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壓水式反應器一次側冷卻水質中氫氣濃度與溫度效應對不銹鋼與鎳基合金之應力腐蝕龜裂起始研究

為了解決SYM 180cc的問題，作者王宇凡 這樣論述：

隨著核電廠運轉時間的增加，以鎳基600合金材料為主的蒸汽產生器及以316不銹鋼材料為主的各種管件，應用於輕水式反應器(Light Water Reactor, LWR)時，均出現不同程度的應力腐蝕龜裂 (Stress Corrosion Cracking)。壓水式反應器一次側迴路的冷卻水，因分別添加了硼酸及氫氧化鋰控制反應度及酸鹼度，導致冷卻水有較高的導電度及氧化性，因此必須於水中添加氫氣，以提升冷卻水的還原性，並藉以抑制腐蝕。實際運轉經驗以及許多實驗結果顯示，在目前美國電力研究所（Electric Power Research Institute, EPRI）規範的溶氫濃度25-50 cc

/kg H2O 與運轉溫度 320-360oC 下，鎳基合金組件材料會有應力腐蝕龜裂的現象發生，其原因為在此溶氫濃度與運轉溫度，鎳基合金會處在 Ni/NiO的相轉換交界處，使氧化層不穩定而降低保護基材的能力，從而使裂縫容易生成與成長。歐洲的學者希望將核電廠的溶氫濃度提高到75cc/kg H2O；日本的學者則是希望降低到5cc/kg H2O以節省成本。兩種方法各有優缺點，針對低溶氫的部份，硼原子被鬆散的氧化層捕捉，隨著H+濃度上升主冷卻水應力腐蝕龜裂(Primary Water Stress-Corrosion Cracking, PWSCC)發生的機率增加；高溶氫則是富鉻區不連續而導致材料的敏

感性增加。另外，爐心區域因為冷卻水輻射分解效應造成氧化劑濃度較其他區域為高，可能達到10ppb以上，晶界氧化使材料敏感性增加而導致PWSCC發生。為了瞭解 316L不銹鋼、600合金和690合金於低溶氧量、低溶氫量、高溶氫量的應力腐蝕龜裂的探討，本研究使用U 型試片，在 320oC 和 330oC 動態高溫水循環迴路中測試各個試片的應力腐蝕裂縫起始及成長。實驗結束後，透過掃描式電子顯微鏡、拉曼分析、XPS縱深分析觀察試片的表面形貌。結果顯示，三種材料在所有測試條件下均未出現明顯的應力腐蝕龜裂起始差異；因此，即使溶氫量調降至5cc/kg H2O，對於本研究所選用的三種材料仍具有防蝕保護效果。

兒童加護病房病童的主要照顧者之壓力、焦慮及其睡眠品質之相關性研究

為了解決SYM 180cc的問題，作者黃若維 這樣論述：

本研究目的旨探討國內兒童加護病房病童的主要照顧者之壓力、焦慮及其睡眠品質之相關性研究。研究方法:採橫斷式描述性相關研究設計，以立意取樣的方式，自2014年5月至2016年8月收集台北地區某醫學中心三院區(台北、淡水和新竹)兒科加護病房的主要照顧者共147位（含流失個案數10%），使用結構式問卷收集資料，研究量表包含：(一)、病童和主要照顧者人口基本屬性表；(二)、中文版兒童加護病房主要照顧者壓力源量表(Chinese version of the Parental Stressor Scale: Pediatric Intensive Care Unit)；(三)、中文版情境-特質焦慮量表(

Chinese version of the State-Trait Anxiety Inventory)；(四)、中文版-匹茲堡睡眠品質量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI），所蒐集資料以SPSS Windows 18版進行描述性統計分析，t檢定、皮爾森積差相關及多元迴歸進行統計分析。 本研究結果顯示：主要照顧者在壓力來源量表各題項中研究結果之前五名為:「8.看見寶寶身上放置管路，如：氣管內管、鼻胃管等或使用呼吸器時，讓我感到」得分最高（M = 3.32, SD = 1.20），其他依序為「32.當寶寶表現出疼痛或看起來疼痛的樣子時，讓我感到」（M

