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國立政治大學 風險管理與保險研究所 林建智所指導 陳俞沛的 論全民健康保險之心理危險因素-以個人健康管理之風險控制為核心- (2012),提出cla 35二手關鍵因素是什麼,來自於全民健康保險、心理危險因素、道德危險、健康風險、風險控制。

而第二篇論文輔仁大學 哲學研究所 丁原植所指導 林子貴的 蒯因的整體論與其數位化的實用性 (2000),提出因為有 整體論、數位化、數位、蒯因、數位神經系統的重點而找出了 cla 35二手的解答。

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論全民健康保險之心理危險因素-以個人健康管理之風險控制為核心-

為了解決cla 35二手的問題,作者陳俞沛 這樣論述:

全民健保自1995年施行以來,已成為照顧國人健康最重要的社會安全措施之一,更創造世界各國稱羨的社會健康保險奇蹟。然由於全民健保的保障,使國人忽略平時對個人健康管理之風險控制,因被保險人心理危險所導致之醫療浪費極為嚴重,醫療費用不斷增加,造成健保財務負擔與效率低落,若不進行調整,將危及健保的永續經營。 從社會福利國演進歷史觀之,社會連帶思想與分配正義原則,雖強調人民具人性尊嚴生存之權利及國家之保護義務,但並非單純將個人風險轉由社會共同承擔,而是以國民對於自我社會責任的履行為前提,因天賦或環境等因素,對於無法以自身能力來克服及排除社會風險所帶來的負面影響,使其無法維持「具人性尊嚴之

生存」時,始將該風險轉由社會共同承擔,且以保障其基本生活為原則,以求「禁止過度侵害」與「禁止保護不足」原則間之平衡。因此全民健保雖為社會連帶原則之體現,但仍應以個人責任為基礎。 國內外研究皆指出,與個人直接相關之生活型態及遺傳等因素,為影響健康的主要風險來源,醫療服務的影響力約僅佔一成,而加重被保險人責任可有效抑制心理危險因素,透過部分負擔,誘導被保險人重視個人健康責任,以健康之生活型態配合政府之健康檢查與各種篩檢措施,降低罹病率或及早治療,即使不幸罹患重病亦應遵從醫囑,以最經濟的手段達到必要之治療成效。因此,全民健保為達其增進全體國民健康之目的,應以國人之健康風險控制為主,而非將資源過

度投注於醫療費用補助,始為根本之道。 反觀我國全民健保,將絕大多數資源用於治療疾病,卻忽略了預防保健的重要性,亦未強調被保險人對自身健康風險之控制責任,近來健保改革聲浪亦多集中於保費收取、藥價、支付制度等議題,忽略個人健康風險控制與心理危險防範之重要性,造成被保險人對個人健康風險控制的不重視,以及預防保健篩檢率偏低、醫療成本負擔逐漸龐大等種種效應。 本文建議,應強化全民健保健康促進功能,免費提供經濟效益高而侵犯性低之預防保健項目,此外,政府應建立重大遺傳疾病通報制度,提供高風險民眾諮詢與檢測等相關服務。再者,健保給付應以基本醫療需求為限,並兼採自負額與共保制,加重被保險人承擔個人健

康風險控制責任,且在制度上與社會救助明確區隔,廢除免部分負擔制度,對無力支付部分負擔者改由社會救助支付,以降低被保險人心理危險因素,藉由健康促進之生活方式與配合政府推行保健措施等健康風險控制手段,降低疾病發生率及健康風險損失幅度,始能達成全民健保增進國人健康之目的,並大幅降低健保醫療支出。

蒯因的整體論與其數位化的實用性

為了解決cla 35二手的問題,作者林子貴 這樣論述:

