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牙周補綴應用於全口重建之病例報告

為了解決VF Cam 使用 方法的問題，作者林榮興 這樣論述：

在牙周補綴病患身上，常見有中度至重度牙周炎、齒槽骨嚴重缺損、咬合崩壞、根管治療不完全、缺牙、牙齒過度萌發與傾倒、冠根比不良、後牙支持不足、美觀不佳、咀嚼效率差…等等問題。而現代牙醫學常常需要整合跨科各領域，範疇包含牙周病科、補綴科、根管治療科、口腔外科、齒列矯正科…等等，從各個面向去評估病因，正確診斷，為病患訂定適合治療計畫。而病患依據自身的身體狀況、經濟狀況、治療時間…等等，選擇符合自己需求與期待的治療選項。擬定好治療計畫後，牙醫師必須依循以下順序幫病患做治療，例如：牙周非手術性治療、再評估、手術治療、贋復治療、維護期與定期回診追蹤檢查。本論文共提供11個臨床案例，其中有五位是男性、六位是

女性，年齡分布從44歲到76歲。治療方式除了牙周基本治療外，還包含手術部分，例如：牙周翻瓣手術、牙冠增長術、引導骨再生手術、牙根切除術、側窗式鼻竇增高術、植牙手術、all on 4等等。補綴部分，例如：局部固定式義齒、局部活動式義齒、可撤式雙重冠活動義齒、植體支持固定式義齒、植體搭配locator附連體覆蓋式義齒和植體支持混合式義齒（hybrid denture）等等。 植體學對現代牙醫學來說是一項很大的革新。使用植體來重建缺失的齒列已擴大病患的治療選擇。我們可以依據臨床檢查來製作理想的診斷蠟型，根據理想的最終補綴物與利用錐狀電腦斷層分析來製作手術導引板，手術過程中搭配手術導引板來完成植

牙手術。當植體周邊軟硬組織都達穩定後，才開始製作最終補綴物。製作過程除了以傳統方式製作外，此篇論文還加入最新的數位手術導引板、數位印模法及CAD/CAM製程，來完成植體支持固定式義齒或是植體支持覆蓋式義齒。而牙周補綴學就是希望能為病患提供最好的治療，改善口腔有關健康生活品質與整體健康狀況。關鍵字：牙周炎、全口重建、植體系統、all on 4、數位科技。

移除錐度連結系統支柱螺絲可行性之評估

為了解決VF Cam 使用 方法的問題，作者黃冠中 這樣論述：

研究目的：本研究的目的為針對不同錐度之市售錐度連結植體系統，在根據各系統建議之扭力值將支柱螺絲鎖固之後，將支柱螺絲移除，在模擬口腔咀嚼條件的受力條件下進行體外週期負載測試實驗，檢測其植體與支柱之連結的穩定度，以驗證移除支柱螺絲的可行性。研究材料與方法：選用四個市售不同錐度之錐度連結植體系統進行實驗，分別為半錐角5.7°之Ankylos /X系統、半錐角7.5°之 Cowell Atlas 系統、半錐角7°之 Straumann Bone Level 系統，以及半錐角11.0°之 Astra Tech OsseoSpeed Tx 系統。各組使用5個樣本，依各系統建議之扭力值將支柱螺絲鎖固，再將

其移除以進行週期負載測試，其負載條件為大小20-200 N、頻率10 Hz及106週期，紀錄各組通過測試之週期數。並對於通過測試之樣品進行支柱之拔出力測量，使用One-way ANOVA進行統計分析。除此之外，測量三個實驗階段之支柱軸向位移量：分別是鎖固支柱螺絲、移除支柱螺絲與週期負載測試，用以分析此三階段對於錐度連結間夾力的影響。結果：Ankylos組、Cowell組與Straumann組之樣品皆能通過週期負載測試，而Astra組別則未能通過週期負載測試。通過測試組別之支柱之拔出力平均值分別為Ankylos組之160.1±41.4牛頓、Cowell組之183.7±30.5牛頓、Strauma

nn組之27.4±21.1牛頓，其中Straumann組與其他兩組於統計上具顯著差異 (P < 0.01)。所有的組別在給予扭矩鎖固支柱螺絲後，支柱都發生了沉降的軸向位移。而移除支柱螺絲後，除去Straumann組之外皆發生了支柱回彈；而動態負載測試後，通過組別的支柱也獲得了更進一步的軸向位移。結論：在本實驗的條件限制下，利用支柱螺絲鎖固連結後將其移除的可行性，錐度小的錐度連結具優勢；Ankylos /X和Cowell Atlas植體系統是可行的；Straumann Bone Level系統是存疑的，而Astra Tech Osseospeed Tx系統則為不可行。除此之外，連結間長的接觸長度

與口內的咀嚼力，也有利於此可行性。