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國立臺灣大學 護理學研究所 孫秀卿所指導 許馥郁的 慢性B或C型肝炎病患之疾病相關烙印與自我照顧效能之相關性探討 (2015),提出Cookman 台北關鍵因素是什麼,來自於慢性肝炎、烙印、自我照顧、自我效能、人格特質、症狀。

而第二篇論文國立宜蘭大學 食品科學系碩士班 陳翠瑤所指導 王馨瑩的 高粱酒糟蛋白質水解物抑制ACE有效區分物之製備 (2014),提出因為有 高粱酒糟、蛋白質水解、高血壓、血管收縮素轉換酶的重點而找出了 Cookman 台北的解答。

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慢性B或C型肝炎病患之疾病相關烙印與自我照顧效能之相關性探討

為了解決Cookman 台北的問題,作者許馥郁 這樣論述:

慢性B及C型肝炎是台灣高盛行率的肝臟疾病,並且是肝硬化、肝癌、肝衰竭的高危險群。雖然近年慢性B及C型肝炎的治療有很大的進步,但是仍有許多病患未接受治療,加上治療效果不易預期,多數病患仍需長期與肝炎病毒共處,因此,病患的自我照顧(self-care)角色日顯重要,其強調以個人為中心,使病患能夠自我掌控疾病,避免疾病進展及維護生活品質,而自我效能(self-efficacy)已被證實是影響自我照顧行為的重要因素。此外,病患除了需要面對疾病帶來身體的改變,還需因應疾病的傳染性和對生命的威脅而造成的烙印(stigma)感受,然而國內尚未有烙印及自我照顧效能的相關研究。因此,本研究探討慢性肝炎病患的烙

印與自我照顧效能現況,並探討影響烙印及自我照顧效能的相關因素,研究目的為:(1) 瞭解慢性肝炎病患疾病相關烙印之現況;(2) 瞭解慢性肝炎病患人口學特質及疾病特性、疾病症狀、人格特質與慢性肝炎相關烙印的相關性;(3) 瞭解慢性肝炎病患自我照顧效能之現況;(4) 瞭解慢性肝炎病患人口學特質及疾病特性、疾病症狀、人格特質、慢性肝炎相關烙印與自我照顧效能的相關性,並探討自我照顧效能的顯著相關因素。本研究為橫斷式相關性研究,採立意取樣及結構性問卷方式於台北某兩家醫學中心肝膽腸胃科門診、雲林某一區域醫院肝膽腸胃科門診、彰化某兩家鄉鎮衛生所及肝病防治基金會104年7月於桃園舉辦的篩檢活動進行收案,收案對象

為慢性B或C型肝炎、無肝癌或肝硬化、目前未進行標準抗病毒治療之病患,研究工具包含個人基本屬性問卷、肝臟疾病症狀量表、慢性肝炎病毒感染者烙印量表、台灣版D型人格量表、慢性肝炎自我照顧效能量表進行資料收集。研究資料以描述性統計,包括平均值、標準差、百分比、排序等方式描述各變項的分佈狀況、平均得分;以推論性統計,包括單變數及多元邏輯斯迴歸分析研究變項的相關性,共收案207位,平均年齡為56.4歲。研究結果顯示:(1) 慢性肝炎病患的烙印感受程度偏低,然而在保密病情及負向自我評價面向的烙印程度較高;(2) 慢性肝炎相關烙印與輸血感染、疾病症狀(症狀嚴重度及症狀困擾)、D型人格(負向情緒及社交壓抑)有顯

著正相關;(3) 慢性肝炎病患的自我照顧效能普遍良好,然而在日常保健(包括症狀監控、規律運動、良好生活作息及均衡飲食)的面向較差;(4) 自我照顧效能與婚姻、抽菸史有顯著相關,與疾病症狀(症狀嚴重度及症狀困擾)、慢性肝炎相關烙印有顯著負相關;在調整相關因素後,以多元邏輯斯迴歸分析發現婚姻、抽煙史、症狀嚴重度及慢性肝炎相關烙印是自我照顧效能的顯著解釋因素。藉由研究結果建議如下:(1) 慢性肝炎病患的烙印感受多源於害怕公開病情及負向自我評價,臨床醫護人員在照護慢性肝炎病患時,可給予衛教及心理諮商,提升慢性肝炎病患的正向經驗及建立疾病的正面形象,傾聽並協助改善病患的症狀困擾,並進一步篩檢有D型人格特

