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臺北醫學大學 臨床醫學研究所博士班 張育嘉、王偉、陳志榮所指導 高偉育的 病態性肥胖病人接受減重手術之非酒精性脂肪肝的臨床與基礎研究 (2020),提出Alfa Romeo 台北關鍵因素是什麼,來自於非酒精性脂肪性肝疾病、減重手術、預測因子。
而第二篇論文輔仁大學 跨專業長期照護碩士學位學程在職專班 蕭伃伶所指導 李惠如的 C型肝炎患者健康識能與長期照護服務使用意願之探討 (2019),提出因為有 C型肝炎、健康識能、長期照護服務的重點而找出了 Alfa Romeo 台北的解答。
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Alfa Romeo 台北進入發燒排行的影片
2017國際汽機車暨零配件百貨大展,將於7/28-7/31日於台北世貿展出,另外8/4-8/7也會在台中展覽,嘉惠中部的車迷朋友。這次除了有29個品牌的新車聯合展覽,還有【車水馬龍網】協辦力邀展出的16部超跑,保證讓車迷們大飽眼福。至於還有甚麼好康的福利,請看我們的報導。
主持人:邢雨龍
製作人:鍾清淦
病態性肥胖病人接受減重手術之非酒精性脂肪肝的臨床與基礎研究
為了解決Alfa Romeo 台北 的問題,作者高偉育 這樣論述:
背景與目標:非酒精性脂肪肝疾病是世界最常見慢性肝疾病,其疾病定義是超過5%肝細胞有脂肪堆積,病人沒有過度飲酒及其他肝病或藥物使用。非酒精性脂肪肝在疾病組織學上進程包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎、肝纖維化到肝硬化。非酒精性脂肪肝疾病盛行率在男性約30-40%和女性15-20%,身體質量指數超過35 kg/m2病態性肥胖病人則高達90%。臨床上,病人肝臟切片是非酒精性脂肪肝疾病主要診斷的標準,但肝臟切片帶有併發症的風險,是否有取代性的方法來做診斷,仍是臨床努力的方向。現今已有數個非侵襲性血清標記被運用於評估非酒精性脂肪肝病人的肝纖維化狀態。此外,肝臟纖維掃描儀也是一種非侵襲性儀器來評估肝纖維
化的情況。但是在病態性肥胖病人診斷上,仍未有適當的方式來診斷。根據先前的資料顯示,大約有25-30%非酒精性脂肪肝疾病患者會發展成非酒精性脂肪肝炎,而約有40-50%非酒精性脂肪肝炎患者會導致肝纖維化的產生。但是非酒精性脂肪肝疾病惡化的病理機轉仍不清楚,所以找出非酒精性脂肪肝炎診斷的預測性生物標記非常重要。最近非酒精性脂肪肝炎臨床研究網絡族群指出soluble interleukin-2 receptor alpha (IL2RA)增加肝纖維化嚴重性。但尚未有接受減重手術亞洲病態性肥胖病人肝臟檢體的研究。所以本論文主要是針對減重手術病人建立肝纖維化的評分系統及尋找評估非酒精性脂肪肝可能的預測因
子為目標。材料與方法:此前瞻性族群於2016年10月到2020年12月在台北醫學大學附設醫院收錄200位病態性肥胖病人接受腹腔鏡袖狀胃切除術。手術前執行腹部超音波和肝臟纖維掃描儀。每位病人接受減重手術時由腹腔鏡接受楔形肝切片,而非酒精性脂肪性肝炎與肝纖維化則是利用組織染色方式做判定。在評估顯著肝纖維化和非酒精性脂肪肝炎之危險因子方面,是對於肝臟組織具有IL2RA陽性染色反應的淋巴細胞個數做計算。在探討分子生物標記預測因子,則是使用公開資料庫Gene Expression Omnibus (GEO),GSE48452微陣列資料與臨床資料進行分析,找出可能的具診斷價值的生物標記。結果:我們總共收集
了123位病人肝組織做分析,平均年齡35.5歲,平均身體質量指數40.6 kg/m2,87 (70.7%)位女性,其中11位 (8.9%)是沒有非酒精性脂肪肝疾病,46位 (37.4%)是單純性脂肪肝和66 位(53.7%)是非酒精性脂肪性肝炎。28 位 (22.8%)是第2期纖維化,14位 (11.4%)是第3期纖維化,2位 (1.6%)是第4期纖維化。將病人分成訓練組 (n=73)和驗證組 (n=50),經由多變項分析發現肝硬度測量> 7 kPa 和 aspartate aminotransferase/platelet ratio index (APRI) >0.40是顯著肝纖維化的獨立
