了不知來自何處的力量所詛咒的奇妙故事…… 其中，與一雙「筷子」息息相關…… 本書收錄五則連作短篇〈筷子大人〉、〈珊瑚之骨〉、〈咒網之魚〉、〈鱷魚之夢〉、〈亥豕魯魚〉──這些故事源於臺灣發起的跨國接龍企畫。 臺港日

作家應邀創作在地都市傳說及懸疑故事。五人同台競演，頻出奇招，揉合恐怖、愛情、推理、幻想元素，驚喜織就出環環相扣、詭譎傳奇又難以預料的長篇怪奇物語。 《貪婪之羊》/美輪和音 掐著我脖子的手、絆阻我逃走的腳，全是你嗎…… 你，是無辜的代罪羔羊？還是，披著羊皮的狼？ 到處都有饑餓的羊，頂著普通人的臉，普通地談笑，自然融入街頭。 嫉妒、愛情、仇恨、金錢，無一不是美食佳肴，他們卻永遠不飽足。 空蕩蕩的胸口與胃袋需要不停投餵，哪怕犯下不可饒恕的罪…… § 編號一：貪婪之羊 住在豪華宅邸的美麗姊妹，性格迥異，總互相傷害。成長過程中，她們交往的對象紛紛失蹤、祖母意外身亡、父母相繼病逝。 終於，妹妹忍不住向姊

姊痛下殺手。然而，這就是事實的全貌嗎？ § 編號二：悖德之羊 白手起家的男人娶得完美嬌妻，只是隨著時間過去，他注意到朋友的兒子，與親生的兒子愈來愈像雙胞胎…… § 編號三：無眠夜之羊 跟母親相依為命的女人，長期受失眠所苦。又是煎熬的一晚，她恍惚夢見自己衝動殺人。一覺驚醒，竟在電視上看到童年玩伴陳屍公園…… § 編號四：斯德哥爾摩之羊 囚禁在高塔的王子，擁有四名忠誠的侍女。不料，一個青春少女的闖入，打破平靜無波的生活…… § 編號五：獻祭之羊 爛醉的女高中生睜開眼，發現被銬在骯髒的公廁。隔壁似乎是二十歲的粉領族，和三十歲的主婦。每響起一次腳步聲，其中一人便憑空消失…… 《營繕師異譚》/小野不由

美 明明是該守護我們的「家」，卻成為生存最大的威脅？ 神出鬼沒的另類建築偵探，藉「修繕」解開老屋謎團， 輕巧引領徬徨的心，找到能夠歇息的歸屬之地。 人只要活著，就會碰上許多事情，無論好壞。 一旦選擇繼承房子，意味著兩邊都得接受…… 坐落鄉間的城下町，悠久歲月鋪成迷宮般的街道，洋溢樸實的風情。 隨著四季流轉，從大都會搬來許多新居民。 厭倦人際關係的粉領族、投身手工藝的女子、勞苦一生的老婆婆、轉學的女孩、單親媽媽，都希望在此安靜生活。 然而，事與願違，古舊建築裡匪夷所思的狀況不斷。 堵住出口的和室總不知不覺打開，密閉天花板上響起腳步聲，櫃子和冰箱躲著詭異老人，改造水井卻腥臭瀰漫，車子駛不出車庫，還

有彷彿囚禁在雨天巷弄的報喪女人…… 無處可逃的住戶，備受驚恐煎熬。眼看不幸即將發生，一名外貌乾淨的營繕師傅登門造訪。 沒有任何特殊能力的他，淡淡表示願意提供幫助。面對背負種種「緣起」的人心、 蘊藏陰翳的風土空間，他要如何化解牽引怪異的絲線，「治療」曾經受傷的生命？ 《祈禱師鄉內－怪談始末》/鄉內心瞳 為了擺脫永遠不會長大的非人少女，我成為祈禱師。 為了對抗永遠無法說出口的怪事，我成為作家。 然而，唯有這本書被翻閱，此一特殊供養才算完成…… 我──鄉內心瞳，在日本東北的山中當祈禱師，專門為人消災解厄。 白天傾聽預約顧客的煩惱，晚上通常處於急診狀態，還得應付各路異形的戲弄挑撥。 之所以選擇這樣的

