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韋 德 復出的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦馬克.蕭寫的 大鳥博德傳:從NBA冠軍球員到風雲教練 和士承東林的 這個唐朝很有戲【卷四】:外語強片搶灘市場:安史雙導戰爭劇x爸爸離家倫理劇都 可以從中找到所需的評價。

另外網站Wade明日提前復出公牛全力角逐季後賽資格也說明:圖片來源:路透社公牛目前正為東區季後賽資格努力卡位,近日球隊迎來令人振奮的消息,原本在上月宣布球季報銷的Dwyane Wade,將在明天對陣籃網的比賽 ...

這兩本書分別來自足智文化有限公司 和高寶所出版 。

國立臺灣師範大學 東亞學系 陳文政所指導 蕭如文的 擺盪於自由民主與非自由民主之間:菲律賓政治變遷之研究(1972-2020) (2021),提出韋 德 復出關鍵因素是什麼,來自於自由民主、非自由民主、民粹式民主、菲律賓政治變遷。

而第二篇論文國立臺灣大學 公共衛生碩士學位學程 陳秀熙、許辰陽所指導 林宸緯的 運用多階段疾病進展模式評估新冠肺炎抗病毒藥物治療之臨床效益 (2021),提出因為有 新冠肺炎、新冠肺炎治療、瑞德西韋、抗病毒藥物、愛滅炎、類固醇的重點而找出了 韋 德 復出的解答。

最後網站NBA/熱火續簽39歲隊魂韋德獻祝福但強調不復出(影)則補充:熱火今(7)天跟隊魂39歲前鋒Udonis Haslem再簽下1年260萬美元的老將底薪,生涯17季都在熱火度過,上季退役的「閃電俠」Dwyane Wade也獻上祝福, ...

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了韋 德 復出,大家也想知道這些:

大鳥博德傳:從NBA冠軍球員到風雲教練

為了解決韋 德 復出的問題,作者馬克.蕭 這樣論述:

  ★ 美國亞馬遜4顆星好評推薦!   魔術強森曾說:「唯一能使我心生畏懼,也是我所遇過最聰明的球員就是博德。」   大鳥究竟是神話,亦或使傳奇,還是有血有肉的人類?   為何他會被說是史上最聰明也是最囂張的球員呢?   這個問題存在已久,因為要解答這個問題並不容易,且讓本書為你楬開博德的傳奇故事。   本書所敘述的便是身兼NBA冠軍球員和一九九八年風雲教練的大鳥博德,勇敢的職業生涯中榮獲三個NBA冠軍戒指和三個最有價值球員獎杯;Dominique Wilkins說:「Bird的那張嘴巴會讓人想殺了他,但他的球技卻不得不讓你欽佩他。」;Kevin McHale說:「如果你沒有看過Bi

rd打球,Bird就是一個沒有那麼誇張運動能力,但投籃更好的James。」;博德形容自己:「我就是這樣打球的,那怕可能會賠上自己的職業生涯,每一場對我來說都是最後一場比賽。因為我不這樣賣命打球,我就根本不會打球,而這就是我比賽的風格。」   作者以印第安那溜馬隊再九七年至九八年球季中的表現為主軸,勾勒出博德從高中、大學一路行來,乃至為波士頓塞爾蒂克隊拿下三次冠軍,躋身籃球名人堂的榮耀。他率領溜馬隊,締造了NBA籃壇五十八勝的參賽紀錄,打入東區總冠賽,並和喬丹所屬的公牛王朝演出精彩大對決。博德展現一貫的堅定毅力和持續追求完美的精神,證明當選三次NBA最有價值球員的殊榮絕非僥倖。   本書敘述

博德的生平事蹟,同時也穿插其他籃球明星的軼聞趣事。引用邁可.喬丹(Michael Jordan)、魔術強森(Magic Johnson)、丹尼斯.羅德曼(Dennis Rodman)和雷吉.米勒(Reggie Miller)的名言,講述了迄今為止博德的整個故事。這位在美國非比尋常的傳奇人物,其晉身一流競賽球員的歷程為何?而他又是如何轉換角色,成為率領溜馬隊締造輝煌戰績的卓越教練,盡在本書娓娓道來。

擺盪於自由民主與非自由民主之間:菲律賓政治變遷之研究(1972-2020)

為了解決韋 德 復出的問題,作者蕭如文 這樣論述:

