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台灣肺阻塞病人合併流行性感冒進展與長效型支氣管擴張劑之用藥依順性探討

為了解決Eclipse Cross S awc 的問題，作者陳奕儒 這樣論述：

研究背景與目的：慢性阻塞性肺病(肺阻塞)為一種慢性呼吸道發炎造成呼吸道阻塞的疾病，而隨著疾病的進程與惡化，容易導致病人的肺功能下降、抵抗力下降及共病症增加。流行性感冒(流感)為流感病毒引起的傳染性呼吸道疾病，疫情的發生通常具有週期性，大部分患者於數日至兩週內即可痊癒，但若同時含有慢性疾病、免疫力較低或是老年族群，則可能出現較嚴重的併發症。肺阻塞病人本身就是流感的高風險族群，流感對其造成的影響須加以評估及防治，此外，長效型支氣管擴張劑為肺阻塞病人長期治療藥物，而病人的藥品使用與良好的服藥依順性可以降低肺阻塞惡化及改善肺功能，或許對於降低流感風險能有所效益。目前仍未有對於台灣肺阻塞病人長效型吸入

劑的服藥依順性與流感風險的相關研究，因此本研究旨在評估台灣肺阻塞病人合併流感的影響及長效型支氣管擴張劑之服藥依順性。研究方法：本研究使用台灣全民健康保險研究資料庫，納入2012年至2018年間新診斷為肺阻塞且年齡介於40歲至90歲的患者，並利用傾向分數配對取得流感及非流感兩組。第一部分研究透過比例風險模型評估流感對於肺阻塞病人的影響，包含死亡、肺炎、肺阻塞急性惡化、呼吸衰竭及中風。第二部分研究以藥品日數覆蓋比例為依據，並利用邏輯式迴歸模型分析兩組在長效型支氣管擴張劑的服藥依順性對於流感風險之相關性。研究結果：本研究納入了117,125名肺阻塞患者，在第一部分研究中，流感及非流感組各有10,87

0位病人，流感組相對於非流感組在流感後一年內肺炎、肺阻塞惡化、呼吸衰竭及缺血性中風的發生顯著較高，風險比分別為1.818、1.419、1.098及1.120，患者門診及住院次數也較高。第二部分研究在實驗組及對照組分別有6,073位及12,146位病人，服藥依順性高相對於依順性較低能顯著降低流感發生的風險，勝算比為0.811，此外若合併較高的服藥依順性及流感疫苗施打，也能對流感發生有較好的保護效果。敏感性試驗中我們發現用藥日數比例的切點或許不是關鍵因子，對於肺阻塞患者有長效型支氣管擴張劑之使用即可能可以達到一定保護效果。研究結論：根據本研究發現，肺阻塞患者合併流感發生肺炎、呼吸衰竭、急性惡化及中

風的風險會增加，而長效型支氣管擴張劑的使用對於病情控制與後續風險保護也是重要因子之一。因此肺阻塞病人合併流感應多加留意其後續併發症的風險，也須加以衛教病人對於肺阻塞藥物的使用。