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離開死神前那一秒： 32則死裡逃生的真實故事，與簡單的救命科學

為了解決Focus ST 問題的問題，作者BenSherwood 這樣論述：

歡迎進入 www.SurvivorProfiler.org 生還者俱樂部，測出你的贏家性格找出你的好運成分並善用它！ 　　一開始，我想先說清楚幾件事。 　　我認識的每一個人幾乎都面對過——或正在處理——某種重大的挑戰或厄運。這本書是為他們，也為我自己寫的。雖然我本身未像書中這些生還者受過那麼大的考驗，但我也遇過一些顛簸，經歷過失落與悲傷。家父原本身強體健，卻在六十四歲時因大量腦出血驟逝，病因無法解釋。家母卻違抗或然率，已擊退卵巢癌九年，而總是將功勞歸給優秀腫瘤醫師策畫的侵略性療法。 　　身為新聞記者，我遇過數次千鈞一髮，也親眼目睹過許多悲劇。一九九二年八月，在為ABC新聞報導塞拉耶佛血腥圍

城期間，資深製作人大衛．凱普蘭就在和我比肩而坐時遭狙擊手射殺身亡。一顆九毫米的子彈疾速穿過我們福斯廂型車的後門，刺穿大衛的背，切斷了他的肺動脈。法國戰鬥部隊予以搶救，仍傷重不治。他——而不是我——會命喪那個中間座位，純屬機率，那明明是離車窗最遠，最安全的位置啊！ 　　我一直有某種控制癖，因此對於以上事件，我都想提出質疑。為什麼健康的人會莫名其妙地暴斃？為什麼癌症會襲擊無罹癌風險者？為什麼子彈會找張三而非李四當祭品？或許是為了取回些許掌控權，我開始問：是否有任何隱祕的方式可以提升生還機率？ 　　【驚人的故事】 　　「我能活下來的祕密是，」他說：「我十六歲。這是個神奇的年紀。」　　——瑞奇．邦奇：

在失速過彎墜落懸崖，一條腿被壓碎、肺部萎陷、腎臟衰竭。當他兩個月後從昏迷中醒來，醫生告訴他，他是他的損傷的完美對手。年紀再輕一點，他就沒有可以與之抗衡的體力；再大一點，醫生說，他的腦部就無法復原。 　　「我們全都有人生的安地斯山。妳也有妳的。」　　——南多．帕拉多：飛機撞上安地斯山脈一座崎嶇的山峰，然後墜落冰河。碎裂的顱骨插入他腦部表層，母親在空難中當場喪生、妹妹在他懷中死於傷勢和嚴寒；在冰河待了六十天奇蹟獲救之後，他的故事給了一名母親活下去的勇氣——她在倒車時意外輾死了自己的女兒。 　　「我一打開門，就感覺到事情不對勁。」　　——雅黛兒．羅蘭：一個留了鬍子、光著腳、只穿田徑短褲的男人闖進廚房

、向她衝來，手上套著像是繃帶的東西。她頓時明白那是白襪子，心想：沒有指印。他想殺了我。當晚，在協助警方調查時，雅黛兒更加了解她在開門時察覺到的氣味。「那是恐懼的味道，」一名警官告訴她。 　　「別驚慌，我告訴自己。保持冷靜。幫助其他乘客出飛機。不要逃走。」　　——傑瑞．史基默：在二號引擎爆炸四十四分鐘後，聯航二三二班次走到終點，撕肝裂肺般地接近機場；當它撞上跑道時，撞擊力折斷了尾翼，機鼻在跑道上彈了三次，機身開始四分五裂。轉瞬間，所有東西都突然陷入火海。史基默循著哭聲跑回機身，而後拉出一名小嬰孩。 　　「痛，是暫時的。這才是永恆。」　　——布萊恩．烏德爾：他臉上的血管全部爆裂，嘴唇腫得像熱狗，頭

也膨脹得像西瓜那麼大。他的右膝嚴重脫臼。每一條肌腱、每一條韌帶都斷了；只有動脈、靜脈和皮膚讓他的脛和足仍連著身體。左腿也一團糟，膝蓋以下全斷，腳掌甚至指向後方。他的四肢有三肢不聽使喚，身心交瘁，萬念俱灰的他大喊：「上帝，我需要幫助。」 　　「那直到今天還像一場夢。」　　——安妮．海勒：獅子的兩顆上排牙齒咬斷了她的鼻子，也刺穿了上唇。下排牙齒則刺穿了她耳旁的臉頰。「當牠壓下來時，」她說：「我知道牠已經差不多撕裂了我的臉，記得當時我在心裡想，有點懷疑我要不要活下去，因為我知道牠已經毀了我的臉。」 　　「我無法用言語形容那個聲音，」　　——史丹在世貿中心逃過兩場死劫。在那兩次恐怖攻擊後，他都相信是上