因子。相較於其他非侵襲性指標,肝纖維掃描儀為基礎分數加權肝硬度測量> 7 kPa為2分和APRI >0.40為1分在訓練組和驗證組都顯示有較高曲線下的面積(0.854, P=0.0001; 0.785, P=0.0002)。非酒精性脂肪性肝炎組比沒有非酒精性脂肪性肝炎組有較大腰圍,較高IL2RA表現量,空腹血糖值,alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase, gamma-glutamyltransferase,第2-4期纖維化,其他非侵襲性指標。經由多變項分析指出IL2RA表現量和ALT是非酒精性脂肪肝炎的獨立因子。IL
2RA表現量預測非酒精性脂肪性肝炎之曲線下的面積是0.627 (臨界值:82,P = 0.0113)。在分子生物標記預測因子分析,GSE48452選擇單純性脂肪肝組和非酒精性脂肪肝炎組的不同基因表現量做比較發現差異基因 (FAS, RAD18, ME1, FANCI, CHST9, ITGAV, PIEZO2)可做為非酒精性脂肪肝炎候選標的基因。進一步分析30位病人顯示肝組織這些基因情況發現RAD18 (P=0.098), CHST9 (P=0.091), PIEZO2 (P=0.086), ME1 (P=0.072), ITGAV (P=0.085)在單純性脂肪肝F0-F1和非酒精性脂肪肝炎
F0-F1分別有趨勢變化,沒有顯著差異。結論:在此論文中我們建立一個臨床分數系統結合肝硬度和APRI來預測病態性肥胖病人的肝纖維化狀態。這個系統可幫助臨床醫師在術前評估最適合接受減重手術之可能肝纖維化病態性肥胖病人。IL2RA與病態性肥胖病人非酒精性脂肪肝炎是顯著相關,可作為非酒精性脂肪肝炎診斷有用的單一生物標記。另外,生物資訊分析分子生物標記預測因子的方面,本研究中所鑑別出與非酒精性脂肪肝炎有關的生物標記皆有趨勢變化,可以進一步增加蒐集大型病態肥胖病人族群,並依據不同的基因體特徵(如基因甲基化與否)分群,探討非酒精性脂肪肝疾病的預測性生物標記和路徑。
C型肝炎患者健康識能與長期照護服務使用意願之探討
為了解決Alfa Romeo 台北 的問題,作者李惠如 這樣論述:
C型肝炎病毒感染是失能的主要原因之一,C型肝炎相關的肝外表現與失能關係密切,失能即有長期照護之需求;當患者健康識能程度低時,可能影響其對長期照護之使用;本研究之目的即在探討C型肝炎患者其健康識能與長期照護服務使用意願的關係,採橫斷式研究設計,以問卷收集資料,問卷包括基本資料、健康識能量表及長期照護服務使用意願三個部分,其中健康識能採20題之「中文多面向健康識能量表」,包含「獲取健康資訊」、「理解健康資訊」、「評估健康資訊」、「應用健康資訊」及「溝通與互動」五面向,健康識能分「不足」、「有限」、「充足」及「良好」四程度;於臺北市某醫學中心之腸胃內科門診收案,有效樣本共200位,有效回收率為98
.52%。研究結果顯示C型肝炎患者之整體健康識能為「有限」程度,影響因素有性別、年齡、婚姻狀態、教育程度、職業、經濟狀況及自覺健康狀況。85.50%的C型肝炎患者在未來有需要時願意使用長期照護服務,且以居家式服務使用意願最高;教育程度為居家式服務使用意願之顯著影響因素(F=8.982,p=.000),社區式服務使用意願顯著影響因素為年齡(F=11.374,p=.000)、婚姻狀態(F=5.432,p=.005)、教育程度(F=11.272,p=.000)及職業(F=3.968,p=.020),機構住宿式服務使用意願顯著影響因素為年齡(F=7.736,p=.001)及教育程度(F=6.156,p
=.003)。C型肝炎患者整體健康識能與居家式、機構住宿式及社區式長期照護服務使用意願呈低度正相關。本研究建議未來可增加C型肝炎患者健康識能議題之研究,實務上應加強各種方式的健康宣導教育,以能提升患者之健康識能,使其於需要長期照護資源時,能獲取、理解及評估長期照護資源,而能獲得最適切之長期照護服務。
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#52.來看看最狂四門房車之一的「Alfa Romeo Giulia Quadrifoglio ...
雖然台灣並無總代理,但Alfa Romeo的魅力依舊在全球各地持續發光,尤其是旗下性能代表車型「Alfa Ro. 於 incar.tw