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探討頸椎深層肌力量對於椎板整形術後頸椎穩定度之影響-體外頸椎肌肉模型

為了解決電動頸椎牽引器的問題，作者黃彥凱 這樣論述：

簡介: 頸椎脊髓神經病變(Cervical radiculomyelopathy)可進一步細分為脊髓型頸椎病變(Myelopathy)及脊髓脊神經根病變(Radiculomyelopathy)。脊髓型頸椎病變的原因主要為椎管狹窄(Spinal stenosis)，脊髓脊神經根病病變的原因主要為椎間孔狹窄(Foraminal stenosis)。發生椎管狹窄的原因有骨刺增生、後縱韌帶鈣化(Ossification of Posterior Longitudinal Ligament, OPLL)等等，而發生椎間孔狹窄的原因有脊椎退化、椎間盤突出等。此類病變通常開始為保守治療，例如牽引(Trac

tion)、熱/冷敷、電療等等，如果保守治療無效時，就會採取手術方法。手術方式分為前路減壓及後路減壓兩種，前路減壓手術常見的有前側椎體切除術(Anterior Cervical Discectomy and Fusion, ACDF)與前側椎間盤切除與融合術(Anterior Cervical Corpectomy with Fusion, ACCF)；後路減壓手術常見的有椎板切除術(Laminectomy)與椎板整形術(Laminoplasty)。後路減壓的椎板整形術為常用於治療椎管狹窄的手術，其術後臨床效果良好，但由於手術時會將後側的肌肉剝離，臨床觀察指出深層肌於術後有逐漸萎縮的現象，併發

症為頸椎自然曲度(Alignment)喪失、活動度(Range of motion, ROM)下降及軸向痛(Axial pain)等。目的: 椎板整形術後，後側深層肌會有萎縮現象，造成肌肉功能缺損(Muscle dysfunction)。有關於深層肌功能缺損對於頸椎穩定度與曲度變化的研究較少，因此本研究的目的為探討頸椎深層肌功能缺損對於椎板整形術後，頸椎穩定度及曲度變化之影響。本研究結果可評估術後病人是否要接受進一步的物理治療以減緩後側深層肌功能缺損。材料與方法: 本實驗使用離體動物(In vitro animal model)測試，使用八副豬頸椎C2~C7節進行體外肌肉模擬生物力學測試。使用

細繩、滑輪及砝碼模擬肌肉走向及力量。實驗方法總共分為兩大部分，第一部先驗證完整的頸椎在有或無肌肉模擬時的活動度與穩定度，並與過去文獻比較，以及各別肌肉功能缺損時對曲度及穩定度的影響。第二部分為建置後縱韌帶鈣化術前以及椎板整形術後生物力學模型，後縱韌帶鈣化模型主要是利用優力膠塞入椎孔模擬臨床時活動度下降及曲度朝後凸(Kyphosis)的變化。椎板整形術則是將後側椎板扳開後，以骨板及撐開器固定，並模擬後側深層肌力量減小，探討術後深層肌在不同功能缺損程度時對曲度變化、活動度及穩定度的影響。結果: 第一部分結果顯示加上肌肉後，活動度與中性區(Neutral zone, NZ)與先前未加肌肉時的研究相比

，在活動度與中性區都有下降的趨勢，且中性區較活動度下降幅度多，證明此體外肌肉模擬機台的確能模擬頸部肌肉功能。肌肉功能缺損後，斜方肌及深層肌對頸椎整體曲度與穩定度影響最大(包含了活動度上升、曲度後凸增加及中性區上升)。在第二部分的實驗，發現在後縱韌帶鈣化後，活動度比健康時下降約40%，曲度後凸增加，與臨床觀察一致。在椎板整形術後之深層肌功能缺損探討方面，手術節數為三節(C4/6)或四節(C3/6)時，其相互間的結果差異不大。就曲度而言，隨著深層肌功能變差，曲度有後凸增加的趨勢，頸椎變得更直。當深層肌功能維持在50%時，在曲度變化上與後縱韌帶鈣化組並無顯著差異，當深層肌功能維持70%時，在曲度變化

上與後縱韌帶鈣化組有顯著差異，代表更能夠維持頸椎自然曲度。就活動度而言，隨著深層肌功能變差，活動度逐漸上升，當深層肌功能維持30%時與後縱韌帶鈣化組顯著上升，當深層肌功能維持50%及70%時，在活動度方面與後縱韌帶鈣化組無顯著差異。就中性區而言，深層肌功能缺損變差，中性區逐漸上升，代表穩定度下降。當深層肌功能維持50%與70%時，中性區方面與健康組(加上肌肉)及後縱韌帶鈣化組無顯著差異。結論: 本研究目的在探討椎板整形術後深層肌功能缺損對頸椎生物力學影響。在曲度方面，我們發現當深層肌肌肉功能維持至少50%時，可使頸椎曲度維持在術前的狀態，當維持70%時可以改善頸椎的曲度，雖然無法回到正常時頸椎

的自然曲度，但是相較於術前已有改善。穩定度方面，當深層肌功能維持至少50%時，可使穩定度回復至健康時狀態。因此建議病患在椎板整形術後須接受進一步的物理治療，以減緩後側深層肌功能缺損對頸椎穩定度及曲度產生影響。

比例式助力電動自行車之動力模組設計

為了解決電動頸椎牽引器的問題，作者郭錫達 這樣論述：

前能源危機與溫室效應影響下，替代能源-電能更是明星替代方案。發展電動車是世界各國重點產業，電動車的發展隨著電子元件與材料科技的進步越來越發達，效率與體積逐漸符合現代要求。本文探討助動車之動力模組設計，利用自行設計的扭力感知器、專用無刷馬達與電子控制電路板、整合於一個專用設計的機殼，放置於自行車下方，以期達到高續航力、省力、保持腳踏騎乘的樂趣，實驗則是研究可撓曲扭力感知片的線性關係、專用無刷馬達與一般工業用無刷馬達的比較、模組踏力與張力的比對實驗，驗證動力模組設計的可行性。