本文旨在探析菲律賓的自由民主與非自由民主之政體變遷,根據自由之家資料作為基礎,並以V-Dem智庫與非自由民主指標檢視歷屆政府,透過歷史研究途徑、文獻分析及比較與歷史研究法,以此觀察菲國政體自1972年迄今之變動,探究自由民主與非自由民主之關係。菲律賓的非自由民主與自由民主關係微妙,後馬可仕時期政府長期擺動於兩種政體之中,其中,本文不僅檢視兩次人民力量革命對菲國自由民主之影響性,亦觀察歷屆政府表現,以探究政府與自由度變動之相關性。研究結果顯示:菲國的政體變動軌跡並無一致性,即便是面臨人民最重要之三大核心問題—失業、貧窮、犯罪—政府回應之處理能力並未和自由度變化有相關性;人民滿意度亦未與自由度和

政府處理問題之能力具有相關性。值得注意的是,菲國後馬可仕時期之政體逐漸朝向非自由主義式民主政體靠攏,艾奎諾三世與杜特蒂政府皆維持在部分自由國家,他們並未促進自由度,然他們處理失業、貧窮、犯罪等問題卻明顯較有成效,並獲得人民的高度肯定,故其正當性高。

這個唐朝很有戲【卷四】:外語強片搶灘市場:安史雙導戰爭劇x爸爸離家倫理劇

為了解決韋 德 復出的問題,作者士承東林 這樣論述:

  李世民改過的正史x李世民沒改過的野史x正經開玩笑的宗旨=拿得起放不下的――   這個唐朝很有戲     【卷四】   外語強片搶灘市場:安史雙導戰爭劇x爸爸離家倫理劇   導演:老天爺   編劇:造化     士承東林幽默說唐第四彈!   ★知名網路論壇「天涯社區煮酒論史版」連載引發熱議!   ★細說大唐二十一帝、文臣武將、布衣士女;涵蓋政治經濟、社會文化、小道八卦。     半世明君,英明半世,大唐興衰可以說是,成也李隆基,敗也李隆基。   李隆基有好幾次機會可以阻止安史之亂,但都沒有採取行動?   安祿山叛變不完全是自己的意思,而是有人在背後慫恿?   顏真卿不只會寫書法更會打仗,要是

沒有他,唐朝國祚可能少一半?   馬嵬驛兵變其實不是太子預謀,而是禁軍統帥與親信太監合謀?     歷史說得好聽很有戲,說得難聽要人命,   新一代說書人士承東林結合正史野史,為你幽默說歷史。     ◆這個唐朝很有戲【卷四.上】   李隆基一手挽救大唐自李顯以降的頹勢,開創了開元盛世。   可惜早年的勵精圖治隨著歌舞昇平日漸消磨,過度的自信也導致權臣誤國,   於是張九齡的神預言應驗了,安祿山反了。     一路政變殺伐上位的李隆基,活到花甲之年,人生只餘兩個願望,   一個是和愛妃楊氏天天戲水,一個就是退休享福當太上皇。   可惜皇帝這個工作不是說不做就能不做,權力也不是說放下就能放下。

  罹患嚴重職業倦怠症的李隆基左思右想:那就外包吧!   於是內憂交給了李林甫(後來由楊國忠接手),而外患就交給了安祿山。   李林甫彷彿皇帝肚子裡的蛔蟲,將盛世景象維持得有模有樣,   憨狀可掬的安胖子把邊疆各族坑得死去活來,不敢亂搞花樣。   然而,已經準備好從此過著幸福快樂日子的李隆基,   居然在古稀之年迎來了唐朝建國以來的最大危機,   這危機還不是第一奸臣楊國忠搞得(他甚至差一點就阻止了),   而是他最為寵信「憨厚老實」的守邊大將安祿山。   李隆基不相信,不是不願相信,而是不敢相信:   我連身上的龍袍都脫下來送給你了,你為什麼還要叛變?     ◆這個唐朝很有戲【卷四.下】

