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醫院藥師調劑錯誤之相關因素探討

為了解決RX-8 評價的問題，作者謝承穎 這樣論述：

醫療錯誤事件可能造成病人傷害甚至導致死亡，近年來台灣建立了病人安全通報系統，以不究責做為誘因鼓勵通報，以期透過資料彙整以進行改善，在通報資料中以藥物事件為最多。 本研究之目的為探討雲林縣某區域教學醫院之藥師調劑錯誤的情形，透過藥品因素、人員因素、環境因素等面向進行探討，並且以研究結果進行品質改善活動之規劃，以期能為病患用藥安全進行把關。 本研究以2019年1月至9月調劑錯誤情形為研究內容，共計有474筆處方調劑錯誤的紀錄，其中有一筆因記錄錯誤扣除，最後共計有473筆，整體資料之有效率為99.79%。並進行分析，結果顯示調劑錯誤與人員因素相關，特定藥師所犯錯誤較多；藥品因素

部分，研究顯示以藥名相似者所占最高；環境因素部分，研究顯是使用自動分包機者，有較少調劑錯誤的情形。 本次研究品質改善活動以品管圈方式進行，並規劃建立四項對策群組：(A)強化人員教育訓練(B)調整藥品防誤註記(C) 建立人力支援機制 (D) 建立特殊藥品預包機制。透過人員端、藥品端、系統端各方面研議改善活動；此外，針對藥名相似部份，本研究發展「藥品名稱相似度」評估工具，以利系統性評估進行。 透過本研究進行，有助於了解藥師調劑錯誤的情形，以及相關可能影響的因子，並建立品質改善活動；然礙於研究架構以及資料的形式有部分限制，建議未來研究以機率的方式進行分析，以便進行更進一步的探討，期望能建

立以病人為中心的安心就醫環境。關鍵字：調劑疏失、調劑錯誤、改善活動、藥師

美國醫療保險制度改革之歷史研究

為了解決RX-8 評價的問題，作者寧軒 這樣論述：

根據經濟合作暨發展組織（Organization for Economic Co-operation and Development, 簡稱OECD）在2007年的調查報告，在已發展國家之中，美國的醫療占GDP支出高達16%，幾乎是已開發國家平均的兩倍以上。在如此之高的支出之下，美國人民應該能享有領先世界的醫療科技，可是，不管是在國民平均壽命和新生兒存活率上，美國的數據都落後已開發國家的平均水準。這些數據顯示了美國醫療體制的長期問題，雖然醫療科技每年都有所突破，卻沒有辦法讓整體國民都有足夠的醫療照護。醫療體制如何改革，如何平衡意識形態和現實利益的衝突，成為了美國每屆政府都必須要面對的困難

政治問題。 美國首個類全民健保的醫療保險是1965年通過的Medicare和Medicaid，但是直到2011年，美國才通過目標是覆蓋全民的患者保護與平價醫療法案，而且該法案也並非是傳統意義上的全民健保，而是搓合了美國現有公營保險體制以及私營保險市場的獨特體制。 為了瞭解美國的醫療保險改革政治，本文追溯回1965年的Medicare和Medicaid，直到患者保護與平價醫療法案的通過以及後續會面對的政治挑戰。透過鳥瞰美國醫療保險改革史的方式來嘗試解釋影響美國醫療保險改革的各項因素