  由美國當代哲學家莫爾頓.懷特(Morton White)所編的《分析的時代》一書中,指出:「本書旨在簡要地記載這樣一個事實,即二十世紀表明為把分析作為當務之急,這與哲學史上某些其他時期的龐大的、綜合的體系建立恰好相反。我認為有用的是抓住本世紀一個最強有力的趨向來標誌這個世紀,而不是去捕捉這一世紀的本質。」 所以,在二十世紀科學技術日益發達的環境中,懷特針對當下時代進行哲學反思,將其二十世紀說明為分析的時代,我們皆知其中最明顯的,即是在英美地區所發展的分析哲學,而以邏輯實證論來說,則是在這樣的分析哲學基礎上,建構起哲學理論。接著,在二十世紀50年代後,蒯因(W.V.Q

uine, 1908-2000)發表<經驗論的兩個教條>一文,針對“分析”這一個概念進行了批判論證,徹底動搖邏輯實證論的哲學基盤,且引進實用主義的思想,建立其整體論的觀點。隨之所引起的即是數十年此方面的論戰直到現在。   而在這段期間,相同的美國本土環境下,科技的發展已成就了指數化進步,尤其在1970年代所建立的網際網路(Internet) ,發展至今,已經逐漸形成一種數位化的常態科學(normal science) 而為典範(paradigm) ,不論在現在或未來的生活環境裡,都產生對人類各層面的具體影響,數位化的生活機制,且在其數位化環境中,進行各種創造及創新的發展,這

些皆將是現今逐漸擴大的新典範。   美國麻省理工學院電腦科學實驗室主持人邁可.德托羅斯(Michael L. Dertouzos),在其1997年出版的《資訊新未來》一書中,指出:「我靈機一現,想到新時代的『形式與功能』將是『資訊巿集』;這是二十一世紀的鄉村巿集,人們和電腦在這裡買賣並自由交換資訊與資訊服務。」 對於這一番話的描述,現今也已經成為真實生活的一部份,而就知識經濟時代的來臨,也就是一種藉由網際網路之資訊巿集的展現,這是二十一世紀的今日,科技發展的一個里程,且網際網路的資訊技術基礎,是屬於數位的,因此,我們可以說,二十一世紀最強有力的趨向標誌即是數位化 ,因為,數

位化的機制即將是今後最顯著的發展,而這個世紀也就形成了一個“數位化時代”。   本論文嘗試藉著蒯因的整體論探討,進行其數位化的實用性研究,且由於蒯因的整體論與當前數位化的發展,有相同的地緣背景,皆深受美國本土實用主義的影響。皮爾士(C.S.Peirce)在其<怎樣使我們的觀念清晰?>一文中,指出實用主義把思想活動歸結為行動,思想是起源和終結於行動,其結論出:行動的效用是檢驗思想的真理性標準。 在此以“行動”為主的共同影響下,是有思考整合兩者之間的相關性,及實用性的研究空間,而形成足以研究的動機。   因此,本論文主要分為三個章節,來探討蒯因的整體論與其數

位化的實用性。其中第二、三章探討蒯因的整體論基礎及內容,主要研究的核心範圍及採用資料,以蒯因的英文著作《真的追求》 、《信念網絡》 ,及<經驗論的五個里程碑> 、<經驗論的兩個教條> 二篇核心文章為主,其餘的著作及二手資料參考為輔。而第四章針對整體論與其數位化的實用性問題,思考其哲學性意義。   首先,第二章-“蒯因的整體論基礎”,分為四節討論:   第一節,針對“整體的定義”,說明“整體”和“整體論”這兩個概念,在一般辭典上的各種釋義內容,且說明蒯因對“整體論”用語的態度。   第二節,針對“經驗論的五個里程碑”,說明蒯因對自己所提

出的整體論之歷史定位,且由此可以看出整體論是蒯因哲學特殊性所在。   第三節,針對“經驗論的兩個教條”,說明蒯因透過論證,進行批判“分析真理與綜合真理的分裂”和“還原論”這兩教條,且對此提出了整體論的觀點,來解決其論證上的批判。   第四節,針對“實用主義的影響”,說明蒯因的整體論觀點、自然化的認識論、語言哲學和本體論的承諾等主要思想立場,皆受到實用主義的影響。也可以由此知道為什麼蒯因在經驗論的第五個里程中,提出了自然主義的方向,做為經驗論的最後里程,這可以說是明顯地承自於實用主義。並且,就另一方面而言,實用主義與數位化的發展亦存在深厚的相互關聯。