  李亨這個太子做得很是鬱悶,幾十年來被權臣宰相各種打壓,   搞得他神經兮兮不說,還優柔寡斷,罹患選擇困難症。   如今這楊國忠已死、老爸已逃,他卻連下一步要去哪裡都選不出來。     李林甫如果長命百歲,或是沒有陷害王忠嗣,則安祿山不敢造反;   輔璆琳如果沒有收賄,或是李隆基相信韋見素,則安祿山無緣造反;   邊令誠如果沒有搬弄是非害死高仙芝和封常清,則安祿山不會造反太久;   李隆基如果相信哥舒翰的專業,不受楊國忠煽動,則安祿山進不了關中……   總之,不論天命還是人為,偶然還是必然,安祿山都打進來了。   眼看叛軍即將攻陷長安,李隆基趕緊「假親征真逃命」,攜家帶眷幸蜀去。   然而,

李隆基心裡有大盤算,手下人心裡也有小算盤,   一齣兵變大戲,讓馬嵬驛從此成為歷史上的知名景點。   賠了夫人的李隆基為了脫身,決定進一步折掉兒子,   便把這監國大任交給了太子李亨。   被迫接下燙手山芋的李亨不知該喜該憂,   雖說這一天他期待了許多年,   但他想像中的繼承大統並不包含當炮灰啊! 作者簡介   士承東林     武漢大學碩士畢業,青年歷史研究者,心靈寫史繼承者,秉持「歷史本身很精采,歷史可以寫得很好看」的理念,致力於為大家呈現真正有趣而真實可信的唐朝歷史。 ◆這個唐朝很有戲【卷四.上】 第一章 盛世危情 ──奸臣、寵妃、叛將,唐史上最大危機要角,全員集結! 從死刑犯變

偏將,安祿山順手牽羊開闢人生路 假扮使者騙死人不償命,史思明無恥無良出頭天 李禕功高震主被貶,安史意外「沾光」事業起飛 烏知義與人結仇遭陷害,不小心拆了安祿山的臺? 送紅包送出新高度,節度使額滿照樣能開缺 楊家有女初長成,李家父子展開搶人大作戰   第二章 就是天才而已 ──酒入豪腸,七分釀成了月光,餘下的三分嘯成劍氣,繡口一吐就半個盛唐 宰相班底大震盪,李林甫手握大法攻略沒在怕 李白其實是黑戶偷渡客?浪漫詩人的身世之謎 丹丘生「隱士」不低調,李白愛情事業皆拜他所賜? 全城動員找李白!三仙發威,成就盛唐詩壇佳話 從皇孫到聖人,李白酒友小團體個個來頭不小 高力士脫鞋純屬虛構,李白辭官「溫室樹」才

是禍首?   第三章 到底是誰 ──預知夢暗示大禍臨頭,李宰相寧可錯殺太子也不放過 李林甫以「裴」制「裴」果然高招,可惜敵人不姓裴 楊家外戚兼賭博記帳高手,楊國忠搭上升官直升機 兩大政敵入主兵部,李林甫怕輸人輸陣改打團體戰 刑求現場身歷聲轉播,疆場硬漢也聞之色變乖乖畫押 表弟太出風頭又亂交朋友,李林甫出手敲打大整兵部 李林甫一石三鳥步入最後高潮,李隆基心累臨時喊卡 太子老婆娘家鬧糾紛,李林甫趁機打包政敵送閻王   第四章 大唐第一節度使 ──認楊貴妃做乾媽?臉皮厚度也是大唐第一 安祿山搞小動作刷存在感,李林甫趁勢拉攏作為己用 奇襲吐蕃立下戰功,王忠嗣少年得志誤踢鐵板 唐蕃衝突再起,王忠嗣復出新

城,大演個人秀 後突厥詐降緩兵,王忠嗣技高一籌,從後院放火 用銀子讓敵人騎兵下架?王忠嗣守邊大搞經濟戰 安祿山修城另有所圖,王忠嗣將計就計先發制人 珍惜手下士兵性命,王忠嗣石堡城抗命埋下禍端 李林甫不愧皇帝心腹,一句話借刀剷除王忠嗣   第五章 敵人!昔日的朋友 ──利益讓我們聯手,也讓我們互捅 王鉷表姪不滿總是做小,找李、楊撐腰鬥倒表叔 手握大唐最強利益集團,李林甫樹大招風覺都睡不好 長安政變二十四時辰!楊國忠趁勢坐大,對李宣戰 蒙舍詔小弟忠貞不二,唐大哥帶刷經驗值助統一六詔 唐大哥逼反南詔小弟,吐蕃零成本獲得雲南之地 楊國忠為報恩攤上南詔案,李林甫見隙設坑卻為時已晚 人死了照樣清算!楊、安