質的病患,加強其衛教及心理支持,以減少烙印對病患生心理的影響;(2) 慢性肝炎病患普遍缺乏對日常保健的信心,針對日常保健對健康的益處需加強宣導;(3)臨床照護上除了鼓勵病患接受治療以改善疾病症狀,減少病患的烙印感受有助於增加自我照顧效能、促進病患自我照顧能力;(4) 雖然D型人格在本研究中無法顯著解釋自我照顧效能,但有將近30%的慢性肝炎病患擁有此人格特質,並且與烙印、自我照顧效能等心理健康有顯著相關,D型人格已知與健康行為及特定疾病預後有關,在慢性肝炎病患的影響則值得更多研究。研究結果可幫助未來降低慢性肝炎相關烙印、提升病患自我照顧效能的相關臨床照護、護理教育及護理研究。關鍵字:慢性肝炎、烙

印、自我照顧、自我效能、人格特質、症狀

高粱酒糟蛋白質水解物抑制ACE有效區分物之製備

為了解決Cookman 台北的問題,作者王馨瑩 這樣論述:

高粱酒糟 (sorghum distillery residue, SDR) 為釀造高粱酒的副產物,粗蛋白含量為 20% (乾重),高粱蛋白質 kafirin 的水解物具有抑制血壓收縮素轉換酶 (angiotensin converting enzyme, ACE) 的能力,ACE 為血壓調解機制中的關鍵酵素之一,有效抑制ACE 具有降血壓的潛力。本研究以不同預處理的高粱酒糟,再分別以三種商業酵素 Protamex (PX)、Protease N (PN) 及 Prozyme 6 (P6) 水解,水解後以膜過濾、管柱層析等步驟純化,以自高粱酒糟蛋白質中水解並分離出能有效抑制 ACE 的區分物

。利用 50%乙醇鹼性溶液 (50%aE) 萃取乾燥去油高粱酒糟 (dried and de-fat SDR, DDSDR) 中之蛋白質,萃取率達 83%;萃取出之蛋白質經 SDS-PAGE 分析,分子量主要分佈於 < 15 kDa 及2123 kDa,後者可能為 2-kafirin。萃取出之蛋白質經三種商業酵素水解,以 PN 酵素之水解效果最佳,水解液胜肽含量為 0.37 mg / mL。DDSDR-50%aE-PN 水解液以膜過濾篩選出分子量小於 3000 Da 的部分,經 Toyopeal HW-40F 膠體管柱分析區分出不同分子量之區分物。區分物 No. 22及 No. 34 有較

佳抑制 ACE 的能力,ACE 抑制率分別為 63.7 和 42.2%,胜肽濃度 0.021 與 0.012 mg / mL,經換算後其有效抑制百分濃度 (inhibitory efficiency ratio, IER) 分別為 3083.5 及 3418.1% / mg / mL,對照分子量約為 1673.79 與 726.61 Da。乾燥高粱酒糟 (DSDR) 經不同預處理,包括:以 0.2% NaOH 處理去除單寧 (DSDR-a)、正己烷去油處理 (DDSDR) 與去油後 0.2% NaOH 處理 (DDSDR-a)。分別以三種商業酵素水解。各預處理之 DSDR 經酵素水解後其胜肽濃

度以皆 P6 酵素水解液濃度最高,其中以 DDSDR-P6 胜肽濃度最高,為 2.8 mg / mL。ACE 抑制率則以 DSDR-PX 酵素水解液效果最佳,為 83.66%,其 IER 為 38.4% / mg / mL。取 IER 最高之 DSDR-PX 水解液經膜過濾後得分子量小於 3000 Da 部分進行 Toyopeal HW-40F 管柱層析,區分物 No. 32 及 No. 39 有較佳抑制 ACE 的能力,ACE 抑制率分別為 34.8 和 35.6%,胜肽濃度 0.015 與 0.018 mg / mL,經換算後其有效抑制百分濃度 IER 分別為 2262.8 及 1986.

5% / mg / mL,對照分子量約為 835.03 及 513.22 Da。所有預處理分別經過三種酵素水解後的水解液,抑制 ACE 的能力以 50%aE 萃取出 DDSDR 中之蛋白質後再經 PN 酵素水解,水解後經膜過濾與管柱層析純化可得抑制 ACE 能力最佳的區分物。其次為 DSDR 直接以 PX 酵素水解,再經膜過濾與管柱層析純化後所得的區分物。但後者的製程高粱酒糟未先以 50%乙醇鹼性溶液萃取,直接酵素水解較為簡便且可節省溶劑。