  總而言之,在這一章節中,我們嘗試站在整體論的歷史性定位,進一步透過蒯因的論證,引出其整體論觀點,最後從實用主義的影響來說明蒯因哲學背景,對此即可把握蒯因的整體論基礎。   接著,第三章-“蒯因的整體論內容”,也分為三節討論:   第一節,針對“整體論與語言哲學的關係”,說明蒯因做為一個語言學家,如何透過其語言哲學來描述整體論的內容,接著進一步探討蒯因語言哲學的兩個關鍵點:觀察句和語言學習行為。其中,語言學習行為突顯出行為主義的立場,即承自於實用主義的觀點。   第二節,針對“信念網絡”,說明蒯因的整體論系統,和信念

網絡的假說選擇準則。我們就此可知,在其整體論的系統中,主要的信念網絡,是以同心圓的形式,由“存在”依序向外擴展為“邏輯”、“數學”,進而是“整個知識”,所以,其“存在”即是蒯因對本體論的承諾態度。接著,整體論的選擇準則,主要是針對假說而言,其明確提出了保守主義、普遍性、簡單性、可駁性、謙虛性、精確性等六項美德,關於這六項美德,是共同隸屬於實用主義的考慮,而且,這六項美德,與數位化的特質上,有著相當程度的相似性,數位化也的確是具有普遍性、簡單性、可駁性、精確性等美德。雖然這裡的六項美德,主要針對假說的評定而言,但是,藉由數位化的發展,則更加呼應了這些美德的重要性,及共同隸屬於實用主義的特性。

  第三節,針對“整體論的強度”,說明極端的整體論相較於溫和的整體論,更適於數位化的實用性發展。因為若以數位化的實用性角度,選擇極端的整體論即是必要的,如此才能將連結實體世界的動態場合型觀察句,完全轉換為靜態恆久化固定句。接著,將轉換的固定句當成資料,輸入數位化的關聯式資料庫(Relation Database)中,且就“具有經驗意義的單位是整個科學”而言,數位化的關聯式資料庫也就成為是具有經驗意義的單位。對此,似乎也是必須透過整體論的數位化觀點,方能實現極端的整體論。   總而言之,在這一章節中,我們嘗試從蒯因的語言哲學,說明其整體論的內容,主要是建立在

觀察句和理論語句之間的描述中。並且,在信念網絡的思考上,可以進一步把握蒯因的整體論系統,和各項假說的選擇準則。最後,在整體論的強度問題探討上,選擇極端的整體論立場,進而為整體論的數位化舖設其基礎點。   再者,第四章-“整體論的數位化”,也分為三節討論:   第一節,針對“數理邏輯與數位邏輯”,說明數位邏輯(Digital Logic)如何從數理邏輯(Mathematical Logic)中發展出來,且說明在數位邏輯(數位電腦邏輯)方面,隨著科學技術的進步,電腦已達指數化速度,加上網際網路的發展,而形成數位化生活的新典範,因此,我們將處理蒯因哲學與當前數

位化發展的基礎性關聯,也就是數理邏輯與數位邏輯相互對應的連結,再進一步探討整體論與其數位化的實用性。   第二節,針對“數位化發展”,說明數位化發展的里程與反思。從網際網路的發展,進入到數位神經系統(Digital Nervous System) 的階段,其所形成的網絡社會,即進入了“數位化時代”。然而,反思數位化的發展,依然存在著漠視人文的背景環境及人的創造、創新精神,所以,藉由數位化發展的里程與反思,我們嘗試表達:整體論的數位化態度,是一種協助我們認知這個實在世界的立場。   第三節,針對“數位整體論”,首先進行整體論與數位神經系統的結合,將其形成一

種數位整體論,進而對此思考其運作及實用性,這也就是針對蒯因的整體論與其數位化的實用性所進行的研究。透過對這種數位整體論的實用性思考,進行重新把握整體事實的可能性。   總而言之,在這一章節中,我們從蒯因所持的邏輯實用論立場出發,其承自於弗雷格(G. Frege)的數理邏輯,即與當前數位化的發展基礎,是建立在數位電腦邏輯上,有著共同的基礎性與關聯性。接著,完整說明數位化發展的里程與反思,為整體論與其數位化的實用性,先行做為準備,最後,再思考數位整體論的運作及實用性,進行重新把握整體事實的可能性研究。