聯手,要李林甫死後名節不保   第六章 安祿山的顧慮 ──李仙人駕鶴西去,安祿山沒了「畏懼」動手解決「顧慮」 為免後院起火,安祿山使出貴重武器挖阿布思牆腳 哥舒翰大器晚成,效法貴人王忠嗣以個人秀一戰成名 哥左主僕雙人組太過生猛,吐蕃割麥不成反被割頭 建立湖上城堡掌握戰爭主導權,哥舒翰石堡城留名 為了面子輸了裡子?石堡城之戰究竟為何而戰 幫李顯擦屁股?回收金城公主的嫁妝之戰   第七章 揚威異域 ──站在世界屋脊喊勝利,高仙芝不愧「中國山巔之王」 安、哥就是不對盤,皇帝設宴當和事佬反而越勸越僵 黃金搭檔高、封初相見,要多不順眼就有多不順眼 征討小勃律連連失利,高仙芝突破盲點:行軍有問題 攻不下連

雲堡?來人啊!開柙放虎,不,放李嗣業! 假扮敵人投降?高導演這是在演哪一齣? 高仙芝秋後不算帳,究竟是軟弱、寬大,還是城府深?   第八章 怛羅斯之役 ──好像有這麼回事兒?新舊唐書一筆帶過的重大戰役 高仙芝攻打石國太不光彩,西域各國邀大食集體叛變 坐以待斃不是他的作風,高仙芝先發制人直取大食家門 三萬打十五萬也沒問題?升級版「鋒矢陣」驚豔登場 月黑風高夜襲去,究竟是誰從背後捅了高仙芝? 戰後總檢討:反正不止輸這一場,就當是流年不利? 長官兄弟也敢砍,封常清雷霆手段「軍中莫不股栗」 重返榮耀第一戰,安西軍再戰吐蕃,進攻大勃律   第九章 軟弱的敵手 ──安楊相爭,安祿山敗了於是反了;楊國忠勝了

卻也輸了 安祿山演技力壓太子宰相,皇帝大為讚賞送龍袍一件 打擊政敵不分主次,楊宰相政治智慧不足埋下後患 雙宰相設計揭安祿山馬腳,李隆基一念之差前功盡棄 安祿山終於露出真面目,李隆基親自上陣與之過招 楊國忠躺著也中槍?安祿山起兵造反為了「清君側」 河北七日淪陷?二十萬叛軍直指中原! 大意輕敵還是吹破牛皮?九大節度使兵力比一比 文武二高謀略過人,安祿山差一點讓李家關門大吉 李隆基一時不爽想發洩,唯一的籌碼就這樣沒了 李隆基公布領軍名單,唯獨漏了太子引發事端   第十章 一錯再錯 ──千金難買早知道,千算萬算沒算到,安祿山原來這麼有料 用木棒迎戰鐵騎?唐軍大敗也只是剛好而已 人不需要偉大一輩子,只要

一刻,足矣 虎牢關天險卻不據守?封常清習慣使然便宜了叛軍 沒算到馬跑的速度,洛陽保衛戰又一次輸在起跑點 黃金搭檔終於聚首,扼守潼關阻擋叛軍直取長安 御駕親征留太子監國?楊宰相為保命煽動貴妃吃土 邊公公不滿高、封「忘恩負義」,於是唐朝悲劇了   ◆這個唐朝很有戲【卷四.下】 第十一章 意外之敵 ──你不每天乖乖在家寫毛筆,來我後院放火幹啥? 還未出兵軍旗先斷,是巧合、預兆,還是偷工減料? 顏家兄弟超會演,假歸順真討逆,戲精安祿山也中計 顏堂弟氣不過殺段子光,顏堂兄跟進出動勸酒開黑小隊 河北起義形勢大好,安祿山不怕戰場失利而是怕公關? 燕國開服首戰祭出牛刀,顏杲卿死守卻被王人渣捅刀   第十二章 