帝救了他。他記得他往窗外的自由女神一看，目睹最可怕的景象：一部機尾印著U字的巨型灰色飛機，正朝他直直飛來。「我到現在還聽得到它朝世貿中心飛過來，朝我飛過來的刺耳噪音，」他說。「我想沒有哪個醫生或心理學家或任何人能把那個聲音從我身上帶走。」 　　【希望，就是我們身上的力量】 　　「多數受到慘烈創傷的人不會精神失常，」卡爾洪醫師說：「他們不會有事。」或許與你預期相反，嚴重精神問題不是人生最嚴重危機的必然結果；事實上，卡爾洪相信多數人其實會在與生平最棘手的敵人奮戰後，變得更好。多年來，他與受創傷所苦的病患密切合作，他的同事及學生則研究了所有考驗的生還者，包括暴力犯罪、天然災害、重病、離婚、失業、失能

和喪親等，他在幾乎所有研究中發現一個「驚人的矛盾」：好事會從最壞的經驗中冒出來。 　　「人類不像某些人想像的那麼脆弱，」摩爾醫師回答。在我們的人生歷程中，約有七○至七五％的人會經歷足以觸發與壓力有關之精神疾患的重大創傷和危機，然而神奇的是，我們之中只有八％至十二％會出現創傷後壓力症候群的症狀，也就是說，有六成的人會經歷創傷而不會以罹患精神疾患收場。摩爾醫師笑著說出這個出乎意料的真相：「多數人的恢復力遠比他們自認的好。」 　　「我們都是生還者的後代，」肯恩．康姆勒表示。地球上每六個人就有五個人要仰賴文明才能維生。沒有眼科醫師和矯正鏡片，我們很多人連看都看不到，更別說謀生了。沒有超級市場，我們就餵

不飽自己。沒有下水道和水處理設備，我們很多人都會死於霍亂和其他疾病。「我們都是生還者的後代，」他說：「不然我們就不會在這裡。」 　　想知道： 　　戰鬥者、相信者、連結者、思考者、現實主義者——你天生具備哪一種求生性格？　　適應力、恢復力、信仰、希望、使命感、韌性、愛、同情、智慧、獨創性、流動力、本能——你最優異的求生工具是哪三種？ 　　每分每秒都有危機，無論是車禍、暴力犯罪、重病或財務問題。由於災禍無從逃避，我們全都懷疑：是誰打敗了機率，誰又棄械投降？為什麼有人可以起死回生，有人卻半途而廢？我要怎麼成為歷劫餘生、成長茁壯的那種人？ 　　以上這些問題，都可在《離開死神前那一秒》中找到令人神魂顛倒

而充滿希望的答案。本書結合驚人的真實故事、迷人的科學研究，以及作者在美國軍事菁英求生學校和政府航空失事疏散課程的親身冒險，揭露了不為人知的生存祕辛。 　　當你登錄生還者俱樂部的網站進行測驗時，你也連上了位於佛羅里達波卡雷頓一座非常安全的資料中心。你的所有資料和答案都將嚴格保密。當你完成測驗，電腦會清點、記錄你的問題，找出你的模式和長處，不到幾秒便能針對你的求生性格製作出一份量身打造的報告。你的剖析會包含以下三個部分：（一）你的求生智商，那能告訴你你屬於何種類型的求生者；（二）你最優異的三種求生工具；以及（三）數名在現實世界與你求生性格相近的生還者之深入剖析。 作者簡介 班．薛伍德（Ben Sh

erwood） 　　得獎記者，曾任美國廣播公司（ABC）《早安美國》執行製作及國家廣播公司（NBC）《晚間新聞》的資深廣播製作人。他的暢銷書《啃七四七飛機的男人》（The Man Who Ate the 747）及《查理的生與死》（The Death and Life of Charlie St. Cloud）於全球各地出版。畢業於哈佛學院，曾獲牛津大學羅茲獎學金（Rhodes scholar）的他，目前與妻子和兒子同住於洛杉磯。欲知更多有關本書及求生的資訊，請上www.TheSurvivorsClub.org。 譯者簡介 洪世民 　　台灣大學外國語文學系畢，曾任職棒球團翻譯及教學雜誌編輯，現

