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救災人員參與重大災害之壓力調適敘說分析研究-以消防人員為例

為了解決AOR PTT的問題，作者陳姿穎 這樣論述：

本研究旨在探討救災人員參與重大災害經驗、壓力調適與重大災害經驗意涵，透過半結構深度訪談，採立意取樣方式邀請六位具有重大災害救援經驗的消防人員進行資料蒐集。資料分析採敘說取向進行整理，並歸納出以下結論：一、當救災人員自身與參與的重大災害產生連結時會觸動其情感，即使救災人員有豐富的訓練與經驗，災害的發生仍會帶來衝擊與觸動，救災人員還要面臨時間的壓力、現場不確定性、生命遭受威脅、資訊匯流、眼前的畫面、媒體播報和影響、職責、不同身分等許多壓力，而救災人員在災後觀察到自身出現替代性創傷、生理症狀、情緒反應、認知改變及行為改變等諸多身心反應。二、救援經驗會帶來壓力與影響，救災人員透過壓力調適策略、復原力

、社會支持以及心理資源達到壓力調適。壓力調適策略包括經驗學習、情緒調適策略、實際行動以及休閒活動的選擇；復原力則涵蓋決心、正向思考以及積極作為帶來助益；社會支持更有助於情緒調節，家庭支持尤為重要；組織提供的心理資源雖帶來有限效益，但救災人員仍想透過適切的心理資源作為因應壓力的自助管道。三、救援經驗帶給救災人員許多意義與收穫，對個人而言，重大災害都有獨特的意涵與收穫，使得救災人員從省思中促發改變，看見自己的能力與價值；對家庭而言，則重思工作與家庭的天秤，珍視擁有的幸福與家庭支持；對工作而言，救災人員期許能傳承經驗，給予同仁協助，讓未來的消防體系能越來越好。最後，研究者依據研究結果與發現，針對未來

研究、救災單位與相關人員，以及諮商輔導實務工作者提出建議。

探討糖化終端產物受體之基因多型性與泌尿上皮惡性腫瘤之臨床病理關聯性

為了解決AOR PTT的問題，作者洪晟鈞 這樣論述：

泌尿上皮惡性腫瘤 (Urothelial cell carcinoma, UCC) 是泌尿道最常見的惡性腫瘤之一，腫瘤的發生常跟環境暴露及基因有關。糖化終端產物受體 (Receptor for Advanced Glycosylation Endproducts, RAGE) 屬於細胞膜免疫球蛋白的一種，與體內的免疫調控有關，在慢性發炎相關疾病與腫瘤生成中扮演重要的角色。本研究的目的在於探討RAGE的基因多型性與泌尿上皮惡性腫瘤的發生及臨床病理與預後的關聯性。本篇研究共計1023名受試者，其中431名為泌尿上皮惡性腫瘤的患者，而592名為無癌症的健康對照組。RAGE基因的四個位置之多型性，包

括-429T>C (rs1800625)，-374T>A (rs1800624)，Gly82Ser (rs2070600) 及1704G>T (rs184003)，使用TaqMan assay做即時聚合酶連鎖反應 (real-time polymerase chain reaction, real-time PCR) 來分析檢驗。研究發現個體於RAGE基因的rs1800625含至少一個C allele相較於野生型有更高機會罹患泌尿上皮癌 (AOR=1.9, 95% CI = 1.21-2.98, p=0.005)。於rs2070600為AA相較於野生型GG有更高的罹患泌尿上皮癌的機率 (AOR

=2.26, 95% CI = 1.06-4.81, p=0.035)。次族群分析發現在年紀小於65歲的泌尿上皮癌病患，於rs1800625包含至少一個C allele有更高的機會罹患肌肉侵犯型(OR=2.63, 95%CI = 1.11-6.27, p=0.029) 及淋巴轉移 (OR=3.36, 95%CI = 1.31-8.61, p=0.012) 的機率。在中位數39個月的觀察期之後，發現於年紀小於65歲的病患，在rs184003中的TT基因型可能有更差的疾病相關存活率 (disease specific survival, HR = 7.58, 95% CI = 2.52–22.77

, p< 0.001) 及總體存活率 (overall survival, HR = 6.45, 95% CI = 2.19–19.034, p< 0.001)。這是第一篇探討RAGE基因多型性與泌尿上皮腫瘤之關聯性的文章。個體於rs1800625擁有至少一個C allele有較高的罹患泌尿上皮癌的風險。此外，於年紀小於65歲的個體，若rs184003為TT基因型，有更差的疾病相關存活與整體存活率。