宿敵之戰 ──如果我贏了,便取你項上人頭; 如果我輸了……能不能請你大人不記小人過? 差一點成了安家司馬兼女婿?李光弼究竟什麼來頭 大膽任用叛軍降將,李光弼制敵機先坑慘史思明 哥舒翰打出事業第二春,楊國忠欲哭無淚做出末日預言 李隆基腦袋沒進水?堅持兵出潼關也與楊國忠無關? 見到叛軍忍不住笑了?唐軍奮勇殺敵反而樂極生悲 火拔歸仁護主心切,哥舒翰騎馬難下晚節不保   第十三章 訣別之時 ──天長地久有時盡,此恨綿綿無絕期 潼關陷落,李隆基召集大臣:該往哪裡逃命? 叛軍還未殺到,自家就先兵變?楊宰相末日應驗 江山、美人還是老命?皇帝大人,您選一個吧 你要去哪裡?百姓攔路要解釋,李隆基語塞:問太子 馬

嵬驛之變究竟是臨時起意,還是太子授意? 神州行加環球遊的第一人?楊貴妃究竟花落何方   第十四章 堅持,再堅持 ──即使放棄,也是為了更好的堅持 太子夜奔朔方一路空城?太守竟比太子跑得還快 不愧老牌政治家,李隆基一場即席演講收復軍心 長安開門投降,孫孝哲:不血洗一下不符合叛軍設定 張巡率眾投奔雍丘,一不小心鳩占鵲巢? 友情喊話自討沒趣,令狐潮說不過張巡改打圍城戰 什麼坑都有,怎麼挖都不奇怪,張巡的坑人戰法 雍丘久攻不下,安祿山怒了:蓋一座新城 張巡退守睢陽第一戰,竟讓汴水為之斷流   第十五章 萬萬沒想到 ──李亨就這樣登基了;李隆基就這樣被退休了;李璘就這樣反了 超規格奢華接待不受用?杜鴻漸

看穿李亨的小心思 北上平叛只是幌子,李璘趁亂東下想二分天下 永王兵敗一命嗚呼,李白壯志未酬,客死當塗   第十六章 約定 ──在你最需要的時候,我就會來到你身邊 李隆基展現高EQ:退休可以,我們先把條件談好 朝堂宛若丐幫長老聚會,新手皇帝李亨實在很受傷 李隆基隨口一問,李亨、李泌從此結下不解之緣 毛頭小子長大了,略施小技把山人先生變光祿大夫 吃過楊國忠的虧,還追過皇帝?房琯何許人也 李亨召兵勤王差點被放鴿子,多虧段秀實一聲獅吼 人可以不吃,馬不能沒糧?李光弼派一千強弩護草 武舉究竟考什麼,郭子儀一舉中第到底有多牛? 郭李一跪泯恩仇,組成史思明最大敵手 李太狡猾、郭太會演,史思明被坑急了出動曳落

河 赴武靈保駕,或直搗范陽?郭子儀拍板:要著眼天下 義軍死守河北戰場,首要之務:踩死常山太守?   第十七章 致命抉擇 ──天予不取,反受其咎;等朋友投靠敵人再後悔就來不及了 顏真卿受朝廷冷遇消極怠工,李萼一場熱血演講解開心結 叛軍實力輾壓,顏真卿力抗不敵,率軍退走天子行在 阿史那從禮突然叛逃,崔光遠趕緊反正結果誤會大了 連親兒子都殺?僕固懷恩誓死求勝,同羅精騎也被砍到崩潰   第十八章 倚重之人 ──信得過的人未必靠得住,房宰相真是給朕上了寶貴的一課啊! 房琯黑人不成反被打臉,一怒之下自動請纓打仗去 千輛牛車衝鋒陷陣?房琯出奇招,唐軍一秒崩潰 兵馬元帥誰來當?李泌突破盲點,省下一場太子之亂

李泌與張寵妃搶寶石被記恨,李倓剛好路過成為箭靶? 李輔國祭出立儲大殺招,李泌四兩撥千金推給太上皇   第十九章 謀殺 ──天衣無縫,真假難辨,出人意料卻又合情合理,唐朝版謀殺入門課 從馬廄文書做到太子的導師加心腹,李公公全靠這一招 不攻城、不斷路,李泌看出制勝之道,玩死安史叛軍 究竟是誰殺了安祿山?燕國史上最完美謀殺案   第二十章 力挽狂瀾 ──絕對不坑你,我是真的要挖坑給你跳 河北回不去了!李光弼轉赴太原,一刀威震三軍 十萬叛軍即將兵臨城下,李將軍還在忙燒磚嗎? 士兵人間蒸發,營地瞬間坍塌,史思明:犯太歲嗎? 圍點打援VS圍魏救趙,打得河東叛軍唐軍四處亂跑 李亨腦熱任性一回,貽禍大唐一百五