為專職翻譯及家庭主夫，譯有《一件T恤的全球經濟之旅》、《告別施捨──世界經濟簡史》等非文學書籍，以及《靈魂的代價》等小說，育有一女一子。

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血衍嗎啡素 7 (LVV-hemorphin-7) 在酒精使用疾患中的疼痛異常上可能扮演的角色

為了解決Focus ST 問題的問題，作者洪浩淵 這樣論述：

酒精已被證實會對痛覺產生影響，但是詳細的作用機轉仍屬未知。而血衍嗎啡素-7（LVV-hemorphin-7，以下簡稱：LVV-H7）是由血紅素的 β-chain 切斷而來，被視為一非典型類鴉片胜肽。過去文獻已發現其可結合至多種受體，也被證實具有止痛作用，但詳細作用機轉仍未完全了解。過去離體實驗已經證實，酒精可活化 LVV-H7 的生成酶–cathepsin D，進而使 LVV-H7 大量產生。此外，研究也證實長期使用酒精可能增加貧血風險，因貧血會使血紅素減少，可能也會造成 LVV-H7 降低。綜整上述，我們推測長期使用酒精可改變血中及腦中 LVV-H7 之濃度，其含量變化可能在酒精依賴性及止

痛上扮演重要之角色。在本研究中，我們使用動物模式分別探討酒精給藥前、中、後 LVV-H7 濃度之變化。其後利用額外給予 LVV-H7 及 cathepsin D 抑制劑–pepstatin 來使 LVV-H7 的含量出現變化，藉此探討 LVV-H7 是否參與酒精造成之酬賞作用與止痛。此外，我們也藉由設計 retrospective matched cohort study 及使用健保資料庫的方式，來評估酒精使用疾患（alcohol use disorder，以下簡稱：AUD）日後罹患疼痛相關疾病及使用止痛藥的風險，藉此重複驗證我們在動物實驗的研究結果。簡而言之，本研究目的為探討 LVV-H7

在酒精使用疾患中的疼痛異常上所扮演之角色。在動物實驗中，我們使用腹腔注射的方式給予雄性 Sprague-Dawley 大鼠每公斤 0.5 克的酒精（濃度為10%），藉由先連續給予 15 天再戒斷 5 天的給予方式，成功建立 passive chronic alcohol exposure 的動物模式。此部分的結果顯示：在給予酒精的初期會先產生止痛作用，但是隨著給予時間的增加，這種止痛作用會逐漸消失，然後在戒斷期間引起痛覺過敏的作用；重要的是，我們發現上述的作用可能是由 LVV-H7 的含量變化所導致。我們的實驗結果證實 LVV-H7 的含量與止痛作用呈現正相關，若 LVV-H7 的含量明顯減少

則會產生痛覺過敏的作用。此外，我們也證實 LVV-H7 的含量是由 cathepsin D 的活性和紅血球/血紅素的含量所決定，而 cathepsin D 的活性與紅血球/血紅素都會受到酒精的影響。此外，在我們的 14-year cohort study，我們發現了與未曾罹患過 AUD 之對照組相比，AUD 患者日後發生疼痛相關疾病的風險較高 [adjusted hazard ratio (aHR) = 1.290, 95% confidence interval (CI): 1.045–1.591]，日後使用止痛藥的風險也較高（aHR = 1.081, 95% CI: 1.064–1.312

），而且無論在 opioids 或是 non-opioid analgesics 的使用都有相似的上升趨勢；AUD 患者在止痛劑使用天數、止痛劑使用劑量以及止痛劑所使用的成本，也均會明顯增加。此外，在此研究中我們也發現 AUD 患者日後有較高的風險罹患貧血（aHR=2.772，95% CI：2.581–2.872），與我們在動物實驗所發現的結果一致：長期使用酒精的確會導致貧血，使紅血球/血紅素的含量均減少。由這兩部分的研究結果可得知：酒精引起的疼痛惡化與 LVV-H7 的減少有關，這可能是由於酒精引起的貧血所導致。更證實了 AUD 病人日後容易罹患疼痛相關疾病，也會有更嚴重的 opioids/

analgesics misuse 之問題；如能盡早介入及控制疼痛，將可改善此類病人的生活品質。本研究可能有助於在未來開發一種基於 LVV-H7 結構的新型止痛劑，用於治療酒精引起的疼痛障礙，從而改善酗酒者的預後。