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利用相似暴露族群方式評估造船廠焊接人員金屬燻煙暴露之肺部健康效應

為了解決3M 防塵口罩的問題，作者柯浚翔 這樣論述：

背景： 焊接燻煙暴露已證實會造成焊接工人呼吸道疾病；這些流行病學研究設計的暴露分組方式多分成暴露組及對照組，此種分組方式常會存在錯誤分組的情況，本研究擬利用相似暴露族群(Similar Exposure Groups, SEGs)的方法進行分組，探討不同相似暴露族群，其外在暴露、內在劑量(尿中、趾甲金屬、多環芳香烴的生物標記物1-hydroxypyrene, 1-OHP)及肺功能指標(FEV1、FVC、PEF)之差異，並探討不同相似暴露族群外在暴露、內在劑量與肺功能的關係。目的：一、 利用相似暴露族群暴露評估方法，了解不同相似暴露族群組間的外在暴露及內在劑量及肺功能之差異。二、 探

討不同相似暴露族群組間外在暴露、內在劑量與肺功能的關係。方法： 本研究以北部某家造船廠員工為研究對象，採橫斷性研究設計，收案人數計80名，利用各個工作職稱所暴露到的金屬燻煙濃度高低來劃分相似暴露族群，排除女性後，受試者高暴露組為SEG1，為直接暴露於焊接燻煙共54名；中暴露組為SEG2，為間接暴露於焊接燻煙共12名；低暴露組為SEG3，為行政組共14名。受試者於第一天上工前佩戴個人式採樣器，收集工作8小時的PM2.5暴露，並於第二天進行問卷收集人口學變項包含身高、體重、腰臀圍、生活習慣、工作狀況、飲食狀況以及進行收集禁食八小時之血液、尿液、趾甲樣本，並測量肺功能。尿中金屬及趾甲金屬濃度偵

測使用感應耦合電漿質譜儀 (Inductively coupled plasma mass spectrometry, ICP-MS)，肺功能檢測使用攜帶型肺功能機(HI-801)，1-OHP使用高效液相層析儀(high performance liquid chromatography, HPLC)串聯螢光偵測器分析。本研究統計軟體使用SPSS 22.0進行統計分析。結果： 相似暴露族群間外在暴露指標PM2.5中金屬濃度經線性複迴歸分析結果顯示，高暴露組之PM2.5中金屬釩、錳、鐵、鈷、砷、鉛濃度皆顯著高於低暴露組(釩：β=0.448, p=0.028；錳：β=0.902,　p=0.0

08；鐵：β=0.699, p=0.006；鈷：β=0.560,　p=0.001；砷：β=0.557,　p=0.004；鉛：β=0.485,　p=0.021)。高暴露組內在劑量指標尿中鐵濃度(β=-0.266; p=0.029)經校正肌酸酐、吸菸與年齡變項後顯著低於低暴露組；高暴露組的內在劑量趾甲釩濃度(β=0.594; p=0.010)經校正吸菸與年齡變項後顯著高於低暴露組。 尿中金屬與肺功能指標經校正肌酸酐、吸菸及年齡變項後發現，尿中鎳濃度增加與FEV1上升有關(β=0.084; p=0.040)；尿中鎘增加與PEF上升有關(β=3.059; p=0.032)，透過分層分析發現是在S

EG1之中。 趾甲金屬與肺功能指標經校正吸菸與年齡變項後發現趾甲釩濃度增加與FEV1下降有關(β=-0.030; p=0.046)，趾甲釩(β=-1.208; p=0.014)及趾甲鋅濃度增加(β=-2.812; p=0.018)分別與PEF下降有關。 相似暴露族群間與肺功能指標的相關性探討中，經校正年齡、身高與吸菸變項後，高暴露組的FEV1數值顯著低於低暴露組(β=-0.067; p=0.019)；FEV1%經校正吸菸變項後，高暴露組顯著低於低暴露組(β=-0.068; p=0.017)。 而在相似暴露族群各組對肺功能指標的分層分析中發現中暴露組對比其他兩組在外在暴露(PM

2.5中金屬)對肺功能指標當中具有較高的解釋力及較高的斜率，中暴露組的金屬錳(β=0.055; p=0.016；R2=0.491)及金屬鉛(β=0.071; p=0.025；R2=0.444)對FEV1的迴歸係數(斜率)及解釋力高於其他組別，中暴露組中的金屬錳(β=0.055; p=0.016；R2=0.491)、金屬鉛(β=0.071; p=0.020；R2=0.526)、金屬鈷(β=0.098; p=0.019；R2=0.478)及金屬砷(β=0.072; p=0.039；R2=0.394)對FVC對比其他組有較高的斜率且有較高的解釋力，且可發現在中暴露組中之金屬鉛對於肺功能指標有最高的解

釋力(R2=0.526)。結論：一、 高暴露組之外在暴露指標PM2.5中金屬釩、錳、鐵、鈷、砷、鉛濃度皆顯著地比低暴露組高；低暴露組的內在劑量指標尿中鐵濃度顯著高於高暴露組；高暴露組趾甲釩濃度顯著高於低暴露組。二、 尿中鎳濃度增加與FEV1上升有關，尿中鎘濃度增加與PEF上升有關。趾甲釩濃度增加與FEV1下降有關；趾甲釩及趾甲鋅濃度增加與PEF下降有關。三、 高暴露組的FEV1及FEV1%顯著地比低暴露組來的低。四、 中暴露組對比其他兩組在外在暴露(PM2.5中金屬)對肺功能指標當中具有較高的解釋力。