= 3.27, SD = 1.24）、「34.當寶寶因插管無法說話或哭出聲音時，讓我感到」（M = 3.14, SD = 1.58）、「10.看見寶寶身上接受檢查（如抽脊髓液、腹水等），需要扎針時，讓我感到」（M = 3.07, SD = 1.61）、「20.當寶寶哭泣時，我無法陪伴他，讓我感到」（M = 3.03, SD = 1.22）。比較父母壓力的差異，研究發現主要照顧者對氣管插管感到最痛苦，其次為孩童之疼痛程度，病童樣貌和單位的噪音。主要照顧者基本屬性與其壓力之關聯性研究結果：(一)在照顧者角色改變面項，「關係身份」的統計量達顯著水準，表示此項照顧者基本屬性與照顧者角色改變有明顯地關

聯性存在，母親的自覺壓力程度高於其他；在孩童行為和情感反應方面，「主要照顧者性別」的統計量達顯著水準，表示此項照顧者基本屬性與孩童行為和情感反應有明顯地關聯性存在，母親的自覺壓力程度高於父親；在情境焦慮方面，「主要照顧者性別」與「關係身份」的統計量達顯著水準，表示主要照顧者「性別」與「關係身份」與情境焦慮有明顯地關聯性存在，母親的情境焦慮程度高於父親。(二)在護理人員溝通方面，「孩童年齡」與「住院預期」的統計量達顯著水準，表示「孩童年齡」與「住院預期」的病童基本屬性與護理人員溝通效益有明顯地關聯性存在；非預期的病童之照顧者壓力程度高於預期，在整體照顧者壓力方面，「住院預期」的統計量達顯著水準，

表示「住院預期」的病童基本屬性與整體照顧者壓力有明顯地關聯性存在，非預期住院者的壓力程度高於預期住院者。 (三)當病童入住加護病房主要照顧者喪失父母的角色，訊息和癒後結果的不確定性，增加照顧者壓力，了解主要照顧者睡眠品質之影響因子: 結果顯示，迴歸係數達顯著水準的變項包含「妊娠週數」（β = .21，p < .01）、「情境焦慮」（β = .25，p < .01），表示這些變項對於主要照顧者的睡眠品質具有正相關。因此，當孩童的妊娠週數越大時與照顧者在情境焦慮的知覺程度越高時，則照顧者的睡眠品質分數也會越高，代表睡眠品質越差。 討論: 本研究結果與多項文獻研究吻合。本研究發現因時代改變，女

性教育程度水平提升，雙薪家庭增加，加上醫療保險給付多元，主要照顧者年齡、教育程度和收入已不是壓力源，「照顧者年齡」與「壓力」各層面及整體的相關係數未達顯著水準，年齡、教育程度、收入與負面情感(壓力、焦慮)沒有顯著相關 (Segre, 2014; Brooten et al., 1988; Rogers et al. 2013, & Vanderbilt, 2009)。另外，在PICU對主要照顧者的影響做質性研究結果相符合(Colville, 2009)。在Haines (1995)使用的PSS：PICU在加護病房插管和非插管病童主要照顧者之間，目睹醫療程序和孩子身上的多重醫療管路樣貌與其壓力是

高相關的，且母親的壓力和焦慮顯著多於父親 (Lefkowitz, Baxt, & Evans, 2010; Pinelli et al., 2008; Segre ; McCabe; Siewert, 2014)。與多項研究相符合，當病童入住加護病房主要照顧者喪失父母的角色，訊息和癒後結果的不確定性，增加照顧者壓力，因此，護理人員給予有效溝通與良好支持可降低主要照顧者壓力(Lefkowitz, Baxt, Evans, 2010; Colville, Pierce, 2012)。再者，本研究結果發現當病童的年齡越大時，照顧者的壓力程度也會越高。當子女具某些特殊狀況時，對親子系統會產生較大的壓力

；例如疾病嚴重度：智能不足、腦性麻痺、脊柱裂、發展遲緩、肢體障礙等等，其父母感受的親職壓力會比一般兒童的父母壓力高很多（Als, Nadel, Cooper, et al. 2016; Abidin, 1990）。慢性疾病或先天性疾病兒童之父母也比一般兒童之父母感受到更高的親職壓力（Garralda, Gledhill, Nadel, et al., 2009; Goldberg, Morris, Simmons & Fowler, 1990;游，1993）。結論: 本研究結果發現主要照顧者的壓力(高)和睡眠品質(低)與親自至加護病房參與寶寶(妊娠週數大)需親餵的次數增加有相關。因加護病房的環

境噪音及目睹病童身上管路產生的壓力與焦慮，兒童加護醫療團隊應給予主要照顧者針對病童重症治療相關知識和心理支持，讓主要照顧者有正確的認知，欲可降低主要照顧者壓力與焦慮，進而期望能維持其睡眠品質。