十年 郭子儀死裡逃生,靈光乍現:請回紇來喝酒? 人體粉碎機李嗣業裸衣上陣,扭轉香積寺戰局重挫叛軍 為什麼不追?李俶說不出口的祕密:一切都是為了他 回紇軍來了,叛軍滅了;回紇軍來了,洛陽毀了 第一章 盛世危情──奸臣、寵妃、叛將,唐史上最大危機要角,全員集結! 未來的唐肅宗李亨在命運的推動下,終於從幕後走向了幕前,而對李亨日後人生影響最為重大的安祿山,也在這一階段於朝中嶄露頭角。也是時候正式介紹一下這位唐朝破壞力排名第一,中國史上破壞力排名第二的男人了。 從死刑犯變偏將,安祿山順手牽羊開闢人生路 安祿山,營州柳城(今遼寧朝陽)人。其父具體身分不詳,但據近代專家考證,是來自康國(即西漢時西域的康

居國)的粟特人,其母根據史書上的記載,姓阿史德,是突厥部落的特殊從業人員—巫師。而安祿山據傳就是其母在軋犖山祈禱後生下來的。 這個軋犖山,是突厥人心目中的神山,是其戰神的化身,因此,軋犖山就成了安祿山最初的名字,直到阿史德氏改嫁到突厥人安延偃家,才有了後來的那個為人熟知的名字。 安祿山的繼父安延偃事實上並不是普通人,此人乃突厥將軍安波注的哥哥,開元初年,帶著全家人與將軍安道買的兒子一起逃出了走下坡路的突厥,歸附了唐朝,並與安道買一家結為了同姓兄弟,所以他在處於突厥、唐朝邊界的營州城,很吃得開。 就這樣,安祿山來到了大唐的地界,長大後又在繼父的安排下成為互市牙郎。 互市牙郎並不是城市裡給人治牙的

牙醫,而是從事邊境貿易工作的,類似於今日的市場管理員。當然,安祿山之所以能撈到這麼個有油水的工作,除了因為他有關係外,還在於他有特長—─懂外語。 老實說,安祿山是一個不折不扣的語言天才,他年紀輕輕就熟練掌握了六種民族語言,使得他不僅當得翻譯,又做得好溝通,在互市牙郎的崗位上幹得如魚得水。 我們有理由相信,十幾年後,他的左右逢源、機智狡猾以及巧舌如簧會交際,就是靠著經常逛集貿市場,聽人討價還價,培養出來的。 如果安祿山繼續這樣走下去的話,相信他會成為一個相當優秀的市場管理員,小日子過得有聲有色,有吃有喝,還很優渥。 但歷史書已經告訴了我們:沒有。 因為安祿山在牙郎任上被抓了,罪名是:偷羊。 他是

利用職務之便,監守自盜摸走了公家的羊,還是趁人不備順手牽走了市場上的羊,後世已不得而知,我們只知道,當時政府對於偷盜的量刑相當嚴厲,要判處死刑,而根據幽州節度使張守珪的要求,得要亂棒打死(守珪剝坐,欲棒殺之)。

運用多階段疾病進展模式評估新冠肺炎抗病毒藥物治療之臨床效益

為了解決韋 德 復出的問題,作者林宸緯 這樣論述:

研究背景截至2021年9月底,歷時超過一年的COVID-19全球大流行已造成239,878,884例確診案例以及4,888,000(2.0%)例死亡個案,而罹病者中尚有17,769,474(7.6%)位COVID-19患者尚未康復需醫療介入與治療。雖然在2021年初醫療科學領域已開發出有效的新冠肺炎疫苗,可達到抑制疫情傳播以及降低罹病者件展成為重症個案之風險,在新冠病毒的高傳播力下,全球醫療體系在面對為數眾多的罹病個案,對於具有臨床效益的療法仍有迫切需求。COVID-19的致病機轉以及造成的人體病理反應在臨床醫療與生物科學的攜手努力下已有相當程度的了解,在此一基礎上也有需多針對不同疾病嚴重程

