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壓瘡防護流程介入對降低手術病人壓瘡之成效分析

為了解決高密度泡棉等級的問題，作者黃梅藍 這樣論述：

研究背景:壓瘡(pressure ulcer)是臨床照護重要的品質指標之一。手術中壓瘡占所有壓瘡發生率之12-66％，手術中壓瘡除了增加病患住院天數與醫療成本外，也衝擊醫院的醫療照護品質。研究目的: 探討手術中壓瘡防護流程介入對降低手術中壓瘡發生率與壓瘡等級之成效。研究方法: 採病歷回溯方式收集在南部某一教學醫院之手術室比較手術中壓瘡防護流程介入前三個月(n= 101)與後三個月(n= 130)的壓瘡發生率與壓瘡等級。選擇標準為:20歲以上、採全身麻醉、手術時間大於或等於四小時、接受耳鼻喉科進行頭頸部腫瘤切除後整形外科再以顯微手術將血管及游離皮瓣縫合的病人，或是神經外科行腰椎融合-後融合採俯

臥手術的病人、手術前沒有壓瘡。資料分析包括:人口統計學、疾病史和手術相關因素，分析方法有描述性統計、卡方檢定、t-tests、ANOVAs。研究結果: 介入前後兩組與六組之間在年齡、性別、Hct、Hb、BMI、手術時間、手術姿勢(平躺或俯臥)、慢性疾病(高血壓、糖尿病)等變項沒有顯著差異。手術中壓瘡防護流程(PUPP)介入前三個月的壓瘡發生率依序為: 9.5% (2/42)，3.7%(1/27)，6.3%(2/32)；手術中壓瘡防護流程(PUPP)介入後三個月的壓瘡發生率，依序為: 25.0%(9/36)，17.0%(8/47)，8.50%(4/47)。執行PUPP前4.95% (5/101)

較執行後16.2%(21/130) 的壓瘡發生率顯著增加(Chi-square=5.70,p =0.03)；但六組間並無顯著差異。PUPP介入前壓瘡等級中一級有3位，二級1位，三級1位； PUPP介入後壓瘡等級下降，皆為一級。結論:手術中壓瘡防護流程(PUPP)介入可以降低手術中壓瘡發生率與壓瘡等級。

探究生命末期病患與皮膚壓瘡之相關性分析

為了解決高密度泡棉等級的問題，作者李秀蘭 這樣論述：

目錄論文指導教授推薦書.........................................................................i論文口試委員會審定書.......................................................................ii誌謝...................................................................................iii中文摘要.......................................

..........................................iv英文摘要..................................................................................v目錄....................................................................................vi圖目...............................................................................

.....ix表目錄...................................................................................x第一章 緒論............................................................................11.1 研究背景與動機..................................................................11.2 研究目的..................................

.....................................21.3 研究流程.......................................................................31.4 名詞解釋.......................................................................5第二章 文獻探討.....................................................................62.1 壓瘡..................

........................................................62.1.1 壓瘡定義及相關危險因子.........................................................62.1.2 壓瘡分級.....................................................................72.1.3 壓瘡評估工具之臨床運用..........................................................82.1.4 壓瘡之臨床照

護................................................................102.2 生命末期.......................................................................112.2.1 生命末期定義..................................................................112.2.2 生命末期之臨床照護.........................................................

....122.3 資料探勘之概述與應用..............................................................132.4 邏輯斯迴歸......................................................................142.5 決策樹..........................................................................152.6 資料探勘在臨床醫學研究上之應用.................................

.....................16第三章 研究方法及進行步驟..............................................................193.1 研究對象........................................................................193.2 資料描述........................................................................213.3 資料前處理...........................

...........................................213.4 實驗架構........................................................................243.5 模型建立........................................................................263.5.1 邏輯斯迴歸....................................................................263.5.2 決策樹.

.......................................................................26第四章 實驗研究結果...................................................................274.1 研究資料描述.....................................................................274.2 實驗架構與績效評估準則....................................................

.........314.3 邏輯斯迴歸.......................................................................324.4 決策樹...........................................................................344.5 研究驗證.........................................................................374.6 實驗結果................................

.........................................38第五章 結論與未來研究方向...............................................................445.1 結論.............................................................................445.2 未來研究方向......................................................................45參考文獻........

......................................................................47附錄一 壓瘡危險性評估表.................................................................56附錄二 決策樹樹狀規則圖.................................................................57附錄三 人體研究倫理委員會通過證明函.................................................

......60圖目錄圖1-1 研究架構..........................................................................4圖2-1 壓瘡發生的危險因子..................................................................7圖2-2 壓瘡分級..........................................................................8圖2-3 壓瘡預防作業流程...........................

........................................9圖2-4 資料探勘的過程.....................................................................14圖2-5 決策樹樹狀模型.....................................................................16圖3-1 皮膚壓瘡通報資料登記資料庫...........................................................24圖3-2 Weka 3.

6.8資料探勘軟體...........................................................25圖3-3 實驗架構..........................................................................25圖4-1 各輸入變項分配圖...................................................................32圖4-2 邏輯斯迴歸之交叉驗證折數..............................................

...............32圖4-3 邏輯斯迴歸之參數設定................................................................33圖4-4 決策樹之交叉驗證折數設定.............................................................34圖4-5 決策樹之參數設定....................................................................34表目錄表2-1 臨床相關壓瘡危險因子評估工具之應用與比較表..........

....................................10表2-2 資料探勘在國內臨床醫學研究上之應用.....................................................17表2-3 資料探勘在國外臨床醫學研究上之應用.....................................................18表3-1 研究收案對象之疾病名稱與疾病分類代碼對應表...............................................19表3-2 生命末期病患輸出結果與皮膚狀況通報資料欄位整理表....

......................................22表4-1 研究個案基本資料.....................................................................28表4-2 壓瘡通報產源之資料...................................................................28表4-3 兩組個案研究資料分佈之整理表...........................................................29表4-4 壓瘡通報部位、大

小之交叉表............................................................30表4-5 壓瘡通報部位、等級之交叉表............................................................30表4-6 績效評估...........................................................................31表4-7 邏輯斯迴歸之參數組合準確度.................................................

...........33表4-8 邏輯斯迴歸之準確度驗證參數............................................................33表 4-9 決策樹最小個案數為5之參數組合準確度...................................................35表4-10 決策樹最小個案數為10之參數組合準確度...................................................36表4-11 決策樹之準確度驗證參數...................................

............................37表4-12 比較邏輯斯迴歸與決策樹之準確度驗證參數差異..............................................37