生活，是希望了結糾纏半輩子的夢魘。 國中時代，我忽然遭到全班集體無視，孤獨得陷入絕望。 某日，一名長髮美少女「加奈江」出現在我夢裡，並帶來許多朋友。 於是不分晝夜，不管在家或學校，太過痛苦我就閉上眼昏睡。 不知不覺，我彷若徘徊在夢境與現實邊緣的行屍走肉。 趁意識清醒，我掙扎著外出，卻遇見那張再熟悉不過的臉。 目光交會的瞬間，加奈江的小嘴裂至耳邊說「你‧這‧該‧死‧的‧傢‧伙」。 從此她消失在夢中，逐步侵蝕我的人生…… 如今我最害怕生病，一旦身心耗弱，形同卸除所有防備。 生者與亡者，彼岸與現世，失去界線的恐怖異象將毫不留情襲來， 最後等在終點的會是什麼，我根本不敢想像…… 《殘穢》/小野不由美

恐怖小說家募集恐怖怪談，沒想到數件相距多年的撞鬼經驗， 居然發生在同棟公寓之中。 久保小姐搬到岡谷公寓展開新生活，卻常在臥室聽見怪聲，沙沙、沙沙……宛如掃把掃過榻榻米的聲響。 無法忍受的久保小姐寫信給恐怖小說家，兩人受到好奇心驅使，開始調查「怪聲」的源頭。 然而，這不是第一起發生在岡谷公寓的怪事－－榻榻米下有「東西」爬來爬去的怪聲、湧出牆面的嬰兒臉龐、 映在水龍頭上的女人面孔、細語：「去死」的聲音、夜半詢問：「請問現在幾點？」的奇妙電話、夜晚坐在丈夫身邊的古怪老人。 無數「怪事」發生在公寓之中，汙染蔓延到所有人的身上。 有人瘋了，有人自殺了、有人殺光家人、有人消失了－－引發詛咒連鎖的源頭在哪

？事件的真相，隱隱指向這塊土地上不曾真正沉眠的無數怨魂…… ──可是，真的是這樣嗎？ 兩人愈掘愈深，直到「穢」，終於找上了她們…… 《獻給死者的音樂》/山白朝子 乙一說：「這是關於『愛』的短篇集。」 〈長遠旅程的開始〉 某天晚上，某座寺廟的住持收留了一個被強盜襲擊的女孩。 她在寺廟所在的村莊裡住下，不久後生下了一個男孩。不可思議的是，那孩子長大後卻能通曉未曾踏足的土地之事，也能口說未曾瀏覽過的經文…… 〈井底〉 我摔下了水井，卻在井底遇見了一個叫小雪的女孩，她生活在井底的房間裡。 我愛上了她，於是我日夜掩人耳目地去見她…… 〈黃金工廠〉 森林深處有個日夜不停排出有害廢水的工廠，然而那些廢水卻

有點石成金的功效。 一對母子知道了這個秘密，他們做了一個決定…… 〈未完之像〉 一個少女出現在佛像雕刻師的學徒眼前，她說她希望成為佛像雕刻師。 學徒訝異於少女雕出的鳥兒竟如此栩栩如生，決定教導她雕刻佛像。少女能否如願？ 〈鬼物語〉 那座山裡棲息著令人膽顫心驚的鬼，每年都會襲擊村莊。 愛哭的弟弟和勇敢的姊姊碰上了鬼，他們能逃出它的魔掌嗎？ 〈鳥與天降異物的現象〉 一對父女撿到了一隻受了傷的奇妙鳥兒。鳥兒傷癒後，能夠讀出父女兩人的想法，會幫他們做各種家事。 直到有一天，父親被強盜殺了…… 〈獻給死者的音樂〉 生來就聽力不佳的母親， 一生追尋著一道來自另一個世界的音樂。 她說那是只有臨終前的人才聽得

見的音樂…… 只有死者聽得見的音樂，那是什麼樣的音樂？

運用計畫行為理論與科技接受模型探討第二型糖尿病患者使用胰島素注射劑之行為意圖

為了解決陳玉男死因的問題，作者李婉萱 這樣論述：

研究背景全球第二型糖尿病的盛行率逐年攀升，而台灣糖尿病盛行率於2019年統計也已經超過11％，且絕大多數為第二型糖尿病，高血糖問題儼然成為我國國人健康的最大隱憂。糖尿病為一慢性全身性疾病，若長期控制不好會導致諸多併發症的產生，研究顯示，初發病的糖尿病病人若積極治療能顯著降低發生大小血管併發症的機率與降低死亡率。早期基礎胰島素介入治療可使病人血糖快速趨於正常水平，減少不可逆併發症的發生，為病人帶來長期的好處。然而大部分第二型糖尿病患者對於注射胰島素仍抱持抗拒的心態，因而耽誤使用胰島素治療的時機。國外對於心因性胰島素阻抗已有多項研究，台灣的胰島素注射率遠低於歐美國家，卻鮮少有研究深入探討台灣民眾