度的治療藥物在經過臨床試驗取得臨床效益實證後投入全球COVID-19病患治療中。在COVID-19 複雜的病程進展變化下,如何運用不同的藥物發展有效的病患治療策略仍有待實證評估。有鑒於此,本研究主旨為(1) 建構COVID-19多階段疾病進展模型,並利用臨床隨機分派試驗的結果,量化此由低風險、中風險、高風險,乃至於死亡以及康復兩主要終點之疾病進展與動態變化過程;(2) 根據 (1) 的 COVID-19 疾病進展動態變化評估各臨床治療對於COVID-19病患在康復出院與死亡兩主要結果的臨床療效;(3) 根據 COVID-19不同的疾病風險分類,發展以疾病風險為導向的治療策略,並以前述之實證方法

評估其臨床效益。材料與方法本研究依據世界衛生組織提出的COVID-19病患於住院時的氧氣治療需求,將病患分類為低風險、中風險,以及高風險三種疾病狀態以及進展至康復出院以及死亡兩終點,建立COVID-19多階段疾病進展模型。在此多階段疾病進展之基礎上,本研究運用已發表的三篇臨床隨機對照試驗的研究實證資料(分別為Adaptive COVID-19 Treatment Trial-1 (ACTT-1)、ACTT-2,以及Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy (RECOVERY))量化COVID-19在不同疾病風險狀態間轉移之力量與速率。對於此轉移速率矩陣

之估計則採用貝氏馬可夫鏈蒙特卡羅(Markov Chain Monte Carlo (MCMC) Simulation)方法結合前述三個臨床隨機分派研究之實證資料所建立概似函數以無訊息的事前分佈進行參數估計。運用此疾病自然轉移速率矩陣對前述研究中不同藥物介入比較治療組與標準療法組的疾病狀態轉移機率,評估該療法的臨床治療效益。結果本研究納入包含瑞德西韋治療 (ACTT-1)、瑞德西韋併用愛滅炎治療 (ACTT-2) 與類固醇治療 (RECOVERY) 三個臨床隨機分派研究之實證資料進行COVID-19多階段疾病進展模型建後以及治療臨床療性評估。在此三個臨床隨機分派研究之實證資料支持下, COVI

D-19在低風險、中風險,以及高風險疾病狀態的每日惡化速率分別為0.18(95% CI:0.17-0.20,低風險至中風險)、0.06(95% CI:0.04 -0.07,中風險至高風險) 和 0.054(95% CI:0.051-0.057,高風險至死亡)。各風險狀態對應的每日好轉速率分別為 0.1(95% CI:0.09-0.11,低風險至康復)、0.05(95% CI:0.04-0.07,中風險至低風險)和 0.033(95% CI:0.027-0.039,高風險至中風險)。中風險與高風險狀態的 COVID-19 每日康復速率估計分別為 0.092(95% CI:0.086-0.097)

與0.001(95% CI:0.0001-0.002)。運用瑞德西韋、愛滅炎與類固醇藥物進行以風險為導向之治療策略下,前述各風險狀態的每日疾病惡化速率分別為0.06(95% CI:0.05-0.07,低風險至中風險)、0.08(95% CI:0.05-0.10,中風險至高風險)和0.01(95% CI:0.01-0.02,高風險至死亡)。而對應每日好轉速率分別為0.14(95% CI:0.13-0.16,低風險至康復)、0.30(95% CI:0.18-0.43,中風險至低風險)和 0.08(95% CI:0.04-0.12,高風險至中風險)。中風險與高風險病患每日病程轉為康復的速率分別為0.

002(95% CI:0.001-0.007)與 0.000002(95% CI:0-0.000008)。以前述COVID-19的多階段疾病狀態進展模型以及量化之轉移速率為基礎,相較於標準治療,運用瑞德西韋、愛滅炎與類固醇藥物進行以風險為導向之治療策略臨床效益評估結果顯示,對於低風險、中風險,與高疾病風險的COVID-19病患可分別降低死亡風險達91%、80% 和 75%;而康復與出院率分別提高了17%、17% 和 1.4 倍。結論抗病毒藥物瑞德西韋對於低風險與中風險風險之COVID-19病患具有較佳的臨床療效,而類固醇因具其抗發炎藥物機轉,對於高風險病患之療效較佳。本研究萃取三項大型臨床隨機

分派研究實證資料結合COVID-19五階段疾病進展動態模型,根據COVID-19各階段疾病特性,評估不同藥物或治療組合對於病患的臨床療效。藉由風險為導向之治療策略實證評估結果,本研究不只證明了此治療策略之臨床療效,此動態多階段疾病進展方法也可運用於目前多種COVID-19療法之實證評估,以加速其臨床治療之發展。