對於使用胰島素控制血糖的看法，因此我們進行這項研究，希望透過問卷方式了解糖尿病患者對於使用胰島素治療的態度。本研究分別以計畫行為理論和科技接受模型為理論框架，發展出新的量表（以下簡稱為計畫行為理論量表和科技接受模型量表），以了解哪些因素會影響糖尿病患者使用胰島素的行為意圖，並進一步比較兩個理論何者較適合用於探討施打胰島素的行為意圖，進而將研究結果應用於衛教上，提升胰島素注射率和糖尿病照護的成效。研究方法本研究為一橫斷性研究，採匿名式問卷，同時於板橋某家醫科診所和網路進行問卷調查。問卷由計畫行為理論量表和科技接受模型量表所組成，其內容包含人口統計資料、糖尿病及其治療相關的知識測驗及影響病患使用胰

島素行為意圖等題項。問卷首先聘請專家做內容效度評估，使用條目水平的內容效度指數（item-level CVI）作為刪題標準，接著以便利性抽樣選取13位第二型糖尿病患者進行前驅測試，二度確保問卷內容的適切性，待問卷全數回收後再執行項目分析、建構效度分析和內在信度分析，以確立問卷的信效度。確保問卷結果符合信效度要求後，利用潛在變數路徑分析法（path analysis with latent variables, PA-LV）分別驗證計畫行為理論研究假設中，態度、主觀規範、知覺行為控制、知識對行為意圖的影響，與科技接受模型理論研究假設中，知覺易用性、知覺有用性、使用態度、外部變數對行為意圖的影響。

最後以行為意圖的解釋變異量比較兩個模型解釋力的優劣。研究統計分析p值皆為雙尾檢定，並定義p值小於0.05具有統計學上顯著差異。研究結果計畫行為理論量表由態度、主觀規範、知覺行為控制、行為意圖4個分量表組成，經項目分析、探索性因素分析、驗證性因素分析與信度分析後，總題項數由36題刪減成28題，各分量表信度指標α係數皆>0.6，總量表α係數=0.915，具良好信度。探索性因素分析將態度分量表和知覺行為控制分量表題目各自分為2個構面，符合計畫行為理論原設計信念，唯主觀規範分量表題目分成的2個構面與原設計信念不符，所有題項之因素負荷量皆>0.5。階層驗證性因素分析整體模型適配度指標X2/df=3.04

1、GFI=0.86、RMSEA=0.072具良好適配度，CFI=0.891、TLI=0.876為可接受適配，顯示模型仍有改善空間。計畫行為理論量表對行為意圖的解釋力為83%，其路徑分析結果顯示，態度、主觀規範和知覺行為控制皆會正向直接影響行為意圖，知識則會透過態度和知覺行為控制間接影響行為意圖。科技接受模型量表經項目分析、探索性因素分析、驗證性因素分析與信度分析後，總題項數由15題刪減成13題，量表信度指標α係數=0.905，具良好信度。探索性因素分析將題目分成4個構念，符合科技接受模型理論，且每個構念題項數都保留3項以上。驗證性因素分析整體模型適配度指標為X2/df=2.561、GFI=0

.947、RMSEA=0.063、GFI=0.969、TLI=0.959，表示模型適配度優良。科技接受模型量表對行為意圖的解釋力為67.2%，其路徑分析結果顯示，知覺有用性和知覺易用性皆會正向直接影響對胰島素的使用態度，使用態度是行為意圖的主要決定因素，知識則會透過知覺有用性對行為意圖產生間接影響效果。結論計畫行為理論量表和科技接受模型量表皆能良好預測行為意圖，但計畫行為理論對行為意圖的解釋力更高，且能提供更多的資訊，故本研究認為，計畫行為理論較科技接受模型更適合用來預測和解釋第二型糖尿病患者施打胰島素的行為意圖。而根據計畫行為理論量表的結果，施打胰島素的態度為第二型糖尿病患者施打胰島素的行為

意圖之主要決定因素，態度又會受到知識的正向直接影響，故醫療人員可透過加強民眾對於胰島素的正確知識來改變病患對施打胰島素的態度，提供糖尿病患者最適當的藥物治療。最後我們可將本研究結果應用於臨床上，提升第二型糖尿病患者使用胰島素的意願，以改善糖尿病治療的整體照護成效。